如何区别肺炎与肺癌
患者樊先生，50岁，主因咳嗽伴咳痰1周入院接受检查治疗，CT示：1、右下肺肿物待查，2、阻塞性肺炎，其余检查未见异常，给予抗炎治疗一周后复查CT示：右下肺肿物待查。炎症消失，肿物未见缩小。故给予支气管镜检查，支气管镜下考虑支气管肺癌，病理回报提示炎症。请问这是肺炎还是肺癌？
重庆市新桥医院肿瘤生物治疗中心专家建议继续抗感染一段时间，复查胸部CT，同时支气管镜重新活检，查肿瘤标志物，CT引导下穿刺检查，看能否找到癌细胞。同时把任何可能性告知患者家属，让患者及患者家属心理有所准备。此病例提示的一个问题是肺炎与肺癌的区别，往往很多时候大家会把早期肺癌与肺炎相互混淆，造成误诊漏诊现象。那么如何区别肺炎与肺癌？下面来简单介绍一下。肺炎是一种很常见的疾病现象，而肺癌则是肺部的一种恶性肿瘤，在肺癌早期会出现感冒、支气管炎等症状，容易被误诊为肺炎。肺癌早期表现为肺部包块，但包块很小时，影像学检查可能检查不出来。肺炎很容易发生，任何一个支气管内有异物或肿物阻塞，都会导致局部肺组织非炎症，即肺炎。而如果反复发生一个部位的肺炎，就应该警惕是否是肺癌了。肺炎是一种感染性疾病，一般起病较急，发热等感染症状较为明显，经抗生素药物治疗后症状可迅速消失，肺部病变也较快吸收。但若炎症吸收缓慢或反复出现，应做深入调查，警惕肺部占位病变，产生肺癌。专家还介绍，肺癌的预后总体上并不理想，关键原因是肺癌早期发现较为困难，容易与肺炎、支气管炎等炎症相混淆，因此应加强早期肺癌的诊断，早期发现早期治疗，提高肺癌治愈率。当然，肺癌的治疗现在较之以前治愈率有所提高，现在医学水平的提高，肿瘤生物治疗技术的不断应用，在肺癌的治疗上取得良好的疗效，联合手术或放化疗效果更佳。肿瘤生物治疗具有很好的前景，是未来21世纪肺癌治疗上不可缺少的一种新型绿色的肿瘤治疗模式。
馆藏&12966
TA的最新馆藏以为是“慢性肺炎”不重视一年后确诊为“肺癌”
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鄞州二院呼吸内科最近收治的两例肺癌病人让科主任王明明很有触动。慢性肺炎久治不愈、肺结核治愈后残留瘢痕增大时更要注意，应及时到医院做相关检查。
鄞州二院呼吸内科最近收治的两例肺癌病人让科主任王明明很有触动。一名患者以为只是慢性肺炎，没有引起足够重视，结果一年后病灶明显增大，最终确诊为肺癌；另一名是陈旧性肺结核患者，也意外查出肺癌。专家提醒，对于久治不愈的慢性肺炎、陈旧性肺结核，一定要重视，如果一时大意，很可能酿成严重后果。王明明告诉记者，临床上以慢性肺炎入院，结果却被确诊为肺癌的情况其实并不少见。该院呼吸内科每年会接诊近２０个类似病例。王明明说，肺炎和肺癌的影像有时比较相似，所以那些症状不明显、治疗后肺部阴影久不消退的&肺炎&患者，一定要引起高度重视，尽早到大医院呼吸科就诊，仔细检查，正规治疗。另外还有一些患者，症状消失后误以为疾病已好，就没有进行更深入的检查或遵医嘱随访，也容易导致病情延误，错失最佳治疗时机。&有研究表明，结核病患者患肺癌的危险性是一般人群的１．５倍至２．５倍。&王明明提醒，有慢性基础疾病的患者应该保持警惕，定期到医院体检。一旦出现长期咳嗽，痰中带血丝或咯血、胸痛等症状就要小心。慢性肺炎久治不愈、肺结核治愈后残留瘢痕增大时更要注意，应及时到医院做相关检查。（记者陈敏、通讯员谢美君）
[责任编辑：崔瑜]
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肺部有“阴影”就是肺癌吗?也可能是肺部感染
　　导读：【患者案例】我入冬以来经常咳嗽，到附近照了个胸片，发现肺部有&阴影&。医生建议我到大医院做进一步确诊，我和全家人的内心很不安。请问：&肺部有阴影&就是肺癌吗?&肺部有阴影&还有可能是哪些?如何鉴别和治疗?请相关予以解答。
　　清华大学第一附属医院胸外科副主任医师田进涛解答：其实，&肺部阴影&跟肺癌并不能划等号，很多病在胸片上都可能有如此表现，关键是要鉴别清楚。一般来说，引起&肺部阴影&的疾病主要有三类。
　　细菌性最常见
　　第一类是肺部性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。肺炎指的是细菌、支原体、衣原体、病毒等引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等，严重者可能发生感染中毒性休克。细菌导致的肺炎最常见，阴影在X光胸片上往往呈片状。应用抗生素治疗后复查胸片，可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗半月即可痊愈。
　　肺结核是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多趋势。胸片上的肺部阴影往往表现为散在的片絮状，当中可有钙化灶，看上去就像是白点。患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性，就可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核(雷米封、利福平、乙胺丁醇等)治疗效果良好，病情严重的则须治疗。
　　有的病人肺部阴影呈蜂窝状，如果长期咳脓痰、咳血，就要怀疑支气管扩张的可能。支气管扩张是支气管壁化脓性感染造成的支气管腔扩大，胸片往往表现为肺纹理增多、增粗、紊乱。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准，目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建，能够明确诊断。如果病灶局限于1～2个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗，但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。
　　肺部肿瘤(专题
咨询)不等于肺癌
　　引起&肺部阴影&的第二类疾病就是肺部肿瘤。不过，肺部肿瘤不等于肺癌，更不等于不治之症。
　　对&肺部阴影&的恐慌主要来自肺癌。此病好发于中，肺部阴影多为球形，仔细观察其边缘呈分叶状，有的患者的阴影边缘有&毛刺&，有的病人则表现为与肺炎类似的片状阴影。一般来说患者会出现刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。胸部CT检查、痰化验、纤维支气管镜检查或CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。
　　如果身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，这就是肺部转移癌。这种肺部阴影常常表现为单个或多个圆形阴影，呈毛玻璃样，边界清晰，多位于双肺的外侧。患者多数没有症状，这时应该积极寻找原发病灶，在原发病灶去除后，可以手术切除单发的肺部转移灶。
　　如果肺部感染治疗后病灶没有完全吸收，有可能形成肺炎性假瘤。多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。若能确诊为炎性假瘤，因为它并不是一种真的肿瘤，可以不治疗。
　　先天疾病也致肺部有阴影
　　除了上述疾病，肺部先天性发育异常也可以导致肺部阴影，但一般比较少见，如肺囊肿、肺错构瘤、肺隔离症等。肺囊肿多发生于和青壮年，X线胸片特点为单个或多个圆形薄壁阴影，边缘清楚，如果囊肿和支气管相通，就会在阴影中发现气液平面。肺错构瘤的典型胸片表现为&爆米花样&。肺隔离症是先天性的肺发育异常，肺部阴影多呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀。
　　由此可见，许多良性疾病也会表现为&肺部阴影&。有了&肺部阴影&，患者应积极到胸外科、呼吸内科就诊明确诊断。至于治疗，只有诊断明确，才能制订出正确的治疗方案。
(责任编辑：李炬)
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到底是肺炎还是肺癌？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,大夫，现在非常担心到底有没有可能是肺癌？吃了消炎药为什么阴影还在？用不用再吃药？
所就诊医院科室：
北京肿瘤医院 胸外科
用药情况：
服用说明：拜复乐服用五天，停一天，再服用五天，共10粒。
检查资料：
你好！山东老乡，我在威海工作过。上传的照片不是太清楚。有时间带着片子来看看。我每周五上午出门诊。明天上午没手术，如果着急可以到病房找我。如果我不在可以让值班医生找我。
状态：就诊前
苏医生，有缘！感谢！家父已经回老家了，两个月后再回北京。现在等待的心情很焦急，您能看下片子和报告吗？问题大不大？非常感谢！
上传的照片不是太清楚。你手里有片子吗？
状态：就诊前
苏大夫，不好意思。片子被老人带回老家了。
先查一下血清肿瘤标记物看看。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者爱***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊前
苏大夫，血清肿瘤标记物做了，没有问题。我想让您看看片子，情况如何？谢谢了！
让家人把病变部位的照片再上传看看。
状态：就诊前
苏主任：我回到老家，又拿到了片子重新拍照，您看一下，可以吗？问题严重吗？麻烦您了！
从上传的照片看，与原来比较没有明显变化，细节看不清楚。如果有时间门诊看看吧。
状态：就诊前
苏主任：您好！8月10日家父复查ct。第一张是6月5日的，后面是今天的，还有放大的。报告显示斑片影的大小还是1.7*0.8。但这次说多发小结节，以前是没有的。麻烦您给仔细看看。
还是带着这几次的片子一起看看吧
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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——以上来自于日的病历记录
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病情描述：男,19岁。3.24开始喉咙痛感冒并伴有低烧 在校医务室配了药 银黄颗粒 泰诺 天一止咳糖浆 吃了几天双休日在寝室躺了两天有好转 就没吃完了 但一直没有完全好 到了4.6下午开始发热 4.7到中医院就诊...
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苏雷，男，主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师。北京医学会胸外科学分会肺癌专业学组委员、中国农...
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