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7月13日，第三届“中国—贝克认知行为治疗系列培训”在京开幕。本系列培训项目为期2年，共设4期，每期集中培训4天。第一、二期为基础培训，以训练认知行为治疗（CBT）的基本功为主，第三、四期聚焦于抑郁障碍及失眠症、社交焦虑与惊恐障碍，将认知个案概念化熟练地与各种CBT干预技术进行整合。三、四期后还将由学员报告一份完整的治疗案例进行督导，提高学员的临床实践能力，使CBT真正成为专业工作者得心应手的工具和资源。培训课程进行了严格的设置，封闭式的固定学习小组，从认知、情绪、行为实践三个层面进行体验式的学习，采取“理论授课—示范和讨论—三人小组体验式练习—临床实践—督导—临床再实践”的培训模式，理论授课过程中将结合大量鲜活的临床个案，采用多媒体演示、现场角色扮演等生动启发式的教学方法，使学员系统深入地领悟认知行为治疗的精髓和魅力，从而引领学员将CBT应用于自身的实际工作，提高心理治疗的服务水平，为广大患者带来福音。什么是认知行为治疗？认知行为治疗（CBT）是一种主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题的心理治疗方法。它的主要着眼点放在患者的不合理认知问题上，通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变心理问题。认知行为治疗的特点有哪些？认知行为治疗以短程、结构化、问题导向、聚焦当下为主要特征。它整合了认知治疗和行为治疗的理论和方法，通过改变非适应性的思维和行为来缓解失调情绪，塑造适应良好的行为模式，是当前世界上精神疾病和心理行为问题临床干预证据最强、各种临床治疗指南中一线推荐的心理治疗方法。
躯体形式障碍(somatoform&disorders)是以各种躯体不适症状作为主要主诉，各种医学检查不能证实有器质性病变足以解释其躯体症状，导致患者反复就医和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪，我国流行病学调查显示综合医院门诊就诊患者的18.2％为躯体形式障碍。认知行为治疗，当今心理治疗领域的三大流派之一，以短程、结构化、问题导向、聚焦当下为主要特征，是目前国际上治疗常见精神疾病和心理问题实证数据最丰富、应用最广泛的心理治疗方法之一。认知行为治疗被认为是目前躯体形式障碍有效的治疗手段。本项目由首都医科大学附属北京安定医院李占江教授牵头负责，由北京塞北天咨询有限责任公司承办。全部课程由中国心理卫生协会认知行为治疗专业委员会副主任委员李占江教授和英国巴斯大学临床心学Paul&Salkovskis&M&教授授课。【项目介绍】本项目集中培训4&天，将带领学员系统学习躯体形式障碍的认知行为模型、案例概念化、治疗计划的制定以及常用的躯体形式障碍认知行为治疗干预技术，并结合具体案例，展示治疗流程，全程配备中文翻译。【专家介绍】Paul&Salkovskis&M&教授英国巴斯大学临床心理学教授，现担任巴斯大学临床心理学系博士学位项目的负责人，是国际《行为与认知心理治疗》杂志（Behavioural&and&CognitivePsychotherapy）的主编。Salkovskis&教授从事健康心理学以及强迫障碍，躯体形式障碍
据世界卫生组织统计，抑郁症在世界范围内大约影响一亿五千四百万人。美国男性抑郁症的终生患病率为5%一12%，女性更高达10%-25%。抑郁症己成为人们丧失社会功能的主要原因并在全球疾病负担中位列第3。尽管抑郁症发病率高并且花费昂贵，但在药物治疗和心理治疗方面，90%的抑郁症患者未得到足够的治疗。在可用于抑郁症的心理治疗方法中，基于经验发现而展现出疗效的认知行为疗法（cognitive behavioral therapy，CBT）己被作为首选的心理治疗方法。近来，行为激活（behavioral activation therapy，BA）的治疗方法作为第3代认知行为治疗的分支受到极大关注。Dobson和Dimidjian等研究发现，行为激活治疗抑郁症几乎有着和认知疗法一样持久的作用，并且比药物治疗更经济长效。1 行为激活疗法的提出和理论基础BA是20世纪70年代早期Lewinsohn及同事为治疗抑郁症而设计的一种行为治疗方案，这一疗法在80年代一度失去优势，然而90年代末，Jacobson等在对认知行为疗法的组成分析中发现只有行为治疗部分是有必要的，临床治疗结束时以及6个月后的随访中发现，单纯使用BA疗法的效果与完整的CBT治疗效果并无统计学差异，并且在2年后的随访中发现，行为激活疗法预防抑郁症复发的效果优于CBT。该实验重新引起了人们对BA疗法的关注，一些行为学家认定实施单独的BA治疗比完整的CBT治疗更为有效。1. 1 行为激活疗法的基本含义BA的中心意图是通过为患者安排愉悦感和掌控感较高的活动来激活他们的行为，
首都医科大学附属北京安定医院 认知行为治疗课题组百度文库 & 部分免费，部分收费。百度学术 & 申请开通个人账号后，进入“文献互助”，“我要求助”，通过手机微信扫描，每日可以免费下载2篇中文或者英文文献。也可以付费购买财富值后下载。豆丁文库 &全部收费，需要申请个人账号。道客巴巴 &全部收费，需要申请个人账号。特别向大家推荐冰点文库软件，可以无需积分就可以自由下载百度，mbalib，豆丁，畅享，hp009,max.book118文档。 该软件下载地址：/操作简单，具体使用方法可以从百度经验查询。与冰点文库类似的一个软件是“海纳百川”，可以从网上下载，使用方法类似。由于国内文献数据库的发展，百度学术、豆丁文库和道客巴巴中也有了越来越多的英文原文文献。
当与乘务员协调无果后，面对可能被动了又可能没动的被子挣扎了几分钟，内心做了个DTR后，还是爬上了车铺。四天的培训，状态不尽相同。其实今天最后是带着情绪走的，因为实在不确信明年是否还能再来第三期，不可抗和不可控的因素太多了。所以有委屈也有无奈，当时的情绪波动比较大，再想想其实挺感谢这个波动，一下子找到了自己某个问题的根源，所以回去应该会有收获，这是个人成长的一部分。这次培训，第一天清晰，很多技术在李占江老师的讲解中一个个过，技术的使用瞬间就明朗起来了。第二天的案例督导让自己很懵逼，因为刚刚清晰的案例概念化瞬间又被绕回去了，结束前的十来分钟又清晰回来了，所以有点明白了督导的不同风格。吴文建老师的课，适合回去细细回味。因为一个案例示范会杂糅太多的技术在其中，功力太浅一次性吸收不了，所以得自己转几圈才能反应过来。临了，想起李占江老师第一期的课，CBT是一门艺术的科学。所以，CBT不仅高效，程序化，也是有温度的。对于咨询，我想我会努力整理和调整，因为技术的使用中出现了太多bug，给自己做个心理教育，灌输希望，只是个新手，带着来访者利益最大化的起兴动念，在“犯错”中前进。对于自己，我想吴文建老师那个赌马的故事太适合自己。手中的鞭要如何鞭策自己，我想我快找到答案了。总之，心理咨询的路路漫漫，我依旧不敢说我会走到哪一步，但至少，我还在坚持。安徽师范大学-金凤仙日于火车上～我是个吃货，如果前3天的课对我来说是米饭的话，那最后一天吴文建老师和他的课就是香港最有名的特色
第三届中国-贝克CBT系列培训第二期集训在深秋的北京如约而至，本次培训以案例概念化为主线，开展CBT的基本技术训练如：苏格拉底提问，行为实验，行为激活，暴露等，同时对学员提交的案例进行了现场督导。本次培训遵循HEAD-HEART的培训理念，设计了理论讲解，三人小组练习，现场互动&反馈等多个教学环节，开展了为期四天的体验式互动式培训，使学员将CBT的理念记于心，技巧握在手。本次培训的前三天，李占江教授带领的CBT团队对学员进行了CBT基本功训练和案例督导，李占江教授对CBT各项技术的精准把握和深入浅出的讲解，化解了学员心中长久以来的各种疑惑。最后一天培训，我们请来了重量级专家-来自香港的吴文建老师，聚焦于案例概念化的进一步讲解，再次感受到他将CBT科学与艺术相结合的智慧，面对来访者时的行云流水。分享反馈本次培训，每个人都收获了知识和技能，而培训过程中来自学员分享的感悟和反馈也让我们印象深刻，正是这种培训中点滴的感悟和思考，给了我们每个人继续在CBT学习道路上走下去的信心和勇气吧。金庸小说里凡初学武艺者，总是喜欢东一招西一式，想采百家之长，如赵敏杨过，虽然打起来好看，克敌制胜总是差一点，而段誉只使一门六脉神剑就使学尽天下武学的慕容复毫无招架之力。可能功夫不能有派别之分，但习武一定要遵循套路而来，正如这次CBT培训，不管是行为激活，行为实验，逐级暴露还是案例概念化，都是有严谨的结构和流程，看起简单无味，但就课堂上三人小组练习，使这么几招都感觉力不从心，往往是边翻笔记边练习，尤其是行为实验的练习中，同样的问题，而老师针对一个假设就
胡邵仑整整八个小时的高铁终于可以躺床上睡个好觉，但是这周培训的内容依旧在余音绕梁，李占江教授和姜长青主任的授课先帮我们构建出了认知行为疗法的基础框架，Douglas教授就用大量的实例在这个框架上为我们讲授各种技巧的运用，让我脑洞大开，十分过瘾，在很多实例CBT的技巧很自然的就展现出来，像不吃药的病人听到询问她的母女关系，让其反思不吃药对这个关系影响的利弊，感觉Douglas教授使用起来得心应手，同时还有两位美女和帅哥的逐句翻译，感觉整个课程不但生动有趣而且赏心悦目。培训的工作人员也强调CBT貌似结构化，其实需要治疗师的创造力，也需要很多经验的积累和技巧，大咖做治疗都是将有形化作无形，润物细无声。后面三天的学习让我在更多的案例里体会了Douglas教授处理的灵活性，比如我提到当特定的情景不能在重复时怎么去验证，教授给出反转性的角色扮演，这个内容在书上读过，但处理起来还是没经验想不到，所以纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。其实每天的授课有很多的信息量需要我们去消化，什么样的技巧用在什么样的情景之下，怎么用，都需要去理解并在实际案例中运用强化；还有把自己的临床问题带过来和Douglas教授做面对面的角色扮演，更加能体会到教授在做治疗师时处理问题的妙处，也能体会一下病人的感受，对于自己以后的治疗有更多的感性认识和理性考虑，这样的感觉非常的棒和充实。 最后一天的学习因为对元认知的内容知之甚少，所以还需要更多的阅读来理解中间的原理和操作。还有更深刻的体会就是家庭作业的布置上能环环相扣，而且注重了细节的布置，就像那个咳嗽的作业，我很有可能没和病人讨
医脉通编译抑郁症是一种常见、致残性颇高的精神障碍，常为患者及家庭带来巨大的经济压力。许多患者在药物以外还需心理治疗，而疗效最确切的认知行为疗法（CBT）通常操作复杂且花销昂贵。在此背景下，一种简便的替代心理治疗——行为激活（BA）应运而生。BA通过为患者安排愉悦感和掌控感较高的活动，来激活他们的行为，在增加积极强化作用的同时避免回避退缩行为，使患者重新投入到正常的生活状态。无专业心理治疗背景的初级心理健康工作者也可通过简单的培训快速掌握BA技能，因此BA相较于CBT花费更低，更易在低收入国家推行。为了验证BA的有效性及安全性，David A Richards教授等进行了一项随机对照、非劣性试验，对BA与CBT针对成人抑郁症的临床疗效及性价比进行了对比，结果7月22日发表于《柳叶刀》，要点如下：研究内容在此项随机、对照、非劣性试验共从英国德文郡、达勒姆郡及利兹郡初级医疗及心理治疗机构招募了440名重性抑郁障碍成年患者（DSM-Ⅳ），时间跨度为日-日。排除了正在接受心理治疗、有酒精或物质依赖史、过去2个月曾有强烈自杀观念或自杀未遂、认知受损、双相障碍、精神病或存在精神病性症状的患者。利用计算机将受试者随机分层（按抑郁严重度：PHQ-9得分＜19或≥19；抗抑郁药使用；招募地点）分配至BA或CBT组，接受来自初级心理健康工作者的BA或心理治疗师的CBT治疗，治疗时长12个月，采用NICE指南推荐的BA及CBT频率，每次为60分钟面对面治疗。采取开放标签治疗，但结局评估结果
节选自《认知行为小组治疗-机遇与挑战》受到心理健康问题袭扰的个体数量日益增多。和是最主要的心理健康问题，北美地区成人的终身患病率为16%，而成人的终身患病率为28%（Kessler,Chiu,Demler, &Walters,2005）。之所以出现这种趋势有几个原因。一些可能反映了人们对于心理健康问题和选择治疗的日益增长的意识。然而，即使把更好的公众教育考虑在内，焦虑和的比例仍呈上升趋势。其中可能有更大的社会经济趋势，从而导致了一些健康研究人员坚定地指出更高的精神疾病患病率与社会经济不公平有关系。几乎所有心理健康问题的比例，特别是，都随着社会经济地位的下降而增加，从而使不好的心理健康既是贫穷和不公平的原因，也是贫穷和不公平的结果（White,2010）。有趣的是，不公平同样伤害着富有的人。在贫富差距日益拉大的国家，比如美国，我们看到即使是富有人群也出现了更高比例的和焦虑。与之相反，日本的收入差距较少，于是各种社会经济地位人群的精神疾病比例就较低。在社会经济因素基础之上，拥有坚强牢固的家庭、友谊和社会关系对于男女精神幸福至关重要；与之相反，任何家庭、社区结构和支持的破裂与心理健康问题的增加都不无关系（Alexander,2010）。
1.案例说明：本案例为示范案例，主题是帮助咨询师学员理解苏格拉底式提问在确认问题、确立咨询目标上的应用。　　2.案例简介：来访者背景介绍：来访者W先生，男性，1976年出生。其主诉为：结婚十六年后离婚，不到半年遇到一位女友，两人觉得感情合得来，想要孩子，于是想“闪婚”(来访者语)，但W对于再婚后前妻的状态甚为担心，担心如果前妻过不好，怕前妻走极端，犹豫要不要闪婚，前来咨询。案例中，T代表咨询师，P代表来访者(案例对话中简称W)。　　3.案例纪实：　　T:W先生您好。　　P:您好，张老师　　T:刚才你告诉我，你因为再婚及担心前妻的事，有些苦恼，是吗?　　P:嗯，是这样的。　　T:能简单地说一说具体情况吗?　　P:我和前妻结婚16年，去年离婚了。我一开始很恨，现在过去快小半年了，遇到合适的人，想闪婚。但是我唯一担心的是前妻要是过不好会不会走极端。　　T:离婚时是有“恨”的，现在想闪婚。　　P:嗯，她觉得我和她没什么共同语言了，最后一次的导火索是她离开家夜不归宿，也不告诉我去了哪里,我找到她大发脾气，于是协议离婚。　　T:闪婚，担心前妻会走极端----因为你再婚。　　P:嗯，她这个人大大咧咧的，自己都照顾不好。　　T:你担心的依据是：她这个人大大咧咧的，自己都照顾不好。　　P:嗯。离婚后看孩子每周就一天，来了还打电话。和她大吵一架，不过过后我觉得自己做的也不会对，也认错了。
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【请教】请教平一指以及各位站友
我们病房有个病人,男,50岁,未婚病史10余年,因为长期上访,和周围邻居闹矛盾被居委会派出所送过来住院治疗病人主要表现是认为周围邻居对他不好,大家一起对付他,他就今天跟这家闹明天和那家去讲理,被邻居打过好多回,牙齿掉了几科,头,肋骨,腿全被打伤,他就到上级有关部门不断上访,被送3级专科医院诊断偏执性精神病,5年前也曾经在我们医院住院治疗,口服抗精神病药,没有明显幻觉存在.他只要一出院就和邻居吵闹,要求赔偿,上访,反复多家医院住院治疗.2个月前被单位送我们医院.入院的时候有幻觉,在自己家听到邻居一起谈论密谋对付他.讲邻居要把自己作风不正派的女儿嫁给他.(其实没有这个事情)他跟医生讲:我当然不愿意,我就跟那老头子讲你女儿你自己留着自己去睡,结果又被打.住院一段时间表现情感高涨,大声唱歌,讲毛主席语录,自己感觉脑子转的特别快.住院后用氯氮平和碳酸锂,目前没有幻觉,情绪稳定,因为出现麻痹性肠梗阻停用碳酸锂,禁食2天后康复.患者目前表现为要求出院,做伤残鉴定,要邻居赔钱.每天去查房他讲的内容都一样,他家人对他也非常厌恶,来探视一次就要打他一次,因为他老是讲要找邻居算帐我们考虑这个人有人格上面的问题(偏执),住院没有什么特别的办法请教斑竹及各位站友:这个人要是做心理治疗的该如何进行,可以分那些步骤,采用什么方法,需要的时间等(本人对心理治疗所知肤浅,斑竹见笑,可以的话介绍具体一点,就当案例分析了)我觉得这个要看他发病之前的状况了，如果10年前与现在的性格不一样那就只考虑精神病，如果她有一个人格基础的话轴二还要诊断人格问题。人格障碍多起始于青春期。而精神疾病在发病前后会有性格的改变。1, 患者发病前的人格是什么样的?诊断人格障碍是要18岁前发病的.2,人格障碍患者的幻觉妄想往往与情景有关,时间短暂,且对抗精神病药物敏感.这个患者的妄想是固定而且泛化的.3,如果轴一有精神病的诊断,虽然也可以诊断轴二的问题,但是治疗上应该是精神病优先.4,如果真的要做心理治疗,首先应该培养患者对医生的信任感,医生对患者的痛苦表示同情和理解,但是并不附和患者的妄想.然后将这种信任感扩大到其他方面,不要轻易给患者做现实检验,这样容易导致治疗关系破裂.这种治疗只能试着做了,因为偏执性精神病心理治疗成功的例子很少.5,这个患者的资源很少,连家人都抛弃他,资源对心理治疗的效果是有很大影响的.至于治疗，我认为首先还是需要药物治疗作基础，这是第一个阶段。这个阶段也可以辅助心理治疗，但是主要还是以支持性治疗为主，旨在与患者建立关系，增加患者的治疗依从性。第二个阶段是病人的症状缓解的阶段，可以给患者做些认知行为治疗，但是重心要转向社会适应。如果病人的自知力和其他功能恢复的很好也可以进一步做些其他的治疗，如动力性的。但是这样的治疗几乎在这种重型精神疾病里很少能做的。以上为我个人的看法，不知平一指是否赞同？哪些步骤----------不同的治疗框架有各自的特点，但是又有相同之处，这些问题在此解释就有点培训的味道了。什么方法------------不同的个体适合不同的或者多种方法，这个评估需要他的治疗师来做。不同的情况可以选择不同的方法，很多个案的情况可以选择多种方法。基于慎重的态度，在此不对该个案提出具体的建议。需要的时间--------不限时程，每周两次的话，先做一年再说。--------------患者目前表现为要求出院,做伤残鉴定,要邻居赔钱.每天去查房他讲的内容都一样,他家人对他也非常厌恶,来探视一次就要打他一次,因为他老是讲要找邻居算帐每天都说，这是有意义的。治疗师或许可以如此回应--------我想你一定是受到了伤害并因此而愤怒，总是被人欺负，被人打，你真是不容易。我了解你想要出院找他们算账是要维护你自己的权利类似这样的回应几次，个案说的内容可能会有变化。这一段算是具体的介绍吧。---------------家人来探视，会殴打个案，这一点医院似乎可以制止，这触犯了法律。------------------诊断至少要两头走，一头是精神科的诊断，一头动力学的诊断目前提供的资料不足以诊断---------------在自己家听到邻居一起谈论密谋对付他.讲邻居要把自己作风不正派的女儿嫁给他.(其实没有这个事情)迫害性妄想投射或者说是一个单人模式的投射性认同我说一个心理治疗方案,反正是死马当活马医:给患者做每周1-2次的谈话治疗,这个患者很可能会将自己的不安全感\敌意投射给医生.这是就看医生能否扮演一个"好母亲"的角色了,一个"好母亲"是能够化解掉"孩子"的垃圾并给"孩子"哺乳的.可能遇到的问题是医生被患者投射认同,用类似患者邻居的方式对待患者,这样就是在重复患者的病态体验,达不到治疗的目的.如果发展出了良好的治疗关系可以做进一步的治疗,认知或者动力学均可.偏执性精神病患者的妄想是固定的,偏执性人格障碍患者的被害观念是不固定的,如果同时符合两个诊断,治疗上应该优先考虑诊断等级更高的障碍.fskhc wrote:家人来探视，会殴打个案，这一点医院似乎可以制止，这触犯了法律。在病房里应该对患者以及家属的行为有基本的限制:打人毁物是不可以的.有被迫害的感觉可以谈出来,我们不会嘲笑你,我们能充分理解你的痛苦,当一个人觉得自己被迫害的时候肯定是很痛苦的.你可以把你的痛苦说出来,这些体验对你来说都是真实的,我能体会得到.我们这里是有游戏规则的,见诸行动是不可以的.必要时可以和患者以及家属签定治疗协议,规定哪些行为是不可有的,如果做了该如何处理等等.另外:如果在心理治疗中患者把妄想指向医生,应该注意医生的安全,必要时换医生.做精神科医生可能是最有失败感的医生。轴I:躁狂症;轴II:偏执型人格障碍可以对病人进行认知行为治疗（CBT），现在欧美某些国家，药物联合认知行为治疗已被作为精神病的一线治疗方法。CBT本身并不是要治疗患者的精神症状（幻觉、妄想等），它的主要目的旨在帮助患者建立对症状的正确认识，提高病人对药物治疗的依从性，从而改善由于症状持续存在引起的痛苦和伤残。和任何一种心理治疗一样，CBT治疗成功的关键是要和病人建立好治疗联盟，这一点尤其是在精神病患者中更为重要。当然，对于精神病的CBT，还是有一些特殊的治疗技术的。
您的位置： &&简单地说,认知治疗是根据认知过程影响情感和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理疗法的总称.所谓不良认知,是指歪曲的、不合理的、消极的...
对认知行为治疗的发展史有详尽了解,就不仅可以体会到这治疗 法是如何崛起,而且可以... 引起什么样的情绪后果?取决于各人的认识及信念 系统.因此,由于认识与信念不同,同...
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一些心理治疗学家就主张矫正行为应与矫正认知相结合, 故提出了认知行为疗法.认知行... 或者什么地方做得不周到得罪了领导?回家后反复琢磨, 越想越不对劲, 这下可糟了, ...
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抑郁症的认知行为治疗胡斌主任医师( 江西省精神病院)什么是抑都几乎每个人都会有情绪的悲伤或痛苦的时候,出现悲伤和痛苦常常是由于对某事失望、失去一位朋友、失去一份...
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LovejoyNC等总结分析以往公开及未公开的资料，指出认知行为治疗（CBT）技术的使用能加快与癌症相关抑郁的恢复，改善病人生活质量。对病人环境的CBT技术的应用也可减轻...
发展, 一些研究者根据认知行为疗法原理设计了 抑郁症的计算机化认知行为治疗(... 提高解决这些问题情绪的技能, 动模块组成,包括:你为什么这样感觉、改变你 的思维...
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作者临床以针刺百会穴、 四神聪穴、心俞、脾俞、三阴交、胆俞、阳陵泉、太溪、太 同时辅以认知行为疗法治疗失眠症43 取得显著疗效. 1 临床资料 一般资料:本组43 例均为门...
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对于疼痛治疗,行为疗法的目的是以新的行为代替以习得 的疼痛行为,认知行为治疗强调... 法来治疗腰痛【7.8J.比如从疼痛与注意的关系入手,研究为什么 人一旦处于疼痛情况时...
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性功能失调的认知行为治疗陈远岭D在197O年,随着Masters和Johnson的著作 人类的性... 的反应O 通常他们的回 答很简短 太棒了 或 没有什么 效果O 什么 样的回答并不重要.关键...
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常用也是最简便的一种方法.认知行为疗法是根据认知过程 影响行为和情绪的理论假设 ... 贝克的认知治疗理论(cognitive& behavioral therapy, CT ) 和梅钦 鲍姆 的 自我指 导训...
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