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即送15丁当
请问骨髓穿刺和骨髓活检什么区别?
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这个帖子发布于4年零125天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
RT，到病例题选项中，出现什么情况选骨髓穿刺，出现哪种情况选择骨髓活检?啊啊啊啊。。。请教哇。。。
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骨穿实际上是骨髓细胞形态学检验首先是低倍镜观察骨髓的增生程度在低倍镜/高倍镜下，是看不清细胞形态的，只能确定增生程度骨髓活检=骨髓病理学检查，最多使用高倍镜，看不清细胞形态随后选择合适的部位对骨髓细胞进行形态学的观察，判断是什么细胞，计数计数完成后，可作出以下判定最后是正常人的骨髓象顺带附上骨髓报告单以及范例一个各类白血病的诊断标准中，对于骨髓细胞学检查都是有要求的
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骨髓活检即骨髓切片（切片，不是涂片！）检查，再说白了就是骨髓病理学检查
骨穿和骨髓活检的比较
大多数白血病对于骨髓活检并无要求，自然也不可能首选———————————————————————————————————————————————另外引用血液版专业人士
老师的三个帖子来说明骨髓活检一张截图：
【图文】骨髓活检病理： 【图为主】骨髓活检：
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feebleminded110 RT，到病例题选项中，出现什么情况选骨髓穿刺，出现哪种情况选择骨髓活检?啊啊啊啊。。。请教哇。。。穿刺是骨髓液涂片，活检是要取下组织然后做病理切片。
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灰裤子小姐 穿刺是骨髓液涂片，活检是要取下组织然后做病理切片。看样子第一种方便快捷经济，也就是传说中的首选。。。囧。。。谢谢啦。。。
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feebleminded110 RT，到病例题选项中，出现什么情况选骨髓穿刺，出现哪种情况选择骨髓活检?啊啊啊啊。。。请教哇。。。我也会有些疑问，有一道再障的内课题，先说是骨髓髂骨穿刺，再需要做什么检查进一步确诊，答案选胸骨穿刺。。。为什么活检不选，百度一下貌似说再障穿刺就可以确诊足够了，同样求一个有力的解释
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灰裤子小姐 我也会有些疑问，有一道再障的内课题，先说是骨髓髂骨穿刺，再需要做什么检查进一步确诊，答案选胸骨穿刺。。。为什么活检不选，百度一下貌似说再障穿刺就可以确诊足够了，同样求一个有力的解释再障的诊断中有一条是多部位穿刺，体会一下就明白了
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lsccsl 再障的诊断中有一条是多部位穿刺，体会一下就明白了嗯嗯，的确书上说多部位啦，谢谢点拨嘿嘿
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一般是先穿刺后活检啊
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血液的病例题基本都选穿刺吧，到现在没发现选活检的。
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楼主想说的是一道真题吧？穿刺一般用于再障的诊断，而活检可以用于检测mds
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骨髓活检即骨髓切片（切片，不是涂片！）检查，再说白了就是骨髓病理学检查
骨穿和骨髓活检的比较
大多数白血病对于骨髓活检并无要求，自然也不可能首选———————————————————————————————————————————————另外引用血液版专业人士
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【图文】骨髓活检病理： 【图为主】骨髓活检：
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清华长庚肾内科成功为两例白血病骨髓移植后患者行肾活检术
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　　清华长庚医院7月29日电（肾脏内科 李敏侠）近日，北京清华长庚医院肾内科成功为2例白血病骨髓移植后合并肾病的重症患者行肾活检术，为患者明确病因，重新制订有效治疗方案提供了关键支撑。
　　第一位患者来自新疆，因患急性B淋巴细胞性白血病，2年内哥哥先后两次捐髓，但第二次骨髓移植后出现双肾肿大，肾脏长达20cm，蛋白尿4+（正常为阴性），血肌酐361umol/l（正常范围为84 umol/l以下），肾功能严重受损。经肾内科李月红主任看诊，初步诊断考虑为白血病复发引起的肾脏浸润。白血病肾脏浸润很少见，可发生在骨髓完全缓解期，是白血病复发的先兆，容易引起临床误诊，肾活检是确诊的金标准。但患者肾脏过大，血小板过低，“掌握肾活检时机，避免出血风险是关键。”李月红联合骨髓移植医师共同拟定了化疗方案，化疗间隙肾脏体积有所缩小后，由李月红主任指导，B超室白志勇医师配合，肾内科庄震和李敏侠医师成功为患者进行了肾穿刺，病理报告证实为白血病复发肾脏浸润，免疫组化CD 20阴性，该确诊为患者免去了不必要的化疗药物治疗，节省了十余万费用。
　　第二位患者来自福建，是位军人，患有罕见的急性双表型白血病，造血干细胞移植后8个月出现肾病综合征，恶性高血压，血小板减低并肾功能异常。“造血干细胞移植后出现肾病综合征的发病率不到1%。”凭借多年的临床经验，李月红主任初步判断患者为移植物抗宿主病引起的肾脏病变。移植物抗宿主病是骨髓移植后出现的多系统损害的全身性疾病，是造成移植失败、甚至死亡的重要原因之一，病理检查对该患者的确诊意义重大。而肾功能不全、血小板偏低、恶性高血压，是实施肾活检的三大风险因素，面对这一高危患者，李月红主任和庄震医师成功为其进行肾穿刺，病理明确诊断为慢性移植物抗宿主病微小病变肾损害。明确病理类型后，调整了治疗方案，经治疗，目前患者肾脏功能稳定，尿蛋白减少，从清华长庚医院出院。
　　两例患者均为白血病骨髓移植后合并肾脏病，诊断不同，病理类型不同，会直接影响其治疗方案。肾脏病理为治疗方案的选择提供了精确指导，挽救患者生命的同时，为患者节省了可观的医疗费用。肾活检病理是肾内科非常重要的一项检查手段，对急慢性肾脏病、血液系统疾病、风湿免疫性疾病等引起的肾脏损害都具有重要意义。
　　新闻链接：
　　肾活检的意义：由于肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情发展的结果也差别极大。肾活检穿刺术具有明确诊断、指导治疗、估计预后的作用。有时可以用于自体免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、血液病如淀粉样变、白血病髓外转移等疾病的诊断。
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