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脑膜炎的早期症状
男，19岁，于06年2月8日下午18点左右打完篮球回家后，打开电视就在沙发上睡着了，未开空调，20点睡醒后，发觉嘴、舌头不适，语言表达不出来，于21点赶到县医院治疗，途中有2次呕吐。脑CT未见异常，初诊:病毒性脑炎，当晚输液治疗，后头痛、剧烈头痛，并伴有逐渐高烧到39度，注射安定、安痛定等后逐渐减轻。2月9日早晨9点赶到省立医院就诊，做脑电图异常:脑炎？住院。2月20日上午查房无临床症状，输液治疗，11点半又头痛、剧烈头痛，伴有逐渐高烧，用止痛、退烧药后症状消失。做腰穿化验脑脊液，白细胞:118 单核90 多核10 结核抗体 :弱阳性 大淋巴细胞:66 ；血液化验:白细胞9.3（0－10）其他正常。诊断:非特异性脑膜反应。治疗一周后，脑脊液化验，白细胞36 单核90 多核10 糖2.20 氯化物117；血液化验:白细胞15.5（0－10）
1.早期诊断依靠详细询问病史包括密切接触史及BCG接种史，周密的临床观察及对本病的高度警惕性。凡有结核病接触史，结素反应阳性或已有结核病的小儿，当出现下列症状时，如性情改变、轻微发热、头痛、无原因呕吐、顽固性便秘或嗜睡及烦躁相交替时，应考虑到本病的可能性。
2.对可疑为本病的小儿应早做结素试验阳性反应对诊断有助，但结脑患儿对结素反应有时较弱，因此OT0.1mg或PPD5IU不引起反应时，应以OT1～2mg或PPD250IU的剂量复试。
3.胸部X线摄影对诊断有帮助根据1180例结脑患儿X线检查，显示有活动性肺结核者达86.9%，其中属于粟粒型肺结核者454例，占活动性肺结核
结核性脑膜炎一般脑脊液由如下特点：压力增高，外观清晰或呈毛玻璃样，细胞数一般为100到500，60%到95%的病人以淋巴细胞占多数，但在疾病早期可以中性粒细胞为主。
患者年龄:五个半月有点发烧昨天晚上在医院治疗医生怀疑是脑膜炎
病情分析:脑膜炎（meningitis）是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病.此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部,窦或上呼吸道感染.细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗.如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤.病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症.意见建议:（一）一般治疗 早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素（A,D,C）和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食.病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜,采光良好.要注意眼鼻,口腔护理,翻身,防止痔疮发
病情分析:婴儿早期阶段的症状包括：嗜睡,发烧,呕吐,拒绝饮食,啼哭增加,睡不安稳. 较大的患儿还可能出现：严重头痛,讨厌强光和巨大声音,肌肉僵硬,特别是颈部.意见建议:你的症状描述得不是很详细,所谓脑膜炎就是脑膜发炎,可由细菌或病毒感染所致.病毒性脑膜炎的症状非常轻微,然而细菌性脑膜炎的症状就可能会危及生命.5岁以下的孩子最容易发生此症.它通常都以散发病例出现.病毒性脑膜炎多流行于冬季,而且多发生在5岁以上的儿童身上.婴儿早期阶段的症状包括：嗜睡,发烧,呕吐,拒绝饮食,啼哭增加,睡不安稳.较大的患儿还可能出现：严重头痛,讨厌强光和巨大声音,肌肉僵硬,特别是颈部.各年龄层的病例中,一般是出现初始
脑膜炎的早期症状，怎么判断？
当高热、寒战、头痛、呕吐的同时，伴有颈项部发僵，低头时头痛加重，应高度怀疑急性脑膜炎的可能，应及时到医院就诊。急性脑膜炎来势凶猛，死亡率高。常见的有脑膜双球菌引起的流行性脑膜炎，简称流脑。通常在发病前的几天常有感冒一样的表现，随之出现高烧、头痛、呕吐、抽搐，很快昏迷。仔细检查可以发现皮肤有针头大小的出血点。一般诊断容易。只要做腰穿立即可以发现脑脊液像米汤一样的改变，脑脊液涂片检查可以发现脑膜炎双球菌。这种疾病是传染性疾病。主要通过空气传染。所以当确诊后，患者周围的亲戚朋友都应该进行预防服药。除了脑膜炎双球菌外，任何致病细菌如肺炎球菌都可以引起脑膜炎。为了帮助医生及时做出正确诊断，我们应该注意观
脑膜炎的症状表现为：突然起病，出现发热、剧烈头痛、喷射样呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。病前可有上呼吸道感染史。新生儿与婴儿常有高热、易激惹、嗜睡、呼吸困难、黄疸等症状，进而可有抽搐、角弓反张及呼吸暂停等，而神经系统表现甚少。早产、产伤或产前母亲感染史的新生儿尤其需考虑此病。但婴幼儿颈强直常不明显，常表现为前囟饱满，角弓反张。肺炎球菌和流感嗜血杆菌感染可在早期出现局部脑体征，表现为持续性脑局部损害和难以控制的痫性发作。病程稍晚可有脑神经障碍，以眼球运动障碍多见，在肺炎球菌脑膜炎的患者中发生率最高。另外可有意识障碍及眼底水肿，由于颅内压增高有时可致脑疝形成。在脑膜炎流行期间，如病程进展快，
小孩脑炎和脑膜炎的表现是什么
脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病.此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部,窦或上呼吸道感染.细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗.如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤.病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症.脑膜炎比较罕见,在美国,每年发病少于3000例,大多数为两岁以下的婴儿.开始的症状类似感冒,如发热,头痛和呕吐,接下来嗜睡和颈部疼痛,特别是向前伸脖子时痛.小孩子经常因弓后背时感到疼痛.乙脑会有暗红色或浅紫色淤点布满全身.儿童会因大脑炎导致颅内压升高造成囟门突出（婴儿头顶骨未合缝的柔软的地
脑炎,脑膜炎是小儿时期神经系统中最常见的炎症性疾病.如果医生论断小儿得了脑炎或脑膜炎,家长一定非常焦急,担心小儿有危险,担心以后会有后遗症,尤其是智能低下.7A66B01HMNR2SYJ8NUSDGK2FWH6EJGB7大脑的外面有三层膜,贴近大脑的称为软脑膜,最外的一层为硬脑膜,中间一层为蜘网膜.当脑炎影响到软脑膜时,也可出现脑膜炎的症状及体征；同样,脑膜有炎症而累及脑实质时,也可出现脑炎的症状及体征.所以有时医生诊断为脑炎或脑膜炎,或者脑膜脑炎（ 即两者兼而有之）. 引起脑炎及脑膜炎的病原体很广泛,包括细菌,病毒,霉菌,寄生虫等,常见的还是细菌及病毒.细菌中有各种细菌如球菌,杆菌,病毒也有
开始头痛呕吐日脑脊液蛋白升高,右手发麻无力,颈部疼痛,解决颈部疼痛,脑脊液降下
病情分析:当我们脑部的脑膜及脊椎周围的脊髓液被感染并产生发炎症状时,我们称为脑膜炎.常见的形态有细菌和病毒.以细菌性脑膜炎症状比较严重. 细菌的来源有可能是： 1. 间接性,比如体内某部位感染后经血液传播至中枢系统, 2. 直接性的感染,如严重的头部外伤,耳朵,鼻咽,牙齿的感染. 脑膜炎病患的咳嗽,打喷嚏也具有传染性,总之当您周遭有一位脑膜炎病人时您都是高危险性被传染者,因此避开和对方亲嘴,共用餐具或牙刷等物品. 脑膜炎会突然攻击,且其显现的症状和一般感冒很像,因此常被忽略.脑膜炎造成的死亡率约10%.其预后也常常导致永久性的神经病变,如耳聋,盲目,语言障碍, 脑部损坏.意见建议:细菌性脑膜炎
病情分析:很危险的,去医院询问医生然后在医生帮助下开点增强免疫功能的药.不是自己在家能治疗的意见建议:应该马上调整自身的免疫功能了.不然的话,以后很麻烦的.
昏睡,意志不清]2010年一月三日脑垂体瘤手术后颅内干染脑膜炎怎样治疗,是否传染
病情分析:手术后的病人由于身体虚弱,又是开路手术,很容易造成颅内感染意见建议:这种感染一般需要大剂量的抗生素,有条件大结合免疫球蛋白治疗.不会传染给正常人
病情分析:化脓性脑膜炎不传染.意见建议:保证药物在脑脊液中达到有效浓度：首先应选用易于透过血脑屏障的药物,使脑脊液中抗生素浓度超过抑菌浓度10倍以上.并要注意给药方法及用药剂量.氯霉素,磺胺嘧啶,静注甲氧苄氨嘧啶（TMP）能较好到达脑脊液,保持有效的抗菌浓度,特别是氯霉素也较多通过发炎的脑膜.脑膜通透性随病情好转逐渐恢复正常,因而继续进入脑脊液的药量亦随之减少.为保证治疗效果,需大剂量由静脉给药,直到疗程结束,不可中途减量及改变给药方法. 红霉素养,羧苄青霉素,万古霉素,1～2代头孢菌素,氨基糖酐类抗生素通过血脑屏障的能力能较差.
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全部答案（共1个回答）
根据结核病病史或接触史，出现头痛、呕吐等症状，脑膜刺激征，结合CSF淋巴细胞增多及糖含量减低等特征性改变。CSF抗酸涂片、结核分枝杆菌培养和PCR检查等可作出诊...
(1) 脑实质粟粒性病灶:CT表现为广泛分布于大脑皮质或脑组织内细 小的密度均等的结节，强化扫描时密度增高。
(2) 脑膜密度增强:当位于大脑皮质或脑膜的...
与隐球菌脑膜炎鉴别，两者的临床过程和CSF改变极为相似，应尽量寻找结核菌和新型隐球菌感染的实验室证据。还需要与脑膜癌病相鉴别，后者系有身体其他脏器的恶性肿瘤转移...
答: 病情分析：脑壳疼痛有很多原因的。主要是感冒、着凉、上火、睡眠不足等原因诱发的；一些有鼻窦炎、鼻中隔偏曲、血管疾病、神经系统疾患都可以导致疼痛。意见建议...
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结核性脑膜炎概念结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌（Mtb）感染引起的非化脓性细菌性脑膜炎。结核分枝杆菌(结核杆菌)自1882年被德国细菌学家RobertKoch(罗伯特·科赫，年)证明是结核病的病原菌以来，随着卡介苗和抗结核药物的出现，使曾经肆虐的结核病在20世纪取得了巨大的预防与治疗成就。然而，近年来由于结核杆菌耐药菌株的出现、流动人口的增加、免疫抑制剂的广泛应用和获得性免疫缺陷综合征(AIDS，亦称艾滋病)的传播流行，结核病之发病率有所回升，中枢神经系统结核杆菌感染发病率亦随之上升，在儿童和免疫功能低下，尤其是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者中的发病率呈逐年升高之趋势。目前，我国结核病发病率仅低于印度，位居世界第二，年发病人数约130万例，每年因结核病死亡的人数达13万例，超过其他传染性疾病死亡人数的总和，是世界22个结核病高负担国家之一。其中，中枢神经系统结核杆菌感染约占结核感染5-15%，使结核性脑膜炎在世界范围内重新呈上升趋势。在肺外结核中诊断难度、病死率、致死率均最高，病死率在20%~50%左右。TBM的诊断◆TBM早期临床表现、脑脊液变化、影像学不典型◆脑脊液收集有限，Mtb是细胞内寄生菌，很多检测TBM的方法敏感度、特异度不高、易误诊漏诊。◆目前，尚无一种方法可完全解决TBM诊断的问题TBM诊断依据临床上常用TBM诊断依据1.临床依据2.脑脊液依据3.脑影像学依据4.其他部位结核依据临床上常用TBM诊断依据临床依据：结核中毒症状，头痛，呕吐，发热，局灶性神经功能缺损，意识障碍等。临床依据：结核性脑膜炎发病隐匿，多为慢性病程，亦可以急性或亚急性发病，部分患者无明确的结核病接触史，临床症状轻重不一，可分为结核病中毒症状和神经系统症状。1.中毒症状表现为不规则低热、盗汗，伴纳差、全身乏力、精神萎靡。合并其他部位结核病时可出现相应症状，如肺结核表现为咳嗽、咳痰，亦可伴电解质紊乱，尤以低钠血症多见。临床依据：2.神经系统症状(1)脑膜刺激征：多以头痛为首发症状，这是由于持续剧烈的脑膜炎症或颅内高压刺激软脑膜神经末梢和三叉神经终末感受器;同时可伴恶心、呕吐。大多数患者脑膜刺激征阳性，表现为颈项强直、Kernig征和Brudzinski征阳性，系颈、腰、骶部脊神经根受累致颈肌、伸肌收缩诱发。(2)颅内高压症状与体征：对于就诊时呈剧烈头痛和喷射状呕吐、视乳头水肿、外展神经麻痹、意识障碍的患者，应考虑颅内高压。严重者可形成脑疝，表现为双侧瞳孔大小不等、呼吸节律变化、血压升高或意识障碍等。(3)脑实质损害症状：脑实质内结核灶形成或继发于脑血管病时，可引起脑组织缺血、水肿、软化，甚至脑出血，从而出现单瘫、偏瘫、交叉瘫或类似肿瘤的慢性瘫痪等症状，亦可出现部分性和全面性发作、手足徐动、震颤、舞蹈样动作等。老年结核性脑膜炎患者也可以偏瘫或单瘫就诊，易误诊为脑出血。临床依据：(4)脑神经损害症状：颅底炎性渗出物刺激、粘连、压迫或颅内压升高，可损害脑神经，动眼神经、外展神经、面神经和视神经易受累，以复视、面神经麻痹、视力下降为主要表现。眼底检查可见视乳头水肿、脉络膜结节;结核性脑膜炎伴血行播散型肺结核患者脉络膜结节常见，此为其特征性表现。(5)脊髓损害症状：累及脊膜、脊神经根和脊髓时，可出现神经根性疼痛，受损平面以下感觉和运动障碍，马尾神经损害患者可出现尿潴留、尿失禁和大便秘结、失禁等。英国医学研究学会(MRC)以Glasgow昏迷量表(GCS)和是否存在局灶性神经系统体征为标准，将结核性脑膜炎分为3期：I期，意识清晰，无神经系统定位体征;II期，GCS评分10-14分伴或不伴神经系统定位体征，或GCS评分为15分伴神经系统定位体征;III期，GCS评分&10分，伴或不伴神经系统定位体征。该项标准经多项临床试验证实具有良好的诊断信度和预后判断价值。临床上常用TBM诊断依据脑脊液◆约1/3不典型◆多数压力增高，可达200-400mmH2O◆无色透明，浑浊或出现薄膜；细胞数多在50-500/μL,◆分类：早期中性粒细胞明显增高，恢复期以淋巴为主◆蛋白含量多在1-3g/L◆60%以上葡萄糖低于正常（脑脊液检查：脑脊液常规、生化和细胞学检查是结核性脑膜炎的常规实验室检查方法之一。典型者表现为无色或微黄色，呈“毛玻璃”样，静置24小时可见薄膜形成，呈“三高二低”，即压力(180-200mmH20，1mmH20=9.81×10^-3kPa)、白细胞计数[(10-1000)×10^6/L]尤以淋巴细胞比例、蛋白定量(1-2g/L)升高(发生椎管堵塞患者蛋白定量更高且呈现黄色变)，而葡萄糖(&2.50mmol/L)和氯化物(&120mmol/L)降低。因此，脑脊液葡萄糖/血糖比值&0.50具有重要诊断意义
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