斜颈术后的粘连怎么判断
斜颈术后的粘连怎么判断
男 | 4岁 来自上海
病情描述及疑问：
健康咨询描述： 孩子快四岁了,先天性斜颈,但头看上去还是比较正的.今年3月5日在新华医院做了斜颈手术,收费清单上显示在手术过程中用到了粘克医用贴,出院后在家正正经经的戴了半个多月的颈托,偶尔做做脖子的拉伸,这几天在推脖子时发现那根筋还是很明显,不推看不出,而且孩子颈部拉伸的幅度还是比较大的,现想知道这根筋是不是发生了粘连?如果是该怎么补救?谢谢!: 需要医生帮助提供远程诊断： 现想知道这根筋是不是发生了粘连?如果是该怎么补救?谢谢!
指导意见： 先天性肌性斜颈是小儿常见的先天性疾病之一。胸锁乳突肌及软组织松解是治疗该病的常用方法，术后的护理配合对患儿的治愈亦有很重要的作用，小儿术后的护理是工作中的一大难点，尤其是保持牵引被动体位，本身是一种很痛苦的状态。因此，要有足够的时间和耐心做劝解工作，同时要密切观察病情。可以为家长提供一些陪护指导，如家长要经常搂抱患儿，抚摸患儿上肢和头部，可给予玩具，聊天交谈、讲故事分散其注意力导家长帮助并督促患儿完成训练，并经常鼓励患儿。
病情分析： 先天性肌性斜颈是小儿常见的先天性疾病之一。胸锁乳突肌及软组织松解是治疗该病的常用方法，术后的护理配合对患儿的治愈亦有很重要的作用 意见建议：1 一般护理 准备好床位，按医嘱使患儿合理卧位，全麻患儿未清醒前取平卧位，头偏向一侧;严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化;注意伤口有无出血及渗血，必要时与医生联系，采取进一步措施2 颌枕带牵引的护理 患儿清醒，病情平稳后行颌枕带牵引。牵引重量为3～4kg，向健侧偏斜20°～30°，牵引方向应与床面呈向上20°角，预防枕部压伤。患儿睡眠时要防止压迫颈部造成缺氧或窒息。牵引至拆线，时间为1～2周。3 加强头颈部功能锻炼的护理 长期使头颈部保持在过往矫正位，易使患侧的胸锁乳突肌断端与周围软组织粘连，缺乏弹性。因此拆线后，应该配合医生做头颈部功能锻炼。方法为拆线后指导患儿下颏向患侧，枕向健侧旋转，使胸锁乳突肌在运动中得到松解而富有弹性，锻炼范围要由小到，循序渐进。4 视力锻炼 大龄患儿可有复视，术后要进行视力锻炼。方法为将一物体放在距离患儿1.5m处，让患儿集中注视一定的时间，每天训练在3h左右。 小儿术后的护理是工作中的一大难点，尤其是保持牵引被动体位，本身是一种很痛苦的状态。因此，要有足够的时间和耐心做劝解工作，同时要密切观察病情。可以为家长提供一些陪护指导，如家长要经常搂抱患儿，抚摸患儿上肢和头部，可给予玩具，聊天交谈、讲故事分散其注意力导家长帮助并督促患儿完成训练，并经常鼓励患儿。
问题分析： 你好，先天性斜颈进行手术治疗，主要是切断胸锁乳突肌，这种手术一般是没有什么后遗症的，你也不必过于紧张。 意见建议： 你可以选择专业一点的医院进行手术治疗，这样是很安全的，一般不会有什么大的问题，你也不会过于紧张。
问题分析： 你好，宝宝的情况考虑是斜颈的问题，建议去医院明确病因以后在对症治疗。确诊以后即可开始被动牵拉矫正,即将患儿的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近,进行与畸形相反的方向运动.手法要轻柔,对肿物同时进行按摩,每次牵拉15—20次,一日4-6次.在日常生活中喂奶,睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意力,都可纠正姿态,有条件的可作理疗. 意见建议： 经过一段时间的物理治疗仍无效,1岁以后仍有明显硬化的颈部肌肉,也应手术.手术通常是把硬化的肌肉切开,使它不再妨害运动.手术后颈部大多能恢复正常运动,越早手术效果越好
指导意见： 如果孩子出生后就有斜颈,可在医生指导下进行非手术治疗,包括局部热敷,按摩手法拨正和固定头部等.对于保守治疗无效或者症状很严重的病例,一般建议早期手术,如患儿已超过1周岁,应及时手术治疗,切不可超过6－8岁.否则,年龄大了脸部和颈部畸形难以纠正过来.
指导意见：
如今患儿已经4岁,则需要尽快手术治疗,手术比较简单,只要小切口切断一侧挛缩的胸锁乳突肌即可,预后良好.手术费用各地不一,一般4000左右
指导意见： 你好，一般还不能确定具体的情况，需要做好细致的营养药物修复调理，需要注意好卫生干净的，祝健康
指导意见： 斜颈一般采用非手术疗法,适用于一岁以内的婴儿，包括局部热敷、按摩、手法扳正和固定头部。其目的在与使肿块及早消散，防止肌肉纤维发生挛缩。方法：病儿睡眠时取仰卧位，下颏向患侧，枕部向健侧，并用棉垫和洁净的小砂袋固定头部于上述位置。出生两周之后，即可进行。手法扳正于出生后二周才开始，且须缓慢用轻柔力量进行。手法扳正时，须将下颏转向患侧，并逐渐把它抬高，同时把头偏向健侧。每日3～4次，每次手法前后，应按摩患侧胸锁乳突肌，或用热敷。上述非手术疗法要坚持3～6个月，才可能将斜颈矫正。
小孩斜颈目前治疗方法有物理治疗及外科手术。头脸没有不对称、肌肉不太紧的患者可先尝试物理治疗，包括按摩、热敷、运动等治疗。年龄也是考虑因素之一，部份小朋友随着成长，肌肉硬化程度会慢慢减轻，所以年龄较小的病人(如6个月以下)、头脸对称性尚可，可先尝试物理治疗。 头脸部明显不对称、肌肉很紧的小病人应考虑外科手术。此外，经过一段时间的物理治疗仍无效、1岁以后仍有明显硬化的颈部肌肉，也应手术。手术通常是把硬化的肌肉切开，使它不再妨害运动。手术后颈部大多能恢复正常运动，越早手术效果越好。太晚开刀，除了头脸变形外，术后还要再配合一些复健才有较好的效果。手术后再复发的机会在5﹪以下
问题分析： 一般情况先天性斜颈可以当地医院儿外科检查明确，保守治疗无效可以考虑手术，一般手术切口不大，几厘米左右 意见建议： 建议饮食清淡加强营养，局部热敷按摩理疗，纠正不良姿势，必要时外科择期手术治疗
指导意见： 一般情况先天性斜颈可以当地医院儿外科检查明确，保守治疗无效可以考虑手术，一般手术切口不大，几厘米左右，建议饮食清淡加强营养，局部热敷按摩理疗，纠正不良姿势，必要时外科择期手术治疗
指导意见： 如果一两岁的小孩还不考虑进行手术,可以进行按摩治疗,大部分可以恢复 ,如效果不好或者年龄大了只能考虑手术,手术切口大小与疾病程度和范围有关,而且骨性的没有肌性的好治疗了,具体情况建议到骨科检查一下,费用各地也不同,有的医院可能几万元,我院骨科大约三五千元左右,具体费用肌性少,骨性相对多.需要 的话可以进一步联系
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这个一般宝宝过了三个月以后就能明显的判断是否象一边倾斜的呢。
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我儿子现在刚一岁零7个月,在6月做了斜颈手术,术后一个月诊断的是皮下有粘连,续继发展的话就可能要面临二次手术,医生说是牵引没做好,让我们再戴两个月的的颈托和做牵引来看,可我们天天都在给他做,我想可能是不是方法没对,儿子太小也总是不配合,都是等他晚上睡着了才给他做,大人也没法休息,现在我们都是整晚的守着给他做牵引,就算这样每晚也就只能做得到3至4个小时左右,而且有时你等半天他好不容易睡着了,你刚给他牵上,他一翻身又掉了,又得等他再睡着了才能做,但是时间都很短.大人都很累了而他实际上却没做多长时间,真不知该怎样才能让牵引的时间能够做得更长一点.牵引得更好一点.颈托因为太热每天就戴了2个小时.不知这样够不够?还可以有其他的办法没有?请有此经验的您帮帮忙.要怎样才能让术后矫正达到应有的效果啊!
还有他的伤口周围摸着有点硬,不知是因为粘连的原因还是别的?可以每天帮他按摩吗?期待您们的回答非常感谢.
重视姿势矫正 对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时，孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置，使阳光或灯光照在病侧；发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自病侧；并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上，通过抬头，训练颈部的肌肉。
按摩疗法 使患儿仰卧，操作者一手将患儿的头部托起，另一手用手指在肌肉挛缩处作按摩，每次10~15分钟，然后提拿患侧胸锁乳突肌10~20下。
手术矫正 经以上方法治疗无效、年龄已超过一岁的病儿则应进行手术治疗，切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头，以达到矫正畸形的目的。
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重视姿势矫正 对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时，孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置，使阳光或灯光照在病侧；发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自病侧；并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上，通过抬头，训练颈部的肌肉。
按摩疗法 使患儿仰卧，操作者一手将患儿的头部托起，另一手用手指在肌肉挛缩处作按摩，每次10~15分钟，然后提拿患侧胸锁乳突肌10~20下。
手术矫正 经以上方法治疗无效、年龄已超过一岁的病儿则应进行手术治疗，切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头，以达到矫正畸形的目的。
重视姿势矫正 对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时，孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置，使阳光或灯光照在病侧；发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自病侧；并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上，通过抬头，训练颈部的肌肉。
按摩疗法 使患儿仰卧，操作者一手将患儿的头部托起，另一手用手指在肌肉挛缩处作按摩，每次10~15分钟，然后提拿患侧胸锁乳突肌10~20下。
手术矫正 经以上方法治疗无效、年龄已超过一岁的病儿则应进行手术治疗，切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头，以达到矫正畸形的目的。
孩子小又不配合，真的很麻烦，当妈妈的要多耐心些吧/
可以到QQ群跟妈妈们一走交流交流吧。
妈妈平时多多按摩！一定要手法准确啊！！
相关未解决
高悬赏问题斜颈手术后怎样康复防止复发？_好大夫在线
斜颈手术后怎样康复防止复发？
全网发布： 16:35:40
发表者：刘平涛
(访问人次：7660)
先天性肌性的孩子，在做了手术之后，需要一些康复治疗的措施，来防止复发。通常来说，复发的原因主要为切断松解的胸锁乳突肌术后发生粘连，有的是因为手术中只将胸锁乳突肌止点的其中一个做了切断松解处理，而没有把两个止点都切断松解。胸锁乳突肌粘连的原因主要是术后的康复治疗处理不当。手术后，孩子的头颈歪斜，不会立刻就纠正过来，需要一个过程。这个恢复的过程，需要给与康复训练。孩子年龄小，不会主动地康复锻炼，所以需要家长的帮助和配合，和医生一起来帮助孩子做一些康复训练治疗。目前，先天性的手术后防止复发的康复措施有：1、& 头部牵伸法：手术后3天左右就要给与该治疗，方法是将头颈部向健侧转动，每天4~6次，每次15~20下，方法基本同保守治疗的牵伸疗法。2、& 颈托固定法：颈托是将孩子的头颈部固定在正中直立的位置，或者矫枉过正的位置。例如，右侧的孩子，手术后，颈托要固定在中立位，或者头颈部偏向左侧的位置。3、& 牵引治疗：年龄大一些的孩子，由于头颈部长时间的处于一个歪斜的位置，手术后不会立刻改变过来，所以需要给与牵引治疗，让孩子逐渐将头颈部纠正至中立位。4、& 支具矫正法：可以选择的支具较多，不同的地区，不同的医院，不同的医生会有不同的支具使用建议。支具矫正法，主要是将孩子的头颈部固定于一个矫形位置，防止复发。手术后的康复治疗方法较多，可能还会有其他的方法，或者又出现一些新的方法，不管什么方法，最重要的是正确的使用，以及按时和遵照出院医嘱执行。有些孩子不够合作，需要父母耐性细致的诱导孩子，不能因为孩子不愿意，哭闹，而打了折扣或者放弃康复治疗，只有坚持不懈，才能避免手术后粘连复发。
发表于： 16:35:40
刘平涛大夫的信息
副主任医师
创伤骨科，脊柱外科，肢体矫形，儿童骨科，脑瘫、先天性畸形矫治
刘平涛，男，副主任医师。对常见骨折脱位、颈腰椎病变、骨折、椎间盘突出、颈椎病的保...
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