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“肺癌 ”答疑
肺部有小结节可能是肺癌吗？
　　面对这种情况，大多数医生是难以借助CT对此微小病变下一个定论的。对医生而言，唯有细胞学诊断才是诊断肺癌的金标准。相当多的临床医生通常会采取“2W（wait and watch）”的态度。但是，这种处理方法对于患者来说，也可能并非一件好事。一方面，肿瘤如果发展快的话，也许三个月之内就能长成一个大肿瘤；等到这个结节长得足够大，直径超过1.5厘米，有充分的影像学证据是恶性肿瘤的时候，可能患者早已失去了治疗的最佳时机。而另一方面，这个结节对于就诊者本身而言，就像一个定时炸弹，这使得其思想压力特别大。　　无论如何，尽早诊断是早期肺癌的关键，小结节是善还是恶，处理的结果要谨慎，在定位准确的情况下，可以选择进行微创伤手术切除，得到最终的病理结果，指导进一步治疗。如果CT片中小结节以孤立性结节和磨玻璃样变为主，那么很有可能是肺癌：以磨玻璃样结节为例，它的出现可能强烈表明一个恶性病的早期，尤其是在病变不断扩大，或者有一个实体物质一直在变大。这种情况下，其病变的恶性率约为90%以上。如果胸外科医生能早期发现肺内孤立性结节，并确定结节的善恶，就更加能使早期患者获得治愈的机会。
本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑
肺癌 ——其他问题
出现症状：
发病部位：
常见人群：
挂号科室：呼吸内科
什么是肺癌
　　原发性支气管肺癌简称肺癌，目前比较重要的病因有吸烟、电离辐射、空气污染、砷和其他职业因...
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体检发现肺上有小结节，要不要..
0岁 03:10:01
病情描述：
体检发现肺上有小结节，要不要治疗
病情描述（主要症状、发病时间）：
前个星期体检发现左肺下有小结节，很着急，需不需要治疗，要怎么治疗
当前健康困惑或病情描述：
治疗情况及预期治疗效果：
化验、检查结果：
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
首先的确诊是什么疾病，结节需要定性诊断建议到医院做个纤维支气管镜检查，或者增强肺部CT就可以确诊，是不是恶性病变，如果是手术治疗，否则不用治疗。
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体检发现肺上...文章发现肺部小结节应怎样处理？为什么肺部小结节CT上会消失不见？
肿瘤专科医生
发现肺结节怎么办？要看大小、是否多发、质地等综合判断，因为很多肺部疾病会表现为结节。如果是孤立的肺结节，一般根据下面的原则处理：（1）小于8mm的肺结节，可以影像学（也就是CT等检查）随访观察；（2）大于8mm的结节，如果是实性的非钙化的结节，可以考虑行PET-CT检查，如果PET-CT结果考虑肺癌可能性低，3个月之后进行低剂量CT检查；如果怀疑肺癌可能，考虑进行活检或手术切除，然后视病理结果决定下一步；（3）如果是非实性或部分实性结节，但大小在10mm以下，可以影像学（比如CT）随访；（4）对于大于10mm的非实性或部分实性结节，3-6个复查低剂量CT，如果稳定，可以6-12个月复查，或活检，或考虑手术切除；如果变大或实性成分增加，可以行手术切除，然后根据活检或切除的病理结果再决定下一步。作者简介：@肿瘤专科医生 潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，拥有200多万粉丝的微博大V。长期从事恶性肿瘤的基础研究和临床诊疗工作，热心于肿瘤科普宣教，具有广泛的影响力。新浪微博@肿瘤专科医生原创肿瘤科普文章，图片来源网络，今日头条首发，未经允许请勿擅自转载，如需转载，请联系作者
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正确认识肺部小结节——得了肺部结节莫惊慌
全网发布： 20:40:42
发表者：范军强
(访问人次：18356)
由于吸烟和空气污染的影响，是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，也是近年来我国肿瘤患者的“头号杀手”。由于大多数患者就诊时已属中晚期，治疗效果不理想，远期生存率很低，早期往往表现为肺部小结节，因此我们只要对肺部小结节做到及时发现并进行鉴别诊断。即随着人们生活水平的提高，越来越多的人参加健康体检，特别是胸部CT检查，经常会有朋友被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。听到这样的消息，很多人会惊慌失措，顿时感觉个人心理被蒙上了一层阴影、茶饭不思、甚至失眠等。但也有些人不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻，若干时间后出现肺部症状再来就医，往往已错过最佳手术时机。那么怎么正确对待肺部结节呢？为此我们提醒，肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。　1.肺部结节的定义&&广义的定义： 是指小于等于75px的肺部圆形病变，无肺不张、卫星灶，无淋巴结及远处播散。狭义的定义： 小结节指≤25px的结节，又称亚厘米结节。肺部磨玻璃结节（英文简称GGO）：指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良变，局灶性生长的容易是肺部肿瘤。肺部肺部磨玻璃是一种特殊类型的肺部结节。2.肺部小结节的可能诊断肺部小结节并不等于早期，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等。因此肺内的小结节灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性或肺内转移癌。当然部分良变，长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于25px的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期，定期检查必不可少。&3.肺部小结节的分类：肺小结节内部的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶变分别占18%、63%、7%。　磨玻璃结节可以为普通炎症、真菌、腺瘤样不典型增生、原位腺癌、微浸润癌、浸润性癌；部分实性磨玻璃结节（又称混合磨玻璃结节）癌变的机会高，必须引起重视，特别是实性成分大于50%的结节，是的可能性极大。不过，纯实性结节虽然恶性概率小，但恶性程度高、进展快，在随访及治疗上也要提高警惕。A纯GGO &&B部分实性GGO（GGO≥50%）&C部分实性GGO（GGO＜50%）D实性结节 （图片来源：Sakurai H, Nakagawa K,Watanabe SI, Asamura H. Ann Thorac Surg 1–8). Clinicopathologic&Features&of&Resected&Subcentimeter&Lung Cancer）& &&4.发现肺部小结节怎么办：目前对于早期的疗效比较确切，“早发现、早诊断、早治疗”是治疗的关键，I期5年生存率在70%以上，IA期的5年生存率在95%以上，特别是磨玻璃成分大于50%的预后良好。（注：5年生存率，指患病人群中，生存超过5年的概率，而不是只能活5年）一旦发现肺部小结节，患者不必过度紧张，可去综合性医院或专科医院的胸外科就诊，医生会根据患者的具体情况选择其它的辅助检查手段，如纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。根据病情医生会作出判断，进行必要的随诊观察或手术等治疗。&5.肺部小结节的外科治疗目前微创胸外科手术是治疗肺部小结节、早期的主要方法，胸部微创手术主要包括胸腔镜手术。胸腔镜手术具有应用广泛，手术创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症发生少、符合美容要求等优点。特别是近年来发展的单孔胸腔镜手术，只要在胸壁上开一个3-125px的切口，就可以完成根治术、肺部结节切除术等常规胸腔镜能完成的手术。单孔胸腔镜手术切口总之，对于肺部小结节，我们既要重视它，但也不必惊慌，依照目前的医疗条件，及时就医，对于需要治疗的结节及时治疗，同时要避免因过于惊慌而过度检查、过度治疗。
发表于： 20:40:42
范军强大夫的信息
副主任医师
肺癌、食道癌、纵膈肿瘤等胸部常见疾病的外科治疗,特别擅长电视胸腔镜等胸部微创外科手...
范军强，男，博士（Ph.D & M.D），副主任医师。浙医二院胸外科科室副主任，国际肺癌研究协会（IASLC）会员，中国医师协会胸外科分会（CATS）会员，浙江省医学会胸心外科学分会胸腔镜学组委员。毕业于浙江大学。
1995年7月毕业于浙江大学医学院（原浙江医科大学）临床医学系，2008年6月获得浙江大学医学博士学位(Ph.D & M.D )。曾赴澳大利亚墨尔本St. Vincent's医院、韩国三星医疗中心、新加坡国立大学医院等访问、学习。...
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