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乳腺钼靶还要不要做
来源：天津日报 日字号：|
　　刘佩芳说，对恶性肿瘤的预防一般分为三级：“一级预防”即病因预防，在对病因学及相关危险因素研究的基础上，对健康人群采取加强“防患于未然”的保护；“二级预防”即临床前期预防，亦称为“三早”即早发现、早诊断和早治疗，尽可能将恶性肿瘤控制在0期或Ⅰ期。目前一期乳腺癌五年生存率可达84%至100%。“三级预防”主要是对进展期癌症患者选择合理、最佳的诊疗方案，改善预后，提高生活质量。乳腺钼靶X线筛查是目前“二级预防”中最主要的手段。业界著名的乳腺癌筛查研究项目1977年在瑞典进行，入选妇女年龄为40至74岁，筛查方法是乳腺钼靶X线摄影，经过10年随访，筛查组乳腺癌死亡率下降了约30%。此后，美国、加拿大、巴西，法国、日本等国家也都开展了以乳腺钼靶X线为主的大规模乳腺癌筛查项目。
　　目前，乳腺钼靶X线应用于乳腺癌筛查的有效性已在全球范围内获得广泛认可，且欧美等国家已建立了相对完善的乳腺癌筛查体系。我国目前没有贯穿整个国家的系统化及规模化的乳腺钼靶X线筛查体制，仅在北京、上海和天津等乳腺癌高发地区进行筛查，均借鉴欧美国家模式，以乳腺钼靶X线检查作为基本筛查手段，不同程度地结合临床触诊和超声检查。
　　专家观点
钼靶有效性获全球认可
　　彩超和钼靶筛查相结合
　　刘佩芳说，“在没有各权威医疗机构达成足以改变之前建议的共识时，我们认为还应遵照目前的建议，尚不能过早地完全否定乳腺钼靶X线筛查的作用。因为当前实施的建议是基于目前为止最为可靠、也被医学研究者们广泛接受的结论。那就是依据美国癌症协会和疾病预防中心推荐的乳腺癌筛查建议。”该建议首先是定期自检，检查手法最好接受过专业人士辅导，每天洗澡的时候用手检查乳房，如发现异常肿块及时就诊。同时40岁以下的女性，如有条件至少每3年接受一次专科医生临床触诊检查，40岁以上的女性，建议最好每年接受体检并进行乳腺钼靶X线检查，但必须强调的是接受筛查的女性应被充分告知乳腺钼靶X线筛查的益处、局限性以及可能存在的副作用，让她们对此有清楚的认识并参与决定。高风险的女性包括BRCA-1或BRCA-2突变基因携带者、一级血亲患有乳腺癌、10岁到30岁之间因其他肿瘤(如霍奇金病)而接受过胸部放射治疗等，如条件允许，应该每年接受一次乳腺钼靶X线、超声和磁共振检查。
　　刘佩芳还指出，目前临床上用于乳腺疾病诊断的较为成熟的影像学检查方法主要包括 X线检查、超声检查和MRI等，其中乳腺钼靶X线检查操作简单，价格相对便宜，诊断比较准确，但由于其具有射线辐射不能频繁进行。此外，我国女性乳腺癌高发年龄较西方国家约前移10年，致密型乳腺相对较多，乳房相对偏小，这在一定程度上影响了乳腺钼靶X线筛查的敏感性和诊断准确率。因此建议35岁以下女性可以将乳腺超声检查作为优先筛查手段。
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乳腺钼靶检查
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普外科副主任医师|
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