病例94:什么样的椎间盘压迫神经突出可造成神经不

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椎间盘突出是什么原因引起的?
健康咨询描述:
我今天早上起床的时候感觉腰部非常痛,起来走路发现腰不能直着走了。腰椎键盘突出是什么原因引起的。希望得到的帮助:椎间盘突出是什么原因引起的?
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梁医生医生会员
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&&&&&&椎间盘突出的原因&&&&&&椎间盘突出症:是临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要是因为椎间盘各组成部分(髓核、纤维环、软骨板),尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后(侧)方或椎管内,从而导致相邻的组织,如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫,产生颈、肩、腰腿痛,麻木等一系列临床症状。&&&&&&疾病原因&&&&&&1、腹压增高,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。&&&&&&2、腰姿不当,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出&&&&&&3、突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。&&&&&&4、腰部外伤,急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出。&&&&&&5、职业因素,如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。
周医生医生会员
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&&&&&&椎间盘突出的原因&&&&&&1、腰椎间盘的退行性改变:&&&&&&髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。  &&&&&&2、外力的作用:&&&&&&长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变的程度。&&&&&&3、椎间盘自身解剖因素的弱点:&&&&&&椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,从而造成髓核突出。
焦医生医生会员
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&&&&&&椎间盘突出的原因&&&&&&众所周知,腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力。大约在20岁以后,椎间盘开始退变,并构成腰椎间盘突出症的基本病因。此外,腰椎间盘突出症与下列因素有关:  &&&&&&1、外伤:对临床病例的观察表明,外伤是椎间盘突出的重要因素,特别是儿童与青少年的发病,与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时,可引起纤维环的水平破裂,而压应力主要使软骨终板破裂。亦有人认为,外伤只是引起椎间盘突出的诱因,原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环,而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环,从而引起疼痛。  &&&&&&2、职业:职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切,例如,汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,以致在驾驶汽车时,椎间盘内压力较高,可达0.5kPa/cm2,在踩离合器时压力可增加至
1kPa/cm2,容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变,因在弯腰状态下,如果提20kg的重物,椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。  &&&&&&3、遗传因素:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道,在国内材料较少;此外,统计数字表明,印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病率较其他民族的发病率明显为低,其原因有待进一步研究。  &&&&&&4、腰骶先天异常:腰骶段畸形可使发病率增高,包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变、损伤的因素之一。  &&&&&&以上是对“椎间盘突出是什么原因引起的?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
杜医生主任医师
擅长: 内科常见病、多发病,尤擅于心脑血管病及内分泌疾病的
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&&&&&&椎间盘突出的原因&&&&&&腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后,其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出,压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者,男多于女,20-50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大,可承受巨大的压力而不致破裂,随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累,在30岁以后椎间盘发生退行性变,使纤维环破裂,引起椎间盘病变。多位于腰4、腰5和腰5、骶1两间隙。&&&&&&腰椎间盘突出症好发人群:  &&&&&&1、从年龄上讲:腰椎间盘突出症好发于青壮年。  &&&&&&2、从性别上讲:腰椎间盘突出症多见于男性,男性的发病率高于女性,一般认为男性与女性之比为4~12∶1。  &&&&&&3、从体型上讲:一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。  &&&&&&4、从职业上讲:以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。 5、从姿势上讲:工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。  &&&&&&6、从生活和工作环境上讲:经常处于寒冷或潮湿的环境,都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。  &&&&&&7、从女性的不同时期讲:产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。  &&&&&&8、先天性腰椎发育不良或畸形的人,甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛,吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高,使其易于发生退行性改变有关。
叶医生医师
擅长: 呼吸科、消化科科、医疗纠纷法律
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&&&&&&椎间盘突出的原因&&&&&&本病除椎间盘的退行性变所致外,各种诱发因素亦具有重要作用,例如,某些稍许增加腹压的因素即可使髓核突出。其原因主要是,在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素致使呈游离状态的髓核穿过已变性、薄化的纤维环进入椎管前方或穿过椎板侵入椎体边缘处。此种诱发因素大致有以下几种:  &&&&&&1、增加腹压:临床上约有1/3的病例于发病前有明确的增加腹压的因素,诸如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便、甚至“虚恭”动作等,即可使腹压升高而破坏椎节与椎管之间的平衡状态。  &&&&&&2、腰姿不正:无论是睡眠时还是在日常生活、工作中,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转,则易诱发髓核突出。实际上,在此体位时,椎间隙内的压力也较高,易促使髓核向后方突出。  &&&&&&3、突然负重:一个训练有素者,多先做准备活动,或从小重量开始负重(如举重、挑担等)以防腰部扭伤或椎间盘突出,但如果突然使腰部负荷增加,不仅有可能引起腰部扭伤,也易引起髓核突出。  &&&&&&4、妊娠:妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。对此,作者进行了有关的调查研究,发现在此时,孕妇腰背痛的发生率明显高于正常人。  &&&&&&总之,引起腰椎间盘突出症的诱发因素较为复杂,目前虽进行了各种试验,但由于动物实验的推论性,新鲜尸体标本的失真性,以及去脊柱周围组织生物力学测试的局限性等,目前尚未真正找出诱发本病的确切因素及其机制,还有待今后进一步研讨。  &&&&&&5、腰部外伤使已退变的髓核突出。  &&&&&&6、受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂,或腰部外伤,日常生活工作姿势不当,也可发生腰椎间盘突出。
乔医生医生会员
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&&&&&&椎间盘突出的原因&&&&&&在日常生活劳动中,椎间盘始终承受不均匀的压力,不断地被挤压和牵拉,容易发生慢性劳损与变性,丧失弹性与韧性,组织变得脆弱,稍受外力就可能引起椎间纤维环破裂,致使髓核从破裂口脱出,压迫附近的神经根,引起腰痛腿痛。青壮年人的劳动强度大。特别是腰部用力、反复屈伸转动的动作,增加了腰伤机会,故本病20-40岁的患者多见,约占80%。腰椎承受整个躯干、头颅及上肢重量,故椎间盘突出发生在下腰椎者多见,约占98%。颈部活动虽也较多,但颈椎间盘突出症比较少见。胸椎因有肋骨与胸骨相连,是固定不动的,故无胸椎间盘突出症发生。男性的劳动强度比女性大,故本病男性多见。&&&&&&在青春期后人体各种组织即出现退行性变,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出,压迫马尾神经,造成大小便障碍。&&&&&&如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大,活动多,故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。所以人们常说的椎间盘突出多指腰椎间盘突出,其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘,也同样可以突出,不过症状和体征,以及治疗方法不同而已。&&&&&&椎间盘突出总的治疗原则是首先考虑保守治疗,保守治疗无效再考虑手术治疗。
刘医生医生会员
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&&&&&&椎间盘突出的原因&&&&&&腰椎间盘突出是经常受到挤压、扭转等外力的损伤,加之椎间盘弹性变差,逐渐发生退行性变化而形成。由于椎间隙变窄,周围韧带松弛,是造成腰间盘突出症的内因。急性或慢性损伤,特别是经常弯腰弓背提取重物时,椎间盘后部用力增加,容易发生纤维环破裂和髓核向外侧突出,为本病的外因;部分病人无明外伤史,于受凉后发病,可能是由于肌肉痉挛,促使已有退行性变的椎间盘突出,神经根受压后变形,发生水肿,周围组织肥厚,甚至突出的椎间盘组织发生粘连,这时疼痛即由问歇性变为持续性。中医认为本病乃本虚而标实,主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致,由于本病往往虚实夹杂,症候复杂,一般药物很难根治。&&&&&&以上是对“椎间盘突出是什么原因引起的?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
郭医生医生会员
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&&&&&&椎间盘突出的原因&&&&&&腰椎间盘突出可以分为:膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。&&&&&&1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素&&&&&&髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。&&&&&&2.损伤&&&&&&长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。&&&&&&3.椎间盘自身解剖因素的弱点&&&&&&椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。&&&&&&4.遗传因素&&&&&&腰椎间盘突出症有家族性发病的报道,有色人种本症发病率低。&&&&&&5.腰骶先天异常&&&&&&包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
罗医生医生会员
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&&&&&&椎间盘突出的原因&&&&&&椎间盘(intervertebral disc):分为中央部的髓核,富于弹性的胶状物质;周围部的纤维环,由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄,髓核易向后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,压迫脊髓或脊神经——椎间盘脱出症。&&&&&&基本因素是椎间盘退变,但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高,引起髓核突出。此种诱发因素常与以下因素有关:&&&&&&1、年龄因素&&&&&&腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁。平均手术年龄在40岁。因此退变可能是其重要因素。&&&&&&2、身高与性别&&&&&&有人认为身材过高也会易发腰突症。而男性发病率是女性的5倍。&&&&&&3、增加腹压&&&&&&临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素,如剧烈的咳嗽,喷嚏,屏气,用力排便等。使腹压增高,破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。&&&&&&4、不良体位&&&&&&人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。如长期处于某一体位不变,即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。&&&&&&5、职业因素&&&&&&重体力劳动者发病率最高,白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态,椎间盘承受的压力大且反复变化,也易诱发椎间盘突出。&&&&&&6、受寒受湿&&&&&&寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,可能造成退变的椎间盘破裂。
李医生爱心医生
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&&&&&&椎间盘突出的原因&&&&&&腰椎间盘突出是纤维环中央富含水分有丰富弹性的髓核受到挤压溢出纤维环压迫神经导致的症状。&&&&&&椎间盘突出的病因:&&&&&&脊柱的椎体被软骨形成的椎间盘分开,每个椎间盘均有坚韧的外层和柔软的内质。人体运动时锥体相互碰撞,椎间盘起着缓解冲撞作用。如果椎间盘退变,例如在外伤或老化后,椎间盘的内质可能透过外层而膨出或破裂(椎间盘突出),突出的椎间盘可压迫、刺激,甚至损伤神经根。&&&&&&椎间盘突出可发生在任何一个椎间盘,临床上以腰椎间盘突出最常见,约占85%,其中以L4、L5椎间盘突出最常见,颈椎间盘突出次之,约占15%,胸椎间盘突出则很少见。椎间盘突出根据其突出部位可分为:①外侧型。②旁中央型或腹外侧型。③中央型。椎问盘突出所致的神经损害是直接压迫脊髓和影响脊髓供血,这就能解释为什么有些病人的临床症状和体征高于受压脊髓平面,为什么突出的椎间盘组织的大小与病情不一致,为什么有的突出椎间盘组织切除后症状不能改善。
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腰椎间盘与神经根有什么关系
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腰椎盘突出压迫神经导致左脚跟大拇指麻木并且有强烈的...
小男生 当时年龄:
腰椎盘突出压迫神经导致左脚跟大拇指麻木并且有强烈的针扎感去年做过腰椎突出手术想知道怎么治疗和自我治疗
这种情况考虑腿部麻木不适因腰椎间盘突出髓核脱出压迫神经引起,可以医院外科检查明确, 局部物理治疗结合药物治疗建议饮食清淡加强营养,可以医院骨外科检查,牵引按摩理疗,应用甲钴胺,根痛平等药物治疗观察看看
这种情况考虑腿部麻木不适因腰椎间盘突出髓核脱出压迫神经引起,可以医院外科检查明确, 局部物理治疗结合药物治疗建议饮食清淡加强营养,可以医院骨外科检查,牵引按摩理疗,应用甲钴胺,根痛平等药物治疗观察看看
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你好,从你所说情况来看,腰椎间盘突出症的症状已经比较严重,已经出现神经压迫症状。对于这种情况,做保守治疗的效果可能不会太好,建议你可以考虑做手术治疗,现在技术比较发达,可以考虑做椎孔镜下手术摘除治疗,这是一种微创手术,效果非常好。
你好,从你所说情况来看,腰椎间盘突出症的症状已经比较严重,已经出现神经压迫症状。对于这种情况,做保守治疗的效果可能不会太好,建议你可以考虑做手术治疗,现在技术比较发达,可以考虑做椎孔镜下手术摘除治疗,这是一种微创手术,效果非常好。
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结合您的情况描述您应该是腰椎间盘突出是看过医生诊断明确,椎间盘突出多可出现腰部酸痛,压迫神经根可以出现骶尾部、臀部下肢疼痛,有时候也可以出现下肢麻木,或感觉异常,严重的站立走路都很困难。较重的考虑手术治疗的,轻度的可以戴个腰围,吃些消肿如地奥司明等、活血化瘀(附桂骨通胶囊等)药物,还可以做理疗如推拿、针灸、牵引等。
结合您的情况描述您应该是腰椎间盘突出是看过医生诊断明确,椎间盘突出多可出现腰部酸痛,压迫神经根可以出现骶尾部、臀部下肢疼痛,有时候也可以出现下肢麻木,或感觉异常,严重的站立走路都很困难。较重的考虑手术治疗的,轻度的可以戴个腰围,吃些消肿如地奥司明等、活血化瘀(附桂骨通胶囊等)药物,还可以做理疗如推拿、针灸、牵引等。
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病例分析:具体治疗过程不详细。你的症状恢复不好。意见建议:术后出现上述症状,还要积极保守治疗。和术前一样治疗。如药物,针灸等。
修改追问:0/500
你好,腰间盘突出症主要是由于长期积累劳累导致椎间盘退变以及髓核压迫神经,可多表现为腰痛和坐骨神经痛,目前较年轻可先给予非手术治疗,如理疗、针灸以及按摩、骨盆牵引等治疗,注意多休息,避免弯腰和久坐;若保守治疗无效或症状比较重可考虑给予手术治疗。平时需要多静卧休息,睡硬板床,不宜弯腰劳作和久坐,配合理疗、针灸、牵引等治疗措施,多数还是能够缓解的,需长期配合治疗;必要时再考虑行手术治疗。
你好,腰间盘突出症主要是由于长期积累劳累导致椎间盘退变以及髓核压迫神经,可多表现为腰痛和坐骨神经痛,目前较年轻可先给予非手术治疗,如理疗、针灸以及按摩、骨盆牵引等治疗,注意多休息,避免弯腰和久坐;若保守治疗无效或症状比较重可考虑给予手术治疗。平时需要多静卧休息,睡硬板床,不宜弯腰劳作和久坐,配合理疗、针灸、牵引等治疗措施,多数还是能够缓解的,需长期配合治疗;必要时再考虑行手术治疗。
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