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判定少尿的标准是尿量低于（)
A．1500ml/d
B．1000ml/d
C．800ml/d
D．400ml/d
E．100ml/d
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判定少尿的标准是尿量低于(&)&&A．1500ml/d&&B．1000ml/d&&C．800ml/d&&D．400ml/d&&E．100ml/d
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1急性肾功能不全少尿期，水平衡紊乱的主要表现是(&)&&A．高渗性脱水&B．低渗性脱水&&C．等渗性脱水&&D．水肿&&E．水中毒2急性肾功能不全少尿期，最常见的电解质紊乱是(&)&&A．高钠血症&&B．高钾血症&&C．低钾血症&&D．高钙血症&&E．低镁血症3急性肾功能不全少尿期，患者最常见的酸碱平衡紊乱类型是(&)&&A．代谢性酸中毒&&B．代谢性碱中毒&&C．呼吸性酸中毒&&D．呼吸性碱中毒&&E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒4下述哪项可以用做判定功能性肾功能不全或是器质性肾功能不全的指标? (&)&&A．肾小球滤过率&&B．肾小管稀释功能&&C．尿比重&&D．尿钾含量&&E．氮质血症
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确认密码：喝水多尿少是怎么回事
一天喝水量的标准是多少
　　时间：　　来源：医通无忧网　　　　
　　喝水多尿少多可能有其他许多较严重的症状，常见病主要有各种原因造成的休克、严重脱水、心衰、肾动脉栓塞、肾脏肿瘤、急性肾小球、肾功能不全等。如果发现自己一天中尿少而没有其他不适症状时，应有意识地多饮些水，使尿量增多一些，这样做不但能促进体内代谢废物的排出，也有利于通过尿液冲洗尿路，防止泌尿系统的感染。
　　以上说了喝水多尿少与疾病的关系，但大家也不要因偶然出现的多尿或少尿而过分担心。但是那些持续出现的异常，则应引起足够的重视，因为许多疾病的最早期表现，往往就是尿量的改变。
　　成年人通常每日的尿量在毫升之间。如果每日尿量少于500毫升，就称为少尿。少尿在医学上常是一些严重疾病的信号。
　　一是肾脏本身的疾病。由于肾脏功能的受损，使喝水多尿少，如急性肾炎、肾肿瘤、严重肾结核、肾功能衰竭等。当这类疾病引起少尿时，病情往往已较严重，常会因此而死亡。
　　二是进入肾脏的血流量减少。当病人在外伤失血过多、休克、心力衰竭、严重脱水等情况下，进入肾脏的血流量明显减少，从而使肾脏产生功能性衰竭，出现少尿。
　　另一种引起少尿的原因是尿路梗阻。如果不及时除去梗阻的原因，久而久之会使肾脏发生肾盂积水而影响肾功能。
　　关于人体每天需水量的估算方法有三种，但结论大致相同：成年人每天平均需水量在2500毫升以上，其中约毫升来源于直接饮水，余下的则从食物中摄取。对于一个70岁的人来说，他一生将饮用掉60多吨的水。当然，一天补充2000毫升以上的水只是一个平均值，如果对单一的个体，我们可以用以下方式来测算自己真正的用水量。
　　第一，可以根据体重计算。根据美国洛杉矶国际医药研究所的研究，成年人每天饮水量的标准是：每公斤体重每天应该补充40毫升水。
　　第二，按照排出量估算，一般成年人每天的总排水量约为2500毫升，而根据摄入与排除平衡的原理，成年人每天所需的需水量约为2500毫升。
　　第三，按照美国膳食营养供给量标准估算，成年人每消耗1千卡能量需水1毫升，婴儿则为1.5毫升。成年人每天平均大约需要消耗2000千卡的热量，因此按这个计算方法，成年人每天需水量也在毫升之间。
　　不管哪种计算方法，每人每天都应当摄入不少于2000毫升的水分，直接饮用不少于1500毫升的水，不要等口渴了才想到补水。
　　同时也应该选择天然、健康、弱碱性、含有各种天然矿物元素的饮用水。
责任编辑：周周
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留置尿管一次性尿袋更换时间的临床观察
留置尿管在抢救危重病人,手术和疾病的诊断、治疗中起着重要的作用,临床上应用也越见广泛.而留置尿管造成的泌尿系统感染一直是医务界关注的问题.对留置尿管病人做好尿管护理、预防和控制逆行感染是护理工作的重点.一次性尿袋应用后,减少导尿后交叉感染的机会.但一次性尿袋应使用多长时间,更换的时限应是几天,对此存在不同认识.据我们查阅文献,国内这方面报道较少[2].因此,我科1998年2月～1999年5月,对176例留置尿管病人进行尿液细菌培养239次,旨在探讨合适的换袋时间.
作者单位：
江苏省无锡市第四人民医院,214062
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万方数据电子出版社导读：赛复习题（护理部分），三、填空1、密切观察血压者应尽量做到四定，21、失禁护理应遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则，协助长期留置尿管的患者进理者晨间护理主要包括（1）.整理床单位（2）面部清洁及梳，晚间护理主要包括：（1）.整理床单位（2）.面部清洁（3）.口腔护理（4）.会阴，11、对留置尿管的患者进行护理，名、性别、床号、住院号、血24、护理操作前后洗手可避免病袋号、血型、血液种类、血，3
菏泽市医护技能（三基三严）竞
赛复习题（护理部分）
三、填空 1、密切观察血压者应尽量做到四定，即定 时 间 、定部位、定血压计、定体位。
2、药物保管中，要定期检查，凡没有＿标签或标签模糊＿、药物已应 预防感染 、增进患者舒适、促进功能锻炼
12、修剪指（趾）甲过程中，与
患者沟通，避免损伤甲床 及 周围皮肤，对于特殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）要特别小心；对于指/趾甲过硬，可先在 率和SpO2恢复后再吸。判断吸痰效果。 21、失禁护理应遵循
标准预防、消毒隔离、安全 的原则。
22、留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度，不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进理者晨间护理主要包括（1）.整理床单位（2）面部清洁及梳头 （3）.口腔护理。 晚间护理主要包括：（1）. 整理床单位（2）.面部清洁（3）.口腔护理（4）.会阴护理（5）.足部护理。
32、给病人输血时严格执行查对量、饮水量、输入液体量、输血量等（注明名称、单位、
过期、药物有变色、
混浊＿、发霉和沉淀现象，均不可使用。 3、阿司匹林的基本作用有 解热、镇痛、抗炎抗风湿和抗血小板聚集＿。 4、颅内压增高的三主征是：头痛、呕吐、视乳头水肿。
5、恶性肿瘤的扩散方式有：直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植四种。 6、患者入院时物品准备要符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。
7、评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。
8、鼻饲时应评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历;评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。 9、应用静脉留置针输液时应严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。
10、对出现压疮的患者，评估压疮的 部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。
11、对留置尿管的患者进行护理
温水中浸泡 10－15分钟，软化后再进行修剪。
13、腹膜炎的主要体征是压痛、反跳痛和腹肌紧张。
14、常用的低温灭菌方法有（写出3类）环氧乙烷、等离子体灭菌、化学浸泡法灭菌；临床应用最广泛的灭菌方法为压力蒸气灭菌
15、隔离的种类有8种，指严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、昆虫隔离和肠道 隔离及引流物/分泌物隔离、血液/体液隔离及保护性隔离。 16、患者入院告知包括：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。 17、患者出院指导包括: 办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。
18、静脉输液时应评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况。协助采取舒适体位。
19、输血完毕，贮血袋在4℃冰箱保存24小时。
20、吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心
膀胱功能训练。 制度。输血核对必须双人核23、肺水肿患者给予高流量氧气对，包括取血时核对，输血前、吸入的主要目的是提高肺泡中、后核对和发生输血反应时内氧分压，增加氧的弥散，改核对。核对内容包括：患者姓善低氧血症。
名、性别、床号、住院号、血24、护理操作前后洗手可避免病袋号、血型、血液种类、血液菌经过操作者的手传播，以数量、交叉试验结果、血液有达到保护患者和自身（护士）效期、血袋完整性和血液的外的目的。 观。发生输血反应时核对用血25、使用简易呼吸器时应按12-16申请单、血袋标签、交叉配血次/min有规律地挤压呼吸囊。 试验记录及受血者与公供血26、测量生命体征前30分钟避者的血型，并保留输血装置和免进食、冷热饮、冷热敷、血袋。
洗澡、运动、灌肠、坐浴等33、皮内注射皮试结果阳性者护影响生命体征的相关因素。 士应该如何处置？正确判断27、医疗机构应当定期对医务人试验结果。对皮试结果阳性员进行传染病防治知识的培训，培者，应在病历、床头或腕带、训应当包括传
门诊病历醒目标记，并将结染病防治的法律、法规以及传果及时告知医师、患者及家染病流行动态、诊断、治疗、预防、属。
34、给高热病人进行物理降温的预防和处理等内容。
时，应当避开患者的枕后、28、运送传染病病人及其污染物耳廓、心前区、腹部、阴囊品的车辆、工具必须随时进行消毒及足底部位。
35、新的病历书写基本规范中规29、诊疗、护理手足口病病例过定护士需要填写或书写的护程中所使用的非一次性仪器、体温理文书包括体温单、医嘱单、计及其他物品
程记录中的手术清点等要及时消毒。
记录和病危、病重患者护理30、医疗机构对本单位内被传染记录。
病病原体污染的场所、物品以及医36、危重护理记录单中出入液量疗废物，依照
记录：根据医嘱执行，将出法律、法规必须实施消毒或者入液体种类及量记录在相应无害化处理。
内容 栏内。入量：包括每餐31、一级护理病人对生活不能自
进食的种类及食物中的含水
63、心衰患者有水肿时，成人每日液体输入量应为__700-1000亳升。
64、碘解磷定禁与__碱性药物_混和应用，以免产生剧毒的氰化物。
65、良好的医院环境应具备安全性、
66、测血压时，被测肢体应与心脏处于同一水平，即坐位时肱动脉平
第四肋软骨
，卧位时肱动脉平
67、护理的基本理论有
_、系统理论_、_压力－适应理论___和沟通理论。
68、肝昏迷病人禁用
_灌肠，充血性心力衰竭禁用_生理盐水 _灌肠。
69、死亡过程分期为
临床死亡期
生物学死亡期
70、乐果中毒禁用
_洗胃，强酸强碱中毒禁忌
71、对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色 、性状 、 量 、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。 72、温水擦浴护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促 时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。 73、告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。
74、小量不保留灌肠液量一般不超过200mL，灌肠后再保留
10-20分钟再排泄。
75、协助患者翻身应根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。
76、足部清洁操作过程中与患者沟通，了解其感受 及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
77、完全胃肠外营养每天供给的营养物质有葡萄糖、脂肪、氨基酸、维生素、电解质、微量元素等。
78、贫血按红细胞形态可分成3类：大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血、正常细胞性贫血。
79、为昏迷患者插胃管时，插至咽喉部约15厘米，将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，然后插至需要的长度。
80、根据癫痫发作临床特征可将癫痫分为癫痫大发作、癫痫小发作、局限性发作、精神运动发作和癫痫持续状态。 81、淡水淹溺者静脉输入3%氯化钠溶液，纠正血液稀释；海水淹溺者静脉输入5%葡萄糖溶液，以纠正血液浓缩。
82、长期大量服用氢氯噻嗪可产生低血钾，故与洋地黄等强心苷配伍使用时可诱发心律失常。
83、给予糖皮质激素时，对于合并有慢性感染的患者，必须合用抗菌药，其理由是防止感染扩散。
84、生物利用度是指药物被吸收入血液循环的速度和程度；测定方法包括尿药浓度测定、血药浓度测定两种。 85、自身输血方式包括保存式、稀释式和回收式。
86、二级护理病人巡视病人应1意随时观察病情变化，如果次/2~3小时。
发现面色、脉搏、呼吸、有87、压力蒸气灭菌效果监测方法异常时应停止操作。
有工艺监测、化学监测、生99、手卫生（洗手）是切断接触物监测3种。压力蒸气生物传播的最简便有效的措施。 监测指标菌为嗜热脂肪杆菌100、医院感染暴发：是指在医芽胞。
疗机构或其科室的患者中，88、呼吸困难按其发病机制和临短时间内发生3例以上同种床表现的不同，可分为吸气同源感染病例的现象。 性呼吸困难、呼气性呼吸困五、简答题
难、混合性呼吸困难3种类1、决定输血治疗前应该注意什型。 么事项？
89、择期手术麻醉前成人禁食12答：（1）医师应向患者或其家小时，禁饮4小时，小儿禁食8属说明输同种异体血的不良小时。
反应和经血传播疾病的可能90、用电动洗胃器洗胃向胃内注性，征得患者或家属的同意，射洗胃液时，不能超过40kPa的并在《输血治疗同意书》上压力。
签字。《输血治疗同意书》91、少尿是指24小时尿量少于入病历。无家属签字的无自400mL，无尿则是指24小时尿液主意识患者的紧急输血，应少于100mL。
报医院职能部门或主管领导92、特级护理病人床上擦浴应1同意、备案，并记入病历。 次/2-3日。
（2）对于Rh（D）阴性和其他稀93、一级护理病人生活不能自有血型患者，应采用自身输血、理、部分自理协助翻身与有效咳同型输血或配合型输血。
嗽应1次/2小时
（3） 输血前由两名医护人员核94、皮下注射胰岛素时，嘱患者对交叉配血报告单及血袋标注射后15分钟开始进食，避免签各项内容，检查血袋有无破不必要的活动，注意安全。 损渗漏，血液颜色是否正常。95、在给患者吸氧时，应先调节准确无误方可输血。
流量，而后应用；停氧时应2、护士如何配合急性肺水肿的拔出导管，而后关闭氧气开抢救工作？
关，以避免一旦开（关）错答：（1）除按危重期护理外，开关，大量氧气突然冲入呼立即通知医师，安慰患者（2）吸道造成损伤。
置患者于下肢下垂坐位
96、休克患者体位宜采用中凹卧 （3）给予经酒精湿化的氧气
位，腹部手术后患者病情稳定后吸入（4）按医嘱给予强心、宜采用半坐卧位体位。
利尿、镇静、扩张血管及激97、每次鼻饲前必须检查胃管确素等治疗措施（5）用药过程保在胃内方可饲食。每次喂食中，需密切观察患者面色、量不超过200mL，间隔时间不心率、血压、尿量、神志等少于2小时。
变化并记录之
98、为患者进行床上洗发时应注
3、给患者作保留灌肠，须注意什么？
答：（1）灌肠前，对灌肠目的和病变部应了解清楚，以便掌握灌肠的卧位和插入导管的深度
（2）灌肠前应嘱病员先排便，肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低
（3）使灌入药液能保留较长时间，保留的时间愈长愈好，利于肠粘膜吸收
（4）肛门、直肠、结肠等术后病员，排便失禁者，不宜作保留灌肠
4、胃大部切除术后一般的护理要点是什么？
答：（1）取平卧位，血压平稳改半卧位（2）保持胃肠减压通畅 （3）禁食、补液 5、如何培养护士健全的心理品质？ 答：（1）培养树立献身护理事业的崇高理想；
（2）学习心理学、社会学、伦理学、医德和行为科学等有关知识；
（3）自觉、有目的的参加护理实践，在实践中不断学习，不断进行评价。
6、会阴护理的工作规范要点是什么？ 答：（1）遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。（2）告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法等。（3）按需要准备用物及环境，保护患者隐私。（4）会阴冲洗时，注意水温适宜。冬季寒冷时，注意为患者保暖。 7、何谓高度危险性物品？
答：是指穿过皮肤或粘膜
而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品，或血液流经其中的器材用品。
8、脉搏监测技术的工作规范要点是什么？ 答：（1）告知患者，做好准备。
测量前30分钟避免运动等影响因素。（2）评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。（3）测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。（4）一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者测量1分钟。
（5）发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。（6）结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。（7）将测量结果告诉患者/家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。
9、氧气吸入技术的工作规范要点是什么？ 答：（1）评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。
（2）告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量，做好四防，即防震、防火、防热、防油。
（3）遵医嘱，选择合适的氧疗方法。
（4）遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。
（5）使用氧气时，应先调
节氧流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关。
（6）密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及时报告医师处理。
10、护士角色功能包括哪些？ 答：（1）护理计划者； （2）护理活动执行者； （3）护理管理者； （4）健康教育者； （5）健康协调者； （6）健康咨询者； （7）病人利益维护者； （8）护理研究者和改革者。 11、简述六步洗手法的步骤？ 答：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
12、急性心肌梗死的临床症状为：
答：① 心前区绞痛；
② 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；
③ 胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨
④ 心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速
⑤ 低血压或休克； ⑥ 心力衰竭
13、、心理护理的原则有哪些？
答：（1）服务性原则； （2）交往性原则； （3）启迪原则； （4）针对性原则； （5）自我护理原则。 14、简述高热病人为什么需要做
口腔护理？
答：正常人唾液中含有溶菌酶，
具有杀菌作用，高热时病人的口腔唾液分泌减少，舌、口腔粘膜干燥，口腔内食物残渣发酵均有利于细菌繁殖而引起舌炎、牙龈炎，可致口臭，影响食欲及消化功能，因此高热病人需做好口腔护理，保持口腔清洁，预防并发症的发生。
15、输血如出现异常情况如何及
答：（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
（2）立即通知值班医师和
输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 16、 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，如何办？
答： 应立即停止输血，用静脉
注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； （2）核对受血者及供血者ABO
血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选
及交叉配血试验（包括盐水
用导管管芯将导管弯成相和非盐水相试验）； “L”形，用导管前端挑起会 （3）立即抽取受血者血液加肝
厌，施行盲探插管。必要时，素抗凝剂，分离血浆，观察可施行经鼻腔插管、逆行导血浆颜色，测定血浆游离血管引导插管或纤维支气管镜红蛋白含量；
引导插管。
（4）立即抽取受血者血液，检
（4）插管动作要轻柔，操作迅测血清胆红素含量、血浆游速准确，勿使缺氧时间过长，离血红蛋白含量、血浆结合以免引起反射性心搏、呼吸骤珠蛋白测定、直接抗人球蛋停。
白试验并检测相关抗体效（5）插管后吸痰时，必须严格价，如发现特殊抗体，应作无菌操作，吸痰持续时间一次进一步鉴定：
不应超过15s，，必要时于吸 （5）如怀疑细菌污染性输血反氧后再吸引。经导管吸入气体应，抽取血袋中血液做细菌学必须注意湿化，防止气管内分检验；
泌物稠厚结痴，影响呼吸道通 （6）尽早检测血常规、尿常规畅。
及尿血红蛋白；
（6）目前所用套囊多为高容低 （7）必要时，溶血反应发生后压，导管留置时间一般不宜超5-7小时测血清胆红素含量。 过72h，72h后病情不见改善，17、气管插管适应证有哪些？ 可考虑气管切开术。导管留置 答： 各种原因所致的呼吸衰
期间每2―3h放气1次。 竭，需心肺复苏以及气管内19、使用呼吸机的指征有哪些？ 麻醉者；加压给氧；防止呕答（1）由于呼吸停止或通气不吐物分泌物流入气管及随足所致的急性缺氧和二氧化时吸除分泌物；气道堵塞的碳气体交换障碍。
抢救；复苏术中及抢救新生 （2）肺内巨大分流所造成的严儿窒息等。明显喉头水肿或重低氧血症，外来供氧无法达声门及声门下狭窄者 到足够的吸入氧浓度。 18、气管插管注意点有哪些？ （3）在重大外科手术后，（如答：（1）插管前，检查插管用具心、胸或上腹部手术）为预是否齐全合用，特别是喉镜是防术后呼吸功能紊乱，需进否明亮。
行预防性短暂呼吸机支持。
（2）气管插管时患者应呈中度
（4）某些情况下，可暂时人为
或深昏迷，咽喉反射消失或过度通气，以降低颅内压，迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽或在严重代谢性酸中毒时增喉反应灵敏，应行咽喉部表加呼吸代偿。
面麻醉，然后插管。
（5）在某些神经，肌肉疾病中，
（3）喉镜的着力点应始终放在
由于肺活量受限，无法产生喉镜片的顶端，并采用上提有效自发呼吸，可应用机械喉镜的方法。声门显露困难呼吸，增加通气，以避免肺时，可请助手按压喉结部位，不张和分泌物滞留。 可能有助于声门显露，或利
20、机械呼吸的并发症
答：（1）气管插管、套管有关的并发症：气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。
（2）机械通气治疗引致的并发症：通气不足,通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。（3）氧中毒；（4）呼吸道感染 21、急性左心衰的病人给氧时应注意什么？
答：急性左心衰给氧注意：给予高浓度氧气吸入(4-6升/分)，湿化瓶中放入30-50%的酒精，因为酒精可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，扩大气体和肺泡壁接触面，使气体易于弥散，改善气体交换功能；必要时面罩给氧。 22、何谓血压？血压受哪些因素的影响？
答：血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。通常说的血压是动脉血压。 影响因素有：（1）心输出量，主要影响收缩压；（2）外周阻力，主要影响舒张压； （3）大动脉弹性，主要影响脉压；（4）血量/血管容量的比值。 23、试述保留灌肠的注意事项？ 答：保留灌肠时应注意以下事项：
（1）在保留灌肠前，对灌肠的目的和病变部位了解清楚，以便掌握灌肠时的卧位及插入肛管的
（2）灌肠前嘱患者先排便。肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入的药物能保留较长的时间，以便充分吸收。
（3）肛门、直肠、结肠手术
后的患者及大便失禁的患者不宜保留灌肠
24、呼吸机治疗的相对禁忌证 答：（1）大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
（2）伴肺大泡的呼吸衰竭。
（3）张力性气胸。
（4）心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
（5）重症肺结核
25、每分钟通气量是什么概念： 答：通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。通常潮气量在10-12毫升/公斤，频率12-16次/分 26、何为辅助呼吸？何时采用？ 答：呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。
27、何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用？
答：同时具有上两种模式功能。如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之， 则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式。
27、骨折的急救措施有哪些?
骨折的并发症有哪些?
答：骨折的急救措施主要有：
（1）一般处理；首先抢救生命。（2）创口包扎；用绷带压迫包扎止血或止血带止血。
（3）妥善固定；就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来，常用的是夹板。
（4）迅速转运：送往有条件的医院。
骨折的并发症：（1）休克（2）
感染（3）内脏损伤（4）
重要动脉损伤（5）脊髓损伤（6）周围神经损伤（7）脂肪栓塞（8）坠积性肺炎（9）褥疮（10）损伤性骨化（11）创伤性关节炎（12）关节僵硬（13）缺血性骨坏死（14）缺血性肌挛缩。 28、试述冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点？充血性心力衰竭的治疗原则是什么？
答：特点：（1）部位：主要在
胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧或颈咽或颌部。（2）性质：胸痛为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。
（3）诱因：发作常由体力
或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生于劳动或情绪激动的当时。（4）持续时间：在3―5分钟内逐渐消失。舌下含用硝酸甘油可缓解。可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。
治疗原则：（1）、增强心肌
收缩力（2）、减轻心脏的前负荷和后负荷（3）、控制心衰的病因和诱因。
29、世界卫生组织（WHO）对高血压的分期标准是什么?
答：Ⅰ期: 高血压而无血管器质性改变
Ⅱ期: 高血压伴有心血管器质性损伤
Ⅲ期: 高血压含有心血管器质性损伤及功能失代偿 30、容易并发休克的急腹症有哪些？
答：急性坏死性胰腺炎、胃、十
二指肠溃疡穿孔，绞窄性肠梗阻，急性坏疽性胆囊炎，急性化脓性胆管炎，急性腹腔内大出血一级肠系膜血管栓塞等。
31、特级护理患者的护理要点有哪些？
答：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；
（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（3）根据医嘱，准确测量出入量；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理；
（5）保持患者的舒适和功能体位；
（6）实施床旁交接班。 32、一级护理患者的护理要点有哪些？
答：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；
（2）根据患者病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理；
（5）提供护理相关的健康指导。
33、二级护理患者的护理要点有哪些？
答：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
（2）根据患者病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
（5）提供护理相关的健康指导。
34、急性肾盂肾炎的临床表现和（3）压疮预防及护理。
护理措施。
排泄护理：
答：临床表现：起病急、畏寒发
（1）需要时进行失禁护理； 热，尿频、尿急、尿痛症（2）需要时床上使用便器； 状及下腹不适，可有腰（3）留置尿管护理每日2痛、肾区叩痛、尿浑浊或次。 血尿。
37、一级护理生活不能自理的病
护理措施：①休息、饮食：
人床上温水擦浴的频次和其他需卧床休息，进食高蛋白护理的内容是什么？ 高维生素、高热量易消化答：床上温水擦浴频次：1次/2-3饮食，多饮水，每天饮水日
量可大于2000ml。②对尿其它护理内容：1、需要时路刺激征护理：多饮白开协助更衣；2、床上洗头1水或糖水，尿量增多以冲次/周；3、需要时进行指/刷尿路炎症渗出物对膀趾甲护理。 胱刺激；分散病人的注意38、整理床单位的工作规范要点力，听音乐也有助减轻症是什么？ 状。③高热护理：体温＞答：（1）遵循标准预防、节力、39℃可行物理降温或遵安全的原则。
医嘱药物降温。④药物护（2）告知患者，做好准备。
理：遵医嘱给予抗生素，根据患者的病情、年龄、用药至症状消失，尿检阴体重、意识、活动和合性后再用药3―5天。 作能力，有无引流管、35、特级护理病人的晨间护理和伤口，有无大小便失禁晚间护理内容是什么？ 等，采用与病情相符的答：晨间护理包括：
整理床单位的方法。 （1）整理床单位每日1次； （3）按需要准备用物及环境，（2）面部清洁和梳头每日保护患者隐私。
（4）协助活动不便的患者翻（3）口腔护理每日1次。 身或下床，采用湿扫法清洁并整晚间护理包括： 理床单位。
（1）整理床单位每日1次； （5）操作过程中，注意避免
（2）面部清洁每日1次； 引流管或导管牵拉，密（3）口腔护理每日1次； 切观察患者病情，发现（4）会阴护理每日1次； 异常及时处理。与患者（5）足部清洁每日1次。 沟通，了解其感受及需36、一级护理生活不能自理的病求，保证患者安全。 人卧位护理和排泄护理的内容（6）操作后对躁动、易发生有哪些？
坠床的患者拉好床栏或答：卧位护理：
者采取其他安全措施，帮（1）协助患者翻身及有效助患者采取舒适体位。 咳嗽每2小时1次；
（7）按操作规程更换污染的床（2）必要时协助床上移动；
39、面部清洁和梳头的工作规范要点是什么？ 答：（1）遵循节力、安全的原则。 （2）告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。 （3）按需要准备用物。
（4）协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。 （5）操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
（6）尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
（7）保持床单位清洁、干燥。 40、口腔护理的工作目标是什么？
答：去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
41、为什么术后应早期下床活动？ 答：（1）增加肺活量，减少肺部并发症；
（2）改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成；
（3）有利于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。
42、足部清洁的结果标准是什么？ 答：（1）患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 （2）足部清洁。
（3）患者出现异常情况时，护士处理及时。
43、协助患者进食/水的工作规范要点是什么？ 答：（1）遵循安全的原则。 （2）告知患者，做好准备。
评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。 （3）评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。
（4）协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
（5）操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。 （6）进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。
（7）需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。
（8）患者进食/水延迟时，护士进行交接班。 44、协助患者翻身及有效咳痰的工作目标是什么？
答：协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 45、压疮预防及护理的工作规范要点是什么？ 答：（1）遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。 （2）评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压等。 （3）对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。
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填空简答等内容。本文共2页
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