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特发性血小板减少性紫癜的药物治疗
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正确答案：D答案解析：
[解题思路] ITP出血的根本原因是血小板免疫性破坏，外周血血小板减少所致。因此治疗上首选糖皮质激素，减少血小板相关抗体的产生及减轻抗原抗体反应；抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏；改善毛细血管通透性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。
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做了该试卷的考友还做了
······itp？医生说是疑似特发性血小板减少性紫癜
itp？医生说是疑似特发性血小板减少性紫...
itp？医生说是疑似特发性血小板减少性紫癜有时烧，伴有时鼻子出血，止血慢，今天小腿各有两个小淤青
医院出诊医生
擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
擅长：顽固性过敏性紫癜，紫癜性肾炎，血小板减少
擅长：真红，血小板增多，再障，MDS， 血友病
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：中西医结合治疗再生障碍性贫血、急慢性白血病、血小板...
&&已帮助用户：53
你好！获悉病情，表示关注。关于紫癜的分类有很多种，按一般习惯可分为血小板减少性紫癜及非血小板减少性紫癜。有人根据血管壁变化分为炎症性紫癜及非炎症性紫癜。也有人根据病人的发病原因来分，主要有三种：1、单纯性紫癜：发病原因不清楚，一般发病较轻，无明显的血液和血管的变化，偶尔有轻度凝血机能障碍。2、过敏性紫癜：常由于血管壁渗透性及脆性增高而发病，血管系统发生病变，但血液本身不发生改变。因而化验血小板数目、出凝血时间、凝血酶原时间等都在正常范围。 3、血小板减少性紫癜：此病又名出血性紫癜，原因不明。但在有些病人的血液中可找到抗血小板因子，这种因子能对抗血小板，使血小板减少而出血。建议根据病情做一些相关检查以明确诊断，然后再根据病情采取中西医结合的方法进行辨证治疗。预祝身体早日恢复健康！
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：135993
问题分析：你好；就目前引起血小板减少性紫癜的医院主要是一些化学物品、药物、病毒细菌感染、辐射和基因突变导致的骨髓造血障碍。意见建议：在日常生活中，避免服用过冷过硬，辛辣刺激的食物，过吃些高蛋白高营养的食物，避免劳累磕碰。
职称：医师
专长：百日咳,小儿呕吐,小儿流行性感冒,小儿急性喉炎,小...
&&已帮助用户：16524
问题分析：家长你好，根据你的描述，血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性的疾病，临床表现主要有皮肤粘膜的出血，血小板减少，出血时间延长等。需要通过骨髓检查来明确的，还有一些其他的诊断方式如血小板抗体的测定，血小板寿命的测定等。仅根据临床表现是无法确诊的。意见建议：建议你把宝宝带至医院的儿科，进行相应的实验室检查以明确诊断，然后再进行综合的治疗。祝你宝宝早日康复。谢谢。
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：你好,引起血小板减少的原因的很多,如骨髓生成血小板不足,白血病,再生障碍性贫血,阵发性睡眠性血红蛋白尿,酗酒,巨幼细胞贫血,某些骨髓疾病等,建议去医院先检查清楚病因,才可以对症治疗.
问itp？医生说是疑似特发性血小板减少性紫癜
职称：医师
专长：百日咳,小儿呕吐,小儿流行性感冒,小儿急性喉炎,小儿肺炎,小儿缺铁性贫血,鹅口疮,小儿过敏症,小儿发烧,小儿食管异物
&&已帮助用户：16524
问题分析：家长你好，血小板减少性紫癜，顾名思义，就是外周血中血小板数目的减少，导致身体自发性的出血，出血时间长，凝血慢，根据你的症状，初步可以考虑的。但是需要进行相应的实验室检查来明确诊断的。意见建议：首先建议你应将宝宝带至医院的儿科，进行血小板计数，凝血功能，骨髓涂片等检查，明确诊断，然后再进行相应的治疗。谢谢
问特发性血小板减少性紫癜
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、精神类疾病
&&已帮助用户：145161
问题分析：你好；紫癜皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅于過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，至兩周左右變意见建议：黃而消退。過敏性紫癜如果治療不及時會導致過敏性紫癜腎炎，如果治療不及時可能會出現危及生命的現象。
问疑似特发性血小板减少性紫癜
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：60647
问题分析：此病是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾玻特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；意见建议：而骨髓中巨核细胞正常或增多，但是在成熟过程中产生了障碍，而且导致血小板生成的来源减少。
问小孩ITP住了两次院，还会再复发吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
问题分析：发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）是小儿最常见的出血性疾病(46/100万),而成人发病率为38/100万左右.其特点是自发性出血,血小板减少,出血时间延长和血块收缩不良.骨髓中巨核细胞的发育受到抑制.根据北京儿童医院年因出血性疾病住院的病儿4000例统计,其中血小板减少性紫癜1004例,占25.1％.近年的研究均支持ITP的免疫与免疫机制有关,意见建议：因此认为应改称为免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura）.
问幼儿itp不经过治疗会好吗，宝宝周岁左右小腿处磕到总淤青，以...
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121442
指导意见：你好，你上面描述情况可能是由于特发性或者继发性血小板减少所导致的，需要查明原因，对因治疗，否则只能说应用激素及输血小板等治疗了
问我怀疑我得了特发性血小板减少性紫癜。
职称：医生会员
专长：骨科、胃肠道疾病
&&已帮助用户：57376
病情分析：你好，对于你的情况，考虑是由于血小板减少造成的
意见建议：
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特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)...
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评价成功！病因/原发性血小板减少性紫瘢
原发性血小板减少性紫瘢1.急性型ITP多发生在或的恢复期。如风疹，麻疹，水痘，腮腺癌等。患者血清中有较高的，血小板表面相关抗体明显增高，故认为是病毒抗原引起的。发病机理可能是包括病毒抗原在内的抗原抗体复合物与血小板fc。受体或是病毒抗原产生的与血小板膜起交叉反应，损伤，并被吞噬细胞所清除。2.慢性ITP发病前常无前驱感染史，是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致。80%～90%病历有血小板表面相关抗体，其中95%为PalgG，2/3为PalgG和PalgM，少数作用为PalgA和pac。抗体直接作用于血小板膜上的，少数作用与Gbib复合物，使血小板寿命缩短和功能改变，其含量与血小板寿命呈负。相关已经证实是血小板抗体产生的主要场所。
临床表现/原发性血小板减少性紫瘢
造血干细胞病史及症状& ⑴病史提问：注意：①出血程度诱因及部位；发病的年龄②发病前月内是否有史③是否有服用药物或接触有害物质史④是否患有或；⑵临床症状：有头昏疲乏无力鼻衄或牙龈出血成年女性月经过多严重病人可有呕血极少数病人（&％）可发生颅内出血：出现颅内高压表现甚至昏迷
体检发现& 皮肤和粘膜可见瘀点瘀斑严重者呈大片瘀斑或血肿；可有血泡牙龈渗血；肝脾不大或轻度肿大；颅内出血者可有神经系统体征
辅助检查& 血象：般无贫血（出血严重者可有轻度贫血）数正常血小板计数减少；出凝血检查：出血时间延长；凝血时间时间凝血酶时间均正常；骨髓象：增生正常巨核细胞数多增高伴成熟障碍（多数病人产血小板型巨核细胞&％）；：血小板表面相关抗体（PAIgG）明显增多；血小板表面相关C（PAC）增多；：明显缩短
疾病诊断/原发性血小板减少性紫瘢
原发性血小板减少性紫瘢一、病史及症状
⑴病史提问：注重：①出血程度、诱因及部位；发病的年龄。②发病前1月内是否有病毒感染史。③是否有服用药物或接触有害物质史。④是否患有自身免疫性疾病、肿瘤或。
⑵临床症状：有头昏、疲乏无力，鼻衄或，成年女性月经过多。严重病人可有呕血、便血。极少数病人（&1％）可发生颅内出血：出现表现，甚至昏迷。
二、体检发现
皮肤和粘膜可见瘀点、瘀斑，严重者呈大片瘀斑或血肿；可有血泡，牙龈渗血；肝脾不大或轻度肿大；颅内出血者可有。
三、辅助检查
1.血象：一般无（出血严重者可有轻度贫血），白细胞数正常。血小板计数减少。
2.出凝血检查：出血时间延长；凝血时间、时间、凝血酶时间均正常。
3.骨髓象：增生正常，数多增高，伴成熟障碍（多数病人产血小板型巨核细胞&30％）。
4.自身抗体检查：血小板表面相关抗体（PAIgG）明显增多；血小板表面相关C3（PAC3）增多。
5.血小板寿命测定：明显缩短。
四、鉴别疾病诊断
需排除急性白血病、、血栓性血小板减少性紫癜、、Evans综合征及药物等所致血小板减少。
治疗/原发性血小板减少性紫瘢
原发性血小板减少性紫瘢常规治疗血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辨证治疗。主要病机为热虚瘀三种。治疗应以清热凉血止血补气阴为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治辨证要点：首先辩虚实本症应首先分虚实和火热的有无：1.热盛迫血；2.阴虚火旺；3.气不摄血；4.瘀血阻络。预后与转归西医治疗首先采用，如未获完全缓解可考虑切脾。如切脾失败尚可用皮质激素：如仍无效可用免疫制剂，对于出血严重可酌情静脉应用大剂量输注。血小板悬液或血浆置换，急性原发性血小板减少性紫癜多有自限性预后良好。临床统计约有80%的病例没有经过治疗在半年内可自愈，一般病程为4-6周。患者痊愈后很少复发，本病的病死率约为1%，多是因而亡，但慢性血小板减少性紫癜未见有自然缓解者。
家庭护理注意事项/原发性血小板减少性紫瘢
家庭护理1.出血的护理。仅有轻微的时，不须要特殊治疗，但要注意观察病情。若继续出血不止或出现其他部位和器官出血，就要到医院治疗。
2.慢性型病期较长，无论病人本人还是家属都应做好充分的思想准备，做好细致的家庭内护理，使病人最大限度地减少由于疾病带来生活上的不便。
3.药物应用与护理。治疗原发性血小板减少性紫癜疗虽然有效，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，所以必须严格在医生的指导和监督下用药，切不可自行增减或停用激素药，并在用药过程中随时观察有无以下反应。
(1)使用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往，注意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等外观的变化，但停药后，会慢慢恢复，对此要有心理准备。
(2)防止感染。用激素治疗后可诱发和加重感染，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，如等，要及时告知医生，以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。
(3)应用该药还可引起和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等副作用，患有以上疾病者，应慎用或禁用。用药过程中要注意观察有无以上疾病症状出现。
(4)长期、连续用糖皮质激素的病人，如果减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重，还可引起许多不良反应。所以要严格按医生要求按时按量用药。
饮食调理/原发性血小板减少性紫瘢
原发性血小板减少性紫瘢1.饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或，宜凉不宜热。
2.脾虚可稍多进肉、蛋、禽等滋补品，但亦要注意不要过于温补。
3.有热可给、绿豆汤、莲子粥，忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。
4.着本病为药物过敏或有过敏史者，应在用药时注意避免使用致敏药物。紫班多有皮肤蓬痒者，可用或涂擦。注意皮肤清洁，避免过萨你防抓破感染。平素可常服药膳。
(1)花生：每日吃120～1809带衣花生，或用花生衣309，10枚，水煎服，每日1剂，5～7日为三个疗程。本方有促使血小板升高的作用。
(2)大枣粥：大枣1元，100克。共煮粥，每日早晚服用，久服效佳。本方有益气养血之功。
(3)：鲜茅根1509(切碎)，鲜藕20()(切片)。煮对常饮，每日4～5次。本方有凉血养阴，消瘀止血之功。
(4)藕柏饮：生藕节500克，侧柏叶。捣烂取汁，加温开水服用，每日3～4次。本方有，收敛止血之功。
(5)黄花鱼膘：1209，加水文火炖1日，时时搅拌至溶化，全料分作4口量，每日分2次服，服时需再加热。本方有调补气血之功。
(6)刺地菜饮：鲜刺儿菜适量捣汁，和人少许，每次1小杯，且日2～3次。本方有凉血止血之功。·
(7)大枣4份，藕节1份，将藕节水煮至粘胶状，再加入大枣同煮，每日吃适量大枣。
(8)生汤：赤小豆50克，带衣花生仁30已冰糖20克加水适量，隔水炖至熟烂，吃渣喝汤。
(9)猪皮50克，带衣花生30克，将猪皮切成小块和带皮花生一同放入铁锅中，加水适量，文火煎煮。汤计较稠，疗效越好。分作2次趁热食用，可加少许调味，四周为1个疗程。此方适用于血小板减少性紫癜。
(10)红枣龟胶冻：、麦门冬、阿胶、、冰糖各50克，红枣见贴。先将生地黄、麦门冬、红枣加水煮取浓汁，弃药渣留红枣另食。将阿胶、龟甲胶加水100毫升，隔水蒸化。倾入药汁加冰糖50克，黄酒20毫升，慢火收膏。每次服20毫升，每日3次。此膏对阴虚劳热型血小板减少性紫癜，服2剂(2天)可见显效。肠胃，外感寒热未清者不宜用。
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ITP用药问题
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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因端午节放假之故，近日加号病患较多，由于看得太多医生头脑发晕，担心影响疗效，故未能满足每位加号之要求，在此表示歉意！
特此安排6.12周日上午二沙岛分院临时门诊一次，如有需要欢迎来诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
李达大夫通知通知:诸位病友，您们好！
承蒙厚爱，门诊病患越发增多，线上线下申请加号众多！通常情况，每逢要求加号，尽力帮助，期望缓解看病难题；久而久之，逐渐感觉心太软加号太多势必影响看病质量！
再三寻思，借此平台温馨提示并行建议，不妨依照病情寻求分层帮扶：1. 初始及疑难、复杂病患，务必面诊；2、危重者务必就近及时急诊或住院诊疗，缓解并稳定后再行门诊；3、经过诊疗与辨治，效果不错且又外地病患，线上交流，予以指导巩固维持，可以联系药物配送帮助；4、医保公医病友，病情稳定，不宜三天两头面诊，简易门诊或普通内科医生续开药物……
外出就诊之前，做好功课喔：疾病诊断及既往治疗用药，近期服用的药物及血象动态变化情况，临床症状表现如何，若为代诊，记得携带诊疗资料并提供病患数码面色、舌头与手色等图片哟……
我将竭力营造良好门诊生态氛围：让需要者得以及时就诊，让复杂者得以充分辨析，让异地者不枉久等……！
祈福祝愿幸福安康！
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李达大夫通知通知:诸位病友，广东省中医院血液科与病友之家公益组织将于日（星期六）8:30 — 12:00携手举办“爱的家园，有你有我”2016年全国血液病医患交流大会，地点在广东省中医院研修楼15楼学术报告厅。
届时将有我科梁冰教授、李达主任、代喜平主任等举办血液病专题讲座。欢迎各位血液病病友及家属积极参加！
机会难得，不容错过喔！
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病患常问：周末出诊吗？上班上学的怎么就诊方便呢？也有反馈：李达医生的号不好挂，有时来到广州需要等候多日……
福利来啦！
省中医与固生堂结成医联体，借此国家推出多点执业政策便利病患就诊之际，我拟定每周六上午莅临广州固生堂东湖分院出诊：首诊8月13日（预约挂号：020-），期望缓解病友挂号难看病难！
健康讲座与义诊福利喔：“贫血中医辨治调理”
定于8月6日本周六上午广州固生堂东湖分院，由于座位有限，需要提前报名，及时致电或短信给我的医生助理（小陈），周六上午见！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
李达大夫通知通知:诸位病友，大家好！
李达医生周六上午在省中医医联体之固生堂医馆东湖分院开诊啦，大家可以预约错峰来诊喔，利于解决全日制上班、上学一族挂号难就诊难问题！
常有病患临时涌向医院门诊寻求加号，尤其大德路总院，使得就诊病患超过预约，难免影响看病质量！周六上午开诊之举有助减缓尴尬局面。
出诊地址：广州固生堂岭南中医馆东湖分院(东湖路60号，东湖公园对面，东湖地铁口B2出口附近)。
首诊8月13日周六上午，预约挂号电话：，欢迎来诊！
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8月13日周六上午，广州固生堂东湖分院首诊，感觉与众不同，特发感悟分享。
固生堂中医馆与各大医院不同，木有医院门诊“市场般”熙熙攘攘，凸显宁静生态，且中医味道浓厚！
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诊后邀约加入“固生堂李达医生病友群”，便于诊后管理；如有问题，随时联系医助，而专业问题，转达李达医生及时专业性答复喔。
温馨建议错峰固生堂东湖分院（预约挂号：020～）就诊，尤其全日制上班及上学一族！挂号费同医院夜诊及特需的50元，绝不上浮喔！
祈福祝愿幸福安康啦！
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李达大夫通知通知:诸位病友，为了减少中秋放假对大家就诊的影响，节后周日（9.18）上午二沙岛分院补出门诊，如有需要，欢迎直接来诊！
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李达大夫通知通知:诸位病友，周末愉快！随着“好大夫在线”与时俱进之变革，李达医生本着更好服务诊治／咨询后病患，奉送减负福利啦！咨询费用由60元／3次减半为30元／3次，诊治/咨询后病友，如有需要，随时联系，尽力帮助！
值此中秋佳节即将来临之际，预祝节日快乐！早日康复！
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昨晚夜诊，尽管提前半小时开诊，依然延迟下班将近30分，何也？临时申请加号之故！介于白昼忙了一天，夜诊精力已不如前，应对复杂血疾唯恐疏漏，故此提醒一下：夜诊不宜加号，以便造成辨析不及而降低疗效喔！
周六上午已在省中医医联体固生堂东湖分院出诊，欢迎预约（“固生堂中医预约”微信号）挂号就诊，更多时间交流、辨析，疗效提升没商量！
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李达大夫通知通知:诸位病友，为不影响下周10.10正式上班与上学，10.8周六上午李达医生将在省中医医联体固生堂东湖分院出诊，节前号满，平台又增号源，如有需要，及时预约喔！
微信搜索“固生堂中医预约”～预约挂号～名医预约～李达……
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国庆放假七天缘故，今天出诊涌来不少加号病友，以致上午与夜诊都延长半个多小时，尽管满足了加号要求，然而我却担心看病质量，因为加号都在延长时间里完成辨治的，此时已经处于……状态，你懂得！
为了更好帮扶辨治，推出特需预约～固生堂赤岗分院（夜诊，致电预约），医生分流帮助，病友错峰就诊，提高诊疗质量！
祈福祝愿早日康复并幸福安康！
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李达大夫通知通知:诸位病友，如你挂号不能，如你病情复杂，如你病程漫长，如你需多些时间与医生交流……的话，恰逢政府诊疗分级之际，推出辨治分流措施！挂号费任性的与医院平台一致！
本月18日下周二开始省中医医联体固生堂赤岗分院夜诊特需预约首诊啦，如有需要，及时致电，预约，竭诚帮扶！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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本着确保预约挂号病友就诊质量，提醒不要任性前来门诊随意要求加号，以免造成医生疲劳状态诊疗与辨治！谢绝加号喔！
目前，省中医医联体固生堂赤岗分院夜诊方便特需预约，费用与医院相同，如有需要者，可以致电020～预约挂号！
悄悄转告：“好大夫在线”平台预约挂号者，方便快捷，享受优惠，一试就知！
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好消息说三遍，最后一遍温馨建议啦！辛苦亲们转发病友圈，传递就诊正能量！谢谢喔！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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李达大夫的信息
中医、中西医结合治疗各种常见多发性血液病：1、血小板疾病：血小板减少性紫癜，血小板增多症等；2、贫血类...
李达，男，主任医师，医学硕士，硕士导师，广东省中医院暨广州中医药大学第二临床医学院血液科主任（2004—...
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