检出的肺部小结节就是肺癌吗？
核心提示：随着低剂量胸部CT代替X光胸片检测肺癌，越来越多的人被告知患有“肺部小结节”，也因此引起不少人担心害怕，明明看是否患有肺癌怎么就发现有小结节了呢？肺部结节是否会恶变成肺癌？又该如何处理呢？
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　　随着低剂量胸部CT代替X光胸片检测，越来越多的人被告知患有“肺部小结节”，也因此引起不少人担心害怕，明明看是否患有肺癌怎么就发现有小结节了呢？肺部结节是否会恶变成肺癌？又该如何处理呢？专家表示，虽然肺癌早期有相当部分表现为结节，但是结节也可能是良性病变，恶性结节占30%-40%。　　肺部小结节为何患者越来越多？　　近年来，随着大家对肿瘤预防意识的增强，高分辨率薄层CT，PET-CT的应用，发现肺部小结节的机率也明显提高。以前经常用的X光胸片一般只能发现1.5厘米到2厘米的胸部结节，如果真的是恶性肿瘤，这样大小的结节已经是非常危险了，专家提醒，此外有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影，通过X光检查根本发现不了。据悉，如果高分辨率薄层CT，PET-CT可发现0.2-0.4厘米的结节。　　据了解，肺小结节通常指的是3厘米以下的结节，大于3厘米的则称之为肿块了，其性质分为恶性和良性两大类，恶性指肺癌，包括小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞癌中有鳞癌、腺癌和大细胞癌，其他类型如类癌等。良性结节常见的有错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、、真菌感染等。　　检出的肺部小结节就是肺癌吗？　　据悉，在影像检查中当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。由此可见，小结节指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。良性或恶性病变均可以表现为“小结节”。　　对于是否为恶性？也就是大家认为的肺癌还需要医生通过结节的生长方式、结节的边缘形态、内部的密度高低和结节的生长速度、周围的血管结构等几个方面综合判断，但是一般来说恶性结节只占30%-40%。　　专家建议，在早期发现小结节时，可以选择随访，随访的间隔时间根据结节的大小和密度而定，结节越大，随访间隔时间应当越短，5mm以下的小结节可以每年复查一次，随访3—5年。5—10mm的结节可以3个月或每6个月复查一次，共随访3—5年。10mm以上的结节最好1个月复查一次，随访4次以后每3个月复查一次，随访两次之后每6个月随访一次，共随访3—5年。如果发现结节增大，或者患者出现症状，则需要尽快取得病理学诊断，而穿刺是目前应用较广泛的诊断方法。
　　肺部小结节为恶性后，怎么办？　　一旦CT诊断小结节为恶性或高度怀疑恶性，患者就需要找胸外科医生了，进行手术切除。如果结节直径在1厘米以下，还可以微创治疗，早期发现，5年生存率可以达到80%以上。
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全部答案（共1个回答）
胸片发现肺内多发结节影主要要考虑以下疾病：
(1) 转移瘤：转移瘤是肺内多发结节最常见的原因。任何器官的肿瘤都可以转移到肺。
淋巴瘤和肉瘤也可以发生结节性的肺转移。转移瘤可大可小，但通常为球形、边嫌清楚，仅 有少数边缘模糊。转移结节内钙化罕见，原发灶可能为卵巢、乳腺、睾丸、骨肉瘤和软骨肉瘤。
(2) 肺泡细胞癌：肺泡细胞癌约60%为局限型，约40%为播散型。后者有早期播散与
晚期播散两种。晚期播散与一般晚期癌肿的肺内广泛转移无异。早期播散则肺内着不到显然较大的原发灶，即一开始就是广泛分布的、大小大致相同的多发性颗粒状或结节阴布不一定均勻。常在肺门附近比较密集，甚至有融合的倾向。病变有大小自0.5-2.0cm,不清，有人将这种表现称之为肺泡癌的典型改变。肺泡细胞癌也可能发生单侧性播散。
(3) 结核：亚急性或慢性血行播散性肺结核在X线上可表现为大小不等、形态不一的结节影。主要分布在两上肺。除血行播散性肺结核外，多发性结核瘤也可表现为爹发结节影，且并非很少见。这种多发性肺结核瘤形成可能与机体抵抗力较强和结核菌致病力较低有关。其表现与单个结核瘤相似，在有些瘤灶附近仍具有卫星灶的特点，对结核的诊断有很大帮助。
(4) 多发性血源性肺脓疡：多发性血源性肺脓疡多见于金葡萄球菌，是细菌性栓子造成的肺内多发性肺栓塞。后期病变边缘比较清楚，可表现为散在性多发性的球形阴影：大小不一，直径为l~4cm不等，其轮廓一般不很清楚。随着中心坏死，如出现空面，或出现薄壁囊状的肺大泡，诊断就比较明确。有时在出现球形阴影的同时，其它肺野还有点状或小片阴影夹杂出现。患者发病比较急剧，临床上有严重的脓毒血症症状及体征，血培养阳性有助于明确诊断。
(5) 机遇性肺感染：免疫抑制患者的肺感染可能表现为两个或多个结节状病灶。它们可能由于为两个不同的病原菌，如革兰阴性杆菌、厌氧菌、奴卡氏菌、曲霉菌、念珠菌等。诊断主要依据痰培养或组织学检查。这些病灶易发生空洞，在侵入性曲霉菌病，可表气半月征一结节状浸润伴有中心坏死和周围新月状或环形空洞。
(6) 肺水肿：有时肺水肿病人可表现为弥漫性对称性分布的或大或小的团絮状阴影，呈边缘模糊的软性病灶，以肺门周围及内侧基底部较为密集，外侧肺野则比较清晰。这种表现的肺水肿也可见于高原性肺水肿，严重溺水的患者等。
此外其他少见的情况还有肺寄生虫感染，如肺包虫囊肿、肺猪囊虫病、结节病、多发性肺囊肿、胶原性疾病等，都可以有肺内多发结节，鉴别诊断时需加以注意。
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