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脑干损伤概述
脑干包括中脑、脑桥和延髓，位于脑的中轴底部，背侧与大、小脑相连，腹侧为骨性颅底，恰似蜗牛趴在斜坡上。脑干损伤是一种严重的颅脑损伤，常分为两种：原发性脑干损伤，外界暴力直接作用下造成的脑干损伤;继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。重症脑干损伤疗效甚差，其死亡率几乎占颅脑损伤死亡率的三分之一，若延髓平面受创，则救治...
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脑干损伤简介
脑干包括中脑、脑桥和延髓，位于脑的中轴底部，背侧与大、小脑相连，腹侧为骨性颅底，恰似蜗牛趴在斜坡上。脑干损伤是一种严重的颅脑损伤，常分为两种：原发性脑干损伤，外界暴力直接作用下...
易感人群：无特发人群
患病比例：0.01%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
药物治疗 康复治疗
治疗周期：30天
治愈率：10%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 50000元）
温馨提示：防止脑外伤。
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1.宜吃降低颅内压的食物； 2.宜吃清热解毒的食物； 3.宜吃膳食纤维类食物。
1.忌吃腌制的食物；如咸蛋、咸鱼、咸鸡； 2.忌吃油炸的食物；如油条、麻花、薯片； 3.忌吃刺激性的食物；如白酒、辣椒、花椒。
1.宜吃降低颅内压的食物； 2.宜吃清热解毒的食物； 3.宜吃膳食纤维类食物。颅脑损伤 颅脑损伤的病因是什么
　　什么是呢，头颅是保护我们大脑的重要的骨骼部位，如果我们的头颅出现了损伤的话就会影响到我们的大脑，那么大家知道是什么吗，是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下吧。
　　创伤性脑损伤是常见的，可以单独存在，它也可存在与其他受伤的复合材料。其成头皮损伤，脑损伤和颅骨损伤分类，这三个可根据大脑解剖的存在下组合。头皮损伤，包括头皮血肿，头皮裂伤，头皮撕脱。
　　颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。
　　按颅腔内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。根据伤情程度又可分为轻、中、重、特重四型。
　　颅脑损伤病因
　　1.钝器伤
　　常见的材料有棍棒，砖头，锤子，斧头等。造成这样的余量头皮损伤不整挫伤，颅骨粉碎性骨折与抑郁症有关，通常硬膜穿刺骨片段，较大的脑挫伤的面积，颅内血肿，并且可以以一定程度的对冲脑损伤相关联，常有异物，头发，沙子等污染伤口，感染的发生率很高。
　　2.锐器伤
　　常见的致伤物有刀、斧、匕首等。该类损伤所致的头皮损伤创缘整齐，颅骨呈槽形裂开或陷入，硬脑膜及脑组织也有裂伤及出血，对冲性脑损伤少见。通常锐器伤污染较轻，颅内异物亦少见，感染发生率较低。
　　3.坠伤、跌伤
　　由于快速运动的头颅撞击在有棱角或突起的固定物上所致。常引起头皮裂伤，伴局限性或广泛性颅骨骨折及脑挫裂伤，对冲性脑损伤较多见，颅内出血及感染的机会也较多。
　　颅脑损伤临床表现
　　1.一般表现
　　(1)意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。
　　(2)头痛，呕吐是常见的症状受伤后，应该警惕日益颅内血肿。
　　(3)瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般为动眼神经直接原发损伤;若双侧瞳孔大小不等且多变，表示中脑受损;若双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，一般为桥脑损伤;如果一侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应差，病人意识障碍加重，为典型的小脑幕切迹疝表现;若双侧瞳孔散大固定，光反应消失，多为濒危状态。
　　(4)生命体征伤后出现呼吸、脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。如果生命体征紊乱时间延长，且无恢复迹象，表明脑干损伤严重;如果伤后生命体征已恢复正常，随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢，常暗示颅内有继发血肿。
　　2.特殊表现
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　　经常都能听到灰指甲，并且也知道灰指甲是传染的...　　昏迷时程较长的重度原发脑干伤，要尽早行气管切开、呼吸机辅助呼吸及亚低温治疗。对于轻度脑干损伤的病人，可按脑挫裂伤治疗，部分患者可获得良好疗效，而对于重者，其死亡率很高，所以救治工作应仔细认真，要有长期的打算，且护理工作显得尤为重要，同时，密切注意防治各种并发症。
　　脑干损伤的治疗方法：
　　1、保护中枢神经系统，酌情采用冬眠疗法，降低脑代谢;积极抗脑水肿;使用激素及神经营养药物。
　　2、全身支持疗法，维持营养，预防和纠正水，电解质紊乱。
　　3、积极预防和处理并发症，最常见的是肺部感染、尿路感染和褥疮。加强护理，严密观察，早期发现，及时治疗，对于意识障碍严重、呼吸功能紊乱的病人，早期实施气管切开至为必要，但气管切开后应加强护理，减少感染机会。
　　4、对于继发性脑干损伤应尽早明确诊断，及时去除病因。若拖延过久，则疗效不佳。
　　5、恢复期应着重于脑干功能的改善，可用苏醒物，高压氧舱治疗，增强机体抵抗力和防治并发症。
　　6、合并颅内血肿者应及时诊断和手术清除血肿。
　　当大脑皮层及脑干的网状结构受到过度抑制时，即可出现昏迷，昏迷是中枢神经系统疾病的严重表现。昏迷病人可分轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷三种，轻度昏迷对外界刺激有反应，压迫眶上孔，表现痛苦表情或呻吟，呆有躁动现象;中度昏迷者对外界刺激反应迟钝，有时对强刺激有反应;重度昏迷者对各种刺激均无反应，瞳孔对光、睫毛、吞咽、咳嗽等反射消失。不论哪种程度的昏迷病人均不能表达自己的意愿或叙述病情，生活均不能自理。
　　脑干损伤的病情重，目前的治疗效果尚不满意。重度脑干损伤病死率很高，几乎占颅脑损伤病死率的1/3，若延髓平面受创，则救治希望甚微。
　　温馨提示：需要密切观察脑干损伤患者的病情变化，有监护病室应送入监护病室观察和治疗，在专科医生、护士和多项功能监测仪的监测下，可以早发现病情变化，并能在脑发生不可逆的损害前进行治疗，可以降低脑损伤病人的残废和死亡。
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其他疾病专家原发性脑干损伤_百度百科
原发性脑干损伤
原发性脑干损伤（primary　brain　stem　injury）占重型颅脑损伤的7%~10%，由于脑干是感觉和运动纤维的传导通路及心血管中枢、呼吸中枢的所在部位，伤后症状常较严重，死亡率高。
原发性脑干损伤病因病机
头部受到打击或身体其他部位受到撞击，可使脑干撞击在小脑幕裂孔的切迹缘上或枕骨的斜坡上，或沿纵轴向下剧烈移动或扭转而造成脑干的损伤；或头部外伤导致颅骨严重变形，通过脑室内脑脊液冲击造成中脑导水管周围或四脑室底的损伤。原发性脑干损伤常合并有大脑半球弥漫性损伤。[1]
原发性脑干损伤疾病病理
原发性脑干损伤的病理变化可分为：
1、脑干震荡：有脑干损伤的症状出现，但无明显病理上的改变；
2、脑干挫裂伤：脑干本身有出血、水肿，可合并脑神经的损伤，多见于颅底骨折；
3、脑干出血：脑干实质内发生点状或灶状出血，出血有轻有重，出血灶较大者病情较重，多数伤后很快死亡；
4、脑干软化：脑干局灶性缺血坏死所致，早期呈现局灶性组织坏死、结构解离，后期出现大量格子细胞，将软化坏死组织吞噬并清除；
5、脑干局限性水肿：脑干损伤的部位出现明显的水肿改变。[1]
原发性脑干损伤临床表现
原发性脑干损伤的典型表现多为伤后立即出现持续昏迷状态，昏迷深浅程度不一，少数轻者对痛刺激可有反应，但严重时常呈深度昏迷，一切反射均消失，四肢软瘫，生命体征明显紊乱。损伤在中脑下部、桥脑上部时，表现为呼吸节律紊乱；损伤在桥脑下部时，出现抽泣样呼吸；损伤在延髓部位时常出现呼吸停止。在脑干损伤的早期，由于处于急性脑休克阶段，全部反射可消失，常不能查出锥体束征；待病情稳定后，表现为肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性等。四肢肌张力由增高变为松弛无力时，表示病情危重。脑干损伤后常出现其他脏器功能异常，如消化道出血、肺淤血或急性肺水肿等。因此，此类病人易于发生肺部感染等并发症。[1]
原发性脑干损伤疾病检查
原发性脑干损伤影像检查
1、CT检查：因受后颅窝骨伪影干扰，对轻度脑干损伤诊断困难。常见的CT表现为环池、基底池消失，脑干内小的的高密度出血灶，或低密度的水肿区。
2、MRI检查：是诊断脑干损伤最理想的方法，可清晰显示损伤的部位、程度。但早期病情危重患者常难以采用该检查。[1]
原发性脑干损伤其他检查
腰椎穿刺：颅内压多不增高，脑脊液中红细胞增多。[1]
原发性脑干损伤诊断标准
原发性脑干损伤往往与脑挫裂伤或颅内出血同时发生，临床症状复杂。因此，除少数，于伤后立即出现脑干损伤症状又没有颅内压增高患者者外，其余大部分病人均需借助CT或MRI检查始能明确诊断。[1]
原发性脑干损伤治疗方法
轻症脑干损伤可按脑挫裂伤处理原则进行治疗，能使部分病人恢复。重症脑干损伤则疗效甚差，其死亡率几乎占颅脑损伤死亡率的三分之一，若脑桥、延髓平面受损，则救治希望很少。急性期主要是给予激素、脱水、降温、吸氧治疗，纠正呼吸和循环紊乱，尽可能的维持机体内、外环境的平衡。注意该类患者意识障碍时间长，需尽早行气管切开，对于血压不稳定的病例慎用脱水剂。恢复期应着重于脑干功能的改善，可用促醒药物，高压氧舱治疗，防治。[1]}