低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用--《中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）论文汇编》2015年
低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用
【摘要】：探讨低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌筛查中的应用,通过低剂量螺旋CT扫描应用原理分析,研究对早期肺癌筛查有重要作用,可以发现早期肺癌,并减少对机体的辐射危害,应用于肺癌高危人群普查,以利于早期肺癌的筛选和诊断,可以提高肺癌患者的诊断率、治疗率和生存率。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R734.2【正文快照】：
yg 1低剂量螺旋CT扫描能提高肺小结节的早期检出率 肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居全身恶性肿瘤之首,虽然肺癌的治疗手段如手术切除、放化疗以及生物治疗等取得了一些进展,但患者5年生存率仍为12%左右[1_2]。改善肺癌预后的关键在于早期发现和及时手术切除。当病人
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
田巍,李龙芸;[J];癌症进展;2005年02期
谭理连;李扬彬;李树欣;江金带;李志铭;周少萍;黄世章;彭品贤;;[J];中国CT和MRI杂志;2006年01期
刘国荣;程传虎;蓝博文;黄尧生;;[J];中国CT和MRI杂志;2006年03期
李复;王淼淼;伍建林;李智勇;刘铁利;;[J];中国CT和MRI杂志;2008年02期
任冠华;范亚光;赵永成;周清华;;[J];中国肺癌杂志;2013年10期
陈广,马大庆,李铁一;[J];临床放射学杂志;2004年02期
郭应坤,杨志刚,余建群;[J];实用放射学杂志;2004年07期
杨志刚,余建群,李真林;[J];中华放射学杂志;2003年03期
范若兰;;[J];中国肿瘤;1993年11期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
汪英傲;潘德君;;[J];安徽中医学院学报;2008年02期
谭理连;韩铭钧;李扬彬;江金带;李树欣;周少萍;;[J];癌症;2007年01期
范亚光;乔友林;;[J];癌症进展;2007年01期
王培源;秦东京;张林;刘新疆;王旭;许昌;;[J];滨州医学院学报;2010年04期
赵连伟,刘艳荣,王志伟;[J];承德医学院学报;2005年02期
王文兵;;[J];重庆医学;2011年20期
方文辉;张健华;黄映宏;郑文斌;张远芳;;[J];CT理论与应用研究;2007年01期
刘国荣;程传虎;蓝博文;黄尧生;;[J];中国CT和MRI杂志;2006年03期
陈威威;初建国;温智勇;康枫;齐旭红;任冰;;[J];中国CT和MRI杂志;2007年01期
臧建;肖勇;齐天伟;王正;;[J];中国CT和MRI杂志;2008年02期
中国重要会议论文全文数据库
马大庆;;[A];第二届医学影像山东论坛论文集[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库
刘锴;[D];第二军医大学;2011年
徐健;[D];中国协和医科大学;2006年
关建中;[D];第二军医大学;2007年
王倩;[D];华中科技大学;2009年
雷雅静;[D];浙江大学;2014年
任庆国;[D];复旦大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库
柯其广;[D];郑州大学;2010年
寇明清;[D];第二军医大学;2011年
冯会;[D];河北医科大学;2011年
张欣贺;[D];辽宁医学院;2011年
李文民;[D];山东中医药大学;2011年
张林;[D];石河子大学;2009年
查开继;[D];郑州大学;2011年
周洁;[D];广州医学院;2010年
何珂程;[D];华中科技大学;2011年
常娜;[D];泰山医学院;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
霍福涛,苏续清,张维新;[J];中国CT和MRI杂志;2004年02期
潘少辉,舒荣宝,王粮钢,陶自坚,钟康;[J];中国CT和MRI杂志;2004年04期
冯勇,庄一平
,沈文荣;[J];中国CT和MRI杂志;2005年01期
谭理连;李扬彬;李树欣;江金带;李志铭;周少萍;黄世章;彭品贤;;[J];中国CT和MRI杂志;2006年01期
俞安乐;黄海伟;陈春美;孙琼芳;郑妙琼;;[J];中国CT和MRI杂志;2006年02期
朱健;张永辉;陈永胜;丁璐璐;陈建国;;[J];中国肺癌杂志;2011年01期
范国华,陆之安,龚建平,钱铭辉;[J];临床放射学杂志;2002年01期
张志勇,徐从德,周康荣;[J];中国临床医学影像杂志;1999年04期
王云华,李代强;[J];实用放射学杂志;2002年08期
刘国荣,黄尧生,钟兰生,何志辉,蓝博文,程传虎;[J];实用放射学杂志;2002年09期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
王晓光,胡红,刘又宁;[J];解放军医学杂志;2004年04期
陈波,李凝;[J];社区医学杂志;2004年06期
苗成林;[J];医药产业资讯;2005年15期
毛松伟,刘元花;[J];实用医技杂志;2005年06期
;[J];现代医学仪器与应用;2007年06期
何广友;翁国爱;胡建岳;;[J];浙江临床医学;2008年04期
黄群;尹化斌;;[J];上海医学影像;2008年03期
孙莉红;黄崎;李波;;[J];齐齐哈尔医学院学报;2009年07期
刘侃;;[J];中国社区医师;2010年10期
杨衿记;;[J];循证医学;2010年02期
中国重要会议论文全文数据库
孙涛;吴海丰;梁志刚;贺文;张镭;何悦明;吕平欣;郭秀花;;[A];2011年中国卫生统计学年会会议论文集[C];2011年
李娜;郑雨田;周玲玲;芦洋;;[A];天津市生物医学工程学会第30次学术年会暨生物医学工程前沿科学研讨会论文集[C];2010年
蒋梅花;杨拴盈;明宗娟;李维;周丹菲;刘晓丽;戎彪学;;[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年
许茂盛;卜阳阳;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
支修益;;[A];天津市抗癌协会肺癌专业委员会2011年学术年会论文集[C];2011年
郭亮;;[A];第三届全国核素显像暨核素治疗学术交流会论文汇编[C];2006年
徐荣春;鲁海建;曾炳亮;;[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年
宋德舜;王银川;;[A];第十三届全国临床医学影像学术会议论文汇编[C];2003年
阎根尚;黎海亮;杨建伟;;[A];中华医学会放射学分会第八届全国心胸影像学术大会暨河南省第十二次放射学术会议论文汇编[C];2006年
潘世扬;高丽;谢而付;陈丹;张丽霞;陈进步;穆原;俞同福;刘希胜;张寄南;;[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年
中国重要报纸全文数据库
齐攀;[N];医药经济报;2007年
韶慷;[N];大众卫生报;2008年
第三军医大学大坪医院呼吸科
王兴胜?邹争春整理;[N];健康报;2007年
罗刚;[N];健康报;2007年
余斌;[N];中国中医药报;2002年
;[N];中国信息报;2000年
南京军区福州总医院医学影像中心
陈自谦　许尚文;[N];健康报;2010年
刘月圻;[N];健康报;2007年
厦门莲花医院肿瘤科副主任医师
宋奇思;[N];厦门日报;2006年
上海长征医院影像医学与核医学科主任
刘士远;[N];健康报;2013年
中国硕士学位论文全文数据库
王悦;[D];浙江大学;2006年
于婧洁;[D];北京中医药大学;2012年
马胡赛;[D];兰州大学;2009年
王晓光;[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
马荣章;[D];湖南中医药大学;2013年
张舰;[D];河北医科大学;2013年
王艳丽;[D];青岛大学;2006年
王代波;[D];天津医科大学;2013年
吴瑞花;[D];天津医科大学;2011年
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京公网安备75号低剂量螺旋CT早期肺癌筛查—肺结节的检出及其相关研究--《北京协和医学院》2011年博士论文
低剂量螺旋CT早期肺癌筛查—肺结节的检出及其相关研究
【摘要】：第一部分LDCT检出肺结节和其他病变的分析
目的分析LDCT检出的非钙化肺结节和肺癌及其相关流行病学因素,并分析同时检出的其他病变。
材料与方法1653例符合入组条件的受检者纳入本研究。每例受检者均行LDCT平扫。以65岁为界分为中年组(40-64岁)和老年组(65-79岁)。其中1550例有烟草接触史记录者分为吸烟组(吸烟者和少量吸烟者)和非吸烟组(二手烟暴露组和无二手烟暴露组)。对检出的肺结节和其他病变依照I-ELCAP方案分类,基线筛查受检者至少检出1个直径≥5mmm的实性或部分实性结节或直径≥8mm的非实性结节者结果为阳性,仅检出直径5mmm的实性或部分实性结节或直径8mm的非实性结节者结果为半阳性,未检出结节者结果为阴性。对结果进行统计学分析。肺癌分期按照IASLC修订的第7版分期系统。
结果基线筛查1653例受检者中,男1293例,女360例,中位年龄48岁(40-79岁)。中年组1511例,老年组142例。吸烟组824例(男803例,女21例),非吸烟组726例(男429例,女297例),性别间吸烟人数差异有统计学意义(P0.0001)。非吸烟组二手烟暴露率较高(70.5%),但性别间差异无统计学意义(P=0.452)。基线筛查中244例(14.8%)结果为阳性,717例(43.4%)结果为半阳性,692例(41.8%)结果为阴性。老年组结果为阳性者高于中年组(30.3% vs 13.3%,P0.0001)。基线筛查共检出阳性结节337个(14.6%),其中部分实性结节的恶性比率最高(12.5%)。190例行CT复诊。与基线筛查比较,复诊398个结节无变化,其中6个阳性结节可疑或高度可疑恶性；22个结节缩小或消失；2个结节再次筛查增大(中分化腺癌和细支气管肺泡癌各1例)；新出现9个结节,其中8个考虑良性,1个良恶性不能确定。基线与复诊CT共检出经病理证实的肺癌14例,包括腺癌10例,BAC3例,类癌1例。其中ⅠA期7例,ⅠB期5例,ⅢA期2例。检出冠状动脉钙化242例(14.6%),男性、老年组、吸烟者和糖尿病是其独立预测因子。检出肺气肿58例(3.5%),以男性、老年组和吸烟者居多。1321例次有辐射剂量记录的受检者中位ED为0.89mSv。
结论受检者吸烟现状和二手烟暴露率与我国整体调查趋势一致。阳性组部分实性肺结节的恶性比率相对较高,应予以密切关注。检出的肺癌绝大多数为早期腺癌,且以女性居多。LDCT可明显降低受检者的辐射剂量,在进行肺癌筛查的同时,尚可行冠状动脉钙化和肺气肿筛查。
第二部分计算机辅助检测系统对肺结节的应用研究
目的评价CAD系统检出LDCT筛查者非钙化肺结节的能力及应用价值。材料与方法100例受检者的胸部LDCT图像纳入本研究。采用(1)方法A：CAD肺结节分析软件；(2)方法B：横断面1.25mm层厚图像结合MIP成像(层厚10mm)；(3)方法C：方法A+方法B。方法B和C由低年资和中年资影像诊断科医师各1名独立完成。以2名高年资影像诊断科医师检出的非钙化肺结节的一致意见为真结节参照标准。记录检出肺结节的大小、位置和密度,并对上述方法的结果行统计学分析。
结果两位高年资医师确定了269个真结节。CAD系统、低年资医师应用方法B、低年资医师应用方法C、中年资医师应用方法B和中年资医师应用方法C检出的真结节数、敏感性和假阴性分别为181个(67.3%,32.7%)、110个(40.9%,59.1%)、206个(76.6%,23.4%)、215个(79.9%,20.1%)和256个(95.2%,4.8%)。低年资和中年资医师应用方法C的敏感性均高于应用方法B且差异有统计学意义(P0.0001)。低年资医师应用方法C的敏感性与中年资医师应用方法B接近且差异无统计学意义(P=0.422)。两位医师应用方法C与参照标准的一致性均达到极高(Kappa=0.806和0.953)。应用方法C两位医师之间的一致性达到极高(Kappa=O.835)。造成CAD假阴性的常见原因为结节较小(4mm)、密度较低(磨玻璃密度)和分割算法(与血管、胸膜相连或邻近)；CAD系统对非实性结节的漏检率达到89.5%。
结论CAD系统在提高肺结节检出方面对影像诊断科医师有所帮助,一定程度上弥补了低年资医师工作经验的不足。但由于CAD系统相对较高的假阴性,特别是对非实性肺结节的漏检率过高,在实际工作中尚不能独立应用。
【关键词】：
【学位授予单位】：北京协和医学院【学位级别】：博士【学位授予年份】：2011【分类号】：R734.2【目录】：
图表索引4-6
英文缩略词6-7
中文摘要7-9
ABSTRACT9-12
第一部分:LDCT检出肺结节和其他胸部病变的分析14-33
材料与方法14-17
第二部分:计算机辅助检测系统对肺结节检出的应用研究33-43
材料与方法33-34
参考文献43-47
参考文献61-64
个人简介65-66
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
白玫;郑钧正;;[J];辐射防护;2008年01期
黄明刚;王青;齐敏;吴晓红;;[J];实用放射学杂志;2008年08期
刘彬;白玫;费晓璐;魏岚;;[J];中国医疗设备;2008年03期
王颖;柳学国;张秀兰;赵虹;韩铭钧;李坤炜;;[J];影像诊断与介入放射学;2006年05期
聂永康,蔡祖龙,赵绍宏;[J];中华放射学杂志;2002年03期
吴晓华,马大庆,张忠嘉,冀景玲,张岩松;[J];中华放射学杂志;2004年07期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
徐寿平;解传滨;鞠忠建;戴相昆;巩汉顺;郭妍妍;王连元;;[J];癌症;2009年08期
范亚光;乔友林;;[J];癌症进展;2007年01期
张培功;殷志杰;李祥林;张迪;王静;李建平;;[J];滨州医学院学报;2011年01期
王甦;李忠凯;张丽波;孟松伟;李鹏;王忠伟;;[J];CT理论与应用研究;2010年03期
郑浈浈;刘国瑞;董琼雄;郑瑜;李仰康;;[J];中国CT和MRI杂志;2009年02期
李琳;罗德红;余小多;林蒙;王勇;周纯武;;[J];当代医学;2009年20期
李琳;罗德红;;[J];当代医学;2009年20期
陈万中;;[J];当代医学;2011年29期
何广友;陈建文;翁国爱;胡建岳;;[J];中国肺癌杂志;2009年03期
李士骏;朱晓华;;[J];辐射防护;2006年03期
中国重要会议论文全文数据库
王永仁;金德胜;欧阳林;;[A];浙江省中西医结合学会影像专业委员会第十一次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库
袁庆海;[D];吉林大学;2011年
张军;[D];第二军医大学;2006年
范亚光;[D];中国协和医科大学;2007年
陈钰;[D];中国协和医科大学;2008年
刘红艳;[D];南方医科大学;2009年
胡秀华;[D];浙江大学;2012年
张殿星;[D];山东大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库
刘建伟;[D];吉林大学;2011年
刘琳;[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
赵学凯;[D];辽宁医学院;2011年
刘志敏;[D];郑州大学;2011年
王仙斌;[D];河北联合大学;2011年
殷志杰;[D];泰山医学院;2010年
李金保;[D];沈阳航空航天大学;2012年
刘杰;[D];郑州大学;2012年
欧阳林;[D];第二军医大学;2003年
丁娟;[D];第二军医大学;2004年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
郑钧正;[J];辐射防护;2004年02期
吴毅,杜国生,田中青;[J];辐射防护;1998年03期
吴晓华;[J];国外医学(临床放射学分册);2002年04期
李辉;[J];国外医学(临床放射学分册);2003年01期
郑钧正;;[J];中国辐射卫生;2006年01期
白玫;;[J];医疗设备信息;2006年07期
刘秀珍;;[J];医疗卫生装备;2006年02期
郑钧正,贺青华,李述唐,岳保荣,王琪,杨霞,张建峰;[J];中华放射医学与防护杂志;2001年S1期
唐文祥,朱志贤,郑钧正,韩发明,何韦川;[J];中华放射医学与防护杂志;2001年S1期
郑钧正;[J];中华放射医学与防护杂志;2005年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
赵书臣;张燕群;姜丽;李小娟;田树平;;[J];医疗装备;2007年08期
H.AB.de HS.B.SA.DK.S.BH.H袁友红;;[J];国际医学放射学杂志;2010年05期
周科峰;陈君坤;朱斌;;[J];中国医学影像学杂志;2007年03期
陈卉;徐岩;马斌荣;;[J];中国医学物理学杂志;2008年06期
B.de HH.GB.van GP.ZG.GM.P翟宁;;[J];国际医学放射学杂志;2009年03期
孙旭辉;田启川;李临生;武志峰;房宾;;[J];现代生物医学进展;2010年17期
徐从景;;[J];临床肺科杂志;2008年04期
夏宇,周飞,张铁钢;[J];中国医师杂志;2004年08期
付平,肖湛,何远宇,单素平,郝伟;[J];局解手术学杂志;2004年03期
李相生,肖湘生,李惠民,李成洲,刘士远;[J];中国医学计算机成像杂志;2000年06期
中国重要会议论文全文数据库
许茂盛;卜阳阳;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
姚艳雯;袁冬梅;吕艳玲;李玉枫;宋勇;;[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年
樊斌;杨耀华;;[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
曾勇明;赵峰;;[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
孔伟良;沈毅宏;周建英;;[A];中华医学会结核病学分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年
林洪平;彭峰;刘永桥;姚海泉;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
胡艳;;[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年
辛广科;;[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年
李琼;王嵩;马国骏;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
乐治文;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
中国重要报纸全文数据库
南京军区福州总医院医学影像中心
陈自谦　许尚文;[N];健康报;2010年
朱盛;[N];中国水运报;2008年
传说;[N];医药经济报;2009年
王迪;[N];医药经济报;2010年
徐佳;[N];重庆日报;2008年
贾洪涛;[N];四平日报;2009年
武汉大学人民医院副研究员
罗照春;[N];健康报;2010年
中山大学附属口腔医院放射科主任
曾东林　整理
梁剑芳;[N];健康报;2010年
中国医保商会
曹钢;[N];医药经济报;2010年
;[N];医药导报;2009年
中国博士学位论文全文数据库
蔡强;[D];北京协和医学院;2011年
李惠民;[D];第二军医大学;2003年
王倩;[D];华中科技大学;2009年
于洋;[D];东北大学;2009年
贾兴旺;[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
隋昕;[D];北京协和医学院;2012年
曹阳;[D];天津医科大学;2003年
杨春山;[D];第二军医大学;2004年
关玉宝;[D];南方医科大学;2012年
古今;[D];华中科技大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库
侯乔;[D];重庆医科大学;2010年
郭浩;[D];西安电子科技大学;2010年
李丽;[D];大连理工大学;2010年
李庆玲;[D];北京交通大学;2010年
周鸿锁;[D];新疆大学;2010年
孙旭辉;[D];太原科技大学;2011年
李杏;[D];北京交通大学;2011年
杨荣荣;[D];天津医科大学;2012年
张勇;[D];广州医学院;2011年
戴娅楠;[D];天津医科大学;2010年
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　　在2012年，约有180万的肺癌患者，占所有新发肿瘤患者的13%，死于肺癌的患者约有160万，占所有肿瘤死亡患者的20%。大多数肺癌患者确诊时已处于中晚期，已无手术机会,只能采取以化疗为主的综合治疗，但对大多数患者来说,化疗有效率也仅为20% -40%，即使最初对化疗有效的患者,最终也会因耐药问题而出现复发进展,且化疗带来的副反应也会严重影响患者的生活质量。即使在发展中国家肺癌的生存率也很低，其5年生存率在18%及以下。预计2020年我国肺癌每年新发病人可达100万，吸烟，工业污染(如雾霾)是我国肺癌发生的主要因素。因此肺癌的早期筛查对于肺癌患者具有重要意义。
　　统计结果表明，在美国每年大约有800多万人口接受肺癌筛查，每年将有12250例肺癌死亡病例得以避免。
　　肺癌的检查手段主要包括：X线胸片+痰细胞学；低剂量螺旋CT；血、痰生物标记物；PET-CT等诊断技术。胸部X线片虽然可以检出一些肺癌，但对微小病灶及隐蔽病灶不敏感，痰脱落细胞学仅对起源于大气道的中心型肺癌有较高的敏感性，因此不推荐作为早期肺癌筛查的手段。在众多筛查项目中，脱氧葡萄糖（FDG）PET-CT并非常规用于检出肺部结节的诊断手段，而且其在非实性或较小的实性结节肺癌中常呈假阴性结果。肺癌常规筛查手段要求在患者出现症状之前即查出癌症，并且不造成明显的创伤和副作用；同时操作方便，简单易行，费用合理。
　　在肺癌的早期筛查中，首要推荐低剂量螺旋CT（LDCT）。低剂量螺旋CT的优势如下：1.CT较胸片敏感，研究表明，CT所发现的I期肺癌是胸片的6倍。2011 年，美国国家肺癌筛查试验（National Lung Screening Trial，NLST）的随机对照研究结果显示，与X线胸片相比，采用LDCT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌病死率下降20%。基于NLST令人振奋的获益结果，美国多家权威医学组织陆续推出了肺癌筛查指南，推荐在高危人群中进行低剂量螺旋CT肺癌筛查。
　　低剂量螺旋CT筛查也具有一定争议，如国内研究者的研究分析也显示低剂量螺旋CT筛查早期肺癌存在很大的不稳定性，受随机性因素的影响较大，筛查的程序、对结节的内部特征和外部形态的识别、对结节大小和倍增时间的准确测量、检出结节的处理程序、受试志愿者的依从性和随访率、金标准的技术质量与获取途径等多个环节都有很大的随机性，可能同一个人的检查结果在不同的机构判断，甚至不同医师判断都可能得出截然不同的诊断。同时，假阳性的出现也使患者容易造成焦虑。
　　尽管如此，作为肺癌的二级预防措施，肺癌的筛查和早期诊断对于改善肺癌生存，降低死亡率具有重要意义。2011 年美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）率先发布了肺癌筛查指南（目前已更新至2015版），推荐在高危人群中采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查；美国胸外科协会根据NLST的结果发表的肺癌筛查指南，建议在55～79岁、吸烟≥30包/年的人群及≥50岁、吸烟≥20包/年且同时合并其他肺癌危险因素如慢性阻塞性疾病、环境或职业暴露、既往罹患癌症、接受过放射治疗、家族史等的人群中进行肺癌筛查。
　　NCCN指南将人群分为高危、中危和低危：（1）高危人群：年龄范围为55～74岁，吸烟≥30包/年（并且戒烟&15年）；或者年龄≥50岁，吸烟≥20包/年，且合并上述另一项危险因素（不包括被动吸烟）；（2）中危人群：年龄≥50 岁，吸烟≥20包/年，或有被动吸烟，但不存在其他危险因素；（3）低危人群：年龄&50岁和（或）吸烟&20包/年。NCCN指南建议在高危人群进行低剂量螺旋CT筛查肺癌，并进行年度复查直至74岁。
　　近年来，大气污染与肺癌的关系日益受到重视，大气污染被认为是除吸烟之外的另一肺癌重要危险因素。因此，在进行国人肺癌危险因素评估时，大气污染暴露是一个不容忽视的危险因素，但有关大气污染健康危险度的评价体系仍待进一步完善。另外，根据我们的初步研究，也要充分重视女性被动吸烟人群的肺癌筛查。
　　总之应积极宣教，在减少患肺癌的危险因素的同时定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
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肺癌早期诊断 低剂量螺旋CT筛查技术要超过胸片技术
| 作者：范岗 | 发表时间： 15:42:53
随着环境污染越来越严重，吸烟人数与日俱增，肺癌的发病率和死亡率也明显比往年增多。因肺癌早期具有无明显症状的特殊性所以一般患者出现症状时多数已到了中晚期。这个时期不仅在治疗上加大了困难，患者也要承担巨额的医药费用。因此早期肺癌被筛查就尤其重要，有相关数据研究低剂量螺旋CT筛查能够发现肺部细小的癌细胞，这对治疗肺癌起到决定性作用。
以往检查肺癌只能通过X线胸片及其他手段，但X线胸片对肺癌检查并不能取到非常好的效果，而近些年来一种全新的技术低剂量螺旋CT筛查让早期肺癌的癌细胞也无所遁形，这对确诊早期肺癌起到关键性作用。
低剂量螺旋CT对肺部的细节病变更加敏感灵活，有研究发现低剂量螺旋CT的检出能力是普通X线胸片的数十倍。在早期肺癌被治疗的患者中可生存长达5年的达到90%以上，而低剂量螺旋CT筛查让肺癌的死亡率降低了20%左右。
早期肺癌一旦被检查确诊后，对肺癌的治疗起到关键性作用。不管是从治疗方法还是患者所要承受的高额费用都将减轻。因此定期进行肺部检查是非常有必要的，尤其是长期吸烟的人群更需要定期进行低剂量螺旋CT
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