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１例壶腹部癌合并脓胸胸腔内灌注治疗的护理体会.pdf的用户评论淋巴结渐大是否有复发转移可能？目前在医院输液已经一周了，一直低烧37.6度，而且伴有咳嗽，还能继续化疗吗？
病人是腺性肿瘤手术切除左全肺，术后化疗5次了，目前复查发现淋巴结渐大胸腔积水并伴有咳嗽低烧37.6左右，一直在肿瘤医院输液一周了，是什么情况比较原因大造成发烧和淋巴结大的原因？怎样治疗较好
纠正一下是鳞性的肺癌但确诊手术时候已经属于晚期了，
64岁男性2013年4月底鳞性肺癌晚期术后切除左全肺，手术成功，一直化疗治疗，近期低烧咳嗽，输液治疗，复查CT结果淋巴结渐大，胸腔有积液，是否是病情转重，有复发可能呢？是否适合继续化疗治疗呢？
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与肺叶切除术相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 23:02:38）[共2578字]摘要：
随着VATS技术的发展，以往需要开胸手术进行诊断和治疗的某些肺实质病变，可以通过胸腔镜肺楔形切除、肺叶切除和全肺切除来完成，近几年胸腔镜辅助下肺气肿肺减容手术也取得了较好的效果。
相关文献：胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术11例临床体会(pdf)　电视胸腔镜及微创外科是现代胸外科技术发展的趋势。胸外科传统术式切口大、出血多、并发症多、恢复慢，电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术具有切口小、术中副损伤小、并发症少、恢复快等优点。我们于2004年2月～2005年2月共进行了30例肺叶切除术，其中11例采用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术式，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料30例肺部占位病人【关键词】缝合器　肺切除　　我科自2005年3月至2007年7月，应用国产一次性使用直线型缝合器行肺叶切除术23例，取得良好效果，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组共23例，男17例，女6例（男/女=2.8:1）；年龄26~69岁，平均44.5岁；病种有同侧多发肺大泡2例，肺癌18例（周围型15例，中央型3例），左上肺囊肿并感染1例，右上肺结核球1例，左下肺炎性肉芽肿1例。　　日医药网15美国一项研究表明，胸腔镜肺叶切除术安全可行。[AnnSurg（3）∶420]该研究纳入500例接受胸腔镜肺叶切除术的患者。分析患者的人口统计学、组织病理学、围术期转归等资料。结果表明，492例患者成功施行胸腔镜肺叶切除术（中转开胸率为1.6%）。病理学分析显示，原发非小细胞肺癌（NSCLC）患者416例（83.2%）、中心型继发肺恶性肿瘤37例（7日中华妇产科杂志2005Vol.40No.2P.83-8610(北京)为了探讨肺叶切除术治疗恶性滋养细胞肿瘤肺转移患者的手术指征，研究者收集肺转移行肺叶切除术的患者及化疗后血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)降至正常(<2IU/L)后肺内带瘤随诊的患者，对符合入选条件的95例患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果侵蚀性葡萄胎肺转移患者41例中，行肺叶切除术者6例，病理检【摘要】目的探讨电视胸腔镜（VATS）辅助肺叶切除术在临床中的应用。方法自年，完成30例VATS肺叶切除术，其中男13例，女17例，平均年龄55岁（19～75岁），包括：肺良性病（11例）、肺癌（18例）和肺肉瘤（1例），肺癌患者中，腺癌10例，鳞癌6例，肺泡细胞癌2例。结果本组无术中死亡，并发症率为13%，在肺癌患者中，VATS清扫淋巴结平均为13枚（6～27枚），在平均10日中国医学论坛报40美国一项研究表明,电视胸腔镜肺叶切除术安全性好。[AnnThoracSurg)∶421]该研究是一项回顾性研究,纳入1992年至2004年间1100例接受电视胸腔镜肺叶切除术患者。其中男505例(45.9%),女595例(54.1%),平均年龄71.2岁。诊断如下:胸部良性疾病(53例)、肿瘤肺转移(27例)、淋巴瘤(5例)及原发性肺癌(自2001年6月～2004年12月行支气管成形肺叶切除术治疗肺癌8例，均获得成功，无术后并发症及手术死亡。就其临床疗效及存在的一些问题讨论如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组男5例，女3例，年龄45～68岁，左肺上叶1例，左肺下叶2例，右肺上叶5例;病理类型鳞癌5例，腺癌2例，腺鳞癌1例;TNM分期，Ⅰ期4例，Ⅱ期3例，Ⅲa期1例。　　1.2手术方法术前除胸片、CT检查外均经纤维支气管镜检恶性肿瘤之一，严重威胁人类的健康。当患者被告知患有肺癌时，其会产生否认、怀疑或愤怒、抵触的心理。再加上手术的风险，患者会面对巨大的压力。现将我院2007年5月至2008年5月收治的10例肺癌合并肺叶切除术后患者的护理体会介绍如下。1心理护理护理是以人的健康为中心的活动，应尽量人道地满足患者的心理、生理及社会的多层次的需要。掌握患者的心理变化，耐心解答患者提出的问题，主动讲解用药及疾病知识。取得患【摘要】目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在早期肺癌及肺良性病变治疗中的应用价值。方法回顾分析1997年4月至2007年4月我科行电视胸腔镜辅助小切口肺切除术32例的临床资料。其中原发性周围性支气管肺癌26例，支气管扩张4例，肺脓肿2例。结果30例在电视胸腔镜下完成手术，手术时间90~210min，平均120min。术中出血80~400ml，平均180ml，均未输血，中转开胸2例，全组患者无的几率增加，为此，除常规肺叶切除护理外，我们还应树立正确、积极的风险意识，认识风险的存在，制定强有力的防范措施，最大限度地控制和避免术后并发症的发生，以提高手术治疗的成功率。笔者现将高龄肺癌患者肺叶切除术后的预见性护理进行探讨如下。1防止呼吸衰竭的产生氧是人体生命活动最重要的物质，当组织得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢功能甚至形态结构都可能发生异常变化，肺是人体摄入氧气最重要的器官，日EurJCardiothoracSurg.):216-20.42西班牙萨拉曼卡大学医院的VarelaG博士及其同事评估了肺叶切除术中实施强化胸部理疗方案的费用效益平衡情况。该研究为一项利用历史对照的横向研究。病例组为119名在应用强化胸部理疗方案后15个月内接受手术的患者。对照组为520名在方案实施前由同一组医疗人员施行手术的患者。在这些患者中，除常减低，未闻及干、湿性罗音，给予左旋氧氟沙星、氨茶碱等抗炎解痉处理，咳嗽、咳痰稍有好转。实验室检查:纤支镜示:右中叶新生物阻塞，考虑右侧肺癌可能，具备手术探查指征，于入院后第10天在全麻下行右肺中叶切除术，手术顺利。术后第3天述胸闷、心慌、呼吸困难、乏力、床头心电图示:窦性心动过速，频发房性早搏伴室内差异性传导。术后给予采取相应的治疗和整体护理，未发生任何并发症，14天后康复出院。　　2护理问题及病理结果精准地进行病变组织切除，减少术中器械游离时对正常组织造成的伤害。陈海泉表示。据统计，肿瘤医院在国内率先开展全腔镜下IvorLewis食管癌根治术、胸腔镜下肺癌根治术、保留肌肉的小切口开胸肺叶切除术等微创手术。目前，累计完成超过1万多例胸部肿瘤微创手术。陈海泉介绍说，此项成果具有里程碑意义：&首先，精确的术中冰冻病理诊断对于早期周围型肺腺癌患者手术方式的选择具有重要指导价值；其肺叶切除是治疗局限于肺内不可逆病变的首选治疗方案，肺叶切除术后护理是成功治疗不可缺少的组成，我们通过对此类患者进行有计划、有目标的实施护理措施，改善了患者的身心状况，提高了手术成功率，并对患者进行细致的饮食、康复、功能锻炼等指导，促进患者早日恢复健康效果显著。我院自2005年2月~2006年2月共为12例患者施行肺叶切除术，经过精心治疗和护理，全组病例术后恢复顺利，无支气管胸膜瘘、肺不张及肺部感染日中国医学论坛报6日本大阪Toneyama国家医院开展一项研究,回顾性分析20年来在该院行袖形肺叶切除术与肺切除术患者的临床特征、手术结果、生存率以及晚期预后。结果显示,治疗非小细胞肺癌(NSCLC),肺切除术与袖形肺叶切除术疗效相当。[EurJCardiothoracSurg)∶276]该研究纳入62例袖形肺叶切除术患者(SL组)与110例肺切除术患者(P[图3-3]。3-4　缝扎支气管动脉后切断、缝合上叶支气管　　上叶支气管位于右肺动脉后侧，在用小纱布球和弯止血钳分离清楚后，缝扎上叶支气管动脉。在分离出来的支气管上，先轻夹一把支气管钳，经麻醉机吹胀肺叶，证明所夹确系右上叶支气管后，夹紧支气管钳，作牵引线，切断、缝合支气管残端，摘除病肺[图3-4]。3-5-13-5-2　用奇静脉周围组织覆盖残端图3　右上肺叶切除术　　检查无漏气、出血后，用纵隔胸膜害的肺癌患者，或低肺功能的高龄肺癌患者得以手术治疗，从而扩大了手术适应证，提高了手术安全性，降低了手术死亡率。关键词肺癌支气管成形术我院自2000年3月～2003年5月，对5例肺癌施行支气管成形肺叶切除术，现将结果报告如下。1临床资料本组共5例患者，其中男4例，女1例;年龄47～72岁，平均57岁。病变位于左肺上叶、右肺上叶各2例，左肺下叶1例，均为中心型肺癌。手术均在气管双腔插管全麻下进行，其ThoracicSurgery》上的一篇文章报道早期非小细胞肺癌老年患者可以安全实行肺段切除术。这种做法可以减少围手术期并发症和改善肿瘤切除术的疗效。这项在2002年至2007年期间在美国进行的研究比较了年龄大于75岁的78名老年患者，这些患者诊断为非小细胞肺癌I期，患者行肺段切除；另外106名患者行肺叶切除术。评价发病率、死亡率、住院时间、复发以及生存情况等。结果显示，年龄、性别、肿瘤组织学和外方法　作者在普通胸腔镜熟练使用的基础上，于1996年7月～1997年7月应用2mm微型胸腔镜治疗47例患者。胸腔探查和抽液15例，单侧肺大疱切除术11例，双侧肺大疱切除术5例，气胸肺修补术4例，肺楔形切除术3例，肺癌术前分期术2例和术后胸腔探查2例，肺叶切除术2例，食管癌根治术1例，纵隔神经纤维瘤切除术2例。　结果　均达到满意的诊断和治疗效果，无并发症发生。　结论　2mm针镜创伤小，应用方便，且可剖胸手术对红细胞膜PLA2及膜流动性的影响(pdf)【摘要】目的探讨剖胸手术对红细胞膜PLA2及膜流动性的影响。方法选择20例肺叶切除术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，用安定，芬太尼，丙泊酚诱导插管控制呼吸。芬太尼、维库溴铵、异氟醚维持麻醉。分别于麻醉诱导前，手术10min，60min和手术结束后30min各取血20ml测定血浆和红细胞膜PLA2活性，和红细胞膜流动性。结果血浆和红细胞PLA2活性与麻醉诱【摘要】目的探讨肺结核术后复发的原因。方法　　回顾本院年560例肺结核患者的手术治疗过程。结果　　共复发26例，肺叶切除术后复发24例，全肺切除术后复发0例，楔形切除术后复发2例。结论　　多种原因造成病情复发，需要综合预防。【关键词】肺结核;复发;原因分析　经过多年来对肺结核病的积极防治，我国初治肺结核病人的治愈率已达95%，5年复发率亦不超过5%，但是仍有很多患者发病后没有得到【摘要】目的讨论巨型肺大疱围手术期的治疗体会。方法施行肺大疱单纯切除+肺叶切除术。结果本组31例，死亡1例，转内科治疗1例，治愈29例。结论手术是治疗巨型肺大疱有效的治疗手段，但对年龄大、体质弱、严重心肺功能不全者，应以保守治疗为主。　　【关键词】巨型肺大疱；围手术期；外科治疗　　本组31例巨型肺大疱患者因胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸不畅入院。30例施行开胸手术，6例误诊为自发性气胸，1例因心肺功能不日中华胸心血管外科杂志2004Vol.20No.6P.361-363（重庆）为评价阻塞性肺气肿兔单侧肺减容术(LVRS)后的肺功能和组织结构变化，并与肺叶切除术比较，将40只新西兰大白兔采用烟熏和气管内滴注弹性蛋白酶制成阻塞性肺气肿模型，随机分为肺气肿组(A组)、单侧LVRS组(B组)、肺叶切除组(C组)和假手术组(D组)，每组10只。8周后进行肺功能和肺组织学检查。结果与A有人采取静脉应用必嗽平，但仍有部分病人易发生痰液潴留，发生肺不张等并发症。我院至今对于肺切除术后的病人仍以静脉滴注必嗽平促进排痰为主，极少使用雾化吸入本研究观察了超声雾化吸入庆大霉素加糜蛋白酶对肺叶切除术后病人每日尿量、咳嗽程度，痰液潴留，并发症发生和平均住院日的影响，旨在探讨其对肺切除术后病人排痰的作用，以实例说明雾化吸入的优越性，推行雾化吸入在本院肺切除手术后促进患者排痰过程中的应用。　　1其中全脓胸1例，局限脓胸6例；合并支气管胸膜瘘者2例，合并胸壁外穿性脓肿或窦道者1例。均有结核性渗出性胸膜炎病史。　　1.2方法手术采用胸膜纤维板剥脱术5例，Heller梯形胸廓成形术1例，胸膜肺叶切除术1例。　　1.3结果7例患者均治愈，无脓胸复发，无死亡病例。　　2讨论　　结核性脓胸的形成大多因为治疗结核性胸膜炎急性渗出期，忽略了积极抽胸水这一重要治疗措施，以至胸膜腔积液局限、包裹，迁延形成＞2分与术后呼衰的发生密切相关，其OR值、预测术后呼衰的敏感性、特异性和阳性结果预计值均高于VO2/kg。(2)肺叶切除术后呼衰组仅静息肺功能评分高于非呼衰组(P＜0.05)，Logistic分析显示静息肺功能评分＞2分与其术后呼衰的发生密切相关。(3)FEV1.0＜60%、行肺叶切除术(低肺功能组)术后呼衰组运动肺功能评分和心肺功能综合评分高于非呼衰组(P＜0.01)，Logistic分析显示心日AnnThoracSurg.):2165-6.行肺叶切除术的患者术后有发生支气管胸膜漏的危险，对一些高危病人有时需要行肋间肌瓣支气管残端加固术。这一手术通常需要通过传统的经胸途径，即使电视辅助胸腔镜手术对这些病人更有优势。最近日本几位胸外科医师报道了在电视辅助胸腔镜（VATS）下行这一手术的方法。他们的病例是一位76岁男性肺癌患者，他同时还合并有严重我院年间进行各类肺切除术405次。下面对其术后胸腔引流的观察及护理工作中的经验体会总结如下。　　　1临床资料　　　405次，实为403例，因有2例做过二次肺叶切除术。男265例。女138例。全肺切除48例，肺叶切除303例，肺联合切除34例，肺段切除10例，肺外伤修补术8例。术后置上下胸管引流289例，置单一下胸管76例，置关闭式单管38例。通过引流量积累记录判定肺切除术后胸腔一旦确诊，就应手术治疗。　　手术适应症：根据病史、临床表现和支气管造影明确诊断的病人，若一般情况和体质较好，又无心、肺和肾脏器质性病变，可按下列情况选择手术方式。　　1.单侧一叶支气管扩张，可行肺叶切除术。　　2.单侧支气管扩张，病变范围超过一个肺叶，可考虑作双肺叶或肺叶加肺段切除术。　　3.一侧各肺叶都有支气管扩张，对侧无明显病变，结合病人肺功能检查分析，可考虑施单侧全肺切除术。　　4.支气管urg.):323-6.医学空间（）7月17日消息-自从多项研究显示出电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗I期肺癌的安全性和疗效后，利用VATS施行肺叶切除术的方法也越来越为人们所接受。但是，“电视辅助胸腔镜肺叶切除术”通常是指利用切口或小型开胸术来插入常规器械。法国巴黎MutualisteMontsouris研究所的GossotD在手术中应用了全内AnnThoracSurg.):2165-6.行肺叶切除术的患者术后有发生支气管胸膜漏的危险，对一些高危病人有时需要行肋间肌瓣支气管残端加固术。这一手术通常需要通过传统的经胸途径，即使电视辅助胸腔镜手术对这些病人更有优势。最近日本几位胸外科医师报道了在电视辅助胸腔镜（VATS）下行这一手术的方法。他们的病例是一位76岁男性肺癌患者，他同时还合并有严重的糖尿病。医师采用电视于术前,术后1周后动脉血气恢复正常，与术前差异无统计学意义,术后第4周肺部X线摄片及大体标本见实验组靶肺肺不张形成，组织病理学显示靶肺呈纤维化改变，靶肺组织细菌学培养阴性。B组有3例形成肺不张，靶肺未见明显纤维化。可见通过靶肺支气管肺泡灌注碘化油、平阳霉素乳剂后靶支气管堵塞可使靶肺形成肺不张、纤维化，可达到功能性肺叶切除术目的。该术式创伤小，安全、有效，有望部分替代外科肺叶切除术。作者：自动采集日第二军医大学学报2004Vol.25No.9P.（上海）为了总结心包内处理肺血管肺切除术的经验，探讨心包内处理肺血管肺切除术的效果，收集行心包内处理肺血管肺切除术65例资料，其中全肺切除术50例，肺叶切除术15例，以SPSS10.0软件统计分析不同术式及病理分型间的术后生存率。结果全组的手术死亡率1.54%，1、3、5年生存率平均为72%、42%、19%，其2治疗方法本组92例病人术前根据病史、临床症状体征、胸片及胸部CT，临床诊断为肺结核空洞并咯血。全组病人术前均用3种以上抗结核治疗6个月以上，并行痰结核杆菌培养+药敏试验，为术后抗结核提供依据。肺叶切除术43例(右上肺19例，右中肺3例，右下肺4例，左下肺9例，左上肺8例)，肺叶楔形切除术29例，肺叶切除+楔形切除术6例，全肺切除11例(右肺4例，左肺7例)，肺袖状切除3例。术后全组均继续进行抗【摘要】目的总结支气管成形肺叶切除术和隆突成形全肺切除术在治疗中央型肺部恶性肿瘤中的作用。方法分析年9例施行此类手术患者的临床资料。结果全组患者均一期吻合，2例并发肺部感染，无吻合口出血、吻合口瘘、肺不张及通气功能障碍等并发症出现。术后予以辅助治疗。1，3，5年生存率分别为77.8%（7/9）、57.1%（4/7）、50%（2/4）。结论肺部恶性肿瘤外科手术的原则是最大限度地切核患者经内科保守治疗多可治愈，但仍有相当部分患者治疗效果不佳，肺内形成厚壁空洞，长期排菌，并且对多种抗结核药物产生耐药性，成为难治空洞型肺结核而需要外科治疗。2002年1月～2006年8月我院行肺叶切除术56例，是目前治疗难治性空洞型肺结核的主要手段，术后发生并发症12例，经治疗护理，疗效满意，现将护理体会报告如下。　　1临床资料　　本组56例中，男38例，女18例，年龄17～65岁，平均41岁人”图像放大、三维视野、精确定位、振动过滤以及对人手高度仿真等优势技术，今天上午，上海市胸科医院胸外科专家成功地为一名39岁金姓女患者切除了病变的右上叶肺。这是我国大陆首例“达芬奇机器人辅助下的肺叶切除术”。主刀医生之一赵晓菁介绍说，近年来，以胸腔镜为主的微创外科的兴起，为肺部肿瘤患者提供了能完全切除而损伤小、疼痛轻、出血少、住院短的手术可能性。现在，有手术机器人的“加盟”，肿瘤切除过程更加细致　3讨论　　经皮肺脓肿引流术可保证较高成功率，效果满意[2]。但目前临床应用不是很广泛，文献报道也较少。笔者认为，经皮穿刺引流术方法安全、有效、创伤小，并发症少，可最大限度保存正常肺组织。与外科肺叶切除术比较，可避免外科肺叶切除术带来的手术创伤，有功能肺组织丧失和术后一系列可能发生的并发症外。还有痛苦小，不限制病人活动，引流冲洗方便等优点。与内科单纯抗菌治疗相比较，可明显缩短治疗病程，基本能保证【摘要】目的探讨电视胸腔镜辅助小切口（VAMT）肺切除的手术方法和效果。方法回顾总结我院于1998年10月～2006年10月进行了VAMT肺切除手术702例，包括：肺楔形切除术232例，肺叶切除术438例，全肺切除32例。结果全组无手术意外或死亡以及严重并发症发生。结论VAMT肺切除术具有创伤小、安全、快捷、有效且能达到与传统开胸术同等的疗效，对高龄、体质差、心肺功能欠佳者易耐受和接受微创手术。9例，女12例。年龄8～78岁，中位年龄38岁。病种：肺癌4例，先天性心脏病动脉导管未闭2例，肺大疱15例，肺良性肿瘤3例，食管平滑肌瘤2例，膈膨升症1例，慢性支气管炎、终末期肺气肿4例。分别行肺叶切除术4例，动脉导管结扎2例，肺大疱切除15例，肺楔形切除3例，食管平滑肌瘤切除2例，膈折叠缝合1例，肺减容术4例。　　1.2手术方法双腔气管插管静脉复合麻醉，体位同常规后外侧切口，皮肤切口根据所需手G粗糙，双下肢凹陷性水肿。纤维支气管镜镜检示：右上叶支气管下端被一桑椹样新生物堵口，表面覆盖较多白色坏死物。彩色超声波检查示心脏位于右侧胸腔内；CT示：全内脏反位，右肺上叶支气管远端截断样改变，右上肺叶不张。诊断：（1）右上肺占位性肿瘤；（2）全内脏反位。拟在双腔支气管导管插管加静吸复合全身麻醉下行右上肺叶切除术。　　1.2导管准备选择所需的左侧双腔支气管导管型号，将其内径相仿的管芯插入，并将其反和方法1.1一般资料本组32例病人，男24例,女8例；年龄26～72岁,平均49岁。发生于术后2周内者24例，1～3个月内者8例。肺结核11例,肺化脓性疾病5例,肺癌16例。行全肺切除术12例，肺叶切除术20例。单纯术前行化、放疗12例，单纯术后放疗2例，手术前后均放疗2例。1.2临床表现及诊断发病时均出现与体位有关的剧烈咳嗽、咯胸水样痰、不同程度感染中毒及呼吸衰竭等症状。X线检查发现术侧有液气癌的问题，我们不能追求小切口而忽视远期效果。本组8例肺楔形切除肿瘤，均做冰冻切片病理检查，如肿块为恶性肿瘤，根据肿瘤分期选择合适的手术方式。Ⅰ期(T1N0M0)肺癌可以选用VATS做肺楔形切除或肺叶切除术。对有肺门淋巴结转移的肺癌，我们认为开胸或VATS加做小切口辅助，直视下操作，施行肺叶切除加淋巴结清扫，以保证彻底性肺癌根治术的质量。我们对2例Ⅲ期(T1N2M0)周围型肺癌施行VATS手术，病的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。1．局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除，即对于体积很小的原发癌，年老体弱肺功能差或癌分化好，恶性度较低者等，均可考虑作肺局部切除术。2．肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内，无明显淋巴结肿大，可行肺叶切除术。若癌瘤累及两叶或中间支气管，可行上、中叶或下、中叶两叶肺切除。3．袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术：这种术式多应用于右肺支气管肺动脉先天发育异常、气道慢性炎症或损伤有关。临床表现主要为突发大咯血或支气管腔内病灶活检后发生致命性大出血。支气管肺动脉造影是术前诊断的主要手段，手术或尸检标本的组织学检查可以确诊。支气管动脉栓塞可以作为一种治疗方法，但有复发和失败的可能，肺叶切除术可以达到根治目的。可见遇到原因不明的大咯血应注意排除支气管Dieulafoy病的可能；支气管镜检查若发现管腔内突起样病灶，不要盲目活检。作者：2例儿童支气管异物的临床资料，男16例，女6例；年龄3～12岁。其中植物类异物13例、金属类异物3例、其他异物6例。结果发现急诊手术3例，择期手术19例。17例行支气管切开取异物并成形术，4例行肺叶切除术，1例经胸取异物失败。术后并发肺不张2例，切口感染1例，呼吸功能不全1例，经处理治愈；多脏器功能衰竭死亡1例。由此，研究者得出结论，经内镜取异物失败不伴致命性并发症者尽可能避免急诊手术，术前应明杂志》2007年第23卷第4期医学空间（）10月30日消息，中国研究者介绍了自体腹直肌皮瓣移植治疗慢性难治性脓胸的新方法。研究者选取2004年11月至例上肺叶切除术后并发支气管胸膜瘘的慢性脓胸病人实行自体皮瓣移植。血供为营养腹直肌皮瓣的腹壁下血管与胸背血管相连。结果发现术后均无呼吸道并发症，5d内顺利拔管，术后3～6周顺利出院，平均随访10个月，均未发生脓中2-3岁印例，3—6岁130例，6岁以上印例。均行改良胸骨抬举术，即胸壁横形小切口、断或不断胸骨、少切肋软骨、肋骨断端用丝线缝合、自行设计的钢板胸骨前悬吊固定。伴肺囊肿、大叶性肺气肿病儿同时行肺叶切除术；伴食管裂孔疝病儿同时行食管裂孔疝修补术；伴先心病病儿同时行先心病根治术。结果发现全组无死亡。术后除1例合并肺炎、2例皮下少量积液外，余恢复良好。所有病儿术后随访1～5年，除1例胸骨下段轻度凹陷波士顿BethIsraelDeaconess医学中心的RidgwayE及其同事日前报道了一种联合应用乳房实质和扩张胸大肌肌皮瓣修补支气管胸膜瘘和闭塞积脓腔的新技术。　　一名53岁的女性患者在右上肺叶切除术和鳞状细胞癌放疗后发生脓胸。经过清创后发现该患者发生气管胸膜瘘。在最初的胸廓切开术中该患者的背阔肌被切开。Ridgway等在治疗时考虑使用局部游离皮瓣。由于该患者的体重达到80磅，因此乳房中含有031(015).-885-887（天津）在回顾肺癌肺切除和淋巴结清扫术后并发乳糜胸的病例，分析其治疗对策方法的过程中，研究者发现1997年7月～2003年12月，共1546例肺癌患者行肺切除术(至少是肺叶切除术)并行系统的淋巴结清扫其中16例术后并发乳糜胸，均以保守治疗(闭式引流，胸腔内注药，全胃肠外营养或低脂饮食)。结果全部16例均经保守治疗治愈该组患者在乳糜胸确诊后经6-2l天治疗，平均于9等相关资料。结果85.4%病例的X线表现与出血部位一致，其它诊断方法(支气管镜、CT、血管造影术等)作为重要补充。由于1982年后的早期外科干预，术前咯血总量、咯血平均量和低血压、休克发生比例较前明显减少，术后并发症从1982年前的22.2％降至17.1％,围手术期死亡率从93%降至0。急诊全肺切除术并发症(23.3%)高于肺叶切除术(15.2%)。在过去44年肺结核一直是大咯血。作者：自动采集
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