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相似攻略推荐得了龋齿，平时也不疼，怎么治起来这么麻烦？
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得了龋齿，平时也不疼，怎么治起来这么麻烦？
得了龋齿，什么情况可以直接补牙，什么情况又需要做根管治疗？
朱王勇，公众号「二师兄的健康贴士」
这真是个好问题，问出了好多患者的心声
由于医患间信息差过大，我国忙碌的临床工作中又普遍缺少医患沟通的时间，最关键的是这个问题三言两语很难讲清楚，所以经常会遇到朋友求助
我想尽量客观中立地解说这个事情，尽量用通俗的语言给大众讲清楚
希望能为岌岌可危的医患关系做点贡献
龋齿要补牙，牙髓炎要做根管治疗
这是相对较容易为大众理解的，有大量的科普具体介绍两者
真正难以讲述的是两者间的过渡地带，这其中的拿捏甚至连一些临床经验稍浅的口腔医生都难以把握
这个过渡地带就叫做深龋
今天我想尝试给大家说清楚的就是这个问题：
为什么有些深龋的牙齿，医生又说可以补，又说要做根管治疗？
首先我必须要把深龋的治疗原则讲明白
治疗原则其实是医生在长期临床工作中，根据经验总结出来的，最站在患者利益角度思考的大原则，这其实是用来保护患者的
对于深龋，治疗原则就是：
1、停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应——磨净所有被细菌侵入的牙体（所有变色、变软的部分），杜绝细菌残留，继续作恶的情况；使用某些药物促进牙髓外壳（牙本质）的少量再生，增厚牙髓的防御装甲。
2、保护牙髓——在前一条基础上，绝不磨穿外壳，杜绝牙髓接触外界细菌的情况。
3、正确判断牙髓状况——由于细菌可以透过牙本质外壳直接侵入到牙髓，有时，在前两条的基础上，即使外壳未被打穿，牙髓也可能被感染。这条的影响因素有很多，龋齿发展速度、细菌种类、牙本质钙化程度、患者症状、年龄等等，所以这条原则是最考验医生的。
从上面这些治疗原则中，我们大概可以得出三个信息：
烂牙部分一定要去干净，不然补完很快又烂了；
根管治疗能不做就别做，尽量保牙髓；
实在得做根管治疗，那也别含糊，否则补完牙没几天患者又会疼得回来找你。
这是口腔医生的共识，只有先向大家同步了这些信息，我才好回答下面的问题：
1、医生有没有可能为了收取更高的治疗费，让一个明明不一定需要做根管治疗的病人做根管治疗？
从医生职业素养的角度，上文的治疗原则已经作出了一个回答。
从医生利益的角度，除非这牙真的坏了或者医生脑子坏了，否则医生真的不想做根管治疗啊……
这问题有个假设前提：越复杂的治疗，医生在单位时间内获得的劳动报酬就越多。
这个假设合情合理，但在现行的医疗制度下，常常是不成立的。
各地的补牙、根管治疗收费略有高低，但不会偏差太远，以我们医院为例，补牙约 250，后牙的根管治疗（假设三个根管）约 1000 元。
根管治疗的费用比补牙高，但摊上治疗时间后，其实两者没什么差别。
对于一名熟练的医生，整个补牙过程平均十余分钟，疗效明确（补完立马不疼），并发症较少，患者容易给五星好评，利于医生建立信任关系和口碑；而整个根管治疗的疗程一般需要就诊 3 次，总耗时平均约一小时，疗效不确定，并发症较多，医生手酸脖子疼，患者不一定领情。
2、安抚治疗的原理是什么？为什么这几天牙疼就需要做根管治疗，牙不疼就可以直接补，这样判断的原理是什么？
安抚治疗是指将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血回复正常，消除临床症状的疗法。
磨净细菌部分牙体后，牙髓虽然与外界还隔有薄薄一层，但它其实在细菌或其代谢毒素的挑逗下已经快到了爆炸的临界点了。使用安抚疗法，算是一种死马当活马医的尝试，如果细菌确实并未侵入牙髓，并且牙髓的充血炎症状态消除了，那就算是度过一劫，后续可以采用盖髓术增厚牙髓的防御装甲，直接补牙；如果细菌其实已经侵入牙髓了（虽然外壳还有薄薄一层），或者牙髓的充血炎症突破了爆炸临界点，那安抚的尝试就失败了，还是只能做根管治疗。
医生判断是否需要做根管治疗，患者的主观疼痛感只是判断的参考标准之一，核心是患者出现了哪些可能是牙髓被细菌侵入的症状、通过检查发现了哪些牙髓被细菌侵入的表现。
最后，我个人推测，实际的诊疗过程是这样的：
“吃饭如果有食物残渣卡在牙洞里面会疼，除去残渣就不疼了”
患者主诉提示医生，龋洞有食物嵌塞痛，可能是深龋或进展快速的中龋
“平时也不疼”
若无夜间自发痛史、激发痛史，排除急性牙髓炎
“拍了片子，显示牙洞还没有完全到达牙髓，还隔着非常薄薄的一层”
X 线提示，深龋近髓或已穿髓
“医生用牙钻给我清理，我说挺疼的”
去腐过程中非常敏感，提示可能为深龋、可复性牙髓炎或慢性溃疡性牙髓炎
“他就直接建议我做根管治疗”
这里缺失了重要诊断信息，可能是医生发现虽已去净龋坏物，但牙髓状态不佳，日后很大可能短时间内发展为急性牙髓炎，也可能是医生发现若要去净可疑龋坏物，一定会穿髓，所以医生直接建议做根管治疗
“我比较犹豫”
该医生综合考虑牙髓的状态、患者的心理、经济能力，提出安抚治疗的尝试，博一下这条牙髓的 RP，若失败了再做根管治疗
这是一位，遵循治疗原则，能为患者利益着想的同行。
上述内容带有一定的个人理解，请指正。
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TA的推荐TA的最新馆藏||四岁小孩蛀牙
四岁小孩蛀牙
4岁的牙齿还处于乳牙时期，如果蛀牙了是不用补牙的，等换牙的时候就好了。平时少让孩子吃甜食，尤其是换牙以后，如果您还是想去医院看看的话，推荐你常州102口腔科不错
孩子的这种情况，一般是由于口腔环境不佳，乳牙牙隐窝发育较深，容易形成食物，长期产生腐蚀，而引起牙齿损坏，形成蛀牙。不及时治疗损坏加深，可能引起牙冠缺失。保持口腔环境卫生，餐后刷牙，盐水漱口。可以到医院口腔科就诊，去除蛀牙腐质。尽量进行填充修复治疗。
家都知道蛀牙（龋齿）实际上就是一种酸腐蚀现象，为什么蛀牙的高发人群是儿童呢？多与儿童喜欢无节制地吃甜食糖果有关。 前面提到，由于儿童牙齿的牙釉质处于未成熟阶段，对抗酸腐蚀的能力远低于成人，加之儿童喜爱甜食及奶类食品，而及时清洁口腔的自觉性较差，滞留在
到牙科医院将蛀洞消毒清洗干净后堵死。注意口腔卫生。避免大量进食甜食。
蛀牙（龋齿）是儿童牙齿的头号杀手，形成儿童蛀牙的原因不外有以下三个方面： 1、口腔清洁习惯不良。早晚刷牙和饭后漱口的习惯，连成年人都难以保持，更别说是尚无法自主的儿童了，因此以此来要求小儿，完全是勉为其难的； 2、饮食习惯不良。小孩吃东西无节制，并且
蛀牙(龋齿)是儿童牙齿的头号杀手，形成儿童蛀牙的原因不外有以下三个方面: 1、口腔清洁习惯不良。早晚刷牙和饭后漱口的习惯，连成年人都难以保持，更别说是尚无法自主的儿童了，因此以此来要求小儿，完全是勉为其难的; 2、饮食习惯不良。小孩吃东西无节制，并且
很多父母觉得乳牙不重要。持这种看法的家长认为，乳牙迟早会脱落换上恒牙，所以乳牙有点蛀坏也不怕，不用着急去看医生。这种观点是十分错误的。 其实，孩子的乳牙很重要。一方面，乳牙有利于儿童的生长发育。幼儿时期是生长发育的旺盛期，健康的乳牙能发挥良好的咀嚼功
去医院打个消炎针，等好了之后一定要把它拔掉，拔掉了好牙还会再长的，千万别因为心疼就不弄了，会有后患的。 熬点清单的汤、粥之类的给他吃，别吃鱼和肉类了，都是发物，不利于消炎止疼。 希望能对你有所帮助。
小孩在患上蛀牙后需要及时治疗，补牙最为一种有效的治疗方法，如果小孩蛀牙不及时治疗，龋洞就会由小洞慢慢变成了大洞，小孩就会牙痛，甚至会睡不着觉，吃不下饭，牙齿龋坏严重可导致牙根炎症，影响恒牙的。 小孩的乳牙对其自身也有着重要的作用，健康的乳牙对小孩消化
去看牙医，牙是问题是长痛不如短痛，孩子才四岁，离换牙还有相当长的时间，暂时的止痛解决不了根本问题，相反会让蛀牙的地方越变越大。
你好！您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《乳牙蛀牙需要治疗吗》窝沟封闭不同的牙齿有不同的时间，乳磨牙3岁左右，六龋齿6、7岁左右，双尖牙10岁左右，第二恒磨牙大约在13岁。 回复专家:中山大学光华口腔医学院附属口腔医院-儿童口腔科-卢佳璇
你好，除了不吃糖以外，其他零食也要少吃，然后就是，每次吃过甜的东西，以后要刷牙，早晚也要刷牙。
小孩子的前牙一般6岁开始换，到12岁换齐。也就是说后牙十岁，十一、二岁才换。您小孩才4岁，离换牙还有一段时间，孩子配合的话最好带到医院把蛀牙填充一下的，注意教孩子刷牙就可以的，不要吃甜食
根据你的描述回答有关疑问。首先牙齿出现疼痛的原因有多种，需要先确定病因在对症治疗。建议去口腔科检查，检查牙齿龋坏程度及牙髓活力，如果单纯龋坏的话，多有激发痛或者食物嵌塞痛，可去腐充填治疗即可。如果涉及牙髓感染的话，多会出现自发痛，建议先根管治疗，在考
蛀牙有时也有人叫它虫牙，学名龋齿。其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌 正确刷牙:这是解决蛀牙有效方法。先为孩子选购一支刷头小巧、刷毛细软、毛端圆钝并富有弹性的儿童保健牙刷，孩子初学刷牙时，家长应作示范并耐
小孩蛀牙，通常有以下原因：1、由于儿童很难独立完成口腔清洁；2、儿童饮食无节制或家长娇纵养成不良习惯（如爱吃甜食）；3、口腔环境天生偏酸（遗传或唾液分泌异常）。 小儿蛀牙，到口腔科也是较难处理的，乳牙一般不补，也忌用药物。但是如一直不护理等到换牙，时
小孩蛀牙是儿童常见的口腔疾病，也是儿童口腔健康的头号杀手。如何才能对儿童蛀牙进行有效的防和治呢？可以针对小孩蛀牙的成因，从以下3方面着手：1、培养儿童良好的口腔清洁习惯。如坚持早、晚刷牙，每次用餐后用清水漱口的习惯，早晚刷牙对于年纪较小的儿童比较困难
“蛀牙”或“虫牙”，是一种通过破坏牙齿，会引起严重疼痛，并可能影响全身健康的疾、玻龋齿发病率高，危害儿童乳牙健康的头号大敌，就是龋齿。据调查统计，我国乳牙龋齿患病率在城市为75．6％，农村为78．2％，且均有发病年龄早的特点，6个月的婴儿即有可能患龋
您好！蛀牙引起的牙痛是由于出现了牙髓炎的情况。小孩牙痛，你先检查一下是否因为蛀牙引起，蛀牙会引起牙髓感染疼痛。 还有牙龈炎也会引起小儿牙痛的，症状表现为牙龈红肿，通常是口腔环境不清洁造成的。使用牙齿`黄金，能最快止痛、同时对小孩没有副作用的。
止痛药只能暂缓儿童牙痛。用量需遵医嘱，一般止痛药对胃都有一定的伤害。 想要彻底治疗蛀牙引起的牙痛，还要去看专业的牙医。 儿童蛀牙比较常见，一般是由于口腔卫生不好。小洞不补，大洞吃苦。拖的越久需要的治疗费用越多，儿童也会受苦。
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你好。是炎症引起，找牙科医生检查治疗。炎症消除后再根据情况进行下一步治疗，
建议:您好小孩蛀牙通常有下原因:1、由于儿童难独立完成口腔清洁;2、儿童饮食无节制或家长娇纵养成良习惯(爱吃甜食);3、口腔环境天生偏酸(遗传或唾液分泌异常) 小儿蛀牙口腔科也较难处理乳牙般补也忌用药物直护理等换牙时间太长会引起牙髓炎疼痛蛀牙也会对换
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您好!蛀牙是儿童常见的口腔疾病，也是儿童口腔健康的头号杀手。 如何才能对儿童蛀牙进行有效的防和治呢?可从以下3方面着手: 1、培养儿童良好的口腔清洁习惯。如坚持早、晚刷牙，每次用餐后用清水漱口的习惯。 2、培养儿童良好的饮食习惯。要有节制地吃甜食，每
蛀牙是儿童常见的口腔疾病，也是儿童口腔健康的头号杀手。 如何才能对儿童蛀牙进行有效的防和治呢？可从以下3方面着手： 1、培养儿童良好的口腔清洁习惯。如坚持早、晚刷牙，每次用餐后用清水漱口的习惯。 2、培养儿童良好的饮食习惯。要有节制地吃甜食，每次吃完
您好！ 绝大多数龋齿引起的牙髓炎都不需要杀神经的，只有深度感染型牙髓炎，牙齿剧痛并且经常引发急性牙龈炎，无法控制的时候，才需要杀神经。 正如你所知道的一样，牙齿杀神经后就变成了无知觉的死牙，问题也并非一了百了，失去营养支持的死牙还会过早矿化而掉块。
您 绝数龋齿引起牙髓炎都需要杀神经深度染型牙髓炎牙齿剧痛并且经引发急性牙龈炎控制候才需要杀神经 所知道牙齿杀神经变知觉死牙问题并非百失营养支持死牙早矿化掉块 龋齿及牙髓炎使用物疗牙黄金2号--修复系列仅通修复牙齿表面蛀蚀点马止龋齿继续并通口含渗透直达
“蛀牙”或“虫牙”，是一种通过破坏牙齿，会引起严重疼痛，并可能影响全身健康的疾、玻龋齿发病率高，危害儿童乳牙健康的头号大敌，就是龋齿。 据调查统计，我国乳牙龋齿患病率在城市为75．6％，农村为78．2％，且均有发病年龄早的特点，6个月的婴儿即有可能患
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2岁宝宝蛀牙多数是由于天生口腔环境过酸，而儿童口腔环境过酸，有多数是由于唾液分泌功能异常，您的小孩是否口很容易发干，唾液很粘稠的样子？ 如果是牙龈有肿包，是牙髓炎引起的牙龈炎了。小孩的乳牙龋齿是很难处理的，滥用药物对小孩健康不利，也不好补，但是如果不
您好！3岁小孩的蛀牙，是乳牙龋齿，通常很难补的。并且，乳牙迟早都要被恒牙换掉的，因此通常医生都不会补的。但一定要注意护理好，防治乳牙龋齿继续恶化，乳牙龋病有可能造成以下不利影响：1、乳牙龋病会严重影响儿童牙齿的发育和正常的咀嚼功能；2、乳牙龋病可能造
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你好!应该带孩子去牙科医院，让医生看看蛀牙的情况，医生会根据症状，采取对策，该补的补，实在补不了，那就拔除。如果你任由孩子的蛀牙发展，既给他带来痛苦，又影响他的健康，还会影响他今后的牙齿生长。所以，请一定带孩子去医院治疗。
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