颅咽管瘤 全切难 效果好
核心提示：颅咽管瘤是发生在颅内鞍上区累及下丘脑的良性肿瘤，手术切除后可达到完全性治愈。但是由于肿瘤多是侵蚀垂体柄、漏斗、灰结节、乳头体和视交叉等下丘脑结构，使手术切除肿瘤困难，术后下丘脑损害合并症如尿崩症、高热和昏迷等，严重影响病人愈后，因之对颅咽管瘤的治疗效果是神经外科水平的标志之一。
　　是发生在颅内鞍上区累及下丘脑的良性肿瘤，手术切除后可达到完全性治愈。但是由于肿瘤多是侵蚀垂体柄、漏斗、灰、乳头体和视交叉等下丘脑结构，使手术切除肿瘤困难，术后下丘脑损害合并症如、高热和等，严重影响病人愈后，因之对颅咽管瘤的治疗效果是神经外科水平的标志之一。
　　颅咽管瘤的发病率北美报告约占人口0.13/10万；占欧洲人颅内肿瘤发病率2.7%～4.9%;国内报道约占颅内肿瘤发病率3.5～5%，其中儿童为5%，成人为3.5%。治疗方法常见的有外放疗、间质内放疗和化疗、手术切除。由于肿瘤呈良性生长，可伴有囊性变和钙化，对放疗和化疗不敏感，不能很好地解除对下丘脑神经结构的压迫，同时也有引起放射性损伤的危险，如早期加重、多饮，晚期可有下丘脑功能低下和智力减退等。手术切除由于死亡率高，合并症严重，以往多采取部分切除肿瘤，再结合外放疗来延缓病情的发展。
　　1990年，瑞士Yasargil首先报道肿瘤手术全切除率在90%，术后死亡率16%;1992年，美国Hoffman等人报道肿瘤的手术全切除率在60%，术后死亡率20%;并提示，其疗效与手术方法、肿瘤切除率、术中下丘脑神经结构的保护密切相关。此后人们开始探索积极的肿瘤全切除术，其理由为：1)全切除可达到完全治愈的效果；2)部分切除肿瘤没有肯定的疗效，并可使手术区解剖结构紊乱和肿瘤与周围结构粘连，使二次手术困难，更难以作到肿瘤全切除；3)目前对大部分肿瘤没有其它好的治疗方法。从文献资料来看，肿瘤全切除的术后死亡率由1990年以前的20%，下降到1995年的10%以下，到2000年报道术后死亡率为5%以下。
　　1995年以来，我们开始对颅咽管瘤手术全切除进行较系统的研究，确定下丘脑神经结构和功能的保护是关键;把三脑室前部下丘脑结构分为五个部分;依椐颅咽管瘤的发生部位将其分为下丘脑下型和下丘脑上型。对下丘脑下型的肿瘤，多采取纵裂前入路，对后者手术多采取翼点、额下和经蝶窦入路，利用神经血管间隙切除肿瘤，能从多个方位显露肿瘤，但术中操做使血管神经损伤和血管痉挛的危险性增加。
　　另外，手术保护下丘脑的显微穿通动脉对维护下丘脑的功能和防止术后并发症如、尿崩症、高热、昏迷和十分重要。
　　肿瘤全切除是指，手术显微镜下切除全部肿瘤，术后影像学证实肿瘤消失。我们切除颅咽管瘤150余例，手术全切除率95%，死亡率下降到3.5%。
　　目前来看，使肿瘤全切除困难的原因有：
　　1)肿瘤钙化坚硬较大;
　　2)肿瘤与下丘脑结构或穿通动脉粘连;
　　3)肿瘤囊壁薄不能与周围结构分离;
　　4)手术视野限制未能见到残留肿瘤，术后影像检查发现肿瘤未能全切。
　　随访手术后10年内的患者，仍有10%肿瘤复发率。其主要原因：
　　1)全切除仍有肿瘤细胞残留可能;
　　2)手术过程造成肿瘤细胞移位生长;
　　3)肿瘤与第三脑室底无蛛网膜分隔并在下丘脑呈侵润性生长。
　　对于肿瘤复发有占位效应患者，可进行二次手术切除肿瘤。对于远离神经结构的复发实性肿瘤，可采用r-刀或其它立体放射治疗。约50%～80%患者全切除后可发生术后下丘脑和垂体功能障碍并发症。手术早期神经垂体并发症有抗利尿激素(ADH)缺乏引起的尿崩症(DI)，患者主要表现为口渴、多饮和多尿;抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)，患者除有多饮和多尿外，以低血钠为特征，严重时引起脑，患者出现、恶心、呕吐和抽搐，即脑耗盐综合征(CWS)。
　　还有视上垂体束、视上核和室旁核损伤，患者觅水功能障碍，无口渴感。血钠升高，全身乏力和轻度尿崩症，也称脑盐潴留综合征(CSRS)。腺垂体前叶激素缺乏是颅咽管瘤切除术后需长期治疗的并发症，方法包括发育呆小和迟缓儿童的生长素(GH)的代替治疗;雄性、雌性激素缺乏引起的性发育障碍患者的性腺激素的代替治疗，及其下丘脑功能低下的糖皮质激素代替治疗和甲状腺功能低下的甲状腺素的代替治疗。虽然已有多种人工合成激素代替下丘脑和垂体激素的治疗，但下丘脑和垂体激素的功能并不仅仅是单纯给予激素代替方法。而是系统的、全面的生理和临床的治疗。从我们术后随访资料来看，青春发育前的患者，下丘脑功能受累不严重，在肿瘤全切除后下丘脑得到良好保护者，患者仍可恢复身体生长和性功能发育。
（实习编辑：王俏茹）
常见症状： 并发症状：相关检查：推荐用药：
利咽开音，清热化痰，消肿止痛。...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
今天又到周五啦！39小编今天给大家分享一道做法简单但是又美味的家常菜，叫做姜爆鸭子。这道家常菜有什么功效呢？下面大家一起来学习具体制作流程吧！ []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
为了让女性们在特殊的那几天无痛苦的度过，女性自然要了解…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
国产保健食品的注册审批管理将直接交付各省市药监局受理后，一并报与国家药监总局保健食品审评中心，统一纳入保健食品注册审评管理系统管理。副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由吴光秀大夫本人发表
脑瘤术后大腿跟疼，是否激素药过量？还是缺钙？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我目前的服药量应该怎么减，腿痛跟哪种药长期过量服用有关？该怎么治疗？
治疗情况：
医院科室：
北京三博脑科医院
治疗过程：颅咽管瘤手术
用药情况：
药物名称：左甲状腺素钠片、氯化钾缓释片、醋酸泼尼松、氢氯噻嗪片、十一酸睾酮、钙片
服用说明：左甲状腺素钠片（早一片）、氯化钾缓释片（早中晚各一片）、醋酸泼尼松（早中各一片）、氢氯噻嗪片（早晚各一片）、十一酸睾酮（早晚各一片）、钙片（早晚1-2片）奥拉西坦胶囊（早晚各两丸）
检查资料：
&副主任医师
吃的剂量也不大
&副主任医师
建议查一下骨密度
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：颅咽管瘤术后复发&&
希望得到的帮助：是不是恶性了，手术风险是不是比以前大很多了
病情描述：2010年发现个子矮，未发育，经检查发现颅咽管瘤2010年09月做了微创手术
2016年11月拍片子显示；鞍上可见多发异常信号灶，大小约20.7*3.1CM，以短T1长T2信号为主；增强后，实性部分病灶呈轻度强化...
疾病名称：颅咽管瘤术后三个月复查又涨水了&&
希望得到的帮助：求医生给最佳治疗建议
病情描述：男,70岁。患者2016年3月发现路演管瘤，0.9*1.1,医生建议观察，三个月后复查核磁1.9*2.5服嗅隐亭三个月肿瘤未缩小，10月7日经鼻做内镜做手术，术后三个月复查发现又涨水了，术前医生就说里面有一...
疾病名称：颅咽管瘤的治疗方案&&
希望得到的帮助：颅咽管瘤需要怎么治疗和抑制，有什么更安全的治疗方案
病情描述：确诊颅咽管瘤，迷糊恶心，头疼，
疾病名称：颅咽管瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,术后感染有哪些治疗方案？要用哪些药控制？发烧和头疼属于...
病情描述：颅咽管瘤术后感染，反复低烧，头疼。存在鼻漏。
疾病名称：颅咽管瘤&&
希望得到的帮助：二次复发的颅咽管瘤能治好吗?
病情描述：颅咽管瘤二次复发；会出现简短的头疼，呕吐，腹泻，等状况，还有乏力口渴的症状。
疾病名称：颅咽管瘤手术后血钠血钾尿崩症&&
希望得到的帮助：希望医生能治好手术切除后的并发症
病情描述：颅咽管瘤手术切除后血钠血钾尿崩每天都输十瓶还不见好转
疾病名称：颅咽管瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：颅咽管瘤，天坛医院确诊。都说要开颅手术。由视野缺损，怀疑颅内肿瘤。
疾病名称：颅咽管瘤&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：颅咽管瘤做完手术三个月后又复发了，二次手术比第一次危险性高吗？
疾病名称：颅咽管瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：颅咽管瘤术后双眼看不到，现在左眼能看到电视上右下角三个字，右眼看不到，瞳孔双眼散大，请问如何恢复视力，让瞳孔缩小。
疾病名称：颅咽管瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：颅咽管瘤二次复发，头疼，呕吐，头晕，腹泻，
疾病名称：颅咽管瘤&&术后意识混乱&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：颅咽管瘤在天坛医院手术后两个月，去海军医院放疗，突然之间开始出现嗜睡，无食欲，全身乏力，意识混乱的现象，补充上强的松和甲状腺素片后食欲恢复，身体有力，但意识仍然混乱该怎么调理呢？
疾病名称：颅咽管瘤（乳头型 造釉细胞型）&&
希望得到的帮助：像我们这种情况，术后半个月了，头上还是有皮下积液，我们该怎么处理，需要采取什么措...
病情描述：颅咽管瘤，2015年12月，21日，做摘除手术，术后半个月了，头上有皮下积液，曾用注射器抽出来二次，第一次20毫升，一星期后抽第二次，抽出来40毫升，每次抽完用纱布缠上，现在半个月了，头上还是...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴光秀大夫的信息
擅长糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、垂体和肾上腺疾病等内分泌疾病的诊断和治疗
吴光秀，女，副主任医师， 1996年毕业于泸州医学院临床医学专业，2003年重庆医科大学临床研究生。一直从事内...
吴光秀大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
内分泌科可通话专家
山西省人民医院
副主任医师
广东省人民医院
副主任医师
北京协和医院
大连市中心医院
武汉协和医院
山西大医院
宁波第一医院已回答:0条
左甲状腺素钠片属于甲状腺激素类药，左甲状腺素钠为人工合成的四碘甲状腺原氨酸的钠盐，适用于单纯性甲状腺肿及甲状腺切除手术后服用，可以预防甲状腺肿的复发，还可作为各种原因引起的甲状腺机能减退的补充治疗等，多用之于甲状腺功能减退症的治疗
已回答:2344条
口服左甲状腺素钠片剂量过大可出现甲状腺功能亢进的临床症状，包括：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。
已回答:2293条
甲状腺结节如何治疗一直很受人们关注，甲状腺结节是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。左旋甲状腺素钠片治疗甲状腺结节的方法有很多种，但是建议患者最好采用中药治疗甲亢、甲减疗程短、见效快、治愈后不复发，无任何毒副作用。一般患者7-10天即可明显见效，3至6个月就可康复，多年来经上万例甲状腺病患者反复验证，疗效确切，安全可靠。
已回答:30467条
左甲状腺素钠片早上吃还是晚上吃。根据你描述的情况，左旋甲状腺素片的服用时间一般不会因为饮食及服用时间而疗效不同，可根据自己的情况决定。左甲状腺素钠是甲减时服用以补充甲状腺激素含量，左甲状腺素钠片服用方法没有限制，遵医嘱就可以。如果一天一次早上饭前就可以，若三次就三餐前吃。
已回答:1665条
1、你需复查甲免全套，如甲状腺功能在正常范围内，则不会影响月经，如服用的作甲状腺片不能保持功能正常，如甲减或甲亢，则可能会影响月经。2、安全期避孕有时并不安全。如果因为甲减导致月经紊乱，即使甲状腺功能恢复正常，月经恢复可能需要一段时间。但是，不能排除其他原因，如怀孕导致月经异常，建议到医院妇产科检查尿HCG。
相关话题推荐
：你好，喝减肥茶减肥靠不靠谱，关键是看减肥茶里的成分是什么，如果吃了会腹泻的减肥茶，则大多含有泻药的成分，当然一点都不靠谱。泻药有轻重之分，如贸然用于减肥，重者可引起急性腹泻而引...
：你目前还处于发育期，不建议盲目用减肥产品，建议从饮食和运动两方面入手，比如三餐按时，不吃宵夜和零食，减少油炸和甜食，适当减少主副食摄入，多吃粗粮和蔬果，每天坚持半小时有氧运动。
：你好，你的这个月经不来的，是需要考虑月经不调可能的，是可能和你的吃的减肥药引起的，你首先不继续的吃的，同时看看是否有同房的，有了也要看看是否有怀孕可能的，没怀孕才考虑吃药物的
想了解提问步骤？请查看
我来回答(您的热心回复将给予患者非常有用的指导)
问题已经结束，欢迎继续讨论！
(Ctrl+Enter快速提交)
设置邮箱，第一时间接受回复提醒}