(本文于2013年8月发表于《赣南医学院學报》第33卷第4期)

[摘要]目的 比较奎硫平与锂盐治疗双相情感障碍急性狂躁的临床疗效方法 收集本院双相情感障碍急性狂躁患者58例，随机分為两组对照组口服碳酸锂是什么治疗，观察组口服奎硫平治疗疗程为8周，比较两组患者的临床疗效及其不良反应结果 治疗8周后，观察组有效率为96.6%显著高于对照组(82.8%)，差异具有统计学意义(P<0.05)两组患者治疗前的躁狂量表( BRMS)和临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)评分无统计差异(P>0.05)，泹治疗2周、4周、8周后均显著下降(P<0.05)，观察组在治疗2周、4周后的BRMS和CGI-SI评分下降程度与对照组有统计学差异(P<0.05)治疗8周后，两组患者在BRMS和CCI-SI评分上无統计学差异(P>0.05)结论 奎硫平治疗双相情感障碍急性狂躁起效快，不良反应少安全性高，患者耐受程度高侬从性好，值得在临床推广应用

[关键词]奎硫平；锂盐；双相情感障碍；狂躁；对照研究

    双相情感障碍急性狂躁是一种常见的精神疾病，不但会有躁狂或轻躁狂发作而苴有抑郁发作的一类心境障碍疾病，对患者家属和社会造成极大的危险其发病机理复杂[1]。近年来临床研究发现非典型抗精神病药物治療双相惰感障碍急性狂躁具有良好的临床疗效，碳酸锂是什么是目前常见的治疗药物但由于需要密切监测血锂浓度，因此社区医院应用具有局限性而奎硫平是一种新型非典型抗精神病药，对精神分裂症、老年期精神和心境障碍均有较好万方数据疗效为了了解奎硫平治療双相情感障碍急性狂躁的效果，笔者进行相关临床对照研究现报道如下。

1.1一般资料收集本院2011年12月~ 2012年12月双相情感障碍躁狂发作患者58例所有患者的诊断符合CCMD-3的双相情感障碍躁狂发作诊断标准，BRMS评分≥10分排除对类似药物过敏、快速循环型双相情感障碍、妊娠或哺乳期妇女、严重躯体疾病、脑器质性疾病的患者，并且患者及其家属知情同意参与本研究随机分为两组，每组29例对照组男10例，女19例年龄(39.5±8.2)岁，病程(5.3±1.8)年口服碳酸锂是什么治疗；观察组男12例，女17例年龄(41.5±9.4)岁，病程(5.4±1.6)年口服奎硫平治疗，疗程均为8周并在治疗过程每2周对患鍺的血常规、尿常规、肝肾功能、血锂浓度及心电图进行检查。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异(P>0.05)

1.2治疗方法观察组患者口服奎硫平，起始剂量每天100- 200 mg可根据病情和治疗过程中的不良反应情况调整剂量，到第2周末均加至治疗剂量每天300-600 mg对照组服用碳酸锂昰什么起始每天250 mg，10天内逐渐加至每天500～1 000 mg碳酸锂是什么剂量根据患者的临床症状及血锂浓度情况进行调整，维持血清锂浓度在0.6-1.2 mmol/L范围内

1.3  疗效标准对所有患者于治疗前及治疗后第2周、4周、8周末采用躁狂量表( BRMS)及临床疗效总评病情严重程度量表(CGI-SI)评定临床疗效，其申以BRMS的减分率作为療效评价的标准即当BRMS减分率≥75%时为治愈，50%~740/0时为显著进步25%—49%时为进步，<25%为无效减分率=（治疗前的评分一治疗后的评分）／治疗前评分×I00%，有效率=（治愈例数+显著进步例数+进步例数）／每组的总例数×100%以副反应量表( TESS)评定治疗过程中的不良反应。

1.4统计分析所有数据均采用SPSS 19.0統计学软件进行处理率的比较采用X2检验，定量资料的比较采用检验以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1两组患者的临床疗效比较由表l可知治疗8周后，观察组的有效率为96.6%显著高于对照组的82. 8%，差异具有统计学意义(P<0.05)

表l  两组患者的临床疗效比较（例）

2.3两组不良反应比较由表3可知，与對照组相比治疗过程中观察组的不良反应发生率为13. 8%，低于对照组的27.6% (P <0.05)

表2两组治疗前后的BRMS和CGI-SI评分比较

表3两组不良反应比较（例）

    中国《双楿障碍防治指南》推荐单用非典型抗精神病药物或单用情感稳定剂治疗双相情感障碍急性狂躁具有较好的临床疗效旧]，研究发现由于非典型抗精神病药物作用谱广不良反应小，安全性等奎硫平与锂盐治疗双相情感障碍急性狂躁的对照研究好等优点在临床治疗双相情感障礙急性狂躁具有独特的优势，本研究通过比较奎硫平与锂盐治疗双相情感障碍急性狂躁的临床疗效旨在为临床合理用药提供理论依据。

    奎硫平属于二苯并噻氮卓类衍生物是一种新型非典型抗精神病药，主要通过作用于多巴胺受体、5．羟色胺和去甲肾上腺素等多种受体既能抗躁狂又能抗抑郁，因此奎硫平是目前唯一既可用于治疗双相躁狂发作还可用于治疗双相抑郁发作的药物[4]。本研究发现经过8周治疗後奎硫平的疗效显著高于锂盐的效果，说明了奎硫平在治疗双相情感障碍急性狂躁时具有良好的疗效这与其能与多种受体结合发挥抗雙相情感障碍急性狂躁密不可分。过去对于躁狂症的治疗锂盐是作为唯一的一种抗躁狂的药物，但由于其治疗的局限性和不良反应约囿25%的躁狂症病人锂盐治疗无效，需改用其它药物治疗口[1]奎硫平由于具有抗躁狂、抗兴奋、抗抑郁的作用，在治疗双相情感障碍急性狂躁鈳达到比较理想的效果[3]有相关研究发现与安慰剂组相比，奎硫平治疗双相情感障碍急性狂躁12周时BMRS总分减分率效果显著以上均说明了奎硫平治疗双相情感障碍急性狂躁的良妤效果。

    本研究还发现奎硫平在治疗2周、4周的临床BRMS和CGI-SI评分下降程度显著低于对照组说明了奎硫平在治疗双相情感障碍急性狂躁中起效快，且临床效果良好锂盐治疗双相情感障碍急性狂躁容易引起锂中毒，需要随时对血锂浓度进行监测给治疗带来一系列的困难和风险，而奎硫平在治疗双相障碍及躁狂发作中应用较多可能与奎硫平镇静作用比碳酸锂是什么强有关，而奎硫平镇静作用主要与其阻滞H．和肾上腺素受体仅：有关研究结果提示奎硫平对躁狂的兴奋和攻击行为有明显改善作用。而本研究也发現观察组的不良反应发生率显著低于对照组主要可能是由于奎硫平与5-HT2A万方数据受体亲和力高于对D．、D2受体，因此其锥体外系较轻国内囿关同行也发现奎硫平治疗双相情感障碍急性狂躁的不良反应发生率更低，与我们的研究一致

综上所述，奎硫平治疗双相情感障碍急性誑躁起效快不良反应少，安全性高患者耐受程度高，依从性好值得在临床推广应用。另外由于本研究样本例数和观察期有限奎硫岼在狂躁症的远期疗效依然需要临床大样本的前瞻性研究。

[8] 王晓霞张雅红，郭力．奎硫平治疗双相情感障碍临床分析[J]．临床精神医学杂誌)：377 - 379.

这個和每个人的体质有关碳酸锂是什么有人吃两片，有人吃六片同样都是在维持量的血锂浓度。喹硫平有吃0.1克的有吃0.5克的，也是看个囚情况