【图文】微波消融术的临床应用 辛建会_百度文库
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微波消融术的临床应用 辛建会
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一、甲状腺结节（包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、症状性胶质囊肿、乳头状癌、部分滤泡性癌）；
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(患者提问:3359问 章建全本人已回复:3359问)
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...完整介绍&&
门诊+手术门诊
国际医学中心
国际医学中心
国际医学中心
国际医学中心
章建全大夫发布的门诊提示
出诊提示：周一和周二全天：在上海国际医学中心
周三下午：在上海长征医院
(由章建全大夫本人发表于 11:53)
信息有错误？请点击这里&&
找章建全大夫的看病经验
以下言论未经核实，仅为网友个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任。请阅读者谨慎参考。
患者： 伏***
时间：日21时30分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
通过朋友推荐关注到微波消融治疗甲状腺，通过这次诊断和治疗，感受到了章教授不光医术的高超，更难能可贵的是他对病人的细致耐心，和平易近人的专业态度。通过细致的诊断和细胞分析，确定为甲状腺胶质潴留及腺瘤，为良性。目前术后快一个月了，还有两个月进行第一次复查，相信教授成功的手术会让我尽快痊愈。感谢章教授！
患者： 刘***
时间：日09时31分
态度：很满意
疗效：满意
治疗方式：手术
医生态度非常好，医德高尚，手术期间让病人心情舒缓，没有太大的恐惧和不安，感谢章医生&
患者： 马***
时间：日19时28分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
前两天在国际医学中心刚做的热消融手术，一年前查出来的甲状腺囊肿，位置比较靠下已经有点压迫食道，吞咽都有点异物感，偶然机会得知邻居也是章医生所治愈，就先在长征医院面诊了一次，主任马上安排下周的手术，术前还比较忐忑，因为还未生育怕常规开刀会有影响，
所以选择的章医生，的确国际医学中心各方面都很好，虽然手术费要自费但是毕竟省去了很多麻烦，前后手术时间大概半小时，疼痛基本可以接受，当时抽出来很大一罐囊液，完了之后在医院休息了二小时就回家了，章医生说三个月以后再复查就可以！现在第三天已经没啥感觉了！吞咽也没不舒服了，相信自己的选择是正确的！更加相信医生的医术！
患者： 王***
时间：日18时19分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
感谢章主任从打麻药开始到结束全程亲自动手，对患者平易近人，没有一点架子，感谢我的连云港朋友韩医生，谢谢你们！
患者： 戴***
时间：日16时09分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
我患甲状腺结节左侧3个、右侧1个，大的一个已超过两公分，且血流丰富，当地医院说要手术切除。在网上看到微创热消融术的信息后，马上联系章教授并上传了病历检查资料。章教授非常热情，亲自为我安排做热消融术，术前作了细致的检查，手术时间不到半小时，术后在医院观察了两个小时，第二天就回家了，目前身体已经恢复，自我感觉良好。
章教授医德高尚，医术精湛，态度和蔼，是一位值得尊敬和信赖的好医生。非常感谢章教授！非常感谢陈医生及团队人员！
患者： 过***
时间：日10时01分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
十分感谢章教授，本人于去年5月查出来甲状腺不好，当地建议手术，之后网上查了很多资料，经介绍去上海国际医学中心就诊，初见章教授，待人和蔼，崇高的军医医德，给了我最清楚的治疗方案，3个月后复诊后，得知病情的严重性当天我就做了消融术，期间得知章教授重感冒还为我做手术，感动至今，现在已3个月过去，下月再次复诊，我只想告诉朋友们，患有此病的请重视！现在得此病的越发多，只想给大家一个参考对象！
患者： 吴***
时间：日19时54分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
章医生医德高尚，医术精湛！对患者怀有无限同情和真情！是一名值得尊敬和信赖的好医生！非常感谢章医生！
患者： 吴***
时间：日08时17分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
章医生德艺双馨，医术高明，想患者之所想，急患者之所急，态度非常好，就医环境十分优秀。
患者： 陈***
时间：日23时52分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：其他
章教授医术高超，对病情把握的准，善于用好的方式方法解决疑难杂症，遇上章教授是自己的福分和荣幸
患者： 潘***
时间：日09时16分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
儿子在半年前发现脖子上有一个肿块，诊断为实性结节，大小为5厘米乘4厘米。到底是普通手术还是消融，思想斗争了半年，最后决定做消融，因为孩子还小，每天服药我感觉受不了。手术到现在没有服用任何药物，医生开的止痛的药也没吃，因为第二天就不疼了；到现在也没有任何不舒服的感觉。暑假去做第二次手术，因为太大了一次做不干净。大家如果有结节的话还是尽早做，太大就做两次了。
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消融与消失，你该关注谁？
智斗隐身的甲状旁腺腺瘤
余音绕梁、回味无穷
医学博士、硕士生导师、教授、主任医师、日本东北大学泌尿外科学留学生。是中国甲状腺、甲状旁腺射频与微波消融治疗技术及方法创始人，《中国甲状腺结节热消融治疗指南》、《乳腺良性结节微创旋切指南》领衔制订人、Thy-ablation颈部微波消融针发明人、Vison甲状腺微波消融针、囊肿微波消融针及子宫肌瘤微波消融针发明人。是Thy-ablation、Thyroid Ablation Technology、三月泉等商标专属权人。
学术任职：曾任第二军医大学附属长征医院超声诊疗科主任、超声诊断学教研室主任，现任中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会甲状腺结节热消融分会主任委员、上海市抗癌协会肿瘤微创治疗委员会常委甲状腺肿瘤消融学组组长、上海市超声医学专业委员会委员介入学组组长、全军超声医学委员会常委暨介入学组副组长、全军介入诊疗委员会常委、中国超声医学工程学会介入超声分会常委、中国医师协会介入超声医师分会常委、中国医师协会肿瘤消融治疗专家委员会委员。上海国际医学中心超声微创诊疗基地首席专家、中国人民解放军第82医院名誉院长、烟台万华集团医院名誉院长、唐山弘慈医院（原唐钢集团医院）名誉院长、南通市第二人民医院微创技术总顾问兼介入超声中心学术带头人、宁波东易大名医院超微创中心首席专家。2012年入选中国名医百强榜。
主要学术方向：从事超声诊断与介入微创治疗。先后专注于肝胆疾病、男性生殖系统疾病、泌尿系统疾病的超声诊断与介入治疗。2005年以来，以内分泌器官外科性疾病的超声诊断与介入治疗为主要研究方向，原创性开展甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、乳腺肿瘤、浅表淋巴结转移癌、巨大肝海绵状血管瘤的微波与射频消融治疗以及10种非血管超声造影方法学，其中甲状腺肿瘤的微波与射频消融获得国家自然科学基金面上项目资助，肝脏纹理超声定量识别研究获国自然青年项目资助，横纹肌纹理超声定量识别研究分获国自然青年项目和军事医学专项资助。已完成甲状腺结节热消融治疗一万三千余例，甲状旁腺结节消融治疗四百余例，颈部淋巴结转移癌消融治疗三百余例，乳腺良性结节旋切两千余例，乳腺癌热消融保乳治疗十五例，乳腺良性结节激光和微波消融两百余例。
主要学术成果：世界首款甲状腺甲状旁腺结节微波消融针发明人、世界首例甲状腺甲状旁腺结节微波消融术完成人、中国甲状腺及甲状旁腺射频与微波消融术创始人、中国首个甲状腺结节热消融治疗学术组织创立人、中国首部甲状腺结节热消融治疗指南领衔制定人、中国血管外超声造影诊断技术创始人、章建全超微创医疗集团创始人、三月泉系列介入超声手术包发明人、甲状腺专用的适形术中超声探头发明人、集约式介入超声手术床发明人、大隐静脉曲张非开放高位结扎法联合可除血微波消融治疗技法发明人、甲状腺结节热消融防粘连技术方法发明人、乳腺结节热凝旋切刀发明人、干细胞向甲状腺滤泡细胞诱导分化方法共同发明人。领衔制定了《中国甲状腺结节热消融治疗指南2013版》，《乳腺良性结节微创旋切指南2013版》。发明了全球第一款甲状腺微波消融针并保持技术领先至今，发明了带有抽液和给药装置的囊肿微波消融针、可完全变向的子宫肌瘤微波消融针。获军队医疗成果2等奖、3等奖各一项，上海市医学科技奖3等奖一项。获批国家实用新型专利1项和国家发明专利3项；发表论文120余篇，专著4部。获批上海市新技术新疗法5项。获国家自然科学基金项目3项、军事医学基金项目1项。
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位置>&&2015年激光治疗仪、微波消融系统等医疗设备项目中标公告
2015年激光治疗仪、微波消融系统等医疗设备项目中标公告
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更多优势服务：全国免费服务热线：400-688-2000
采购项目名称
**省*******年激光治疗仪、微波消融系统等医疗设备采购项目
采购项目编号
公告发布时间
****-11-04 11:（略）
采购代理机构名称
项目包个数
采购（略）
详见各包中标/成交供应商名称、地址及报价
各包中标/成交供应商名称、地址及报价
第一包：中标人：**迪诺科技有限公司，中标金额：23.4万元，地址：**市武侯区武兴二路8号1-0-5-1号，中标标的：激光治疗仪，规格型号：JZ-2型，单价：23.4万元，数量：1台，服务要求：质保期（免费维修期）为验收合格之日起12个月。合同履行日期：合同签订生效之日起（略）天。第二包：有效投标人不足三家，废标。第三包：中标人：**博辰贸易有限公司，中标金额：131万元，地址：**市高新区西芯大道12号2栋3-28号，中标标的：病人监护仪（无创）等，规格型号：iM50，单价：1.5万元，数量：50台，服务要求：质保期为验收合格之日起，主机保修四年，配件保修一年。合同履行日期：合同签订生效之日起7天内。第四包：中标人：**施奇翔科技有限公司，中标金额：38万元，地址：**市高新区九兴大道6号B-510号，中标标的：输液泵等，规格型号：SA211，单价：0.65万元，数量：20台，服务要求：质保期为验收合格之日起输液泵免费质保3年，注射泵免费质保5年，可充电电池免费质保1年。合同履行日期：合同签订生效之日起一周内。第五包：中标人：**中天创元科技有限公司，中标金额：73.86万元，地址：**市高新区九兴大道六号码，中标标的：主机系统等，规格型号：GAP-24A，单价：19万元，数量：1套，服务要求：质保期（免费维修期）为验收合格之日起12个月。合同履行日期：合同签订生效之日起（略）天。第六包：参与投标的供应商不足三家，废标。第七包：参与投标的供应商不足三家，废标。
各包（略）
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采购人地址和联系方式
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*** 地 址：**市高新区天晖路360号晶科1号大厦7楼3号邮 编：（略） 联系电话：（略）分机：875 传 真：（略）
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广东采联采购招标有限公司受（新兴县人民医院）的委托，于日就（新兴县人民医院微波消融治疗仪采购项目）采购项目编号：(YF02CL78)采用公开招标进行采购。现就本次采购的中标（成交）结果公告如下：
一、采购项目编号： YF02CL78
二、采购项目名称：新兴县人民医院微波消融治疗仪采购项目
三、采购项目预算金额（元）：600000
四、采购方式：公开招标
五、中标供应商
中标、成交供应商名称：江西康业源商贸有限公司 法人代表：王员辉
地址：上高县工业园
六、报价明细
中标、成交标的名称
单价（元）
中标、成交金额（元）
微波消融治疗仪
交货期：自合同签订之日起30日历天内
七、评审日期： 日
评审地点：云浮市新兴县筠州花园8幢3号商铺（广东采联采购招标有限公司云浮分公司新兴办事处会议室）
评审委员会（谈判小组、询价小组、磋商小组或单一来源采购小组）：
负责人谢伟权，成员梁彩玲、陈校波、黎冠伟、梁华萍。
八、评审意见（非招标采购方式或竞争性磋商采购方式采用书面推荐供应商参加采购活动的，还应当公告采购人和评审专家的推荐意见）
综合评分法中标候选供应商排序表
投标人名称
是否通过资格、符合性审查
比例（10%）
比例（30%）
阳春市众益医疗科技有限公司
江西康业源商贸有限公司
绵阳市万康医疗器械有限责任公司
九、本公告期限1个工作日。
十、联系事项
（一）采购人联系人:杨先生 联系电话:****-*******或后可见
采购人项目联系人:杨先生 联系电话: ****-*******或后可见
（二）采购代理机构联系人:梁先生 联系电话:****-*******或后可见
采购代理机构项目联系人:刘小姐 联系电话:****-*******或后可见
各有关当事人对中标、成交结果有异议的，可以在中标、成交公告发布之日起7个工作日内以书面形式向（政府采购代理机构）（或采购人）提出质疑，逾期将依法不予受理。
附件：（竞争性谈判文件、询价通知书、竞争性磋商文件）
发布人：广东采联采购招标有限公司
发布时间：日
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来源：国际肿瘤学杂志
作者：叶 欣 等
原发性肝癌现有治疗方法主要包括手术切除（肝切除术、肝移植和姑息手术）和非手术治疗（消融治疗、动脉化疗栓塞、分子靶向治疗）等。手术切除后复发率高达50%～80%，术后复发再治疗已成为肝癌治疗的热点和难点。Cho等研究表明小肝癌手术切除与消融治疗术后复发率相近，但消融治疗具有创伤小、手术死亡率低、并发症少、复发后可以再次消融治疗等优势，目前局部消融治疗已成为非手术切除肝癌治疗的主要手段之一。我们于2008年4月至2010年4月在超声引导下应用微波消融治疗了39例肝癌手术后复发患者，报道如下。 1
材料与方法 1.1
临床资料 肝癌手术后复发患者39例，男性25例，女性14例；年龄42～74岁，平均年龄53岁；39例均为单发病灶，复发病灶直径2.5～7.2cm（≤3.5cm 20例，3.5～5.0cm 10例，≥5.0cm 9例）；肝功能Child A级24例，B级15例。 1.2
仪器设备 彩超机：Philips CX50型（设备编号），探头C5-1。微波消融治疗仪：MTC-3C型微波消融治疗仪（南京庆海微波电子研究所.注册标准：YZB/国。产品注册证号：国食药监械（准）字9号），微波发射频率为2450MHz±50MHz，输出功率：连续波0～100W输出逐级可调。微波天线有效长度100～180mm，外径14～20G，尖端为长圆锥形，采用水循环冷却系统降低天线表面温度。 1.3
方法 采用局部麻醉。术前禁食12h，在下肢建立静脉通道，术前半小时予以吗啡10mg皮下注射，地西泮10mg肌肉注射，预防疼痛和镇静；术前15min静注氟比洛芬酯50mg行超前镇痛，术后8h再静注50mg。采用2%利多卡因+卡因布比（常规配制5%利多卡因10ml+布比卡因37.5mg加入生理盐水稀释至40ml）局部逐层麻醉至肿瘤部位。 术前1天结合CT或MR肿瘤复发的图象，用彩超检查复发肿瘤的部位、大小、肿瘤血供情况、门静脉系统有无癌栓、与胆管胆囊和大血管距离。确定合适的手术体位、穿刺通道及体表穿刺点。 常规皮肤消毒铺巾，用腹腔镜套“隔离”彩超探头和超声电缆。取微波消融天线（病灶≤3.5cm用1根，3.5～5.0cm用2根，≥5.0cm用3根）在超声引导下按照预先制定的穿刺通道适当调整角度逐层进针，直到瘤体底部。接通冷循环系统，开启微波消融机电源进行治疗。微波消融输出功率一般选择60～80W，消融时间根据瘤体大小设定为4～10min。超声下观察瘤体处的回声逐渐增强和扩大，直至完全被强回声所覆盖时结束治疗。术中监测患者生命体征和疼痛情况。术后予以保肝、止血、预防感染等处理，术后5～7d没有明显不良反应可以出院。 1.4
影像学检查及疗效判断 治疗结束后1个月作强化CT（15例）或磁共振（MRI，24例）检查判断消融是否完全，未完全消融者可继续治疗。CT检查肿瘤完全消融的标准：病灶区域动脉相静脉相均无强化；MRI检查肿瘤完全消融的标准：增强扫描时肿瘤区域完全呈低信号。分别于术后3、6、9、12个月复查强化CT或MRI检查了解病灶有无复发。 1.5
随访 出院后每3个月随访1次，对死亡患者登记死亡原因，分别计算1、2、3年生存率。1.6统计学方法 采用Kaplan-Meier法计算生存期。 2
疗效 治疗后1个月复查，39个病灶有35个病灶符合CT或MRI完全消融的标准，有4个病灶未完全消融，一次性完全消融率89.7%。4个未完全消融的病灶最大经均＞5.0cm，其中1个病灶最大经为7.2cm，且形态不规则。4个未完全消融的病灶又再次微波消融术，术后均达完全消融。 术后3个月复查CT或MRI所有病灶均符合完全消融的标准。6个月复查CT或MRI有2个病灶局部复发，此2例患者又进行了微波消融，术后均达完全消融。术后9个月复查CT或MRI有4个病灶局部复发（肿瘤最大径1例为7，2cm，1例为3.8cm，1例为4.0cm，1例为5.0cm），3例再次进行微波？肖融，术后均达完全消融，病灶最大患者放弃治疗。术后12个月有3个病灶局部复发（肿瘤最大径1例为3.8cm，1例为4.2cm，1例为5.5cm），1例再次进行微波消融术达完全消融，2例放弃治疗。12月内的总复发率为23.1%。 39例患者中6例失访，随访时间为8～36个月。1、2、3年生存率分别为78.8%、45.5%、27.3%。 2.2
不良反应和并发症 在局麻条件下消融过程中一般均有不同程度的疼痛。本组39例患者进行了48例次消融术，术中发生中度以上的疼痛10例次，其中剧烈疼痛4例次（肿瘤均位于肝包膜下）。发生剧烈疼痛时停止手术，再次皮下注射吗啡，同时适量用镇静剂，约10min后再开始消融。术后发生中度疼痛4例次。 17例次发生消融后综合征，主要症状为发热（38.5℃以下）、乏力、全身不适、恶心、呕吐等。 未发生术中和围手术期死亡。无严重出血、胆瘘、肠瘘、肝功能恶化等严重并发症发生。6例出现谷丙转氨酶一过性升高（均在150IU/L以下），应用保肝药物治疗后于1周左右恢复。1例在消融后12h发生少尿，肌酐、尿素氮上升，随后发生急性肾功能不全，经利尿、扩血管、纠正电解质和酸碱平衡的紊乱等治疗10d后尿量恢复正常，肌酐、尿素氮降至正常。1例在消融后10d发生病灶处化脓性感染，脓液培养为大肠杆菌，经插管引流和有效抗生素治疗后感染得到有效控制。 3
讨论 本组对39例术后复发肝癌患者的39个病灶按照病灶大小采用了不同数量的微波消融天线进行治疗。病灶≤3.5cm和3.5～5.0cm者一次性完全消融率可达100%（30/30），提示微波消融对于肝癌病灶≤5.0cm可以一次性局部完全灭活，取得与手术切除相同的结果。病灶≥5.0cm者一次性完全消融率为44.4%（4/9），4例病灶≥5.0cm患者第1次消融后未达到完全灭活，第2次消融后达到完全消融，说明如果肝癌病灶≥5.0cm，即便使用3根微波消融天线治疗，也有时很难达到一次性局部完全灭活，需要进行分次消融。 肝癌局部消融后复发是临床治疗最棘手的问题之一，本组≤3.7cm的30例患者无一例复发，说明局部复发与肿瘤大小有较大关系。局部复发仍可以再次消融，本组9例复发者（肿瘤最大径3.8～7.2cm）有6例再次进行消融并均达到完全消融。 本组患者的1、2、3年生存率分别为78.8%、45.5%、27.3%。虽然病例数较少，但仍能说明微波消融治疗术后复发性肝癌可以获得较长的生存期。 本组患者未发生围手术期死亡，无严重出血、胆瘘、肠瘘、肝功能恶化等严重并发症发生，与其他学者的报道相似。6例出现谷丙转氨酶一过性升高，1例发生急性肾功能不全，1例发生病灶处化脓性感染，经治疗后均恢复正常。 综上所述，微波消融治疗复发后肝癌疗效确切，尤其是对于最大径≤3.7cm肝癌可以一次性完全消融，再次局部复发率低。另外，微波消融具有消融范围大、消融时间短、多个微波源可同时应用、复发后可以再次消融治疗等优点。微波消融治疗复发后肝癌的并发症相对较少，并且可以控制。
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