系统性红斑性狼疮肾炎侵害双眼用什么药

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系统性红斑狼疮的治疗常用药物
  1、非甾体类抗炎药(NSAIDs)
  如阿司匹林、消炎痛、芬必得等。常用于治疗轻症的系统性红斑狼疮(SLE),副作用较多,有些副作用易与SLE表现相混淆,但有的损害是可逆的。
  2、抗疟药
  氯喹、羟氯喹等。广泛用于控制全身症状、皮疹、肌肉、关节等表现。一般耐受性良好,主要副作用是眼毒性;治疗前及治疗后每三个月,应检查一次眼底。
  3、糖皮质激素
  是治疗SLE的最主要的药物,副作用多。以泼尼松最为常用。其使用剂量为<30mg/天以下为小剂量,30~50mg/天为中剂量,>50mg/天为大剂量。急性、活动期,可分次服用;稳定后,可1次/天(目前多主张晨起1次服用)。泼尼松5~20mg/天,口服,可有效治疗全身症状、皮肤损害、浆膜炎及关节、肌肉损害等。
  对严重表现者,如肾炎、脑病、血管炎、血液系统损害及肺损害等,常用大剂量泼尼松(1mg~1.5mg/kg/天)或用甲基泼尼松龙0.5~1.0g/天,静脉滴注,连续冲击三天;冲击后,以泼尼松60~80mg/天,口服维持。病情稳定后,依情减量,维持治疗。
  4、免疫抑制剂(细胞毒性药物)
  如环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤、cellcept、酞胺哌啶酮、环孢素A(CsA)等。主要用于严重病例、重要器官受累或需大剂量糖皮质激素控制病情而不能耐受减量者。CTX最常用,静脉用药优于口服。对狼疮肾炎(LN)患者,给予泼尼松口服,合并静脉间断CTX冲击治疗,其疗效较单用某一种药物更佳。CTX对SLE的血液系统损害、血管炎、狼疮脑病等亦有很好疗效。CTX的使用剂量为:冲击治疗,0.5~1.0/m2/次,1次/1~3个月,静脉滴注滴。硫唑嘌呤的使用剂量为1~2.5mg/kg/天,口服。cellcept(mycophenolate mofetil,骁悉)在体内的降解产物可选择性地、可逆地抑制次黄嘌呤单磷酸脱氢酶,从而阻断鸟苷酸合成,进而抑制T、B淋巴细胞的增殖反应。该药在国内外用于SLE试验治疗,已取得较好疗效。酞胺哌啶酮(thalidomide,沙立度胺,反应停)可促进mRNA降解,激活单核-巨噬细胞,抑制粒细胞活性,减少TNF-α的产生;可用于治疗SLE的顽固性皮肤损害。CsA是具有免疫调节及免疫抑制作用的新药,可用于对糖皮质激素和/或细胞毒性药物反应差及不反应的SLE患者。CsA疗效及耐受性较好,但长期效果及安全性尚不清楚。CsA初始剂量为3~3.5mg/kg/天,分1~2次口服;最大剂量为5mg/kg/天。FK506的作用机制类似于CsA,具有强大的免疫抑制作用,且毒副作用较CsA更小。
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