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出血倾向是指皮肤或当微小血管遭受轻微创伤后，出血不易自行停止的一种临床表现，是由于止血和凝血功能障碍而引起。那么，出血倾向如何预防？1、皮肤出血的预防与护理：重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血。保
盘点出血倾向的预防与护理方法
出血倾向是指皮肤或当微小血管遭受轻微创伤后，出血不易自行停止的一种临床表现，是由于止血和凝血功能障碍而引起。那么，出血倾向如何预防？1、皮肤出血的预防与护理：重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血。保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软；避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤；沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗；勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须；各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。2、口腔、牙龈出血的预防与护理：指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤；牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血；用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。3、鼻出血的预防与护理：防止鼻粘膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%-60%左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏。避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避免用力抠鼻痂和外力撞击鼻部；少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并拘捕冷敷。出现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。4、关节腔出血或深部组织血肿预防与护理：减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动；一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息。关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血；出血停止后，改为热敷。5、眼底及颅内出血的预防与护理：避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等；若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛；若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医生，做好急救配合工作。
出血倾向的治疗方法 对症是关键
出血倾向是指皮肤、粘膜自发性出血，或当微小血管遭受轻微创伤后，出血不易自行停止的一种临床表现，是由于止血和凝血功能障碍而引起。那么，出血倾向如何治疗？治疗原则为：原发性出血性疾病已补充治疗为主；继发性出血性疾病以治疗基础疾病为主。1、补充凝血因子或血小板2、止血药物3、局部处理
出血倾向要做的检查有哪些？
出血倾向是指皮肤或当微小血管遭受轻微创伤后，出血不易自行停止的一种临床表现，是由于止血和凝血功能障碍而引起。那么，出血倾向如何检查？一、病史1、出血的特征 通过了解出血部位、临床特征、及止血方法等内容，临床上可区分为血管和血小板异常所致出血及凝血功能异常出血两大类。2、年龄与性别 出生后或幼年时即有出血倾向者，多提示为先天性出血性疾病。在儿童和青年发病多考虑为原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、或遗传性出血性毛细血管扩张症。成人发病者应多考虑为获得性出血性紫癜。老年人出现紫癜和淤斑，大多属老年人紫癜；青年女性反覆出现下胶淤斑，常为单纯性紫癜。男性患者有关节腔出血和畸形多考虑为血友病甲。3、家族史 遗传性出血性疾病大多有阳性家族史。如血友病甲为性联遗传，在家族中呈现男性家族成员发病、女性为携带者。常染色体显性遗传，在家族中男女成员都可有出血表现，如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假血友病。4、诱发因素 有服药史[特别是阿司匹林、保泰松、吲哚美辛（消炎痛）等药]、抗凝血治疗史、放射线或化学品接触史则应考虑出血与上述因素有关。5、伴发疾病 有伴发疾病者，大多属获得性出血性疾病。如伴有严重贫血者应考虑为再障、白血病、肾功能衰竭；伴有黄疸和肝功能减损者则提示为肝脏疾病；有严重感染、休克、产科意外、恶性肿瘤等伴有广泛严重出血，提示弥散性血管内凝血。二、体格检查首先应观察出血的特征，包括出血的部位、分布及形态；贫血程度是否与出血量一致。重点检查淋巴结、肝、脾及皮肤等部位。有齿龈肿胀、出血和毛囊周围出血提示维生素C缺乏。唇、舌、鼻腔、面部、手指和手背等处有点状或斑点状毛细血管扩张为遗传性毛细血管扩张症的特征。双下肢对称性紫癜伴有荨麻疹者，应首先考虑为过敏性紫癜。有严重贫血而出血又不明显者，应疑有急性白血病、再障。深部组织出血、血肿或关节腔出血提示为血友病。脾肿大伴有皮肤紫癜、淤斑者应考虑脾功能亢进。全身淋巴结肿大伴出血应考虑恶性淋巴瘤。出血伴有先天畸形者提示为先天性疾病。其他如严重肝病、慢性肾病、SLE等都可有相应的异常体征发现，以资鉴别。三、实验室检查1、血常规检查 对获得性出血性疾病的诊断有一定的帮助。如全血细胞减少应考虑再障、白血病、PNH、脾功能亢进等。红细胞和血小板同时减少而白细胞数正常提示为Evans综合征。嗜酸粒细胞增多提示过敏性紫癜。血常规正常则可能属血小板功能异常或血管壁异常出血性疾病。2、尿常规检查 尿蛋白阳性多提示肾脏病()。尿凝溶蛋白阳性应考虑为多发性骨髓瘤或轻链病。3、出凝血检查 是诊断出血病因的重要依据，其检查项目繁多，应根据临床特点有目的地选择有关项目检查。一般可按下列步骤进行。（1）简易过筛试验：检查项目与结果判断见表2。 （2）归类试验：根据过筛试验，提供出血倾向的可能原因，再作归类特异性试验（表2）如血小板计数减少，应进一步作骨髓检查，观察巨核细胞数目和血小板形成功能。有无异常细胞以帮助鉴别血小板减少的可能原因。疑有血小板功能异常疾病应作血小板功能试验。疑有血友病者，可进一步作简易凝血活酶生成试验（STGT）、Biggs凝血活酶生成试验及其纠正试验，以明确血友病的类型；也可进行因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅸ凝血活性（Ⅷ：C、Ⅸ：C、Ⅺ：C）测定。如遇有凝血酶原时间延长，应作凝血酶原纠正试验及有关因子的凝血活性测定，以鉴别因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ或抗凝物质。如检查发现凝血酶时间延长，再作纤维蛋白原测定，以鉴别纤维蛋白原量减少还是质的异常。弥散性血管内凝血诊断试验包括血小板计数、凝血酶原时间和血浆纤维蛋白原测定、血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）、乙醇胶试验及FDP测定，后三种试验并可作为与原发性纤溶症的鉴别。出血性疾病的实验室检查项目多，而检验方法又易受环境温度、试剂质量、操作技术熟练与否等因素影响，容易造成误差。因此，对实验结果的分析，应结合临床表现，予以正确地判断。四、其他检查如骨髓检查、肝肾功能检查、免疫学检验、遗传学检验及组织病理学检查等可结合具体病人的需要而作相应选择。五、鉴别诊断这类出血与中小血管因外伤、手术、溃疡、肿瘤坏死等损伤及曲张静脉和血管瘤破坏而发生局部严重出血有根本的区别。出血倾向是一种自身免疫性疾病，60%以上患者的血液中存在抗血小板抗体，多属IgG，少数为C3。本病大多在儿童和青年人发病，四肢皮肤和粘膜出现散在或密集的紫癜、淤斑、齿龈出血、鼻衄，在女性病人月经异常增多，脾脏一般不肿大。骨髓巨核细胞数增多或正常，而形成血小板功能差，血小板相关抗体（PAIgG）增高为本病诊断的主要依据。本病需与继发性免疫性血小板减少性紫癜鉴别，后者有服药、输血、恶性淋巴瘤、结缔组织病等病史。ITP分为急性型和慢性型，两者的鉴别见表1。急性型尚需与病毒感染所致非免疫性血小板减少鉴别，后者多在感染急性期发病，血小板减少约持续2周自行恢复，骨髓巨核细胞核有退行性改变，胞质出现空泡、巨核细胞数减少可与ITP鉴别。少数慢性型病人骨髓巨核细胞数减少甚或缺如，要注意与巨核细胞再障鉴别。
出血倾向的饮食保健要注意什么？
出血倾向是指皮肤、粘膜自发性出血，或当微小血管遭受轻微创伤后，出血不易自行停止的一种临床表现，是由于止血和凝血功能障碍而引起。那么，出血倾向的饮食保健要注意什么？宜吃饮食必看1、宜吃高蛋白、高热量、高纤维素及低脂饮食。2、宜吃新鲜蔬菜和水果。忌吃饮食必看1、忌食辛辣、生冷、油腻、腥臭等不易消化的食品。2、忌食坚硬或油炸的食品。3、忌食生冷、隔夜或变质的食品。
出血倾向知多少 出血倾向的病因
出血倾向是指皮肤或当微小血管遭受轻微创伤后，出血不易自行停止的一种临床表现，是由于止血和凝血功能障碍而引起。那么，出血倾向的病因有哪些？一、血管壁异常疾病1、遗传性遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）、Ehlers—Danlos综合征。2、获得性变态反应性：过敏性紫癜、自身红细胞致敏性紫癜、自身脱氧核糖核酸（DNA）致敏性紫癜、药物性血管性紫癜。非变态反应性：感染性紫癜（如败血症、亚急性感染性心内膜炎、脑膜炎双球菌菌血症、猩红热、流行性出血热、钩端螺旋体病、伤寒等）、中毒性紫癜（化学品或药物中毒、蛇咬伤、蜂毒中毒、尿毒症）、机械性紫癜（局部机械性压迫、直立体位过久）、异常球蛋白血症（巨球蛋白血症、冷球蛋白血症）、多发性骨髓瘤、维生素C缺乏、老年性紫癜。原因不明：单纯性紫癜。二、血小板异常疾病1、血小板减少先天性：Fanconi综合征、先天性无巨核细胞性血小板减少、遗传性血小板减少。免疫性：特发性血小板减少性紫癜（急性和慢性）、药物性免疫性紫癜、输血后紫癜、自身免疫性疾病（SLE、甲状腺功能亢进症、自身免疫性溶血性贫血等）、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜、人免疫缺陷病毒（HIV）感染、抗人淋巴细胞球蛋白治疗。非免疫性：感染（病毒、细菌）、再障、骨髓浸润（白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、结核病等）、巨核细胞再障、电离辐射、药物（细胞毒药物、雌激素、噻嗪类药、干扰素等）、营养不良、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、周期性血小板减少、肾功能衰竭、DIC、失血、血液透析、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征、低温等。2、血小板增多原发性出血性血小板增多症，其他骨髓增生性疾病（慢性粒细胞白血病、原发性红细胞增多症）。3、血小板功能缺陷先天性：巨大血小板综合征（Bernard-Soulier综合征）、血小板无力症（Glanzmann病）、血小板贮存池病（α颗粒缺乏和致密颗粒缺乏）、原发性血小板释放反应缺陷、血小板第三因子（PF3）缺陷、其他先天异常伴血小板减少（Wiscott—Aldrich综合征、May-Hegglin异常、Chediak—Higashi综合征）、环氧酶及TXA2合成酶缺乏症。获得性：尿毒症、骨髓增生性疾病、异常蛋白血症、肝病、DIC、药物[阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、吲哚美辛（消炎痛）、右旋糖酐、咖啡因、氨茶碱等]。三、凝血、抗凝血异常疾病1、凝血因子缺乏先天性：常见的有血友病甲（因子Ⅷ缺乏）、血友病乙（因子Ⅸ缺乏）、因子Ⅺ缺乏症、血管性假血友病（Von Willebrand病），少见的有因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩⅢ缺乏症、激肽释放酶原和高分子量缓激肽原缺乏、先天性多因子缺乏症。获得性：维生素K缺乏、肝病、淀粉样变、肾病综合征、Gaucher病、DIC、纤维蛋白溶解亢进症。2、抗凝血物质增多大多见于获得性疾病如肝病、尿毒症、风湿病、肿瘤、急性白血病、淋巴瘤、放射病、体外循环、血友病甲病人反覆输血。()3、纤维蛋白溶解症原发性纤维蛋白溶解症（严重创伤、烧伤、羊水栓塞、胎盘早期剥离、溶血性输血反应、急性白血病、癌肿转移、低温麻醉，肺、子宫、胰等手术、链激酶和尿激酶过量）。继发性纤维蛋白溶解症（DIC等）。四、综合因素DIC、肝病、尿毒症、风湿病、急性白血病、恶性肿瘤。
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外伤性出血的预防方法有哪些
外伤性出血可分为外出血和内出血两种。血液从伤口流向体外者称为外出血，常见于刀割伤、刺伤、枪弹伤和辗压伤等。若皮肤没有伤口，血液由破裂的血管流到组织、脏器或体腔内，称为内出血。那么，外伤性出血的预防方法有哪些？
可分为外出血和两种。血液从伤口流向体外者称为外出血，常见于刀割伤、刺伤、枪弹伤和辗压伤等。若皮肤没有伤口，血液由破裂的血管流到组织、脏器或体腔内，称为内出血。那么，外伤性出血的预防方法有哪些？外伤性出血的治疗与预防：1、压迫与填塞止血法（1）毛细血管出血：血液从创面或创口四周渗出，出血量少、色红，找不到明显的出血点，危险性小。这种出血常能自动停止。通常用碘酊和酒精消毒伤口周围皮肤后，在伤口盖上消毒纱布或干净的手帕、布片，扎紧就可止血。（2）：暗红色的血液，缓慢不断地从伤口流出，其后由于局部血管收缩，血流逐渐减慢，危险性也较小。止血的方法和毛细血管出血基本相同。抬高患肢可以减少出血，如在出血部位放上几层消毒纱布或干净手帕等，加压包扎即可达到止血的目的。（3）骨髓出血：血液颜色暗红，可伴有碎片，血中浮有脂肪油滴，用敷料或干净多层手帕等填塞止血。（4）：血液随心脏搏动而喷射涌出，来势较猛，颜色鲜红，出血量多，速度快，危险性大。动脉出血急救，一般用间接指压法止血。即在出血动脉的近端，用拇指和其余手指压在骨面上，予以止血。在动脉的走向中，最易压住的部位叫压迫点，止血时要熟悉主要动脉的压迫点。这种方法简单易行，但因手指容易疲劳，不能持久，所以只能是一种临时急救止血手段，而必须尽快换用其它方法。间接指压法的常用压迫部位如下：头部前面出血，要压迫其颖动脉；压迫点在耳朵前面，用手指正对其下颌关节骨面压迫。面部出血，要压迫其面动脉，压迫点在其下颌角前面1.7厘米的地方，用手指正对下颔骨压住。颈部出血，要压迫其颈总动脉，用手指揿在其一侧颈根部，向中间的颈椎横突压迫；腋部和上臂出血，可压迫其锁骨下动脉；压迫点在其锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后下方第一肋骨压迫。前臂出血，可压迫其肱动脉；使伤肢外展，用四指压迫其上图2-3颈总动脉压迫部位锁骨下动脉压迫部位臂内侧。手掌出血，可用两手的拇指，放于其前臂远端掌侧面的内外侧，将其桡、尺动脉压于桡、尺骨上。手指出血，可用两手或一手拇指平放在受伤的手掌上，其它四指放于其手背部，加压后即可将其掌动脉弓压于掌骨上止血。大腿部出血，可压迫其股动脉；压迫点在其腹股沟皱纹中点搏动处，用手指向其下方的股骨面压迫。足部出血，可压迫其胫前动脉和胫后动脉；用两手的拇指分别按压于其内踝与跟骨之间和足背皮肤皱纹的中点。2、加垫屈肢止血法四肢膝、肘以下部位出血时，如没有骨折和关节损伤，可掌动脉弓压迫部位图2-8股动脉压迫部位将一个厚棉垫、泡沫塑料垫或绷带卷塞在腋窝或肘窝部，屈曲腿和臂，再用三角巾、宽布条、手帕或绷带等紧紧缚住。3、止血带止血法止血带分橡皮止血带、布制止血带（大三角中、大手帕叠成条状）和临时止血带等。方法是，将止血带放置于出血部位的上方，将伤肢扎紧，把血管压瘪而达到止血的目的。此种止血法只适用于四肢部位血管的出血。止血带止血法虽较牢固，但应用必须慎重，并应按操作规程办事。4、偏方疗法适合于静脉、毛细血管性外伤出血。止血带的用法和应用注意点：（1）创伤出血：柚皮烧灰存性，研细末，敷伤口；荷花蕊研细末，敷伤口。（2）刀伤出血：马兰根洗净，炒研末外敷；荔枝核焙干，研细末敷患处；桂圆核去外皮，放干净锅内焙焦，研极细末，撒在伤口上，按片刻，待血止，外用干净布等包好；石榴花晒干研末撒于伤口；乌梅（拣肥大者），去核留肉，放新瓦上焙焦，研末撒于伤口上，按片刻，待血止，外用干净布包好；西瓜叶晒干，研末撒患处；藕节焙干研末撒于出血处；白茄叶焙干研末，撒于伤口；乌贼骨研细为末，敷伤口。（3）跌打损伤出血：油菜籽半杯，研成细末，用鸡蛋清3个调匀，敷扎患处；将棉花放在鸡蛋清内浸透，取出贴在伤处。5、验方疗法适合于毛细血管、静脉性外伤出血。（1）创伤出血：土贝母研细末，外敷出血部；百草霜研细敷患处；当归25克，大枣树皮50克，共研细末，撒在伤口上；松香、滑石10∶4混合研末，敷患处，能止血、止痛、防腐、生肌；旱莲草捣烂敷患处。（2）刀伤出血：紫花地丁晒干研细末，撒于伤口处，外用干净纱布条包扎；五倍子瓦上焙干，研细末，撒敷伤口；生半夏研末敷伤处；将土鳖虫浸入烧酒内约半小时，焙干为末，撒敷伤处；鲜茅根洗净炒焦研末，撒布患处；一枝蒿捣烂敷患处；威灵仙100克（晒干），冰片5克，共研细末敷伤处，外用葱白、白糖共捣烂敷贴，再用纱布包好；生龙骨、乌贼骨各等份，研细末，敷患处；龙骨、荔枝核、桂圆核各等份，共研细末，涂敷出血处；三七粉2.5克，龙骨、五倍子各15克，共研细末，涂搽出血处；五倍子25克，白矾10克，研细末敷患处；白芨25克，嫩苎麻叶（焙干）50克，共研细末，压敷伤口。（3）跌打损伤出血：土三七叶捣烂敷伤口；肉桂渣（即肉桂去油取其渣）研末，撒于患处，切勿沾水；菖蒲杆烧灰敷伤口。
（责任编辑：jbwq）
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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