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胃癌并幽门梗阻的临床特点与手术效果分析
□ 陈永年 罗光辉 苏兴桂
摘　要:目的：分析胃癌并幽门梗阻患者的临床特点和手术效果，以指导诊治及判断预后。方法：对56例胃癌并幽门梗阻患者的临床特点和手术预后进行回顾性分析。结果：56例患者中Ⅳ期53例，Ⅲ期3例，伴远处转移2l例。行根治性切除8例，姑息性切除17例，胃空肠吻合20例，剖腹探查取活检11例。术后2年以上生存率23．2％，5年生存率3.5％。结论：胃癌并幽门梗阻绝大部分为癌症晚期。但由于胃窦腔狭小，较小的瘤体亦可引起梗阻，故仍有根治性切除的可能，应尽量努力采取根治的术式，姑息性切除亦能延长生存期，个别病例还可生存5年以上；旁路手术也可减轻病人痛苦改善全身状况和提高生存质量。宜早期手术，合理治疗。
【关键词】& 胃癌
&&& 摘要：目的：分析胃癌并幽门梗阻患者的临床特点和手术效果，以指导诊治及判断预后。方法：对56例胃癌并幽门梗阻患者的临床特点和手术预后进行回顾性分析。结果：56例患者中ⅳ期53例，ⅲ期3例，伴远处转移21例。行根治性切除8例，姑息性切除17例，胃空肠吻合20例，剖腹探查取活检11例。术后2年以上生存率23.2%，5年生存率3.5%。结论：胃癌并幽门梗阻绝大部分为癌症晚期。但由于胃窦腔狭小，较小的瘤体亦可引起梗阻，故仍有根治性切除的可能，应尽量努力采取根治的术式，姑息性切除亦能延长生存期，个别病例还可生存5年以上；旁路手术也可减轻病人痛苦改善全身状况和提高生存质量。宜早期手术，合理治疗。
&&& 关键词：胃癌；幽门梗阻；手术
&&& analysis of clinical characteristic and operation effect of gastric cancer with pyloric obstruction
&&& chen yong-nian,luo guang-hui，su xing-gui,
&&& (the people's hospital of jiangmen, guangdong jiangmen 529100, china)
&&& abstract： objective： analyse the clinical characteristic and operation effect of gastric cancer with pyloric obstruction, and give a better guide to the diagnosis， therapy and judgement of prognosis for the patients suffering from gastric cancer with pyloric obstruction. method： we summarized 56 cases suffering from gastric cancer with pyloric obstruction. and studied clinical characteristic and operation effect. result： most of patients suffering from gastric cancer with pylorus obstruction advanced to later period .& among them 53 patients were in grade ⅳ. 21 cases companion transfers in the distance. 2 years survival rate was 23.2%，5years survival was 3.5%. conclusion： gastric antrum is narrower.& a little tumour may lead& to obstructs.& therefore it is impossble to heal，we ought to do our best to ablate. appeasable operation might delay patient’s life. some of them might exist morechan five years. gastric bypass could make them better. we ought to operate as quickly as possible.
&&& key words：gastric cancer；pylorus obstruction；operation
&&& 我院1990年至2003年12年间共收治中晚期胃癌合并幽门梗阻56例，占17.3%，全部经剖腹手术并送病理检查证实。现结合有关文献报告如下。
&&& 1临床资料
&&& 1.1一般资料：本组56例中男45例，女11例，年龄最小29岁，最大78岁，平均53.5岁。56例均有不同程度的上腹胀、消瘦、乏力和恶心呕吐等症状，伴上消化道出血12例, 贫血19例，上腹部肿块23例，伴腹水9例。自发生梗阻到入院时间由3d～4个月。本组56例均作x线造影、纤维胃镜检查,其中43例术前得以病理确诊为胃癌。全组56例56例患者中ⅳ期53例，伴远处转移21例。组织学分型，低分化腺癌32例，腺癌13例，印戒细胞癌7例，粘液腺癌3例，腺鳞癌1例。
&&& 1.2治疗：手术方式：56例中根治性切除8例，姑息性切除17例，胃空肠吻合20例，剖腹探查取活检11例。术后行区域性灌注化疗效35例。
&&& 2结果全组住院时间13d～82d，治愈或症状改善出院53例，成功随访41例，随访率77.4%。根治性切除8例中，生存1年以下2例，2年2例，3年、4年各1例，5年以上2例；姑息性切除17例获随访14例，其中生存1年以下7例，2年6例，3年1例；胃空肠吻合20例获随访16例，生存1年以上5例，最长16个月，平均生存8.1个月；。全组2年以上生存率23.2%，5年生存率3.5%。术后出现肠瘘2例，消化道出血3例，腹膜炎4例，再梗阻6例，住院期间死亡的3例。
&&& 3.1胃癌并幽门梗阻的临床特点 ......(未完，请点击下方“在线阅读”)
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金月芽期刊网 2017胃癌晚期印戒细胞癌
来自：辽宁省 鞍山
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病情分析： 胃癌晚期，而且病理类型是印戒细胞癌，伴有幽门梗阻，目前靠化疗不能短期内让肿瘤退缩，解除梗阻，所以化疗是就不了急的。建议禁食，胃肠减压，静脉营养支持治疗，然后做胃空肠转流术，可以解决梗阻恢复进食，然后体力恢复再考虑化疗
TA帮助了1652人胃印戒细胞癌可以治好吗？
核心提示：胃癌可分为早期和进展期（晚期）两种。根据癌的组织结构，早期癌可分为管状腺癌、乳头状腺癌、未分化型癌等三种；进展期癌可分为腺癌、髓样癌、硬癌和粘液癌等四种。
　　编辑同志：
　　我是一名中年女性，身体一直不错。可近3个月来，我常常感到胃部不适，并伴有反酸、嗳气。开始时我没有重视，直到前几天，因病情加重才到医院做了胃镜检查。经取活组织检验，我被诊断为胃印戒细胞癌。这突如其来的打击让我倍感震惊。请问，胃印戒细胞癌可以治好吗？
　　湖北 李丽李丽读者：
　　可分为早期和进展期（晚期）两种。根据癌的组织结构，早期癌可分为管状腺癌、乳头状腺癌、未分化型癌等三种；进展期癌可分为腺癌、髓样癌、硬癌和癌等四种。其中，粘液癌的细胞胞浆内会出现大量偏酸性粘液，这种粘液常将胞核挤压手癌细胞浆之一侧，形似戒指，故又称之为印戒细胞癌。
　　胃印戒细胞癌约占胃癌的9．9％，属于进展快、预后不良的肿瘤，好发于年轻的女性。多数专家认为，罹患此症可能与青年女性的雌激素代谢旺盛有关。在临床上，胃印戒细胞癌患者并无特殊的症状，大部分患者有类似胃炎或的表现，如腹胀、嗳气、反酸、恶心呕吐、吞咽梗阻等，少数人也可仅表现为上腹部不适。用胃镜检查是诊断胃癌最有效的手段，但胃印戒细胞癌在胃镜下并没有特殊的改变，故最后的诊断应依赖于活组织检验。
　　一般来说，胃印戒细胞癌对化疗不太敏感，患者通过手术可取得一定的疗效。若能得到早期诊断和手术治疗，该病患者术后5年的生存率则明显高于其它类型的胃癌。此外，手术治疗也可用于那些出现梗阻、穿孔的患者。对于那些确诊时已经是晚期的胃印戒细胞癌，可以试用一些近几年出现的新药，如紫杉醇、草酸铂或希罗达等。若同时配合中药治疗和热疗，效果会更佳。
（责任编辑：王海娥）
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胃癌晚期，幽门梗阻，支架介...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问病人还能做有效治疗吗？这样情况还能活多久？
所就诊医院科室：
南方医院 消化内科
治疗情况：
医院科室：
怀集人民医院
治疗过程：急性胃穿孔修补术
医院科室：
治疗过程：无
医院科室：
治疗过程：无
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疾病名称：胃底固有肌层病变&&
希望得到的帮助：胃底间质瘤可能大否？如何治疗？年纪已大，若不手术是否可以密切观察随诊？谢谢
病情描述：内镜直视：胃底贲门下见一处黏膜下隆起，表面光滑，大小约4*4cm
超声扫描：相应部位见一处起源于固有肌层病变，低回声，无血流信号，中心见高回声灶，间位性生长，其余层次结构清晰。
检查结论...
疾病名称：胃间质瘤，直径7厘米，破裂，野生型&&
希望得到的帮助：怎样医治，服用格列卫管用不
病情描述：肚子疼，腹腔出血，腹腔镜检查是胃间质瘤，切除
疾病名称：胃癌术后化疗&&
希望得到的帮助：黎医生，您好，我爸预约了本周三下午您的专家门诊，我爸一个月前在贵医院做了胃癌切除...
病情描述：胃部轻微不适有2年多，于2016年11月做了胃镜检查后确诊胃癌，随后做了胃癌切除手术。在瑞金住院时做的胃部CT，病理报告，术后化验报告，我这边没有的，黎医生应该在瑞金医院可以查到我爸的检查报...
疾病名称：胃癌术后半年出现呕吐现象，大便不通畅&&
希望得到的帮助：如有医治方法最好，如果没有怎么能减轻他的痛苦？
病情描述：术后现出现疼痛和呕吐现象，食物几乎不消化
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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大肠癌、结直肠肛门肿瘤，胃癌、胃肠道间质瘤、小肠肿瘤、胰腺肿瘤及重症胰腺炎的诊断和治疗，疝
王辉，博士，主任医师，门诊办主任，医学博士，硕士生导师。长期从事普外科临床一线工作，曾留学美国密歇根...
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