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医院要求做免疫组化 是否是恶性倾向？
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就诊医院宜昌市博爱医院
病理报告未确诊
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主题帖子家园豆
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病理报告未确诊
就诊医院宜昌市博爱医院
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本帖最后由 晨磊莉 于
20:22 编辑
6月初 做了一次活检&&没有做免疫组化就确定了慢性淋巴结炎&&由于我不是很相信 所以7月初我找了我们市最好的医院 再次进行了活检
情况是这样的
7月初 我实在担心之前的活检结果 就将之前的切片拿到中心医院会诊&&由于没有做免疫组化& &医院的医生在显微镜下观察了片刻&&就跟我说你这个切片看上去没问题&&但是没有做免疫组化& &我也不能完全保证&&。然后他们病理科主任问了一下我的病史，我最可疑的症状是淋巴结增多，但是尺寸都十分的小，每个长到你刚好摸到就不长了，换个地方又开始，平均每周一处。
然后我从3月至6月&&3个月体重下降9斤，由于我是极限瘦子（身高175，体重54kg），这体重我保持了很多年一直没有变过，现在3个月忽然变成了98斤。
在听取了我的病史后，他们强烈要求我将之前的标本做免疫组化，或者在他们医院重新进行活检。
于是我7月9日切除了锁骨上一处长径不到1CM的淋巴结，在组织的包围下，看起来有黄豆大小。
（我最大的在左颈部动脉分支处，1.7*0.6，站着坐着能摸到，但是躺着就摸不到了，医生也担心手术风险，所以另寻他处，在我肩部靠近锁骨的地方摸到一个，切开了又找了个把小时才找到）
7月10日标本送至病理科，直至7月14日，病理科才打电话给我说初步结果出来了，但是要进行免疫组化。我听说了一些事情，知道免疫组化不是什么好事。难道我有恶性倾向了吗？为什么之前可以那么简单的就做诊断？
如果有恶性倾向，那么概率大概有多大呢？
对了 忘记补充 今天早上去病理科&&医生说我如果不做免疫组化 可以下一个反应性增生的结果回家。但是做免疫组化是为了确认一下其他的感染 比如EB什么的&&因为我全身有反应& &所以最好还是找一下病因&&。医生明确的说 我的情况不像淋巴瘤& &
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就诊医院中国医科院肿瘤医院
病理报告霍混合细胞型
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病理报告霍混合细胞型
就诊医院中国医科院肿瘤医院
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基本确定就是淋巴瘤
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病理报告边缘带B细胞淋巴瘤/malt淋巴瘤
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病理报告边缘带B细胞淋巴瘤/malt淋巴瘤
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是也不要怕，自信会好起来
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就诊医院宜昌市博爱医院
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就诊医院宜昌市博爱医院
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静度雨季 发表于
基本确定就是淋巴瘤
不会吧&&朋友 请斟酌好了再说哦&&知道这句话对我冲击有多大么？
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病理报告边缘带B细胞淋巴瘤/malt淋巴瘤
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病理报告边缘带B细胞淋巴瘤/malt淋巴瘤
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你哪里的？我是在北京确诊的，联系去北京做病理，地方综合医院技术不到位
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就诊医院芜湖人民医院
病理报告未确诊
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结果如何？
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病理报告未确诊
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你咋又活检了，应该没事的，如果免疫组化都没事你就彻底放心吧！
渴望健康！
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就诊医院中国医科大学附属盛京医院
病理报告弥漫大B细胞
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主题帖子家园豆
您的身份家属
病理报告弥漫大B细胞
就诊医院中国医科大学附属盛京医院
目前状态治疗中
一般病理基本可以确定是否恶性，如果怀疑淋巴瘤，免疫组化是针对淋巴瘤具体分型的，如果医生建议免疫组化了，那淋巴瘤几率已经非常大了，至少肿瘤不是良性的
原发胃部弥漫大B，非生发中心，7个R-CHOP、1个DICE、2个GEMOX、来那度胺+CEPP全口服方案、CAR-T治疗后缓解。
主题帖子家园豆
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我去年1月查出来有10个异型淋巴细胞，医生要求做免疫组化。
后来结果是：非特异性外周T细胞可能性大。 cd3+++& &ki67&70%
也打算过段时间去活检，现在最怕的是侵犯骨髓。
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就诊医院北京肿瘤医院淋巴内科朱军
病理报告霍结节硬化型
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善良过头了
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病理报告霍结节硬化型
就诊医院北京肿瘤医院淋巴内科朱军
目前状态康复3-5年
看情形应该跑不了了，等确诊后抓紧治疗吧
2010年老爸离世&&2011年确诊癌症&&2012年离婚失去了家庭& &2013年的我开始了正常的工作和生活&&2014年顺利度过！2015年终于见到了儿子！2016年一切顺利，平安度过！2017年我要活的更好！
只要我活着，就会有希望！--有些事不是看到了希望才去坚持，而是因为坚持了才会看到希望！
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病理报告滤泡性淋巴瘤III级
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主题帖子家园豆
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病理报告滤泡性淋巴瘤III级
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做好准备，迎接挑战！一定赢
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十一哥 发表于
看情形应该跑不了了，等确诊后抓紧治疗吧
不是吧 今天医院跟我说&&不做免疫组化可以直接下增生的结果回家&&做免疫组化是为了检测一下EB或者别的什么感染&&说我这个情况不像淋巴瘤
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就诊医院深圳北大医院
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<font color="# 发表于
我去年1月查出来有10个异型淋巴细胞，医生要求做免疫组化。
后来结果是：非特异性外周T细胞可能性大。 cd3+ ...
去年一月到现在的都一年半有余了，还没确诊吗？
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晨磊莉 发表于
不是吧 今天医院跟我说&&不做免疫组化可以直接下增生的结果回家&&做免疫组化是为了检测一下EB或者别的什 ...
我胡说的，别听我的，听大夫的
2010年老爸离世&&2011年确诊癌症&&2012年离婚失去了家庭& &2013年的我开始了正常的工作和生活&&2014年顺利度过！2015年终于见到了儿子！2016年一切顺利，平安度过！2017年我要活的更好！
只要我活着，就会有希望！--有些事不是看到了希望才去坚持，而是因为坚持了才会看到希望！
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十一哥 发表于
我胡说的，别听我的，听大夫的
我的免疫组化结果已经出来了&&是反应性增生&&不过还是谢谢你
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就诊医院市医
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静度雨季 发表于
基本确定就是淋巴瘤
你凭什么这么说？？？
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乐山乐水 发表于
一般病理基本可以确定是否恶性，如果怀疑淋巴瘤，免疫组化是针对淋巴瘤具体分型的，如果医生建议免疫组化了 ...
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就诊医院市医
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我的经验推断，更偏向于反应性增生，一般形态学可以判断个差不多，但有的情况还是需要免疫的，为了排除滤泡和节外等类型的淋巴瘤，但从临床和形态上说，基本排除淋巴瘤了。希望下次回帖的彩虹门可以细心一点、。毕竟很多人的心里承受能力都差
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就诊医院北京肿瘤医院淋巴内科朱军
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晨磊莉 发表于
我的免疫组化结果已经出来了&&是反应性增生&&不过还是谢谢你
那就恭喜了
2010年老爸离世&&2011年确诊癌症&&2012年离婚失去了家庭& &2013年的我开始了正常的工作和生活&&2014年顺利度过！2015年终于见到了儿子！2016年一切顺利，平安度过！2017年我要活的更好！
只要我活着，就会有希望！--有些事不是看到了希望才去坚持，而是因为坚持了才会看到希望！
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就诊医院深圳北大医院
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你好，可以加QQ交流一下吗？我的QQ号是
保佑您一生平安
保佑您的家人一生平安
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为网站发展做出杰出贡献
据说抹上就能吃饭，2天恢复，效果杠杠的
快递切片，我们就能帮你会诊专家
微信公众号
ID:house086
Copyright . 淋巴瘤之家 All Rights Reserved 京ICP备号-3
京卫[2015]第0359号深圳市第六人民医院（南山医院）
&&&&免疫组织化学（简称免疫组化）技术的出现和发展给传统病理学带来了一场革命，使纯形态的病理学发展成为了形态与免疫信号相结合的现代病理学。免疫组化技术应用20多年来对临床病理诊断产生了深刻的影响，目前已成为了病理诊断中不可缺少的、最重要的辅助手段。然而，由于免疫组化的复杂性，在免疫组化技术应用过程中仍然存在不少问题，直接或间接地影响了最终的病理诊断。从表面来看，做免疫组化染色只是病理技术员的事情，因此，免疫组化中出现的问题常常简单地归结到技术员身上。然而，纵观免疫组化应用的全过程，病理医生其实在其中起着重要的主导作用，对此应予以重视。只有充分认识病理医生在免疫组化应用中的主导作用、发挥主导作用，才能从总体上保证免疫组化的质量，才能充分有效地利用好免疫组化这一有力的工具，为病理事业服务。纵观免疫组化应用的全过程，病理医生在以下六个方面发挥着重要作用。
1、&决定抗体的配备
&&&&这是战略问题。一个病理科应该配备多少种抗体、什么样的抗体，病理医生，特别是科主任起着决定性的作用。拥有抗体的多少与辅助诊断水平是有一定相关性，虽然并不完全是正相关。很显然，同一个科室拥有10种抗体和拥有100抗体的鉴别诊断能力是不同的。但是科室有大有小，要配备多少抗体，应根据科室的实际情况而定。目前国际上的抗体已有上千种，用于病理诊断的则以百计算，病理诊断中常用的也有几十种，并且新的抗体仍在不断出现。这就要求病理医生不断学习、不断接受新的知识，吸收新的有效的抗体到自己的科室里来。比如，P63用在显示乳腺的肌上皮细胞比actin更有效；P504s在分辨前列腺癌与正常前列腺组织有很强的作用。
2、&正确选择抗体
&&&&为了能够达到正确选择抗体的目的，病理医生在形态学初步诊断的基础上，根据诊断和鉴别诊断需要选择有关的抗体。这就要求病理医生必须准确掌握每一种抗体的作用、适应范围、可能产生的交叉反应，才能达到正确选择的目的。比如，对发生在鼻咽部的低分化癌和NK/T细胞淋巴瘤进行鉴别，最好选择广谱的细胞角蛋白AE1/AE3，而不是任意选择某一细胞角蛋白类型（如CK20）；为明确是否为NK/T细胞淋巴瘤应选择胞浆型的CD3ε，而不是胞膜型的CD3，对此，LCA也常常无用。
3、&决定抗体联合配套使用
&&&&为了以尽量避免得到片面的结果，而造成错误的解释，得出错误诊断，做免疫组化时常常需要配套的选择抗体，很少仅用单一抗体。比如了解B细胞的克隆性，要选择lambda和kappa；为了区别T细胞和B细胞淋巴瘤，常常需要选择2种T细胞和2种B细胞抗体，CD3，CD43，CD20，CD79a。这种配套是出于抗体的特异性和敏感性的考虑，CD3、CD20的特异性比较强，CD43、CD79a的敏感性比较强，这样就尽可能地避免了因单一抗体引起的疏漏和错误。这种配套中选择了CD43取代了原来惯用的CD45RO，原因是CD43除了能象CD45RO辨认T细胞外，还能在确定为B细胞淋巴瘤后，有时有助于确定是哪一种淋巴瘤，如B小淋巴细胞性淋巴瘤和套细胞淋巴瘤表达CD43。
4、&正确选择测试片
&&&&病理医生不仅决定着选用什么抗体，同时还决定着测试哪一张切片。很多病例的组织切片不止一张，不同的切片中，组织成分常常并不完全一样，有的切片中包含病变成分，有的没有。因此，不能任意选择一张去做免疫组化。在实际工作中我们偶尔也遇上免疫组化染色片上不存在所期望检查的组织，除去技术员选错了蜡块或病变没切到外，确有病理医生在选择测试片时出错的情况存在。正确选择测试片是获得正确免疫组化结果的前提，因此，病理医生不应忽视这一简单而重要的一步。
5、&确定阳性对照
&&&&是否需要设立及设立什么样的阳性片是病理医生根据HE切片的初步诊断来确立的。免疫组化染色过程比较复杂、影响因素也很多，但是只要把握住阳性对照和阴性对照这一关，所有的染色结果都不难判断。阴性对照可由技术员常规设定，而阳性对照的设定则只能由病理医生来承担。阳性对照包括两种，一种称为“自身对照”或“内部对照”，这是指在测试的切片中本身就存在已知的抗原，如正常淋巴结中存在T和B细胞抗原，CD20或CD3都应该有表达。自身对照是一种比较理想的对照，对照和测试组织或细胞都在同一张切片中，都处于相同的试验条件下，结果更可靠也更具有可比性。在选择自身对照片时最好选择既有病变组织同时又有正常组织的部分，这样有利于对比。另一种称为“外部对照”，有时在测试的切片中不存在已知的抗原，如在胃的标本中怀疑是恶性黑色素瘤，需要用HMB45或Mart-1来检测，在正常的胃组织中本身不存在相关的抗原，如果病变出现阳性反应结果，尚能提示是恶黑，但是如果出现阴性结果，就无法确定是本身组织中不含黑色素瘤抗原，还是技术问题。因此，应另外设立一个已知的阳性对照。这种在测试组织之外的阳性对照称为“外部对照”。在实际工作中需要设立外部对照的情况很多，如果每一种抗体都要选不同的阳性对照，准备阳性对照片的工作量会很大。为了解决这个问题，目前国内外有单位将多种不同组织集成在一起，制成多组织切片、“腊肠”切片、组织芯片等，其连续切片储备待用，需要时取出一张便可作为阳性对照。另外，比较简单的方法，是采用阑尾作为阳性对照，因为与人体其它组织器官比较，阑尾包含的组织种类较多，如有上皮、淋巴组织、平滑肌、间质、神经、血管、间皮等。一张阑尾切片可以检测大多数常用的抗体。
6、&监控染色结果、分析染色问题、指导改善染色技术：
&&&&免疫组化染色片的质量直接影响着对免疫组化结果的判断。因此，我们应该建立免疫组化染色片的“准入制度”，合格的染色片才能进入下一步的结果判断，不合格的染色片应该建议重做。在北欧免疫组化质控中心（NordicQC），免疫组化染色片的质量分为4个等级：I、理想染色，II、良好染色，III、交界染色，IV、不佳染色。理想和良好的染色为合格片，交界和不佳染色为不合格片，如是后者，建议重做。免疫组化染色结果的监控是质控中的一个关键环节，很多技术性的问题都汇集于此，此处是拦截技术问题要塞，把握守住这个要塞就能及时发现问题，及时解决问题，避免造成不良后果。在此环节把关的应是病理医生，是接受过免疫组化良好训练的病理医生，即要懂得免疫组化的理论，也要精通免疫组化的技术，这样才有能力发现问题，知道问题的原因、提出改进的办法。比如病理医生把关时见到切片未着色，应该如何分析，存在哪些可能性，此结果是阴性反应还是技术问题，如何确定是阴性反应还是技术问题。如果是技术问题，技术问题很多，如何分析，原因是什么，如何进行改进。具体的来说，染色结束后，切片中见不到任何阳性信号是常规工作中比较常见的现象，出现这种现象，有两种可能：（1）、真阴性结果：整个染色过程没有出现问题，组织或细胞确实不表达与抗体相关的抗原。得出这一结论必须是有阳性对照。（2）、假阴性结果（技术问题）：即此阴性结果不是真实的反映。假阴性结果又可分为两种情况：（a）、切片中根本就不包含所预期检查的组织或细胞。出现这种情况，要麽是病理医生选择错了切片或抗体选错了，要麽是技术员选错了蜡块。获得正确的切片进行染色是获得正确结果的前提。（b）、染色过程中的某一或某些环节出了问题。比如，组织未进行抗原修复，有的组织必须经过抗原修复才能检测抗原表达；或选用了只能用于冰冻组织而不能用于石蜡包埋组织的抗体；或一抗失效；也可见于染色过程中漏掉了某一环节，如忘记加二抗或三抗，或用了两次二抗而缺少了三抗，或配制DAB时少了过氧化氢。为了避免这种简单的错误，有一种简单的方法：在三抗孵育结束时，将切片上的三抗甩在一张白纸上，在将配制好的DAB滴一滴在白纸的三抗上，观察是否出现棕色。如果出现了，证明三抗和DAB的配制过程没有错误。如果这种DAB滴到切片上没有出现任何阳性信号，问题一定是出在三抗以前。如果纸上不出现棕色反应，问题肯定在三抗或DAB或DAB的配制过程。这种简单方法能迅速的帮助我们查找出现问题可能的原因。
7、&判断和解读染色结果
&&&&这是免疫组化中的一个重要环节，染色结束后病理医生必须对染色结果或染色现象进行解释、翻译，变成阳性或阴性的结论，这一结论又将直接影响到最终的病理诊断。判断和解读染色结果这项工作既简单又复杂，说它简单是因为在很多情况下，看见组织着色了就是阳性，没有着色就是阴性，因此，很多人认为免疫组化简单，谁都能看谁都能读。因而没有对这一环节的重要性和复杂性引起高度重视。2002年德国的6所大学进行了一次免疫组化质量评估测试，有172位病理医生参与了这项活动，组委会选出了21个病例做成30个点位的多组织芯片，提供给每一位参加者1张HE切片和5张白片，要求根据HE切片做出初步诊断，然后选择抗体做免疫组化，自己评估免疫组化染色的质量，解读染色的结果，得出结论，并做出最终诊断。然后交组委会进行评估，最后评估的结论，让人大吃一惊：免疫组化中主要的问题不是染色的技术问题（即染色质量问题）而是如何将免疫组化应用到病理诊断中的问题，其中对染色结果的解读又是突出的问题。最后，组委会建议：（1）、加强质控，（2）、对病理医生加强训练。其实，在日常工作中也经常遇到对同一张免疫组化染色切片有不同解释的现象，有的人说是阳性，而有的人说是阴性，自然得出的最后诊断是不同的。比如淋巴组织病变，经过CD20、CD45RO染色，有的说是T细胞淋巴瘤，有的说是B细胞淋巴瘤、有的说是T细胞丰富的B细胞淋巴瘤、有的说是反应性增生、有的说分不清，迷惑了，不知是T还是B细胞，只知道是淋巴瘤。这些诊断都是有可能的，这要看人们如何去判断、解读。免疫组化不只是信号的科学，它是信号与形态完美结合的科学。如果只看信号，它就不是免疫组织化学，而变成了免疫化学。这不是任何人都能做的一项工作，只能由懂得组织形态的病理工作者来承担。因此，人们必须在结合形态学的基础上对信号进行分析、判断、解读。从上面的例子来看，如果根据哪种信号多就判断为阳性，就会将T细胞丰富的B细胞淋巴瘤诊断为T细胞淋巴瘤；如果只根据大细胞就考虑为肿瘤细胞，就会将免疫母细胞较多的反应性增生诊断为B细胞淋巴瘤；如果只懂得CD20阳性代表B细胞、CD45RO阳性代表T细胞，就会将浆细胞瘤诊断为T细胞淋巴瘤，因为浆细胞瘤常不表达CD20，而常表达CD45RO；如果不知道CD45RO是T细胞相关抗原，而把它视为特异抗原，就会对少数表达CD45RO的B细胞瘤感到迷惑，不知道为什么T、B标记都阳性了。这只是举个例子，有关判断、解读免疫组化结果的内容涉及面非常广，需要我们不断的学习，总结，对年轻医生要进行培训，才能使我们的能充分地使用好免疫组化这一有效的工具。
8、&在病理诊断报告中正确描述免疫组化结果
&&&&报告中的描述是整个免疫组化的最终体现，是病理医生之间、病理医生与临床医生之间进行交流的媒介，是法律性的资料。因此，对病理报告中免疫组化结果的描述一定要清楚、准确。虽然，目前对免疫组化结果的描述没有规范化，但至少应该让人能读懂。因为我们有时见到这样的报告：“淋巴组织反应性增生，CD20阳性、CD79a阳性、CD3阳性、CD45RO阳性”。对这样的报告，读者不知道这些阳性所指的是什么细胞。依笔者的看法，如何表述要根据病理描述和病理诊断而定。可采用不同的格式或方式，可以另起一行写在病理诊断之后，也可以写在病理描述之中。
例（1）：病理诊断：胃低分化腺癌。
免疫组化结果：AE1/AE3阳性，LCA阴性，支持以上诊断。
例（2）：病理诊断：淋巴结内淋巴滤泡增多、变大，滤泡间区增宽，滤泡间区见散在的免疫母细胞样大细胞，该细胞呈&CD20阳性、CD30阳性、CD15阴性，提示为活化的B淋巴细胞，病变考虑为淋巴组织反应性增生。
为了临床的治疗和预后判断的需要，有时只写阴性或阳性是不够的，要求进行半定量的表示如+、++、+++分别表示不同的阳性程度，或用百分比表示，如20%细胞阳性。采用哪一种表示方式要根据不同情况来确定，对有统一规定的抗体，如CerbB-2，应用“+”表示，“++”的病例可采用Herceptin治疗，“+”的病例则不能使用，“ ++”的病例应重做免疫组化或做FISH检查；对目前尚无统一规定的抗体，如CD20，最好用“%”表示，这样便于采用美罗华治疗后进行比较。此外，Ki-67阳性细胞数也用“%”表示。
&&&&综上所述，纵观免疫组化应用的全过程，病理医生在多个环节起着至关重要的作用，主导着免疫组化的最终结果。要使免疫组化能真正地、有效地为病理诊断服务，病理医生必须与技术员密切配合，共同努力争取获得合格的、准确的免疫组化结果。
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即送15丁当
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请问脂肪组织能不能做免疫组化？
不知道邀请谁？试试他们
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病理科的老师告诉我说，石蜡切片酒精脱蜡会是脂肪细胞胞浆溶解，做免疫组化的话，只能看到相应蛋白在细胞核的表达，所以……
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