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城镇居民医保跟新农合并轨啦！哪些人可以参保？缴多少钱？注意什么？都在这了
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& && & 为实现社会医疗保险制度的城乡统一，宁海县实行了8年的城镇居民医保制度将在今年8月底结束，9月1日起将实行城乡居民医保制度。同时，原每年9月1日至次年8月31日的年度起止时间，将调整为每年1月1日至12月31日，2016年9月至12月为新政策实施的过渡期。
& && & 6月1日起，宁海县范围内将开展各类居民的过渡参保缴费工作。请居民朋友们别忘了去街道（乡镇）社会保障服务机构办理2016年9月至12月过渡期加2017年全年的参保缴费手续。
& && & 1.哪些人可以参加居民医保？
& && & 居民医保参保对象分为两类：
& && & 第一类是各类居民---
　　指未参加本县职工医疗保险的，本县户籍6周岁以下婴幼儿（简称婴幼儿）和本县户籍18周岁以上的城乡居民（简称成年居民）。
& && &第二类是各类学生---
　& &本县范围内各类中学（含职业高中、技工学校）、普通小学、特殊教育学校中具有本校全日制学籍的在册就读学生；本县范围内各类高等院校（含技师学院）中接受普通高等学历教育的全日制学籍本专科学生、全日制学籍研究生（简称大学生）；本县户籍6周岁（含）以上18周岁（含）以下未在本县入学的其他未成年人。
　　各类人员的年龄计算以12月31日为基准日。
& && &２.个人要缴多少钱？
& && &为确保原城镇居民医保顺利过渡到城乡居民医保，县区日至日为城乡居民医保办法实施的过渡期。过渡期4个月缴费按全年标准三分之一执行，医疗费起付标准、统筹基金最高支付限额等待遇享受标准按全年度标准执行。过渡期与2017年度城乡居民医保参保缴费手续一并办理。城乡居民医保的参保对象、缴费标准见下表，本次参保缴费周期为2016年9月至2017年12月，共16个月：
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& && &备注：
& && &1.上表中中小学生与大学生指在县内学校就读，参保不限户籍和国籍。
　　2. 县成年居民可根据本人情况按年度选择A档或B档参保类型，并按对应档次缴费享受医保待遇，年度内不可变更参保类型。婴幼儿、中小学生、大学生参保不分档次。
　　本县户籍参保人员中的重点优抚对象、一级和二级残疾人、低保对象、扶助对象、国家供养对象（包括“五保”人员、“三无”人员及孤儿）为免缴人员，县范围内免缴人员中的成年居民统一按A档标准参保
& && &３.居民医保参保手续什么时候办？
& && &第一类群体在街道（乡镇）办理
& && &成年居民、婴幼儿及未在本县入学的其他未成年人请在日至7月30日（非工作日除外），到户籍所在地街道（乡镇）社会保障服务机构办理参保缴费手续。
& && &第二类群体在学校办理
& && &县内各类在校学生（老生）由学校统一办理医保新老制度过渡参保手续。过渡期第一阶段学生参保缴费办理时间为日至6月25日，过渡期第二阶段学生（新生）参保缴费办理时间为日至10月15日，中小学、高等院校的在校生请于规定时间内，通过学籍所在学校统一办理参保或续保手续。新学年入学新生及因各种原因未在第一阶段办理参保（续保）手续的学生，在第二阶段（即9月1日至10月15日）通过学籍所在学校补办参保（续保）手续。
& && &特殊情况
& && &初高中、高校毕业生不再通过原学校办理参保。
　& &今年即将毕业的初中和高中毕业班学生、高等院校即将毕业的学生不再通过目前所在学校办理参保（续保）手续。如果继续升学，由所在学校在新学年开学后办理居民医保参保手续。
& && &小学毕业生可在目前所在学校参保。
　　小学毕业班学生，无论其上年度是否已经参保，均可通过目前所在学校办理参保（续保）手续（当年度内参保关系仍归属于学校地域所属区）。
& && &４.参保缴费办理时带些什么资料？
& && & 在街道（乡镇）办理的
& && &１、自上年参保以来户籍未变化的续保人员：随带参保人员户口本原件，对社会保障服务机构提供的《续保花名册》（确认表）进行个人基本信息的核对并完成参保档次（成年居民）的选择后，签名确认并缴费。零星参保登记的需个别填写《宁海县城乡居民基本医疗保险参保登记表》或在打印的《参保登记表》上签名确认后缴费。自上年参保以来户籍发生变化的续保人员还另需提供户口本本人信息页复印件。
　　2、首次办理参保的成年居民随带参保人居民身份证原件及复印件、户口本原件及本人信息页复印件和1寸近期彩色证件照片一张。首次参保的婴幼儿和其他未成年人随带户口本原件及本人信息页复印件、1寸近期彩色证件照片一张、监护人身份证原件及复印件。在本县以外学校就读的中小学生在街道参保的，另须提供外地就读学校的学籍证明。参保人填写并在《申请参保登记表》上签名确认并缴费。
　　3、续保或新参保由他人代办的，须提供代办人身份证。
& && &在学校办理的
& && &参保（续保）工作由所在学校组织安排，医保中心将《致大学生的一封信（暨县高校学生城乡居民医保参保通知书）》、《致学生（家长）的一封信（暨县学生医保参保通知书）》通过各学校发给学生。学生及家长请认真阅读学校下发的《参保通知书》并填写其中的《参保回执》，及时返还学校。未申领社保卡的学生还需提供1寸近期彩色证件照片一张。
& && &各类免缴人员
& && &各类免缴人员参保时须主动提供有效期内的《中华人民共和国残疾人证》、《宁海县居民最低生活保障金领取证》、《宁海县社会扶助证》等相关证件或证明的原件及复印件。免缴人员的资格确认以办理参保登记日为准。
& && &各类人员办理参保（续保）手续后，由街道（乡镇）社保站或学校按规定的方式代为收缴医疗保险费。
& &&&５.哪些人员容易错过参保？
& && &符合城乡居民医保参保条件的各类人员一次性办理过渡参保缴费手续后，医疗待遇享受期为日至日。虽然参保缴费期结束后可以补办，但为了体现与正常参保缴费人员之间的公平，补办后不能马上续接待遇，有3个月的待遇享受等待期，且仍按全年的缴费标准缴费。所以，请广大居民和学生务必在参保缴费期内办好参保缴费手续，万一错过参保，应尽早补办，县医保经办机构的参保缴费补办受理时间为每月1日至27日（非工作日除外），每月28日后不受理。
& && &６.特别提醒
& && &根据过去几年的参保办理情况，有四类人员特别容易错过参保，需要特别提醒：
& && &特别提醒之一：　　
& && &县内人户分离的居民。这类居民由于搬迁等原因，离开了户籍地，例如户籍在强蛟镇，人已住到了桑州镇，导致强蛟镇的工作人员难以为他们落实参保，由于居民医保按居民户籍所在区参保，请这类居民别忘记回到户籍地办好参保（续保）手续。
& && &特别提醒之二：
　　中小学生。请各位家长别忘记落实孩子有没有把县医保中心发的《致学生家长的一封信（暨县学生医保参保通知书）》、《中小学学生参加城镇居民医疗保险回执》带回家，并落实孩子有没有在学校参保缴费。
& && &特别提醒之三：
　　新生婴儿。县非农户籍的新生婴儿自出生开始就可享受居民医保待遇，但需要及时办理参保缴费手续。监护人可在其出生的次月起，在3个月内到户籍所在地的县医保中心补办参保缴费手续，按年度标准缴费，其出生之日起的相关医疗费可在办理参保缴费手续的次月起，到县医保中心申请零星报销。其中出生后办理参保缴费手续跨医保年度的，其出生之日所在年度与下一年度分别为两个独立的医保年度，均按全年缴费标准缴纳医疗保险费，方可享受对应年度的医保待遇。
& && &特别提醒之四：
　　居住在县城，户籍在宁海县乡镇的各类居民。请关注乡镇的社保部门的宣传信息，按乡镇的宣传政策及时办理参保手续，以免错过参保，影响居民医保待遇的享受。
& && &据：县人社局　葛一凡
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政府补助加起来好几千，
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小孩子居民医保不是200一年么，怎么要5百多了，真坑。
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门诊可以报銷吗?
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确定6周岁以下的是400一年了？？？？去年不是200吗？
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6周岁的交400还是530
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名目真多，不缴保险好多年。
Powered by Discuz! X3.2哪些人可以参加城镇居民基本医疗保险？
劳保所 电话：
1.具有郑州市城镇户籍、不在城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围内的城镇居民。包括学龄前儿童、在校中小学生、职工家属、无业人员、转为城镇户籍的被征地农民、享受城市最低生活保障的人员、丧失劳动能力的残疾人、无收入的孤寡老人、孤儿等。
2.驻郑的全日制在校大中专学生，包括各类高等院校（含省属、市属的公办、民办、系统行业办的普通高等院校，招收普通高等学历教育全日制学生的成人高校）中接受普通高等学历教育的全日制本科学生，各类职业技术学校学生，科研院所的非在职研究生等。
3.日后户籍迁入本市的男60周岁及以上、女55周岁及以上的老人，应当自户籍迁入本市后满两年，且其子女具有本市户籍（异地享受养老金或退休金待遇，退休后户籍迁入本市的人员不属于本办法的参保范围）。
4.在郑州市上学的农民工子女。
本文来源：中原网-郑州晚报
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城镇居民基本医疗保险基本政策及简明问题解答
&&&时间： [ 大 中 小 ] 浏览次数：
　　一、城镇居民基本医疗保险参保范围
　　凡在我县行政区域内具有非农业户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民。
　　暂无缴费能力且尚未加入城镇职工基本医疗保险的国有困难企业、集体困难企业职工和退休人员，经本人申请，社会保险经办机构审核同意，可以参加城镇居民基本医疗保险。今后所在单位具备缴费能力时，应参加城镇职工基本医疗保险。
　　二、参保程序和缴费标准
　　㈠参保程序
　　符合上述参保条件的城镇居民自日起，持《户口簿》及其复印件、1寸近期免冠照片1张(新生婴儿需持《出生证明》；低保对象、三无人员、低收入家庭60周岁以上的老年人需持民政部门证明材料；丧失劳动能力的重度残疾人需持残疾人联合会证明材料)以家庭为单位到户籍所在社区申办参保手续。参保后的城镇居民实行年审制度，由黔西县社会保险局于每年12月审核确定。
　　㈡缴费标准
　　城镇居民基本医疗保险的年筹集标准为：少年儿童、中小学生每人每年120元，其中家庭（个人）缴纳40元，政府补助80元；重度残疾的少年儿童和中小学生每人每年130元，其中家庭（个人）缴纳10元，政府补助120元；非从业城镇居民每人每年180元，其中家庭（个人）缴纳100元，政府补助80元；低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上的困难居民、&三无人员&（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养、抚养、扶养义务人）筹资标准为180元，由政府全额补助。参保居民应缴的医疗保险费，按年度缴纳。首次参保时，要一次性缴清当年剩余月数的个人缴费额，月缴费额为年缴费额标准的1/12。城镇居民参保缴费后，其缴纳的医疗保险费不予退还。
　　三、城镇居民基本医疗保险待遇。
　　㈠参保的城镇居民在我县定点医疗机构就医时，需持本人的《城镇居民基本医疗保险证》或《城镇居民基本医疗保险卡》。对未持证或卡就医者，不能享受城镇居民基本医疗保险待遇。
　　㈡城镇居民基本医疗保险医疗费用报销范围按照国家和省制定的城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》和省、地有关文件执行。
　　㈢参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民在不同等级的定点医院住院治疗，需自负不同数额的年度起付费，起付标准为：三级乙等及其以上医院为500元；一般三级医院（包括下属分院，下同）为400元；二级医院为200元；一级医院为100元；社区医疗服务机构为50元。低保对象、&三无&人员、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的困难居民、重度残疾学生和少年儿童起付标准减半。
　　㈣城镇居民基本医疗保险基金支付范围内的住院费用，不分甲乙类：在三级乙等及其以上医院住院发生的医疗费用，医疗保险基金支付45%；在一般三级医院（包括下属分院，下同）住院发生的医疗费用，医疗保险基金支付50%；在二级医院住院发生的医疗费用，医疗保险基金支付55%；在一级医院住院发生的医疗费用，医疗保险基金支付60%；在社区医疗服务机构住院发生的医疗费用，医疗保险基金支付70%。
　　城镇居民基本医疗保险基金不予支付的费用，全部由居民个人自己承担。
　　经批准在本县外就医发生的住院医药费，比照上述支付比例标准，由黔西县社保局审核报销。
　　肾功能衰竭在门诊作血液透析的医药费、肾移植和骨髓移植术后抗排斥反应药品费、冠心病植入支架术后和心脏换瓣术后抗凝药、恶性肿瘤放（化）疗费用，基金支付50%。
　　医疗保险基金年度最高支付限额为每人每年5万元。
　　㈤报销程序。参保人员在本县定点医疗机构办理出院手续时，按规定应由参保人员自负的费用，由参保人员与定点医疗机构结算；按规定应由医疗保险基金支付的费用，由县社保局与定点医疗机构结算。符合规定在县外医院住院治疗的，先由个人全额垫付医疗费用，出院后，凭本人城镇居民医疗保险证(卡)、住院费用明细清单、发票、出院小结及其它相关材料到县社保局按规定报销。
　　城镇居民基本医疗保险启动后至前参保登记缴费的，当月缴费，次月享受待遇。日后新参保登记缴费的人员，设置6个月(不含缴费当月，下同)的等待期，等待期满后方可享受相应的待遇。参保后脱保的，一个月内续保时，需补缴脱保期间的个人应缴费用，不设置等待期；一个月以上续保的，除需补缴脱保期间的个人应缴费用外，设置6个月的等待期，等待期满后方可享受相应的待遇；脱保期间发生的医药费用由个人承担。
　　新生婴儿和退伍军人等户籍发生变化的，在6个月内参保的，不实行等待期；超过6个月参保的，实行6个月等待期。
　　参加基本医疗保险的城镇居民，连续缴费满12个月后，仍连续缴费的，从次年元月起住院治疗报销比例逐年增加0.5%，连续缴费满10年以上，报销比例增加10%。脱保后超过一个月续保的，重新计算增加的报销比例。
　　居住在异地(非户籍所在地）、外出探亲、旅游等在异地因突发疾病需就地急救、抢救的参保人员，应遵循就近就医的原则，在入院后3天内(法定假日顺延)向所县社保局申报备案。未按规定申报备案的，不予报销。
　　参保人员因病情需要转院治疗的，需经县社保局批准。未经批准转院的，不予报销。
　　㈥医疗保险基金不予支付下列费用：
　　1、在国外或港、澳、台地区发生的医疗费用；
　　2、妊娠生产和计划生育(避孕结育手术)发生的医疗费用；
　　3、其它赔付责任范围内支付的医疗费用；
　　4、因酗酒、吸毒、打架斗殴等行为发生的医疗费用；
　　5、因违法犯罪、自杀、自残(精神病人发病期间除外)发生的医疗费用；
　　6、国家和省、地医疗保险政策规定不予支付的其它费用。
　　㈦参保城镇居民提供或伪造虚假证明、材料票据等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的，由县社保局暂停享受城镇居民医疗保险待遇1年，追回所支付的费用；构成犯罪的，移送司法机关处理。
　　问题简答
　　1、如果我现在已经参加农村合作医疗，现在还能参加城镇居民基本医疗保险吗？
　　答：城镇居民基本医疗保险的参保对象为非农业户口人员，如果你是农业户口，只能参加农村合作医疗，不能参加城镇居民基本医疗保险。
　　2、参加城镇居民基本医疗保险，需要提供哪些资料？
　　答：需要提供《户口簿》及其复印件、1寸近期免冠照片1张以家庭为单位到户籍所在社区申办参保手续。
　　未上户口的新生婴儿，需持《出生证明》及父母《户口簿》到所在社区申办参保，待上户口后再根据户口内容修改参保资料。
　　低保对象、三无人员、低收入家庭60周岁以上的老年人需持民政部门证明材料；丧失劳动能力的重度残疾人需持残疾人联合会证明材料。
　　少年儿童、中小学生指0－18岁年龄阶段的人员，如年满18周岁仍就读中学的，需提供学校证明。
　　3、参保的城镇居民在门诊看病可以报销吗？
　　答：除肾功能衰竭在门诊作血液透析的医药费、肾移植和骨髓移植术后抗排斥反应药品费、冠心病植入支架术后和心脏换瓣术后抗凝药、恶性肿瘤放（化）疗费用，可按规定报销以外。其余病种城镇居民基本医疗保险只负责住院费用的报销，其它门诊费由参保居民自负。
　　4、参保居民入院治疗结束后，具体怎样报销？
　　答：参保人员在本县定点医疗机构办理出院手续时，按规定应由参保人员支付的费用，由参保人员以现金方式与定点医疗机构结算；其余报销部份由社保局与医疗机构结算。
　　符合规定在县外医院住院治疗的，先由个人全额垫付医疗费用，出院后，凭本人城镇居民医疗保险证(卡)、住院费用明细清单、发票、出院小结及其它相关材料到县社保局按规定报销。
　　5、什么叫启付费？
　　答：设置启付费的目的是为了防止小病大养。其含义是一个年度内参保人员因同一种疾病入院发生的费用中需由参保人员自己支付的费用。高于该费用的部分，才能报销。本年度第二次入院就不再交起付费。
　　例如：某参保人员因某疾病在某二级医院入院治疗（该参保人员该年度内首次入院），总共发生了1000元的费用，那应该由该参保人员支付的起付费为200元，另800元再根据规定进行报销。
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来源：中国大方门户网站}