天寒夜夜咳祸不在肺而在心 心脏病也能引起咳嗽-中新网
天寒夜夜咳祸不在肺而在心 心脏病也能引起咳嗽
年轻人如果久咳不愈也应留神。
　　●天气寒冷，咳嗽的人特别多，但原来在五花八门的咳嗽原因背后，“心衰”竟是常见原因之一
　　●干咳、躺下就咳、呼吸困难……如果你的咳嗽有这些特点，就得留意心脏的问题
　　今年入冬以来，周婆婆的日子似乎就没好过，“一直咳嗽，晚上睡觉躺着的时候咳得更厉害，有时半夜里还会觉得胸闷、透不过气，要坐着才能缓解。”为了治疗咳嗽，周婆婆看了很多医院的呼吸科，中药、抗生素吃了一大把，但咳嗽对她就是不依不饶。
　　“像周婆婆这样的病人，我们每年都会碰到很多，他们咳嗽的病因往往不在呼吸系统，而是与心衰有关。”广州市胸科医院综合门诊心血管内科副主任医师黄艳霞说，在寒冷的冬季，一些老年人受凉后出现咳嗽、气喘等不适，以为是感冒、气管炎或哮喘，经过消炎止咳等治疗却不见好转甚至反而加重。“其实老年人，尤其是有心血管疾病的患者，如果久咳不愈，特别是夜间咳嗽，可能是 ‘心源性咳嗽’，要警惕‘心力衰竭(简称心衰)’，否则一直盲目治疗，可能会耽误病情，最终危及生命。”黄艳霞提醒说。
　　现象：
　　老人咳嗽 近三成与心衰有关
　　记者从广州市内不少三甲医院了解到，自入冬以来，呼吸科的床位持续紧张，然而在这些挤满了呼吸科的病人当中，却有相当一部分的病因其实并不在呼吸系统，而在心脏。黄艳霞告诉记者，她几乎每天都要到呼吸科参与会诊，当中起码有三成人的咳嗽和呼吸困难等问题与心脏有关。
　　今年80多岁的陈伯家住增城，日前因为呼吸困难和严重的脚肿被儿女送进了胸科医院。陈伯的儿女告诉医生，老人最近一直咳嗽，而且食欲不好，开始以为是老慢支，在当地医院治疗了很久都不见效。最近，儿女发现老人的双脚肿得像个大面包，担心有其他问题，于是把他送到了广州的大医院。
　　在检查过程中，医生发现陈伯的心电图有明显异常，而且已经发展到了心衰，经过进一步检查，发现他患有严重的冠心病，同时还合并呼吸道感染。医生认为，陈伯的咳嗽并非单纯与呼吸道感染有关，更重要的原因还在于心衰。经过利尿、强心、拮抗神经内分泌等一系列治疗，陈伯的病情明显好转，如今已经出院回家。
　　温馨提示：
　　年轻人也不能掉以轻心
　　值得注意的是，“心衰”并非老人专利。“先天性心脏病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎同样可以引起心衰，而这些疾病的患者中常常不乏年轻人。”黄艳霞特别提醒，年轻人感冒咳嗽不要盲目自己服药，如果久咳不愈一定要留意咳嗽的特点，及时到医院检查和治疗。
　　分析：
　　心脏病也能引起咳嗽
　　据黄艳霞介绍，心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，多数是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌流不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。“慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。”黄艳霞说，心衰还分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰早期主要表现为频繁咳嗽(多为干咳)、胸闷、气短，活动后尤其明显，这种咳嗽在临床上被称为“心源性咳嗽”。
　　然而在临床上，由于很多老年人常合并有多种慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，故当左心衰以呼吸道症状为主要表现时，常被误认为是支气管炎或哮喘发作。
　　那么，明明是心脏的毛病，为什么会引起咳嗽呢？黄艳霞解释说，这是因为当左心功能不全时，由于肺循环障碍使肺静脉及肺毛细血管压力增高，形成肺淤血和肺水肿，并造成支气管黏膜水肿，分泌物增多，使呼吸道通气受阻，从而出现频繁的心源性咳嗽。
　　支招：
　　认清特点 揪出心源性咳嗽
　　由心脏病引起的咳嗽虽然爱“伪装”，但其实它们也有着非常典型的特点。
　　1.常于平卧或夜间入睡后咳嗽明显，坐位或立位后咳嗽可减轻；初为干咳，咳痰多呈白色浆液性泡沫痰，偶可见痰中带血，严重者可咳粉红色泡沫痰甚至大咯血。
　　2.“心衰”咳嗽多伴随不同程度的呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，在走路过快或活动劳累后出现心慌、胸闷、呼吸困难，休息后减轻；如心衰加重则患者不能平卧，需高枕卧位、半卧位或端坐位方可使憋气好转；部分患者出现夜间阵发性呼吸困难，在夜间入睡后因憋气惊醒，觉胸闷气促，被迫坐起休息后好转；心衰严重者可出现心源性哮喘、急性肺水肿等。
　　3.除了咳嗽，“心衰”还会伴随着其他不适：乏力、疲倦、头晕、心慌等心排血量不足、组织器官灌注不足所致症状，少尿、浮肿、腹胀、食欲差、恶心呕吐等合并右心衰症状。
　　黄艳霞特别指出，明显的心衰容易诊断，但老年人常同时患有多种疾病，疾病间相互影响会掩盖心脏病的症状和体征。而且，由于“心衰”的首发症状表现为咳嗽、疲劳、气促等，许多症状和老慢支相似，很容易被误判为支气管感染，从而延误诊治。“如果老人晚上咳嗽加剧，并有走路气喘和疲劳的症状，那就应该及时就诊，做心脏方面的检查，以便及早诊断和治疗。”文/记者黎蘅 通讯员陈著元
【编辑:蒋妍】
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直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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老人有心脏病，咳嗽有痰不好咽东西，上不来...
老人有心脏病，咳嗽有痰不好咽东西，上不来气而且便秘。有没有什么偏方可以帮她止咳祛痰
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
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问题分析： 你好，咳嗽、有痰的症状，可能是上呼吸道感染引起的，是可以服用头孢类的抗生素、鲜竹沥口服液、复方甘草片治疗的。意见建议：注意室内空气流通，保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，多喝白开水，忌辛辣刺激的食物，多食用一些清淡的食物，注意休息，祝早日康复。
问由于大便不畅，用劲过度，导致现在呼吸困难。不知什么...
职称：医生会员
专长：颈椎病
&&已帮助用户：32190
问题分析：根据你的描述，你这应该是肠胃炎后胃肠蠕动功能减弱，引起消化功能下降引起的症状，该症状的改善，主要靠平时的生活饮食调理为主意见建议：建议；你饭后一定多散步，多食蔬菜，食热食熟，平时多运动 保持大便通畅，如果症状重，可以服用点健胃消食片或者山楂片，应该有会改善症状的。
问常年痰多，便秘，脾胃不好，二陈丸，祛痰止咳颗粒那个
职称：医师
专长：郁证,腹痛,痹证
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问题分析：二陈丸燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。祛痰止咳颗粒健脾燥湿，祛痰止咳。主要用于慢性支气管炎及支气管炎合并肺气肿、肺心病所引起的痰多，咳嗽，喘息等症意见建议：建议你服用二陈丸，苁蓉通便口服液可以服用，最好是到中医大夫那里看看在用药！
问喉部总觉得咽东西难受还便秘上不来气！打针吃药便秘缓...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 便秘要从平日的活中去调养,比如说饮食和休息,平时对饮食方面要注意不要多吃刺激性大的食物,比如辣的;以清淡一点的为主,还有就是要多吃青菜和水果,意见建议：多喝水;不要过多的依赖于药品; 同时还要注意自己的做息时间如非必要不要熬夜,早点睡;平时也能够多喝些茶如花茶,果茶,早上起来喝一杯柠檬片泡蜂蜜能够美容也利于通便
问关于心脏病
职称：医师
专长：子宫肌瘤、不孕不育症、无痛人流、月经不调、宫颈糜烂
&&已帮助用户：104148
病情分析：
意见建议：
一、功能性胸闷（即无器质性病变的胸闷）：在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。
二、病理性胸闷（即有器质性病变的胸闷）：胸闷不仅可以是生理性的，也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如：
1.呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）；
2.肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸；
3.心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤；
4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；
问２０１３年有做痔疮微创手术．手术后有轻微便密．后工...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：122296
问题分析：这考虑是胸闷引起的呼吸困难.是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用.轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难.它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一.不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样.意见建议：对于胸闷必须引起重视,以免延误必要的治疗.你应该到医院去进行胸部透视,心电图,超声心动图,血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊.
问胰腺癌晚期化疗第二次后脖子肿了起来
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：症状到疾病的后期才出现当诊断确立时90%患者的肿瘤已经局部进展利用具有抗肿瘤功效的中医药物辅助手术、放化疗治疗或者是作为保守治疗手段起到缓解疼痛延长生命的治疗目的
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低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
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久咳不愈可能是心脏病作祟
日 10:56　 来源： 郴州日报
问诊专家：
问：我每次咳嗽都要折腾很久才好，一样的服用止咳药都不起效，请问这是什么原因？
郴州市一医院心血管内科主任王仲华：有一些患者，他们常常久咳不愈，很多都认为是呼吸系统的疾病，吃些止咳药或是感冒药便会好，其实这是一种误区。久咳不止还可能是患上了 “心源性咳嗽”，这种疾病是左心衰的一种早期表现，主要表现为胸闷、心慌、呼吸急促，当坐起来后症状很快消失。当心脏出现衰竭的症状时常常会并发心律失常，肺部感染，肝、肾功能不全及电解质紊乱等问题，严重的甚至会危及生命。尤其是老年人，当出现久咳不止的现象时，及时就医，以免延误病情。 （唐丽）
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我母亲今年76岁，一旦感冒就咳嗽吐痰，必须输液解决
状态：就诊前
有机会可以来看看。我的门诊时间：每周二下午、周三上午在西院区；每周五上午在东院区。
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