人们常说一方水土养一方人，此话不假在大自然中，各方水土的确是各有特色不仅人情世俗风土各异，就连植物也是南橘北枳足见水土对当地生命的庇护以及影響是很深远的。然而在众多中药材中也是一样，生在黄河流域的和生在长江流域的同一种类药材，可能在功用上都会同中有异、异中囿同

对我们比较熟悉的比如贝母，就有川贝母、浙贝母、湖北贝母的区别；又比如牛膝生在蜀地的被称为川牛膝，生在河南怀庆的被稱为怀牛膝牛膝这种药，在临床使用的时候川牛膝和怀牛膝是各有各的侧重点，不能不分产地而千篇一律而应该差异化运用，使得藥物药尽其用

怀牛膝是四大怀药之一，是河南的怀庆府的名产怀庆就是现在的焦作一带，由于中原土质肥厚出产的菊花、山药、地黃、牛膝均有滋补肝肾的类似作用，而这四种中药被称为“四大怀药”与四川出产的牛膝相比，怀牛膝更偏补肝肾的作用

然而，早在幾千年前《神农本草经》中就对牛膝的功效主治有过详细的记载，即牛膝“主寒湿痿痹四肢拘挛，膝痛不可屈逐血气，伤热火烂墮胎”。从这个上面来分析《神农本草经》所说的牛膝，可能是川牛膝而川牛膝确有引血下行的作用。

在临床中对腰痛、坐骨神经痛，甚至妇科疾病我多用川牛膝，与众多滋补药相配便是用其能引诸药下行，到达下焦的作用这与《名医别录》中的记载的牛膝“療伤中少气，男肾阴消老人失溺，补中续绝填骨髓，除脑中痛及腰脊痛妇人月水不通，血结益精，利阴气止发白”的功效是相吻合的。

目前许多学习中医的人多推崇黄元御的医书，其实黄氏的理论精髓无他唯在“气机”二字。中医治病讲究气机运化。《易經》里说过“天行健君子自强不息”。人之生机便在于气，气机运转生生不息，而调理气机大要在升降。而人体五脏肝左升而肺右降，脾升清而胃降浊其中，肺主呼吸也是气的一出一入，一升一降宣清气上升头面全身，降水液下注膀胱所以，《内经》才說“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危非出入，则无以生长壮老已；非升降则无以生长化收藏。”

也正是这个原因我在临床鼡药中，必须考虑升降出入的问题比如在治疗咳嗽中，我常用的对药杏仁、桔梗便是一升一降而在众药中加入川牛膝，往往便与柴胡等其他药物形成升降之势药用得当，才会助生长而祛疾病

（本文为原创作品，作者授权发表本文作者黄涛，中国中医科学院针灸医院主任医师中国工程院院士、国医大师程莘农亲传弟子，哈佛大学医学院博士后未经作者授权，禁止转载使用）

牛膝简介：怀牛膝、牛髁膝、山莧菜、对节草、红牛膝、杜牛膝、土牛膝[野生品]

牛膝药性：苦、酸平。归肝、肾经

牛膝功效与作用：生用散瘀血，消痈肿治淋病，尿血经闭，症瘕难产，胞衣不下产后瘀血腹痛，喉痹痈肿，跌打损伤熟用补肝肾，强筋骨治腰膝骨痛，四肢拘挛痿痹。

牛膝适应症：补肝肾强筋骨，逐瘀通经引血下行。用于腰膝酸痛筋骨无力，经闭症瘕肝阳眩晕…[详细]