类风湿因子高怎么办
类风湿因子高怎么办
范文一：类风湿因子高该如何解决? 类风湿因子是用来衡量是否患有类风湿疾病的标准，它的变化将会给人的身体造成很大的影响，上海海滨类风湿诊疗基地的专家指出，类风湿因子阳性或类风湿因子高了，很有可能是得了类风湿关节炎。但是并不是说类风湿因子高，一定就是得了类风湿关节炎。 如果得了类风湿性关节炎，将会有多数患者会有类风湿因子高的情况，类风湿性关节炎是一类以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。类风湿因子是类风湿性关节炎的临床检查项目之一。 单纯的类风湿因子高不能诊断类风湿病。但在诊断时主要依靠几点：第一，关节炎症状;第二，受累关节表现体征;第三，实验室检查，包括类风湿因子检查和血沉检查;第四、X线影像检查。需要医生结合进行判断为准，用于诊断疾病，这样结果才科学、客观。 检测出类风湿因子高该怎么办? 1、重视的态度但是话说回来，即便是感冒这样的小病，如果不报以认真重视的态度，也可能会发展成恶性病。因此重视态度，早点查清病因所在，才会有更多的时间去治疗。 2、不紧张害怕良好放松的心态是健康的精神支柱，其实类风湿因子阳性的疾病很多，但是很多都是可以治疗的，因为普通人对这个病的不了解才造成紧张害怕的情况。因此我们不需要过多的紧张和害怕。 类风湿患者预防调理： 一、平时预防注意保暖，避免受寒。其发病是因受风、寒、湿邪的侵袭，以致气血运行不畅，导致湿、瘀、痰痹阻关节。所以，应时时刻刻注意关节保暖，避免再受风寒而使病情加重。 二、精神调理 1、注意生活规律性，保证睡眠时间，以使机体得到充足的修养。 2、防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉快的心情、乐观的情绪。过度的精神紧张可使体内内分泌产生紊乱，刺激血管收缩的物质如缓激肽、儿茶酚胺等增加，同样可使病情加重. 三、饮食宜忌 饮食治疗只能做为缓解病人症状的一种辅助措施，正确调整饮食，也是预防症状再发的手段。不饱和的长链脂肪酸，如鱼油、夜樱草等，以及某些微量元素，如硒可使类风湿关节炎患者的症状缓解，可减少疼痛和肿胀的关节数目，减少晨僵的时间、增加握力，缓解疲劳等。但是不能改变病程。但，有些食物如谷类（谷物、小麦、燕麦、黑麦）、牛奶、奶制品、茶、咖啡、红色肉类、柑桔属的水果等。病人吃这些食物后可能会产生不良的反应，使RA的临床症状加重。此外，饮食中也不宜食用虾、蟹等，因这些海品属于发物，易引起疾病的加重与复发。 四、康复锻炼 1、类风湿关节炎患者急性期不易活动，因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重，故此时期不应做过多的肢体关节活动。 2、急性期炎症控制后，即应开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼。可根据关节活动程度，逐渐增加肢体关节活动量，功能锻炼应避免过度疲劳，以而保护关节的功能，防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩。锻炼遵守的原则：量力而行，循序渐进，持之以恒。 中医学认为"医食同源"。食物也具有性味，部分食物同时也是药物，用之得当，可以防病治病。利用食物进行预防和治疗疾病的方法，称为食物疗法. 方法如下： 1、辩证配膳：辩证诊治也是食疗的基本原则。"虚则补之，实则泄之"、"寒者热切期望之，热切期望者寒之"、"温者清之，凉者温之"、等，为治疗大法。配膳时要根据"证"的阴阳、虚实、寒热，分别给予不同的饮食配方。一般而言，风痹者宜用葱、姜等辛温发散之品；寒者宜用胡椒、干姜等温热之品，而禁忌生冷；湿痹者宜用茯苓、苡米等药品；热痹者一般是湿热之邪交织，药膳宜用黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜等药食物，而不宜吃羊肉及辛辣刺激性食物。 2、烹饪合理：凡食疗物品，一般不采取炸、烤、爆等烹调方法，以免其有效成份破坏，或使其性质发生改变而失去治疗作用。应采取蒸、煮、炖、煲汤等方法。烹饪的目的在于即使其味美可口，又使其保持药性。 饮食调养对类风湿性关节炎病人来说非常重要。首先，类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。 其次，类风湿性关节炎病人不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用,这是因为治疗类风湿性关节炎常用糖皮质激素,导致糖代谢障碍,血糖增高,而脂类食物多粘腻,可使血脂胆固醇升高,造成心脏、大脑的血管硬化，并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少，因为盐摄入过多会造成钠盐潴留。 另外，茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。 不同类型的类风湿性关节炎患者，其饮食宜忌也各不相同： (1)风热型和湿热型：风热型主要症状为关节游走性疼痛，发热，咽痛，便秘，小便溲赤，苔厚，舌红，脉数或弦数，血沉也明显增快，而湿热型的病人可出现低热、胸闷、纳差、关节肿痛有积液、舌质红、苔白腻、脉搏滑数、血沉增快等表现。出现这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食，如米仁粥、豆、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等，可以协助清除内热；而不应食用温热性的食物，如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等，因为吃这些会伤阴助火，加重症状。 (2)寒湿型：主要表现为关节肿痛或有积液，纳差，大便溏薄，小便清长，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡苔白腻，脉濡，血沉也增快。此型的患者应选用一些温热性的食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，及姜、桂皮、木瓜、药酒等。 (3)肝肾两虚型：这型患者可表现为关节疼痛畸形，肌肉萎缩，筋腱拘挛，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡薄白或白腻，脉沉细，而血沉多不增速，或接近正常。此型患者可以多食一些补益的食品，如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等，关于类风湿性关节炎病人饮酒问题，也根据病情辩证对待。 哪些食物能缓解类风湿性关节炎症状？ 1)苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物，具有清热解毒功效，可以缓解局部发热、发痛等。 2)薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具清热解毒功效，可缓解局部发热、发痛等。 3)蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品，即可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其他关节走窜的作用，因此是作用较强的食物。 4)刚开叫的公鸡，配150克生姜（切成片），在锅中焖炖，不放油盐，可放少量白酒，1天内吃完。隔一周在服一次。公鸡仔具有补虚益肾、暖胃祛寒的作用，可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。 5)童子鳝鱼0.5千克，阴干，泡入1千克白酒中，1个月后即可饮用。每次饮酒50毫升，每天2次。童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能，可缓解局部红肿热痛，防止病变向其他关节走窜，并对肩肘关节活动障碍效佳。 6)多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状。 7)香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状。 8)瘦猪肉200克，辣椒根150克，共煮汤，调味后服用，每日分2次服。可以缓解剧烈疼痛症状。 总之，很多食物都可以起到缓解类风湿性关节炎患者症状的作用，但我们选用食物时一定要对症，否则会影响效果。 加重类风湿性关节炎症状的食物有哪些？ (1)高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，帮患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。 (2)海产类：病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人休吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。 (3)过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值一过性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。 【温馨提示】以上是乔氏活络宝对类风湿因子高该怎么办的相关介绍，希望对大家有所帮助。乔氏活络宝，在家治好类风湿！先试用，有效再按疗程治疗！仁医为民！原文地址：类风湿因子高该如何解决? 类风湿因子是用来衡量是否患有类风湿疾病的标准，它的变化将会给人的身体造成很大的影响，上海海滨类风湿诊疗基地的专家指出，类风湿因子阳性或类风湿因子高了，很有可能是得了类风湿关节炎。但是并不是说类风湿因子高，一定就是得了类风湿关节炎。 如果得了类风湿性关节炎，将会有多数患者会有类风湿因子高的情况，类风湿性关节炎是一类以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。类风湿因子是类风湿性关节炎的临床检查项目之一。 单纯的类风湿因子高不能诊断类风湿病。但在诊断时主要依靠几点：第一，关节炎症状;第二，受累关节表现体征;第三，实验室检查，包括类风湿因子检查和血沉检查;第四、X线影像检查。需要医生结合进行判断为准，用于诊断疾病，这样结果才科学、客观。 检测出类风湿因子高该怎么办? 1、重视的态度但是话说回来，即便是感冒这样的小病，如果不报以认真重视的态度，也可能会发展成恶性病。因此重视态度，早点查清病因所在，才会有更多的时间去治疗。 2、不紧张害怕良好放松的心态是健康的精神支柱，其实类风湿因子阳性的疾病很多，但是很多都是可以治疗的，因为普通人对这个病的不了解才造成紧张害怕的情况。因此我们不需要过多的紧张和害怕。 类风湿患者预防调理： 一、平时预防注意保暖，避免受寒。其发病是因受风、寒、湿邪的侵袭，以致气血运行不畅，导致湿、瘀、痰痹阻关节。所以，应时时刻刻注意关节保暖，避免再受风寒而使病情加重。 二、精神调理 1、注意生活规律性，保证睡眠时间，以使机体得到充足的修养。 2、防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉快的心情、乐观的情绪。过度的精神紧张可使体内内分泌产生紊乱，刺激血管收缩的物质如缓激肽、儿茶酚胺等增加，同样可使病情加重. 三、饮食宜忌 饮食治疗只能做为缓解病人症状的一种辅助措施，正确调整饮食，也是预防症状再发的手段。不饱和的长链脂肪酸，如鱼油、夜樱草等，以及某些微量元素，如硒可使类风湿关节炎患者的症状缓解，可减少疼痛和肿胀的关节数目，减少晨僵的时间、增加握力，缓解疲劳等。但是不能改变病程。但，有些食物如谷类（谷物、小麦、燕麦、黑麦）、牛奶、奶制品、茶、咖啡、红色肉类、柑桔属的水果等。病人吃这些食物后可能会产生不良的反应，使RA的临床症状加重。此外，饮食中也不宜食用虾、蟹等，因这些海品属于发物，易引起疾病的加重与复发。 四、康复锻炼 1、类风湿关节炎患者急性期不易活动，因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重，故此时期不应做过多的肢体关节活动。 2、急性期炎症控制后，即应开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼。可根据关节活动程度，逐渐增加肢体关节活动量，功能锻炼应避免过度疲劳，以而保护关节的功能，防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩。锻炼遵守的原则：量力而行，循序渐进，持之以恒。 中医学认为"医食同源"。食物也具有性味，部分食物同时也是药物，用之得当，可以防病治病。利用食物进行预防和治疗疾病的方法，称为食物疗法. 方法如下： 1、辩证配膳：辩证诊治也是食疗的基本原则。"虚则补之，实则泄之"、"寒者热切期望之，热切期望者寒之"、"温者清之，凉者温之"、等，为治疗大法。配膳时要根据"证"的阴阳、虚实、寒热，分别给予不同的饮食配方。一般而言，风痹者宜用葱、姜等辛温发散之品；寒者宜用胡椒、干姜等温热之品，而禁忌生冷；湿痹者宜用茯苓、苡米等药品；热痹者一般是湿热之邪交织，药膳宜用黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜等药食物，而不宜吃羊肉及辛辣刺激性食物。 2、烹饪合理：凡食疗物品，一般不采取炸、烤、爆等烹调方法，以免其有效成份破坏，或使其性质发生改变而失去治疗作用。应采取蒸、煮、炖、煲汤等方法。烹饪的目的在于即使其味美可口，又使其保持药性。 饮食调养对类风湿性关节炎病人来说非常重要。首先，类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。 其次，类风湿性关节炎病人不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用,这是因为治疗类风湿性关节炎常用糖皮质激素,导致糖代谢障碍,血糖增高,而脂类食物多粘腻,可使血脂胆固醇升高,造成心脏、大脑的血管硬化，并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少，因为盐摄入过多会造成钠盐潴留。 另外，茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。 不同类型的类风湿性关节炎患者，其饮食宜忌也各不相同： (1)风热型和湿热型：风热型主要症状为关节游走性疼痛，发热，咽痛，便秘，小便溲赤，苔厚，舌红，脉数或弦数，血沉也明显增快，而湿热型的病人可出现低热、胸闷、纳差、关节肿痛有积液、舌质红、苔白腻、脉搏滑数、血沉增快等表现。出现这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食，如米仁粥、豆、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等，可以协助清除内热；而不应食用温热性的食物，如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等，因为吃这些会伤阴助火，加重症状。 (2)寒湿型：主要表现为关节肿痛或有积液，纳差，大便溏薄，小便清长，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡苔白腻，脉濡，血沉也增快。此型的患者应选用一些温热性的食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，及姜、桂皮、木瓜、药酒等。 (3)肝肾两虚型：这型患者可表现为关节疼痛畸形，肌肉萎缩，筋腱拘挛，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡薄白或白腻，脉沉细，而血沉多不增速，或接近正常。此型患者可以多食一些补益的食品，如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等，关于类风湿性关节炎病人饮酒问题，也根据病情辩证对待。 哪些食物能缓解类风湿性关节炎症状？ 1)苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物，具有清热解毒功效，可以缓解局部发热、发痛等。 2)薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具清热解毒功效，可缓解局部发热、发痛等。 3)蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品，即可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其他关节走窜的作用，因此是作用较强的食物。 4)刚开叫的公鸡，配150克生姜（切成片），在锅中焖炖，不放油盐，可放少量白酒，1天内吃完。隔一周在服一次。公鸡仔具有补虚益肾、暖胃祛寒的作用，可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。 5)童子鳝鱼0.5千克，阴干，泡入1千克白酒中，1个月后即可饮用。每次饮酒50毫升，每天2次。童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能，可缓解局部红肿热痛，防止病变向其他关节走窜，并对肩肘关节活动障碍效佳。 6)多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状。 7)香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状。 8)瘦猪肉200克，辣椒根150克，共煮汤，调味后服用，每日分2次服。可以缓解剧烈疼痛症状。 总之，很多食物都可以起到缓解类风湿性关节炎患者症状的作用，但我们选用食物时一定要对症，否则会影响效果。 加重类风湿性关节炎症状的食物有哪些？ (1)高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，帮患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。 (2)海产类：病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人休吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。 (3)过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值一过性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。 【温馨提示】以上是乔氏活络宝对类风湿因子高该怎么办的相关介绍，希望对大家有所帮助。乔氏活络宝，在家治好类风湿！先试用，有效再按疗程治疗！仁医为民！
范文二：类风湿因子类风湿是引起关节变形疼痛的一种慢性病，患病部位的关节会严重扭曲畸形，对平常的生活带来很多不便，有些患者甚至不能自理生活，是对患者身体危害非常大的疾病，诊断为类风湿应该立即予以正规的治疗，同时也要做好平时的养护。类风湿的饮食调节1、严格控制脂肪的摄入量。大肉中的脂肪会使炎症介质受到刺激而不断释放，进而加重病情，因此一定要少吃脂肪高的食物。而鱼油可以使关节炎症逐渐的消散，起到很好的抗炎效果，可以多吃鲭鱼、金枪鱼、沙丁鱼等。2、多吃杀菌消毒食物，如大蒜、生姜。这些食物抗氧化性高，消炎杀菌效果好，每天可以适当食用。3、影响机体免疫功能稳定的食物要少吃。一些海鲜食物和辛辣刺激食物，如蟹、大虾、辣椒等会刺激受损的关节，加重病情。4、还有一些食物，比如牛奶、面筋、西红柿等也是要少吃的，这些食物会使类风湿性关节炎症状加重，不利于疾病的康复。
别让脾胃“伤上加伤”
类风湿性关节炎病人的病程较长，往往需要长期服用药物，因此脾胃常常会受到一定影响。这时，不能只注意食物营养价值的高低，而忽略本人的具体情况。一般来说，饮食需定时、适量;不能饥饱失常，更不能暴饮暴食;食物之软、硬、冷、热均宜适当，以防再伤脾胃。
各种食物有寒凉温热之分，根据不同的体质选择不同的食物，对保护脾胃来说尤为重要。原本就体质内热的人，不宜吃大蒜、葱、韭菜、辣椒等热性食物和红参、鹿茸这类热性补品。而脾胃虚弱者，坚硬、生冷的食物或水果均宜少吃;胃酸过多或脘腹饱胀者，不宜多吃甜腻之物。
适当锻炼可通经疏络
治风湿病华中第一人罗永焱教授坐诊武汉天仁中医门诊，武汉天仁中医门诊罗永焱教授对风湿、类风湿以及强直性脊柱炎的治疗和药物研究都有着深入的研究，采用中医的方法治疗风湿、类风湿以及强直性脊柱炎等疾病，经过多年的临床诊断，独创羊踯躅根治疗法，对风湿的治疗有奇效，受到广大风湿类风湿患者的一致好评，被誉为“治风湿华中第一人”称号。擅长疾病：风湿、类风湿、强直性脊柱炎，并且在此基础上不断科研创新。中医认为，治疗类风湿性关节炎，重在通经疏络，而活动锻炼可以使经络通畅、气血流通，因此，适当的锻炼可增强这类病人的抵抗力，促进关节功能恢复。甩手、捶背、散步、太极拳等锻炼方法，都很适合中老年类风湿性关节炎病人。但运动不要过于剧烈，过度运动不仅无益于健康，还可能加重病情。武汉天仁中医门诊医院咨询热线：027-医院地址： 武汉市江汉区青年路机场河261号 质量监督管理局旁乘车路线：10路 38路509路 512路 526路 536路 719路 720路 721路 807路到青年路机场河站下车
范文三：摘要：目的：探索类风湿性关节炎在实验室诊断中高敏C反应蛋白（Hs CRP）与传统的类风湿因子（RF）和血沉（ESR）诊断价值。方法：通过用胶乳增强免疫比浊法测定Hs CRP和RF，用枸椽酸钠抗凝剂测定ESR的方法将40例类风湿患者与45例正常组的Hs CRP、RF与ESR进行对照。结果：类风湿性关节炎的Hs CRP测定结果比正常对照组高10倍以上，其均值与正常对照组比较P关键词：高敏C反应蛋白；类风湿因子；血沉；类风湿性关节炎【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】（3-01C反应蛋白（CRP）是人体内血浆中的一种正常蛋白组分，含量甚微当组织损伤或发生炎症时，CRP在肝脏的合成和分解率增加，血浆中的CRP浓度会显著上升，是一种急性时相反应物，在临床上CRP深度的测定非常有助于炎症和感染的检测，是最灵敏的指标之一[1]。类风湿性关节炎是一个慢性炎症病变，呈持续、反复发作的过程，在这种状态下CRP低浓度升高，采用Hs CRP这个极其灵敏的炎症指标比CRP和ESR测定更能反应类风湿疾病活动性。本文就这些指标在类风湿性关节炎实验室诊断中应用价值进行探讨。1资料和方法1.1病例选择：至这期间我院确认的类风湿性关节炎60例，其中女性患者40例，男性患者20例，均符合ARA诊断标准，平均年龄40.5岁，正常对照组85例，男性26例， 女性69例，平均年龄40.8，排除有创伤、心肌梗死、外科手术的患者。1.2材料和方法：经严格消毒操作后采集病人和健康人外周静脉血4ml于无抗凝剂红色盖子试管中待血形成凝块离心分离血清用于Hs CRP和RF的测定，ESR用枸椽酸钠抗凝剂管，血液与抗凝剂比例为4∶1采外周静脉血1.6ml用魏氏法检测，检测严格按照操作规程及注意事项进行。 Hs-CRP试剂是上海华臣科技有限公司生产，RF试剂是（国家级）温州经济技术开发区高科技园区产品，测定方法均为胶乳增强免疫比浊法，仪器为西门子ADVIA2400全自动生化分析仪，严格做好质控。
范文四：[摘要] 目的：探索类风湿性关节炎在实验室诊断中高敏C反应蛋白（Hs CRP）与传统的类风湿因子（RF）和血沉（ESR）诊断价值。方法：41例类风湿关节炎和45例正常对照组的Hs-CRP和RF用胶乳增强免疫比浊法测定，ESR用枸橼酸钠抗凝测定。结果：类风性关节炎的Hs-CRP测定结果比正常对照组高10倍以上，其均值与正常对照组比较P＜0.01，具有显著性差异；Hs-CRP的阳性率为97.6％，RF阳性率仅为68.3％，ERS的阳性率更低为46.3％。结论：Hs-CRP实验室诊断类风湿性关节炎优于RF和ESR。[关键词] 高敏C反应蛋白；类风湿因子；血沉；类风湿性关节炎我国仅类风湿患者高达2000万人，而且十分之一以RA为多发病。高敏C反应蛋白是与C反应蛋白同样在肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，血清C反应蛋白浓度与类风湿活动程度密切相关，检测C反应蛋白是炎症和组织损伤的灵敏指标。CRP测定较ESR更能反映类风湿疾病活动情况。1.资料和方法1.1病例选择日至日我院确诊的类风湿关节炎41例，其中男性8例，女性33例，均符合1987年ARA诊断标准，平均年龄36.3岁，正常对照组45例，男性10例，女性35例，平均年龄35.9岁，排除有肿瘤、心脑血管疾病、新近有手术和外伤史、急慢性感染性和发热的患者。1.2材料和方法Hs-CRP和RF检测，采集病人和健康人外周静脉血3ml肝素抗凝，分离血浆备检。ESR用枸橼酸钠抗凝0.4ml，外周血1.6ml，测定按临床检验操作规程进行。Hs-CRP试剂是广州市番禺区华鑫科技有限公司，RF试剂是（国家级）温州经济技术开发区高科技园区27号小区产品，测定方法均为胶乳增强免疫比浊法，仪器为美国7020全自动生化分析仪，按说明书进行参数编制。1.3统计学方法用SPSS 11.0统计软件进行统计。Hs-CRP、RF和ESR所测数据以（χ±ｓ）表示，Hs-CRP的正常参考值0～3.0mg/L为非正态分布变量，取其自然对数进行分析，组间差异用方差分析，RF的正常参考值是0～20IU/ml。ESR的正常参考值是男性0～15mm/h；女性0～20mm/h。2.结果41例类风湿性关节炎和正常对照组的Hs-CRP、RF和ESR测定结果见表1。3.讨论CRP是一种急性时相反应蛋白，在很多疾病如组织损伤、心血管梗塞、感染、恶性肿瘤、肺部感染、急性胰腺炎、肝硬变、感染性肾积水、腹腔肿瘤伴感染者以及新生儿败血症等均明显升高[3～5]，CRP是一种免疫调节因子，能激活补体经典途径，能与淋巴细胞表面的CRP受体结合调节淋巴细胞，抑制T抑制细胞和增强T辅助细胞功能，因此很多急性和慢性炎症时包括类风湿性关节炎Hs-CRP均增高。类风湿性关节炎的实验室诊断常用RF、ESR等，CRP测定较ESR更能反映类风湿疾病活动情况，在我们调查中，类风湿性关节炎Hs-CRP其均值是8.35，正常对照组是0.86，比正常对照组测定的结果高10倍左右，Hs-CRP最高值是正常对照组均值16倍以上，其均值与正常对照组比较P＜0.01，具有显著性差异。诊断炎症性疾病Hs-CRP的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均优于传统的感染指标如细胞沉降率、白细胞及嗜中性粒细胞计数、抗链球菌溶血素（抗O）等，其水平高低与疾病的愈后有一定的相关性，在我们检测类风湿性关节炎RF的阳性率仅为68.3％，ERS的阳性率是46.3％；而Hs-CRP为97.6％。调查结果证明了Hs-CRP对类风湿性关节炎的诊断优于传统的RF和ESR。但在应用Hs-CRP在疾病的临床诊断过程中，必须了解其局限性，同时必须牢记感染过程、炎症性疾病等也会引起血浆Hs-CRP升高。参考文献：[1]Editorial. C-reactiveprotein-undervalued，underutilizde[J]. ClinChem，）：2017.[2]Mallya R. Correlation of clinical parameters of disease activity inrheumatoid arthritis with serum concentration of C-reaction protein and erythrocytesedimentation rate . J Rheumatol，4.[3]张秀珍.正常人及脐血内C－反应蛋白含量及111例临床观察[J].中华医学检验杂志，）：18.
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虽可获得 较
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０）类 以身 自变
的抗体 ， 够 与 Ｉ
　ｇ Ｇ 能 ｇ Ｇ（辑编李实）
范文六：在临床上，类风湿因子、抗O、血沉的检查，是对类风湿患者进行的传统的实验室检查项目。那么，类风湿因子、抗O到底是什么东西、有什么意义呢？一：类风湿因子（RF）我们体内有一种蛋白质，被叫做球蛋白。我们已经知道的抗体，就是球蛋白，被称为免疫球蛋白(Ig)。人体内的抗体，分为五种：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。现在我们知道，类风湿因子是以变性的IgG为抗原而产生的自身抗体，也就是说，对应类风湿因子的自身抗原是变性的IgG分子。类风湿因子并不是类风湿患者体内所特有的，但是此问题最早是通过对类风湿关节炎的研究中发现的，因此被叫做类风湿因子。类风湿因子可以分为自然发生的和RA特异性的两种。自然发生的类风湿因子，只有IgM一个类型，而且血清滴度比较低，常常可以出现在健康的老年人体内。而RA特异性类风湿因子，血清滴度高，除了主要的IgM型外，还有IgG、IgA型。因为IgM型被认为是类风湿因子的主要类型，在类风湿因子阳性的类风湿关节炎病人中约占80％。同时，由于IgM型类风湿因子具有高凝集的特点，易于沉淀，故临床上主要测定IgM型类风湿因子。测定方法有乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。我们在临床中，可以遇到检查类风湿因子的同时，还检查具体的免疫球蛋白项目，就是为了进一步了解患者体内的类风湿因子分子类型。也有资料方面，用IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF这样的说法，就是具体到了类风湿因子的分子类型，经过大量研究，普遍认为类风湿因子在类风湿关节炎中参与致病过程：①IgM型类风湿因子，可在类风湿关节炎有临床表现前几年就存在于病人血清中；而且血清中含有高滴度类风湿因子的非类风湿关节炎的“正常人”，具有发生类风湿关节炎的高度危险性；②血清中含有高滴度的类风湿因子的病人，较血清类风湿因子阴性的病人预后差；③IgG型和IgM型类风湿因子的存在与关节外的损害，如类风湿血管炎和类风湿结节相关。因此，类风湿因子在类风湿的诊断、预后评估、治疗评测中，都有重要的参考价值。尽管类风湿因子是诊断类风湿关节炎的重要血清学标准之一，但不是唯一的标准。5%的正常老年人RF可阳性，随年龄的增高，阳性率可增高，年龄超过75岁的老年人，RF假阳性率为2-25%不等。而且在许多其他疾病中出现，如自身免疫性疾病：干燥综合征、SLE、 PSS、PM/DM等；感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核、麻风、传染性肝炎、血吸虫病等；非感染性疾病：弥漫性肺间质纤维化、肝硬化、慢活肝、结节病、巨球蛋白血症等都可以检测到类风湿因子。 持续高滴度的RF，常提示类风湿关节炎的疾病活动，且骨破坏发生率高。有学者指出，健康成年人高滴度IgM-RF 是发生类风湿关节炎的危险因子。类风湿因子的表示，定性检查用阴性、阳性区别，阳性是异常情况。更多的是定量检查，使用滴度表示，滴度越高、抗体水平越高。在类风湿的治疗中，患者可以达到类风湿因子滴度降低、甚至转阴的结果，但是如果类风湿出现反复，类风湿因子仍然可以重新出现。在类风湿患者中间，也存在不少病例，怎么治疗类风湿因子都存在，但是身体症状、其它检查项目都比较正常，有的情况还是高滴度的情况。我认为应该这样看：这样的患者，至少应该是“高危正常人”中的“高危”，在平常需要注意自我保护，远离会引起复发的因素，预防类风湿的复发。类风湿因子是一个免疫学指标，虽然可以作为一个疗效评价指标，评价治疗的效果，但是不会像血沉、C反应蛋白那样，随着炎症情况而变化明显，因此不作为监控疾病活动的指标，也不需要经常检查。在类风湿患者中，有少部分人类风湿因子是阴性的，这是因为引起类风湿关节炎的自身抗原，不止一种。这是类风湿复杂性的一个方面。为什么同样的疾病，同样的治疗药物，却存在不同的治疗结果，与类风湿疾病本身的复杂性有直接的关系。二： 抗链球菌溶血素“O”，我们简称抗O或ASO。正常参考值：成人正常值因试剂不同，年龄、季节、天气、链球菌感染情况，尤其地区不同而有所差别。溶血性链球菌发生的一种代谢产物能溶解红细胞，这种产物被取名为“O” 溶血素。人体感染了A组溶血性链球菌后，“O”溶血素在体内作为一种抗原物质存在，人体也会出现相应的抗体，即抗O，实验室手段可以检测到抗O的含量。正常值一般在200单位以下，若高于200单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。链球菌感染可以导致风湿热，常见的是风湿性心脏病、风湿性关节炎等。抗O是风湿热的检查指标，在其引起的风湿性关节炎的确诊中，具有重要的参考价值。有些病人抗”O”升高，但是没有关节酸痛等症状，不能以为就是患了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染，患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是，风湿性关节炎的发病原因切实与链球菌的感染有关，因此，风湿性关节炎活动期，抗“O”是会升高的。据研究，柯萨奇B病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，均可展现非特异性的抗“O”增高，但是滴度不是很高。抗O不是类风湿关节炎的特异性抗体，但是，有的类风湿患者，可以出现抗O高的检查结果。一般认为，类风湿关节炎的发病可能与某些微生物的感染有关，感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其间，局部参与了感染，因而出现了抗“O”。另外，类风湿关节炎病人久病体虚，抵抗力较差，轻易收到链球菌的侵袭，我们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。还有局部关节炎病人应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗之后，抗感染能力显著下降，这也是合并链球菌感染的原因。因此，抗O这个实验室指标，现在在类风湿关节炎的检验中并不再作为通例项目了 。在临床上，类风湿因子、抗O、血沉的检查，是对类风湿患者进行的传统的实验室检查项目。那么，类风湿因子、抗O到底是什么东西、有什么意义呢？一：类风湿因子（RF）我们体内有一种蛋白质，被叫做球蛋白。我们已经知道的抗体，就是球蛋白，被称为免疫球蛋白(Ig)。人体内的抗体，分为五种：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。现在我们知道，类风湿因子是以变性的IgG为抗原而产生的自身抗体，也就是说，对应类风湿因子的自身抗原是变性的IgG分子。类风湿因子并不是类风湿患者体内所特有的，但是此问题最早是通过对类风湿关节炎的研究中发现的，因此被叫做类风湿因子。类风湿因子可以分为自然发生的和RA特异性的两种。自然发生的类风湿因子，只有IgM一个类型，而且血清滴度比较低，常常可以出现在健康的老年人体内。而RA特异性类风湿因子，血清滴度高，除了主要的IgM型外，还有IgG、IgA型。因为IgM型被认为是类风湿因子的主要类型，在类风湿因子阳性的类风湿关节炎病人中约占80％。同时，由于IgM型类风湿因子具有高凝集的特点，易于沉淀，故临床上主要测定IgM型类风湿因子。测定方法有乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。我们在临床中，可以遇到检查类风湿因子的同时，还检查具体的免疫球蛋白项目，就是为了进一步了解患者体内的类风湿因子分子类型。也有资料方面，用IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF这样的说法，就是具体到了类风湿因子的分子类型，经过大量研究，普遍认为类风湿因子在类风湿关节炎中参与致病过程：①IgM型类风湿因子，可在类风湿关节炎有临床表现前几年就存在于病人血清中；而且血清中含有高滴度类风湿因子的非类风湿关节炎的“正常人”，具有发生类风湿关节炎的高度危险性；②血清中含有高滴度的类风湿因子的病人，较血清类风湿因子阴性的病人预后差；③IgG型和IgM型类风湿因子的存在与关节外的损害，如类风湿血管炎和类风湿结节相关。因此，类风湿因子在类风湿的诊断、预后评估、治疗评测中，都有重要的参考价值。尽管类风湿因子是诊断类风湿关节炎的重要血清学标准之一，但不是唯一的标准。5%的正常老年人RF可阳性，随年龄的增高，阳性率可增高，年龄超过75岁的老年人，RF假阳性率为2-25%不等。而且在许多其他疾病中出现，如自身免疫性疾病：干燥综合征、SLE、 PSS、PM/DM等；感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核、麻风、传染性肝炎、血吸虫病等；非感染性疾病：弥漫性肺间质纤维化、肝硬化、慢活肝、结节病、巨球蛋白血症等都可以检测到类风湿因子。 持续高滴度的RF，常提示类风湿关节炎的疾病活动，且骨破坏发生率高。有学者指出，健康成年人高滴度IgM-RF 是发生类风湿关节炎的危险因子。类风湿因子的表示，定性检查用阴性、阳性区别，阳性是异常情况。更多的是定量检查，使用滴度表示，滴度越高、抗体水平越高。在类风湿的治疗中，患者可以达到类风湿因子滴度降低、甚至转阴的结果，但是如果类风湿出现反复，类风湿因子仍然可以重新出现。在类风湿患者中间，也存在不少病例，怎么治疗类风湿因子都存在，但是身体症状、其它检查项目都比较正常，有的情况还是高滴度的情况。我认为应该这样看：这样的患者，至少应该是“高危正常人”中的“高危”，在平常需要注意自我保护，远离会引起复发的因素，预防类风湿的复发。类风湿因子是一个免疫学指标，虽然可以作为一个疗效评价指标，评价治疗的效果，但是不会像血沉、C反应蛋白那样，随着炎症情况而变化明显，因此不作为监控疾病活动的指标，也不需要经常检查。在类风湿患者中，有少部分人类风湿因子是阴性的，这是因为引起类风湿关节炎的自身抗原，不止一种。这是类风湿复杂性的一个方面。为什么同样的疾病，同样的治疗药物，却存在不同的治疗结果，与类风湿疾病本身的复杂性有直接的关系。二： 抗链球菌溶血素“O”，我们简称抗O或ASO。正常参考值：成人正常值因试剂不同，年龄、季节、天气、链球菌感染情况，尤其地区不同而有所差别。溶血性链球菌发生的一种代谢产物能溶解红细胞，这种产物被取名为“O” 溶血素。人体感染了A组溶血性链球菌后，“O”溶血素在体内作为一种抗原物质存在，人体也会出现相应的抗体，即抗O，实验室手段可以检测到抗O的含量。正常值一般在200单位以下，若高于200单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。链球菌感染可以导致风湿热，常见的是风湿性心脏病、风湿性关节炎等。抗O是风湿热的检查指标，在其引起的风湿性关节炎的确诊中，具有重要的参考价值。有些病人抗”O”升高，但是没有关节酸痛等症状，不能以为就是患了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染，患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是，风湿性关节炎的发病原因切实与链球菌的感染有关，因此，风湿性关节炎活动期，抗“O”是会升高的。据研究，柯萨奇B病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，均可展现非特异性的抗“O”增高，但是滴度不是很高。抗O不是类风湿关节炎的特异性抗体，但是，有的类风湿患者，可以出现抗O高的检查结果。一般认为，类风湿关节炎的发病可能与某些微生物的感染有关，感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其间，局部参与了感染，因而出现了抗“O”。另外，类风湿关节炎病人久病体虚，抵抗力较差，轻易收到链球菌的侵袭，我们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。还有局部关节炎病人应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗之后，抗感染能力显著下降，这也是合并链球菌感染的原因。因此，抗O这个实验室指标，现在在类风湿关节炎的检验中并不再作为通例项目了 。
范文七：社会上对风湿性关节炎常分辨不清，当检测出类风湿因子，即以为此项指标仅患类风湿性关节炎者所有。笔者为此撰文。加以澄清。风湿与类风湿不一样风湿性关节炎和类风湿性关节炎一字之差。但它是两种病因不同、症状类似的、又有不同特点的疾病。不少人常将二者混为一谈，其实是两个疾病。风湿性关节炎是溶血性链球菌所引起的上呼吸道感染后导致的一种反复发作的急性或慢性全身结缔组织的炎症性疾病，以心脏和关节病变最为显著。由于本病发病急，病初多以全身发热和显著的红、肿、热、痛为主要表现，如不及时采取有效方法进行治疗，延误病情，缠绵难愈，造成慢性风湿性关节炎，一些患者从而失去了劳动和生活自理能力。本病常侵害儿童与青年，初次发作多在5－20岁之间，急性发作，常在秋冬之际或早春季节。潮湿、寒冷、气候急剧变化。急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作等常为本病诱因。临床表现典型者多表现为游走性的多关节疼痛，常由一个关节转移到另一个关节，常对称波及膝、踝、肩、肘、髋等大关节，局部表现为关节红、肿、热、痛，亦可只限于一二个关节，无红、热等症。发作时有发热，大量出汗，面色苍白，体重减轻等症状。不典型者仅有关节酸痛。而无红肿灼热等表现，急性症状消退后关节完全恢复正常。经常反复发作，病种缠绵，并可侵犯心脏，形成风湿性心脏病，但关节不畸形，为风湿性关节炎。再讲类风湿性关节炎。类风湿性关节炎是一种常见的慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。本病任何年龄均可发病，以25－55岁最常见，女性发病高于男性。本病一般起病缓慢，大部分患者初起先有乏力、疲劳、体重减轻、手足发麻，自此以后关节疼痛、僵硬、皮色潮红、按之温热、关节肿大渐渐显著，日久腿胫肌肉萎缩。全身常伴有低热，食欲不振，病情逐渐进展，病程可达数年之外，时轻时重。发病急者，一次发作后可数月、数年后暂无症状，日后再行反复发作，引起关节畸形、僵硬不灵活，从而导致残废，最常波及的关节为指、掌、踝、腕、膝等部，且对称发作，手指关节波及时常呈梭形肿大，波及关节较多者，常不能动弹，终日不离被褥，影响日常生活活动者，为类风湿性关节炎。由此可知，风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种病因不同，症状类似的，又有不同特点的疾病。前者好发生于大关节部位，愈后较好，不留畸形，但易侵犯心脏是其特点；后者好发生于小关节部位(如手指关节)，愈后较差，易留畸形是其特点。类风湿因子阳性并不一定是类风湿性关节炎类风湿性因子是由于细菌、病毒等感染因子。引起体内产生的以变性IgG(一种抗体)为抗原的一种自身抗体。因为这种抗体首先发现于类风湿性关节炎病人，并在类风湿性关节炎病人血清中滴度较高，且持续时间较长，所以被命名为类风湿因子。其实，凡是存在变性IgG，并能产生抗变性IgG自身抗体的人，在其血清或病变中均能测出类风湿因子，说明类风湿因子并不是类风湿性关节炎的特异性自身抗体。IgA类风湿因子及IgM类风湿因子对类风湿性关节炎诊断有较好的参考价值。类风湿因子与类风湿性关节炎的关节破坏程度和关节外表现有关。类风湿因子的测定，虽然对诊断类风湿性关节炎具有一定的参考价值。但并没有特异性价值。类风湿因子阳性也可见于其它的风湿性疾病、蛋白代谢遗传异常，以及有慢性抗原刺激的其它疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、多肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、慢性肝炎、肝硬化、结核病，以及慢性支气管炎，特别是并发阻塞性肺纤维化的病人。我国曾对一组100例20~50岁的正常人进行了测定，阳性率为2％。正常老年人类风湿因子阳性率达到5％，且随年龄的增长阳性率增多，超过75岁的老年人阳性率可达25％。类风湿性关节炎病人的子女，有部分人也可查到类风湿因子阳性。但他们并没有类风性湿关节炎的表现。不同原因引起的高球蛋白血症、麻风、梅毒、亚急性细菌性心内膜炎、病毒感染、钩虫病、心肌梗死、阵发性夜间血红蛋白尿、异体肾移植、传染性单核细胞增多症、多次输血、多次预防注射、冷球蛋白血症、白血病等，也可查到类风湿因子阳性。由此可知，类风湿因子是诊断类风湿性关节炎的重要指标，但并非是类风性湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿性关节炎外，其它一些常见的风湿性疾病和感染性疾病中也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4％阳性者。因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿性关节炎。在类风湿性关节炎中，类风湿因子阳性率为80％。故也不能根据类风湿性因子阴性就排除类风湿性关节炎。是否诊断为类风湿性关节炎，一定要看是否符合国际通用的诊断标准，不能仅凭类风湿因子阳性或阴性而下结论。
范文八：患类风湿关节炎怎么办？类风湿关节炎是一种难治性的风湿病，是一种可以致残的关节炎，所以得了类风湿关节炎后应该及时诊断、规范治疗。现代医学对类风湿关节炎的治疗效果已经有了明显的改善，治疗的目标已由“控制症状”，改进为“缓解病情”，阻止关节破坏，防止残废。“早期诊断规范治疗”成为实现这一目标的关键。为此，我们邀请北京大学人民医院风湿免疫科杨铁生主任医师为网友讲解类风湿关节炎的诊疗和养护。——问：什么是类风湿关节炎？类风湿关节炎典型的症状有哪些表现呢？答：类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)属于慢性全身性自身免疫性疾病，以慢性侵蚀性关节炎为特征。目前，该病的病因尚未十分清楚，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。由此造成关节软骨、骨质和关节囊破坏，最终导致关节畸形，最为常见的是腕关节强直、掌指关节的半脱位等，并伴有骨骼肌的萎缩，严重者甚至致残。类风湿性关节炎在早期会出现关节肿痛和早晨起床时双手关节僵硬(晨僵)，不能自由活动的症状。如有类风湿疾病家族史、关节出现晨僵、疼痛、肿胀6周以上，可以怀疑是否类风湿性关节炎，尤其是中老年人，应及时去医院就诊，以免耽误治疗。——问：类风湿关节炎的诊断依据都有哪些?答：类风湿性关节炎的诊断主要依据临床表现、自身抗体及影像学检查。临床表现包括晨僵、多区域关节炎、手关节炎、对称性关节炎、类风湿结节等;自身抗体包括类风湿因子是否阳性(正常人群中的阳性率小于5%)，近年来提出了对类风湿性关节炎诊断具有高特异性的瓜氨酸相关自身抗体系统，包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗体，这些抗体对早期类风湿性关节炎的诊断具有较好的特异性;影像学是评估类风湿关节炎关节结构破坏的重要方法，但普通X线检查对早期诊断类风湿性关节炎并没有帮助。CT的分辨率明显优于普通X线检查，特别是高分辨CT可准确诊断出关节软骨细小的病变，对早期出现轻微骨质破坏诊断很有价值。核磁共振(MRI)对软组织层次的分辨力优于CT，由于滑膜炎的严重程度与骨侵蚀的发生密切相关，MRI可对类风湿性滑膜炎症程度进行量化，故对早期类风湿性滑膜炎有诊断价值，并可通过测定滑膜的量来观察治疗反应，还可测定骨侵蚀的量，因而可用于评估疗效。——问：请您给大家介绍下患了类风湿关节炎的治疗方法有哪些? 答：类风湿性关节炎强调早期治疗、联合用药(一般用2—3种药物)和个体化治疗的原则。治疗的目的在于控制病情，改善关节功能和预后。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和外科手术和其他治疗等。1.一般治疗：适当的休息、理疗、体疗、正确的关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要的作用。类风湿性关节炎急性发作期应卧床休息，症状缓解后可适当活动，慢性迁延期可短期休息或减轻工作，应与治疗性锻炼相结合并配合理疗。2.药物治疗：治疗类风湿性关节炎的常用药物包括非甾类抗炎、抗风湿药、生物制剂等。(1) 非甾类抗炎药(NSAIDs)：这类药物主要通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，是临床最常用的类风湿关节炎治疗药物，如布洛芬、扶他林等。 (2) 改变病情的药物(DMARDs)，这类药物也称为慢作用抗风湿药物。该类药物较非甾类抗炎药发挥作用慢，临床症状的明显改善大约需1～6个月，故又称慢作用抗风湿药。这些药物对延缓和控制病情的进展有很好的作用。对于类风湿性关节炎患者应强调早期应用改善病情的抗风湿药。病情较重、有多关节受累、伴有关节外表现或早期出现关节破坏等预后不良因素者应考虑抗风湿药物的联合应用。临床上常用的抗风湿药物有甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、艾得辛、雷公藤等。此外，目前已有多种植物药用于类风湿关节炎，如雷公藤多甙、白芍总苷、青藤碱等，可辅助其他药物快速缓解患者临床症状，达到临床缓解，但其作用机制还需进一步探讨。(3)生物制剂：主要用于病情发展较快的患者。临床上常用的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子(TNF)-α 拮抗剂、白介素1(IL-1)和白介素6(IL-6)拮抗剂、抗CD20 单抗以及T细胞共刺激信号抑制剂等。3.外科治疗：类风湿性关节炎患者经过积极内科正规治疗，病情仍不能控制，为缓解疼痛、纠正畸形，改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治疾病，故术后仍需药物治疗。常用的手术主要有滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术。 RA还要经常进行关节功能锻炼，防止肌肉萎缩。——问：类风湿关节炎治疗一段时间后，关节不痛了，是不是可以不用吃药了?答：病人联合用药后，病情常可得到控制，但是关节内部的病变(如滑膜炎症、滑膜增生、软骨下破坏及骨侵蚀等)过程并未真正停止，只有较长时间应用改善病情的抗风湿药物(甲氨喋呤、来氟米特等)，才能阻止病情的进展。所有的免疫病都不能根治，减少发病次数是关键。一方面，要把握好治疗时机，早期积极、合理地使用改善病情的抗风湿药;另一方面，坚持长期服药治疗也很重要，需要维持治疗，就像高血压治疗一样。——问：类风湿关节炎患者需要进行关节运动吗?关节运动包括哪几方面?答：类风湿关节炎患者除了药物治疗以外，还要经常进行关节功能锻炼。这对于类风湿关节炎患者的关节功能恢复及防止肌肉萎缩有重要作用。许多类风湿关节炎患者因为不重视功能锻炼，致使关节正常的功能丧失及肌肉萎缩。因此，功能锻炼在类风湿关节炎治疗中十分重要。同时，早期进行关节的功能锻炼能促进炎症的吸收。因为炎症可使关节囊、滑膜、韧带、肌膜受损和破坏，与此同时，受损组织又不断再生和修复，而这种修复是按关节活动状态进行的，这时，如处于长期不动状态，那修复后的关节便出现僵直、粘连、正常功能受限。所以，尽早进行关节的功能锻炼有利于关节的功能恢复，通常预后较好。可进行关节的被动运动、主动运动、被动运动和主动运动相结合的助力运动等方法。1.被动运动：这种锻炼主要用于有关节有挛缩倾向的患者。病人无法自行活动，需完全依靠他人或另一侧肢体帮助完成的运动。2.主动运动：这种运动主要用于关节炎症基本控制后，患者依靠自己的关节肌力完成的运动。注意锻炼时不要引起疼痛。一般的日常生活活动以及散步、太极拳等运动量较小的为主。3.助力运动：指借助于各种简单的工具与器械，如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能;两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能;脚步踏自行车锻炼关节;滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节;滑轮拉绳活动锻炼肩关节等。——问：有些病人关节红肿痛严重，这时还应该锻炼吗?在活动时如何掌握活动量大小呢?答：类风湿性关节炎患者在关节红肿痛明显的期间，不宜进行关节的功能锻炼，另外，还应当限制关节的的活动，尤其是负重活动，以减少炎症反应，缓解疼痛。类风湿性关节炎患者活动量的大小要因人而异，开始时不要剧烈，应循序渐进，逐渐增加运动量。最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。RA患者饮食应保证营养全面、合理。——问：类风湿关节炎患者要补钙、补铁吗?哪些食物含钙高、含铁高?多补充含钙、铁等营养成分对类风湿关节炎患者尤其重要。因为类风湿关节炎患者一旦发病，实际上就已经出现了钙的透支，也就是说身体已经开始动用人体内最大的钙贮存器——骨骼中的钙质。就会造成骨骼中钙的缺失，导致骨质疏松症等一系列问题。所以，类风湿关节炎患者应多吃含钙高的食物。而贫血是类风湿关节炎最常见的关节外表现。最常见的贫血类型是缺铁性贫血，这与摄入铁不足或同时存在铁吸收障碍有关。还有部分患者长期应用非甾体类抗炎药物，引发消化道溃疡使失血量增加，丢失铁过多而造成贫血。因此，类风湿关节炎患者们在饮食中也应注意铁剂的适当补充。奶制品富含钙成分最为丰富。其它如豆类、蛋类、鱼类、坚果、玉米、山芋等均含有丰富的钙质。含铁丰富的食物有动物性内脏、肉类、蛋黄、菠菜、麦麸等含铁量较多。患者朋友们可以适当多吃以上含钙、铁丰富的食物，来补充身体所需营养。——问：类风湿关节炎患者在饮食方面要不要“忌口”?需要注意哪些方面?答：对于海鲜产品及等容易引起过敏的食物应要少吃，以及过去曾明显诱发关节炎发病的食物应该避免食用外。类风湿关节炎患者一般不存在严格“忌口”。根据自己的具体情况合理安排膳食， 适当食用高蛋白、高维生素、高钙、高铁饮食，多食新鲜鱼类、青豆、豆腐及橄榄油等，改善自身营养状态，提高抗病能力，做到营养全面即可。给大家的建议：类风湿关节炎患者确诊后，应及早治疗，以免耽误病情。除了遵医嘱服用药物以外，在生活方面应合理饮食，多食含钙、铁丰富的食物。同时根据自身情况，适当的进行功能锻炼，有利于病情的康复。
范文九：什么是类风湿因子?其临床意义有哪些?类风湿因子(RF)是用于检测病人血清中某些抗原的一种自身抗体,按其类型分为IgA—RF、IgM—RF、IgE—RF、IgG—RF等，目前常规检测的主要类型是IgM—RF，既平时所说的RF。临床高度怀疑类风湿关节炎的患者，RF检测大多呈阳性，但也有部分患者呈阴性，就是上述所列的不同类型，可通过其他特殊的方法检测。类风湿因子（RF）在类风湿关节炎中阳性率为50%～70%左右，是诊断类风湿关节炎的重要血清学标准之一。持续高滴度的RF常提示类风湿关节炎活动，骨侵蚀发生率高，预后不好。高滴度的RF也可见于其他的风湿性疾病，如：（1）自身免疫病
系统性红斑狼疮、 干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化、多发性肌炎/皮肌炎、IgA肾病等。（2）感染性疾病
肝炎、结核、细菌性心内膜炎、血吸虫病。（3）非感染性疾病
弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等。临床上根据RF定性将关节炎分为RF阳性及RF阴性两大类。单凭RF阳性不能诊断类风湿关节炎，RF阴性不能排除类风湿关节炎的诊断。另外正常人群尤其是老年人也有5%的会检测出RF阳性。 抗O:正常参考值：成人0～200 IU/ml，儿童正常参考值：成人0～200 IU/ml，儿童升高在400单位以上。
范文十：应用科技ASO和RF的检验及临床意义董良菊（江苏省睢宁县李集中心卫生院，江苏睢宁221221）[摘要]ASO（抗链球菌溶血素“O”）是A群溶血性链球菌的代谢产物，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人类和一些动物的红细胞；并具有抗原性，可刺激机体产生相应的抗体，称为ASO.RF（类风湿因子）是一种抗变性IgG的自身抗体。本文介绍了这两种试剂的使用方法及临床意义。窗体顶端窗体底端。[关键词]ASO；RFASO（抗链球菌溶血素“O”）是A群溶血性链球菌的代谢产物，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人类和一些动物的红细胞；并具有抗原性，可刺激机体产生相应的抗体，称为ASO。抗链球菌溶血素“O”(ASO）的测定可用于链球菌感染的诊断。RF（类风湿因子）是一种抗变性IgG的自身抗体.主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，是一种抗人或动物IgG分子Fc片断的抗体。它最易与人及动物的变性球蛋白或免疫复合物中的IgG结合，也可与自身IgG或异体IgG分子反应，并与其他抗原如核蛋白发生交叉反应，与天然IgG结合的能力较差。临床上常用于自身免疫性疾病的诊断。ASO，RF的latexagglutinationtest，LAT），是一检验常用方法为胶乳凝集试验（种间接凝集试验，所用载体颗粒为聚苯乙烯胶乳，是一种直径为0.8um大小的圆形颗粒，带有负电荷，可物理性吸附蛋白质分子，但这种结合牢固性差。1试剂及方法1.1试剂：抗链球菌溶血素“O”测定试剂盒类风湿因子测定试剂盒1.2原理ASO试剂是由溶血素“O”和羧化聚丙乙烯胶乳共价交联而成的抗原胶乳ASO灵敏度调整到200IU/ml，超过上述滴度即出现肉眼可见的凝集颗粒。RF试剂是由纯化的人IgG和羧化聚丙乙烯胶乳共价交联而成的抗原胶乳。RF灵敏度调整到20IU/ml，超过上述滴度即出现肉眼可见的凝集颗粒。1.3标本采集抽取病人静脉血，经离心获得新鲜血清标本。1.4方法、定性试验1）试剂使用前，预置达室温2）轻轻混匀胶乳试剂3）核对阴性和阳性对照4）在反应板中分别加一滴未稀释血清（50ml），同时做阴性和阳性对照5）分别在标本血清及阴性阳性对照中加一滴胶乳试剂6）轻轻摇动使其充分混匀，二分钟观察结果2结果判定1）ASO：出现凝集大颗粒的为阳性，ASO>200IU/ml.无凝集出现保持均匀乳状为阴性，ASO半定量试验:血清以生理盐水（0.9克/100ml蒸馏水）倍比稀释。稀释倍数和抗体滴度关系如下表：稀释倍数血清生理盐水1：ul-----100ul100ul-----标本量IU/ml50ul40050ul800100ul50ul1600100ul1：41：8标本量IU/ml20ul4020ul8020ul16020ul320均匀乳状为阴性，RF半定量试验:血清以生理盐水（0.9克/100ml蒸馏水）倍比稀释。稀释倍数和抗体滴度关系如下表：稀释倍血清生理盐1：ul-----100ul100ul-----100ul------100ul100ul100ul1：41：81：163正常参考值ASO：成人1）对协助风湿热有一定价值。风湿热病人在感染后4-6周60~80%可见ASO增高，并伴有血沉增快及白细胞增多；若疑活动风湿，但ASO多次检查均?在正常范围内则有助于排除该病。2）急性肾小球肾炎病人ASO也常有增高。3）确已感染溶血性链球菌，但ASO一直不见增高，可见于。a.该溶血性链球菌不产生或很少产生很少量ASO。b.感染早期即应用大量糖皮质激素。4）本测定并无特意性，凡由溶血性链球菌感染所引起的疾病，如扁桃体炎，猩红热等均可增高。但其他与溶血性链球菌无关的疾病如结缔组织病等ASO效价也可增高。4.2RF可作为自身免疫性疾病的辅助诊断：类风湿性关节炎，Sjo－gren综合征，Waldenstrθ－m综合征，结节病，SLE等。偶尔见于传染性单核细胞增多症，急性感染性疾病和老年人（低滴度的RF）。1）RF在类风湿性关节炎患者中的阳性检出率很高，可达79.6%，是类风湿性关节炎患者血清中常见的自身抗体。在类风湿性关节炎患者，RF的效价与患者的临床表现呈正相关，即随症状加重而效价升高。a.IgM型RF：在类风湿性关节炎患者血清中IgM型RF效价>80IU/ml并伴有严重关节功能障碍时，通常提示患难与共者预后不良。b.IgG型RF：在类风湿性关节炎患者血清或滑膜液中IgG型RF的出现与患者的滑膜炎，血管炎的关节的症状密切相关，此类RF常伴随高效价的IgM型RF在同一类风湿性关节炎患者血清或滑膜液中出现.在正常人及非类风湿性关节炎患者中很难检测出IgG型RF.IgG型RF在关节软骨表面的沉积可激活补体引起关节的炎性损伤，因此滑膜液中检测出IgG型RF比血清中检出IgM型RF更具有病理诊断意义。c.IgA型RF：约有10%的类风湿性关节炎患难与共者血清或滑膜液中可检出IgA型RF，IgA型RF是类风湿性关节炎临床活动的一项指标，该IgA型RF阳性与患者关节炎症状和严重程度以及骨质破坏有显著的相关性。d.IgE型RF：在关节液，胸腔积液中高于同一病人的血清水平。TREND2）RF，出现凝集大颗粒的为阳性RF>20IU/ml。无凝集出现保持1912）其它自身免疫性疾病，如SLE，干燥综合症，硬皮病及慢活肝，某些慢性感染性疾病，如亚急性细性心膜炎，结核，麻风，黑热病及结节病RF也可呈阳性。感染或其他原因的抗原刺激所产生的抗体大都是IgG。当这些IgG类抗体与相应抗原结合时，其本身即可发生变性。此外，在炎症过程中也可发生IgG变性，构成自身抗原，刺激免疫系统产生各种抗IgG抗体。滑膜液中的IgG类风湿因子与变性IgG结合而形成的中等大小的免疫复合物比血清中IgM型类风湿性因子致病意义更重要。由于这一类免疫复合物易于沉积在关节膜等部位，激活补体，形成慢性渐进性免疫炎症损伤。3）RF阴性不能排除的类风湿性关节炎诊断，因有部分类风湿性关节炎患者可一直呈血清RF阴性，这类患者关节膜炎轻微，很少发展为关节外的类风湿疾病。4）几种疾病时RF的检出阳性率为：类风湿性关节炎79%系统性红斑狼疮30%干燥综合症95%硬皮病80%皮肌炎80%混合性结缔组织疾病25%5注意事项1）使用前摇匀试剂，无肉眼可见的絮状出现，方可使用。2）加液滴和阴性。阳性对照，保证液滴大小一致。6讨论胶乳凝集定性试验为传统的ASO，RF的检测方法。因其经济实用、操作简单而被广泛应用，但此方法只能定性或以效价半定量。其灵敏度低，特异性差，假阳性率高。胶乳为人工合成的载体，因此其性能比较稳定，均一性好。但胶乳与蛋白质的结合能力以及凝集性能不太好，因此胶乳凝集敏感度不高。为了改善白色胶乳作凝集试验反差不大的缺点，提高胶乳灵敏度，也有尝试制备彩色胶乳，将彩色席夫碱还原后与丙烯反应以制取彩色单体，然后将此彩色单体与苯乙烯共聚，经透析提纯得到粉红色胶乳，将这种胶乳结合抗体后检测相应抗原，敏感度为10ug/ml。也有的尝试用全自动生化分析仪定量测定，但尚未推广。参考文献［］[1]陶义训.免疫学和免疫学检验.北京人民卫生出版社,1991.[2]吕绳凯等.上海医学检验杂志,1989.（）上接第190页干涉条纹调整3~5根条纹，且有一根条纹处于量块的中心位置，然后锁定干涉条纹并予以采集。3.2干涉条纹整数部分K的确定在不同的光谱线波长下，根据自动读取的干涉条纹小数部分，利用小数重合法的原理来计算干涉条纹整数部分。小说重合法是利用一组由多个波长实际测量所得的干涉条纹小数，根据它们之间的相互关系，准确推算出干涉条纹的整数K，在利用测量长度计算的基本方程式求出被测长度L。1）首先预测量块的长度；2）选定一种波长，将长度预测）根据Ki近似值，值和波长代入方程，求出干涉级次Ki的近似值；3基本波长和测得的，以及相应的Ki值求出量块长度L.4）根据上面计算数据，求得一组小数；5）近似修正，如果上面计算得到一组小数和实际测得小数在测量不确定范围内相符合，则说明初选Ki近似值是正确的，否则修正Ki，即在原来基础上，按照上述步骤重新计算。3.3双波长干涉条纹法测量量块长度基于光波干涉理论，在干涉仪进行量块长度测量时，被测量快的一个测量面研合在一个辅助平晶的测量面上，以干涉条纹小数部分重合方式，用光谱辐射线的波长直接测量被测量块长度，这原理上等效于用光的半波长（即一个光波干涉条纹）为间隔的刻度尺来测量量块的长度。数出干涉条纹的整数部分K和干涉条纹的小数部分，在所用光源光谱辐射线的波长已知时，就可得被测量块的长度L。干涉条纹小数部分可由测量得到，而要得到干涉条纹的整数部分K，则需要首先用其他方法测量预测量块长度，而且要求预测精确优于半个条纹（即四分之一波长），这样的预测精度太高，特别对于大量块是难以达到的。在双波长干涉法中，利用两个较短的波长形成一个长的所谓合成波长，这样满足半个条纹的预测精度要容易的多。3.4测量结果的修正在高等级量块参数测量时，要求对测量室的环境参数（空气温度、大气压力和水蒸汽压力即空气湿度）严格控制，所给出的结果必须是标准状态下的测量值。但一般情况下，在标准状态下进行量块长度测量很难做到，为此在测量量块长度过程中，必须同时测量出环境参数，以便对测量结构进行修正，从而消除由此引入的系统误差。4结语量块作为长度量实物基准，是长度量的校准和传递的基础，光干涉技术是测量量块长度量的高精度方法。千涉条纹图像的数字化是现代干涉测量的基础，对数字化原理及数字化波面复原技术和方法做了讨论。针对量块长度测量的数字化问题，分别对条纹法、快速傅立叶变换法、相位偏移干涉法和虚光栅移相莫尔条纹法四种方法的原理进行了研究，并对之做了比较，所有这些方法都是基于干涉条纹的小数重合法。参考文献［］[1]王承刚,边长才.量块计量技术[M].第1版.北京:中国计量出版社,1998.[2]严家骅,牛立新,朱振宇.国防长度计量技术研究的进展.国防军工计量学术交流会,2001.20106月()}