怀孕了怀孕初期白带有血血是什么情况?

怀孕初期白带有血丝是什么原因
女性在怀孕的初期白带分泌情况跟怀孕之前相比,会出现一些还改变的。女性在怀孕初期的白带症状可以衡量孕妇以及胎儿的健康情况。女性在怀孕早期的白带症状主要有白带变多、白带褐色、白带有血丝等。只有充分了解怀孕初期的白带症状,才能更加了解自己的身体现象,防止病毒,保证胎儿的健康。那么,怀孕初期白带有血丝是什么原因呢?
白带有血丝的原因
怀孕初期白带有血丝是什么原因?女性在怀孕早期,白带有血丝通常代表了女性地生殖器官有出血的迹象了。出现这种情况,可能是生理性因素引起的,还可能是病理性因素导致的。
怀孕初期白带有血丝的生理性因素是因为受精卵着床出血引起。受精卵着床过程中,胎盘无法合成足够的雌激素以及孕激素,卵巢功能会持续活动,附属再胎盘和子宫内膜,以及子宫腔表面又不能和囊胚接触,存在腔隙,导致子宫内膜出现脱落,导致出血。
其实,受精卵着床后的出血量并不多,孕妇通常会出现白带中带有一些血丝或者是血点。其实还属于正常生理现象。只要孕妇没有感觉到明显的不适,出血量又不多的话,其实并不用太担心了。
怀孕初期白带有血丝的病理性因素是孕妇曾经出现无节制且不洁的性生活,经期不注意保护,产次或流产太多、感染后没有及时治疗等,都会引起宫颈地炎变,伤害生殖系统而出血,是的白带中出现血丝了。出现情况的时候,建议孕妇一定要及时检查和治疗,保证胎儿的健康。
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每个女性怀孕后白带都会有变化,这属于一种正常的生理现象。是因为随着胎儿长大,对孕妇骨盆等组织有压迫,出现血管扩张和组织充血,加上孕期体内激素增多,使子宫颈腺体增生,白带就增加。您是不是想看:
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  从早期怀孕开始,阴道不正常出血是一种常见的问题,大约有1/4的孕妇曾经经历过。孕期出血的原因和状况因人而异,危险程度也各不相同。为了确保孕妇及胎儿的安全,每位孕妈咪都应该就各种可能导致出血的情形有所认知与了解。  一般来说,临床上将孕期出血发生的时机,分为两类:&怀孕初期出血&及&怀孕中后期出血&。  一、初期(怀孕1-3个月)  第1种可能:流产  【危险因子】  胎儿染色体异常、荷尔蒙分泌失调、子宫先天发育异常及后天缺陷、免疫系统问题、感染、习惯性流产、慢性疾病如心脏病、肾脏病及血液疾病、过度操劳、压力过大、激烈的性生活、熬夜、SPA按摩、环境污染、滥用药物、吸烟、喝酒、摄取咖啡因或者任何促进子宫收缩的食物&&。  【医师叮咛】  由于在胎盘发展之前,胚胎着床并不稳定,因此很多因素都容易造成流产。当流产发生时,胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离,分离面的血管一旦破裂,就会造成阴道出血症状。根据一项医学研究统计,怀孕初期出血超过一半以上的孕妇可以安然过关,继续成功怀孕下去;约30%的孕妇可能会面临自然流产的命运;另外有近10%的孕妇可能是子宫外孕或是其它问题。有些孕妇担心,初期怀孕不正常阴道出血,宝宝会不会不健康。许多研究显示,超过一半以上的流产可能是胚胎本身异常所导致,因为人类会有自我淘汰的功能,如果能够继续孕程,大部分的胎儿都是正常的。  第2种可能:子宫外孕  【危险因子】  曾经骨盆腔发炎、骨盆腔沾连、输卵管手术、前次怀孕曾子宫外孕。  【医师叮咛】  如果授精的胚胎不是着床在子宫内便称为子宫外孕,发生率大约是1%,而其中95%的子宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄,无法供给胚胎足够的血液循环及营养,因此在怀孕7-8周时便会产生不正常阴道出血,甚至有严重腹痛或是因腹内大量出血而导致休克。在确定怀孕的初期,如果以超音波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象,就必须尽早检测血液中绒毛膜激素(Beta-HCG),方可诊断子宫外孕的可能,并实时做适当处理。  第3种可能:葡萄胎  【危险因子】  母亲年龄小于20岁和高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素(carotene)和动物性脂肪、高龄父亲、曾有流产的病史、曾有一次葡萄胎病史、吸烟。  【医师叮咛】  葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病,发生率大约是千分之一。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生,末端绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,状似葡萄因而称为葡萄胎。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐、甚至心悸等症状。通常以超音波加上抽血检测绒毛膜激素便可诊断;治疗方式是以子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除,后续追踪绒毛膜激素的指数,直到连续3星期都正常,之后每个月再追踪一次,直到连续半年正常为止,如果指数下降不理想,就要考虑用化学药物治疗。在追踪期间必须严格避孕,1年后再开始计划怀孕。  第4种可能:子宫颈息肉、糜烂或是子宫颈病变  【危险因子】  性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、抵抗力较差。  【医师叮咛】  对于初期怀孕出血,很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂,或是原本已有子宫颈瘜肉,很容易因怀孕荷尔蒙的改变而造成表面微血管破裂。近年来子宫颈癌最常发生的年龄层,已经悄悄下降至30~40岁的阶段;所以已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题,在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查;如果孕期初期出血,也应该检查子宫颈是否有问题以做判断。  二、中后期(怀孕4个月-生产)  第5种可能:早产  【危险因子】  工作繁忙压力过大者、前胎有早产史、多胞胎、肌瘤、双角子宫、吸烟、嗑药等。  【医师叮咛】  自从怀孕4个月开始,子宫每天会不定时收缩几秒钟,医学上称为「无痛性收缩」。然而如果子宫收缩的频率增加,下腹有强烈的下坠感,而且已有疼痛的感觉,阴道出血甚至腰酸、阴唇抽痛等,这些都是早产的症状。只要充分休息,配合药物治疗,严重者需要住院治疗,一般而言,都可以顺利至足月生产。  第6种可能:前置胎盘  【危险因子】  产妇子宫之前有旧伤痕,如流产手术、子宫肌瘤或子宫畸形、前胎剖腹产或曾接受子宫手术、前胎有前置胎盘史、吸烟等。  【医师叮咛】  正常怀孕时,胎盘是附着在子宫壁的前、后壁或顶部,如果胎盘附着于子宫的部位过低,遮盖子宫颈内口,阻塞了胎儿先露部,即称为前置胎盘。前置胎盘的发生率约为两百分之一,临床上依据胎盘覆盖子宫颈内口面积的程度,分为4种型态:完全性、部分性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大,胎盘位置也会随之向上提升。因此如果在孕期8个月之后,仍有完全性或是部分性前置胎盘,则阴道出血的机率大为提高。由于胎盘本身血管非常丰富,所以一旦因前置胎盘而出血时,就如一般月经的量或者更多,大部分的前置胎盘在卧床休息后即停止出血,但有的孕妇出血量大到像血崩,甚至可能会进一步引起子宫收缩诱发产痛;此种出血不仅对于腹内胎儿可能造成严重缺血及缺氧,孕妇本身也处于极度危险,甚至可能导致休克死亡。  第7种可能:胎盘早期剥离  【危险因子】  子癫前症、高龄产妇、、外力撞击、多胞胎、脐带过短、以前有早期剥离病史。  【医师叮咛】  正常情况下,胎盘在胎儿产出后才剥离;胎儿娩出前,部分或完全的胎盘与着床部位的子宫壁分离,则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症,进展相当快,若处理不及时,可能危及母亲和胎儿的生命。临床上分为两种型态:隐藏式及外流式。外流式胎盘早期剥离的主要症状为阴道流血,出血量一般较多,颜色暗红,会伴随有轻度腹痛或腹痛不明显。隐藏式胎盘早期剥离的情形较严重,多发生在重度妊娠高血压孕妇身上。症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸,阴道可能仅有少量流血或完全没有流血,其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多寡而异,积血越多疼痛越剧烈。一旦发生胎盘早期剥离,胎儿即处于极度危险的情况,必须及时终止妊娠、尽速施行剖腹产手术,以挽救孕妇和胎儿的生命。更多
  妊娠初期的阴道出血是怎么回事?  孕期中的出血,有的并不需要担心,有的却是出现危险的信号!出血有着各种各样的类型,特别是妊娠初期的出血比其它时期更多,一定要谨慎对待。妊娠初期的出血大致可以分为三种情况。  1、和妊娠有关的情况  孕早期出现的阴道出血,即使是和妊娠有关系,也不是全部都需要担心。但必须引起注意,一点点的出血也不容小视。  2、物理性的情况  和怀孕前不同的是,怀孕后子宫和腹腔本身就处于充血的状态,即使只是轻微的刺激,也有可能引起出血。但通过检查,大多数的出血都是物理性的出血,是不需要担心的。  3、由于子宫疾病引起的情况  即使不是孕妇,也偶尔会有出血的情况,比如患有子宫疾病也会引起出血。这种情况要根据出血的多少和疾病的情况,综合判断后再作处理。  贴心提示:当发生出血的情况时,应该尽早接受诊疗  由于出血有着各种各样的原因,只根据出血的色和量来判断是属于那种情况的出血、是否严重是很困难的。出现出血的情况后,不要自我判断,及时到医院接受诊疗是非常重要的。在尿液中,有时也会混杂血液,请留意观察,比如是偏茶色、土黄色或粉红色,就是出血的信号。此外,出血是否伴随着腹痛等其它症状也是参考指标。  妊娠初期阴道出血的原因有哪些?  一旦早孕妈妈发现有出血的情况,就会开始担心&会不会是&&&、&孩子没事吧?&但出血的原因究竟是什么,有什么样的特征?就从这里开始了解吧!  妊娠中和没有妊娠时相比,腔内处于充血状态。因此会由于内诊和房事造成的刺激引起出血。通常这种情况下的出血只要在1-2天内止住,就不用有任何的担心。此外,由微生物引起的阴道炎也会让排泄物中混杂血液。为了不在生产时感染胎儿,应该及时治疗。  妊娠初期的阴道出血该怎么办?  专家表示:根据出血原因的不同和症状的严重程度,既可以在家里修养也可以住院修养。但无论选择哪一种,静养是最基本的。关于修养,我们来详细了解一番吧!  1、出现先兆流产征兆,最好静养  怀孕初期的出血最基本的是要分辨出是否有先兆流产或流产的可能性,根据结果,处理方法是完全不同的。去医院检查一下,出血原因如果是由于阴道黏膜受到物理性刺激、子宫颈管息肉或是子宫颈糜烂的话,都不是先兆流产的症状,所以只要出血不是持续性的就完全不必担心。即使如此,一旦出现出血,4-5天的安心静养是很必要的。如果持续有较频繁的出血现象,可能会有其它原因,所以在这个时期最好再去医院检查一下。如果是子宫颈管息肉引起的过多的出血量,对孕妇的健康会带来损害,应该检查一下是否有切除的必要。如果绒毛膜下血块变成大血块导致出血量过多,绒毛膜会有完全脱落的危险。一旦完全脱落,氧气和养分极有可能不能输送给胎儿,因此这种情况应该诊断为先兆流产。  2、住院静养  最大的好处:能够安心静养  根据症状不同,住院静养的程度也有不同。最高程度是床上静养:吃饭、洗漱都在床上进行。  3、在家静养  建议:在家静养的程度请和医生商量确定  在家静养根据程度的不同,具体的做法也有所不同。一般而言,只要是持续流血的话,就完全不能做家事了,除了去洗手间及用餐外,其它的时间都需要呆在床上,入浴和淋浴也不可以。禁止外出、严禁房事。如果出血情况有所缓和的话,最低限度的家务事允许的。  症状缓和到什么程度可以逐步减轻静养的程度呢?这要请医生来判断。  此外,不论什么程度的静养,工作都是需要暂时停止的。如果难以取得上司的谅解,可以请医生出具诊断书。已经有孩子的妈妈要安心静养是相对较难的,这时候就请爸爸、长辈或是附近的朋友帮帮忙吧!  住院静养和在家静养的分别  如果被诊断为先兆流产的话,主要采取静养的办法。无论是住院静养还是在家静养,都要通过观察症状、结合内诊和超音波检查结果进行综合的判断  贴心小贴士:医生要求静养后,写给准爸爸的留言  如果是已经有孩子的妈妈,既要照顾孩子又要忙于家务,没有爸爸的帮忙是很难得到静养的。然而一旦住院,持续不止的出血立刻就会被控制住。接下来,即将降生的婴儿会占去妈妈更多的时间,因此请准爸爸们将这段静养的时间作为迎接新的家庭成员到来的准备阶段,给与准妈妈支持和协助。此外,尽量陪同准妈妈一起参加产前学习、一起到医院检查的话,也会渐渐地有将要成为爸爸的真实感受。  妊娠初期的出血Q&A  Q:是阴道出血还是痔疮出血,怎样分辨?  A:换痔疮的人,很难分辨出血来自肛门还是子宫。有出血症状时,请医生诊断是最好的方法。患痔疮的人也请注意的问题。  Q:妊娠初期运动会造成出血吗?  A:会。在胎盘完全进入稳定期前,安静的生活可以有效预防流产的发生。运动的最好时段是在孕中期取得医生的许可后,进行平时习惯的运动方式比较好。  Q:由于产检引起了出血,之后就害怕产检时的内诊&&  A:内诊后有时会有出血。如果只是少量的,并且在2-3天内就停止了的话,就不需要担心。由于心里害怕内诊,所以身体会变得僵硬,更能感觉到疼痛,请深呼吸放松全身,缓解紧张情绪。  Q:压力可能引起先兆流产吗?  A:压力是很少能引起先兆流产的。即使孕妈妈有压力,也并不妨碍胎儿从母体中取得营养而健康发育。当然孕妈妈没有压力、精神安定的情况是宝宝最希望的。  Q:持续的出血会影响胎儿发育吗?  A:只要胎儿本身没有任何异常,即使是在孕妈妈的持续出血期间,也能健康发育。遵从医嘱、安心静养,就没有什么可担心的。如果情绪变得不安定,请立即向主治医生咨询。  贴心小贴士:诊疗期间外的出血,如何处理?  夜间及公众假日等诊疗时间外出血时,先观察出血情况。如果是少量的、偏茶色的出血或是在房事后的少量出血都不需要担心,安静休息到早上再去诊疗。但出血量同月经期的大量出血时的量一样多,或是血液中混杂着血块、伴随着持续的腹痛时,应立刻去看急诊。出现阴道出血,冲散了原先的喜悦,取而代之的担忧会占据孕妈妈的心田。但是,专家表示:出血并不全部是胎儿出现危险的信号。妊娠初期的阴道出血究竟是什么原因造成的,有什么处理办法,在这里我们来告诉孕妈妈们。更多
  最常见的的异常出血为前置胎盘及胎盘早剥,前一种为无痛性出血,出血量常常较多,甚至可引起产妇休克,后一种是伴有的出血,这一种出血不一定完全流出来,可积于胎盘与子宫壁之间,其他出血还可有创伤、炎症、肿瘤等。不管哪一种出血,都应该及时到医院治疗,不可掉以轻心,以免对母亲和胎儿造成伤害。更多
  可来自阴道、宫颈、子宫内膜等处,一般分为生理性阴道出血和病理性阴道出血。生理性阴道出血,如正常月经、产后恶露的排出等,属正常生理范畴。病理性阴道出血是各种妇科疾病的征兆,是宫外孕的主要症状之一,它不仅是身体疾病的一种表现,而且出血本身也会损害身体健康。  育龄期阴道出血  生育年龄期阴道出血可由妊娠、炎症、肿瘤、外伤等原因引起,但若已经有性经历的女性则可能由妊娠疾病引起。如果已怀孕,且已停经2~3个月后,出现间歇性阴道出血,血量由少而多,可见于流产、葡萄胎、宫外孕等。  而人工流产后阴道持续出血,可能因流产造成组织残留,子宫修复不全或感染,也有可能为恶性葡萄胎和绒毛膜癌。  那么,恶性葡萄胎和绒毛膜癌治愈后还可以再生孩子吗?  过去对患恶性葡萄胎或绒癌的所有患者,不论有无生育,均一概施行手术切除子宫。虽然手术后大部分恶性葡萄胎及少数早期无转移的绒癌病人得以痊愈,但她们却永远丧失了生育机能,给家庭带来一定的问题及痛苦。且不少病人即使切除了子宫,病情仍继续发展,最终丧命,说明单纯手术治疗,极不理想。  自从采用有效的化学药物治疗后,连远至肺部的大片转移病灶都能消失,这就提出一个新问题,即能否单纯应用化学药物治疗而不合并手术切除子宫,这样既可治病,又保留了生育机能,对病人更为有利。协和医院自1961年开始开展了这方面的研究,通过多方面观察,证明用药后卵巢虽然暂时停止排卵,但停药后即可恢复正常;子宫内病变经化疗几个疗程后,切下检视,可见肿瘤完全消失,内膜亦已修复。从而说明用化疗后,怀孕是可能的。以后就在几个坚决要求保留生育机能的年轻妇女中实践,结果取得了成功。现已有数百名妇女治愈出院后又都生育了子女,所生孩子发育和生长均正常。因此现在对年轻病人而又要求生育者,单纯用化学药物治疗而不切除子宫,已成为常规治疗方法。更多
  一女性在妊娠2个月后开始出现少量阴道流血,虽卧床休息,但流血却逐日增加,竟到了近似月经量的程度。该女性平时并无阴道不规则流血的现象,但在妊娠时为什么会出现阴道出血现象呢?  原来,大多数妇女婚后会有不同程度的宫颈糜烂。  后,随着妊娠月份的进展,孕妇体内孕激素水平不断提高,使宫颈的柱状上皮向外移动、组织增生,宫颈糜烂症状明显加重,这时就容易阴道出血;过度的性生活,过食巧克力、辣椒、桂圆等热性、刺激性食物或火锅也会加重出血症状。这种出血与自然流产时子宫收缩,使胎盘与子宫分离造成的流血不同,这种出血并不直接影响胎儿的发育,只要及时止血,妊娠仍可正常进展。但如果不能及时治疗,就会进而影响妊娠,最终可能导致流产。  宫颈糜烂引起的出血和先兆流产的出血在出血量、时间、颜色上,一般病人很难自己鉴别,所以要及时到医院检查,经阴道扩张后,糜烂宫颈上的出血病灶即可一目了然。治疗可从全身与局部治疗两方面进行,主要是止血与控制感染,同时也可以在医生指导下用黄体酮或一些中药安胎。更多
  妇女在怀孕期间,尤其怀孕初期有阴道出血现象,切不可轻视。主要有以下几个原因:  1、流产及早产  造成流产和早产的原因很多,如胎儿发育宜昌、母体内分泌失调、感染、精神刺激、外伤及性交等。早期流产(16周前)几乎全是由于受精卵有缺陷,导致胎儿发育异常造成的,常常不可避免。而晚期流产多由母体原因造成。早产时,也会伴有阴道出血。  2、异位妊娠  因某种原因使受精卵在子宫腔外的输卵管或其他部位着床,即为异位妊娠。此种妊娠不能充分发育,往往中途流产而造成阴道出血。  3、葡萄胎  葡萄胎是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖,形成葡萄串样水泡。常有多量间歇性阴道出血,且早孕反应严重,子宫大于正常妊娠月份。如有白色透明的葡萄串样水泡排出即可确诊。因为该病会变成绒癌,故发现后应马上住院治疗。  4、绒毛膜上皮癌(绒癌)  绒毛膜上皮癌是妇科的一种恶性肿瘤,恶变程度高,早期即可转移至脑、肺、肝、外阴等处,可有阴道不规则流血或大量流血。如不及时治疗,会危及生命。  5、前置胎盘  表现为妊娠晚期的阴道出血。胎盘应长在子宫腔上方,前置胎盘则是长在子宫口附近。该病多因子宫腔内有炎症、肿瘤、畸形等,使受精卵在子宫下方着床引起的。妊娠后期,子宫下段形成或子宫口开大,一部分胎盘就与子宫壁发生剥离而引起出血,大量出血即可危机母子生命。  6、胎盘早期剥离  正常情况下,胎儿出生后胎盘才娩出。若胎儿未出生前胎盘即从子宫壁分离即为。该病为妊娠晚期阴道出血的常见原因之一,对母子都有很大危险,应引起重视。发病原因与妊娠高血压、慢性高血压、慢性肾炎等疾病及外伤、脐带过短、子宫内压突然降低有关。更多
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4个回答最佳答案:如果怀孕早期出血,可能是因为宫外孕、流产以及劳累等多种原因。... 达人4个回答最佳答案:这个情况比较麻烦的,多次流产容易发生植入性胎盘的可能,但当时... 主治医师4个回答最佳答案:您好!怀孕后阴道出血不正常,如果孕期阴道出血,则要及时去医院... 育婴师5个回答最佳答案:建议您及时去医院做检查。 营养保健师1个回答最佳答案:您好,很高兴为您解答问题。在怀孕期间下体出血一定是对胎儿不利... 达人
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怀孕初期白带带血是怎么回事
13:29:41  来源:360常识网 
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导语:在正常生活中怀孕的母亲一般都需要很大程度上的照顾,无论是饮食起居还是精神状态,都需要在很多细节上注意,因为身体的变化较快所以身体的...
在正常中怀孕的母亲一般都需要很大程度上的照顾,无论是起居还是精神状态,都需要在很多细节上注意,因为身体的变化较快所以身体的稳定性较差,在未怀孕时女性白带的情况就是判断一些问题的提示,但是如果在处于怀孕期间的时候发现白带带血,就需要重视起来了,这里面具体的问题又是什么呢?
妊娠期白带带血表明阴道有出血现象,孕期阴道出血常常是宫外孕、葡萄胎、流产的先兆症状,就引起重视。宫外孕是妇科一种危险的急腹症,必须对之高度警惕;葡萄胎是一种不正常的怀孕,一经发现,需立即处理;流产为妇产科常见,其主要症状为出血与腹痛。此外,妊娠期白带中带血不排除是一些妇科引起的异常出血,如宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌等。
有专家指出,阴道出血不是个别现象,许多孕妇在孕早期都会碰到,先不紧张。观察假如没有腹痛等不适症状和其他的异常表现,建议去医院明确诊断,进行相关的检查,了解孕期出血的原因。朋友一定不能大意,应警惕是先兆流产的可能。此外,不排除是一些妇科疾病引起的异常出血,如宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌等。
准妈妈在去医院检查的同时应稳定自己的情绪,白带有血丝也可能是妊娠后少量的症状,应该卧床多休息,尽量不做剧烈的活动,除了上洗手间最好就不要下床,通常该种现象在2天左右便会消失。
在出现了这类情况首先就是去医院和医生进行沟通,了解问题,因为越早知道实际的情况越可以减少隐藏的危害,对于这个问题准父母要调整好心态,虽然这类问题演化形成更严重的问题需进一步的观察和化验但是还是需要对此类事件有清醒的认识。
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早孕期出血最常见的原因到底是什么?
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许多人意识不到,除了孕16周后的胎膜早破导致的自然流产是胎儿活着出来的,除此之外没有一个流产是胚胎活着掉出来的。除此之外所有流产都是胚胎先停育后流产的。停育导致流产时会导致出血,但是出血不会导致停育。因此并不是所有出血都叫先兆流产。经常有人被孕期出血的事情所困扰,我有一个好朋友从一怀孕发现孕酮有点低,后来有少量阴道出血,再后来总是间间断断有褐色的分泌物,或者粉红色的分泌物,她就这样一直打黄体酮打到了生。现在宝宝挺好,但是真的有必要这么做吗?我今天看了一些关于早孕期出血的科普文章,列举了早孕期出血和,和葡萄胎,和子宫内膜息肉,和胎盘位置,和自然流产的关系。但是我想说的是有一种最最常见的妊娠期出血的原因被我们忽略了,这个原因就是“妊娠”,就是怀孕本身。我想告诉您的观点就是早孕期出血是孕期很常见的一个现象,一个生理现象。的确在一些特殊情况下:如“”,“自然流产”会表现为阴道出血。但是正常妊娠也会有阴道出血的时候,反而因为正常妊娠为数众多,阴道出血绝大多数应当见于正常妊娠。不论是还是自然流产,孕期出血这种现象的本质问题在子宫内膜上,记住妊娠期出血是你在出血不是孩子在出血。即使有出血但是您除外了,胎心又挺好的就无需担心。从月经结束后子宫内膜就处在不停的增殖过程中,排卵后子宫内膜中的螺旋动脉进一步发育。如果没有怀孕,排卵后大概两周这些小血管痉挛缺血坏死,造成子宫内膜连同这些血管一起脱落,月经来潮。假如怀孕了,子宫内膜在胚胎着床后继续不停的增殖,这些血管就变成主要供给养分的途径,血管在大量的增殖。在胚胎发育过程中,子宫内膜会同步均匀的出现增殖,但是在增殖过程中有一些小血管破了,部分情况和外力作用有关,或者子宫内膜因为在整体上不均匀发育,出现了子宫内膜发育不同步,或者因为胚胎周围大量增生的滋养细胞侵蚀,都可能造成子宫内膜血管的损伤出血,这就是早孕期出血的原因。当然这些出血还可能来自宫颈部分的息肉。血虽然是从阴道里出来,但是却可能来自子宫内膜,来自宫颈,来自阴道。就是不会来自胚胎。胚胎哪里有血?子宫内膜出血是孕期出血最主要的来源,母体和胚胎通过子宫内膜建立联系,大量血管的增值,即使有几条血管破了也没有关系。即使在一些的情况下,出血也来自子宫内膜而不是胚胎。胎停育后胚胎排出的过程中,子宫内膜和母体子宫剥离导致的阴道出血应当比孕期正常的阴道出血量比较大,且血里边可能会有白色的蜕膜(即子宫内膜)排出。而正常孕期出血通常量会比较少,时有时无,或稍多。同样会有阴道出血,因为胚胎种在了输卵管里空间狭窄,所以胚胎在发育过程中产生的滋养细胞不如在宫腔内产生的丰富。因此滋养细胞产生的HCG增长缓慢,所以对黄体刺激不足,不能产生充足的雌孕激素对子宫内膜产生支持作用,因此会有内膜脱落而表现为阴道出血。但不要以为的阴道出血是输卵管部位的出血。宫腔息肉导致的孕期出血,说到底问题还是出在了子宫内膜上。因为这些息肉就是生长在内膜上的。可能和息肉的机械刺激导致的子宫内膜血管损伤有关系。孕期出血是很常见的一个现象,只不过其中有部分是异常的,但我想大部分情况下都是生理的,只是我们投入了太多的精力去挖掘那些异常的情况。而不能一概而论认为孕期就不应该出血,或许是医生和孕妇都不愿意看到出血而已,看到自己在出血所有人的腿都会软这是一个很正常的现象。我不希望大家在除外后,看到胎心后,激素检查指标也一切正常后还在担心。尤其是家属,应当多给孕妇安慰,而不是比孕妇更担心。孕期出血不能做为一个评估妊娠结局的有效指标,而早孕期激素和超声检查的普及已经可以除外绝大多数的情况,因此没有必要再用早孕期出血这个不灵敏的指标去预测什么。我想大多数人还是在关注“自然流产和阴道出血”的关系。我们假设一下假如胚胎因为自身异常发生了停育(胎停育即是自然流产的一个阶段),可人类还没有发明人流术(准确的说法是清宫术),难道胚胎就永久的残留在宫腔里了?有这种可能,但是大多数是应该能够自然排出来的。在胚胎自然排出体外的过程中,伴随着内膜的脱落肯定会有出血的,跟来月经的子宫内膜脱落是一个道理。因此注意了:是因为胚胎已经停育,自然流产了才会导致的出血,而不是因为出血了才导致的胎停育或者说自然流产。孕期出血可以是自然流产的果而不是自然流产的因。但是我们在没有超声的情况下看到了什么?阴道出血然后发生了自然流产,因此千百年来无意间形成了出血和自然流产的因果联系。自然流产发生的时间顺序过程是:胚胎停育→子宫内膜脱落和胚胎同时排出→伴发腹痛和阴道出血→自然流产结束假如孕期阴道出血是妊娠的一个常见现象,而出血本身和自然流产没有关系。那么孕期出血后使用了保胎药,那些本来是生理现象的孕妇将继续妊娠,而那些本来已经胎死宫内的患者就不可避免发生自然流产,于是造就了一部分患者保胎成功而另一部分失败的假象。我想许多保胎药可能起到的的作用也仅仅是止血,但是大家知道假如一个人流血了大多数情况下血都会自己止住,所以保胎药的效果被神话了。所以即使一个孕妇孕期出现阴道出血什么药物也没有用绝大多数情况下也将会继续妊娠。假如保胎药有用,我们也是无法准确分辨什么样的情况需要用保胎药什么样的情况不需要用保胎药的,而在保胎药琳琅满目的今天,不得不说保胎药使用的过于广泛了,保胎药的作用被夸大了。教科书中给出“先兆流产”的定义是:孕28周前出现少量阴道出血,但是这个概念本身是片面与欠缺的,这显然缺乏逻辑关系。我希望大家不要把阴道出血等视为先兆流产,不要等视为即将流产。爱因斯坦留给后世一句话,如果一个因果关系能够通过逻辑关系推理出来那么这个因果关系就是成立的,如果不能通过逻辑关系推理出来这个因果关系就是不成立的。先兆流产的概念缺乏逻辑性,用因果关系代替逻辑关系本身就是不合理的。先兆流产无疑默认了胚胎停育是出血造成的,或者胚胎好好的因为大出血把胚胎冲出来了,但是在现代医学面前这个观点是很荒谬的。母体在出血所以胚胎不会缺血死亡的。即使孕期出血和自然流产有关系,那么这个出血也应当和出血量是有关系的。如果连很少的出血也算的话那过去那些我们没有发现过的出血,比如现在随着超声技术的发展与普及,许多并没有出现阴道出血的孕妇,在超声检查时被超声医生告知孕囊周围有暗区,而这些暗区其实是少量出血造成的,那这种情况我们也要保胎吗?以前我们超声不普及,分辨率低,没有看到就忽略了,现在看到了就要处理吗?的确现在有人在这么做了。但是我从没有这样做,我认为这种情况自始就有,只不过现在我们可以用眼睛看到了,所以才认为有问题的。而这并不符合教科书中少量阴道出血才是先兆流产的定义。我们应当打破孕期出血即是先兆流产的惯性思维。我想随着人类对妊娠过程认识的深入,教课书中先兆流产的概念会被修改。很多人在谈先兆流产却不知道什么才是真正的先兆流产。我们把孕期出血分为两类,胚胎正常发育过程中出现的出血,和胚胎出现问题时以及时出现的出血。如果出血不会造成停育的观点成立,那么先兆流产应当特指胚胎停育后母体要将其排出时发生的出血,此时称之为先兆流产。而此时的出血与流产的因果关系也最明确。我们借助超声发现了出血、胚胎停育和先兆流产的逻辑关系,颠覆了人类的传统观念。而我们借助超声发现胚胎停育的同时也带来了许多不必要的清宫。其实我们本来可以借助诊断停育的超声帮助患者进行病因学的分析。自然流产的发生过程:胚胎发育到一定阶段出现问题→胚胎停育→自然流产开始发生→雌孕激素生理性下降→母体免疫排斥→微血栓形成→子宫内膜包裹着胚胎和母体分离→分离过程中导致阴道出血(先兆流产)→宫口打开胚胎排出过程中伴随着阴道出血和腹痛(难免流产)→胚胎完全排出体外腹痛停止宫口闭合(完全流产)→阴道出血和褐色分泌物停止→自然流产结束如果在胚胎排出过程中胚胎组织没有完全排出而宫口闭合称之为不完全流产或稽留流产。因此胚胎停育≠稽留流产。而属于自然流产没有开始发生的阶段。有些人被孕期褐色分泌物所困扰,之所以为褐色应当属于陈旧性出血,这种情况就是曾经有少量阴道出血聚集在宫腔里,超声可能表现为液性暗区,因为出血量很少,所以没有流出来,而后期因为活动等原因,积血慢慢的流了出来,和分泌物混合流了出来就是褐色分泌物了。因为是很久之前的出血所以血是褐色的,如果是现在的出血,血应当是红色的。所以这种情况既然出血都是过去的事情了更没有必要因为现在发现了而担心。褐色分泌物可能会持续一段时间,有的人因此而保胎却不见效,褐色分泌物断断续续出现,其实原因也很简单,因为之前的出血聚集在宫腔内间断的排出来,之前的出血没有排干净呢自然这种褐色分泌物会断断续续。自然你用的保胎药不会“有效”。既然褐色分泌物代表了孕期的少量出血,这种情况应该是孕期很常见的现象。有的人出现褐色分泌物后期停育了,有的人出现褐色分泌物却平平安安。因此这只是一个孕期常见的合并症状,不要因为之前曾经出现褐色分泌物胚胎停育了,再次怀孕后出现褐色分泌物而过于担心会出现不良的妊娠结局。孕期粉红色分泌物或者分泌物中有血丝,那就是极少量的出血和白带混合流出来了,这种情况也没有必要太过在意,而这种情况极有可能出血来自宫颈,极少量的出血本身意义就是不明确的。有的患者因为孕期出血来找我,询问病史,有的是在家擦地了,有的是抅东西了,我还有一个患者告诉我她在床上跪着画画了,有的是停电了爬楼梯上高层。这些原因都可能外力造成了内膜局部的损伤,造成小血管的破裂出血。这些姿势都是我建议大家尽量避免的。但是因为外力造成的小血管破裂不会造成胚胎停育和自然流产。我还经历过这样一个例子,一个做试管婴儿的孕妇,因为她内膜不好,所以采用了“人工周期移植冻胚”的方案。这种情况下靠人为的大剂量雌孕激素刺激内膜,在合适的时机将胚胎放入宫腔中。因为没有自然情况下排卵后形成的黄体,因此在女性怀孕后需要使用雌孕激素一直用到怀孕12周胎盘功能完全建立后,再停药。这个人在12周之前一直在出血,鲜红色,出血量并不少。当时她很纠结。但是能做的就是一直用药,等待结果,现在宝宝已经健康的出生了。这是个例,不能作为我阐述观点的有效依据。但是我想借这个病例,阐述一下逻辑思维推理。我认为这个孕期出血的原因就是因为人为给予的雌孕激素虽然足量,但不如人体自身黄体产生的雌孕激素稳定,因此在内膜增殖过程中肯定出现了问题,也可能是局部小规模内膜的脱落,所以导致的出血,但是这个出血本身和胚胎没有关系,所以最后宝宝健康的出生了。所以终究问题还是出在内膜上,但是即使内膜出现问题,出血量多也不会影响到胚胎。我认为那些最终自然流产病例是因为胚胎已经出现问题影响到内膜才造成的出血,所以这种情况怎么保也是没有意义的。有一篇2014年8月,发表于医学顶级权威杂志《柳叶刀》中一篇名为“孕期服用低剂量阿司匹林的妊娠结果”的文章。文中明确指出“孕期低剂量使用阿司匹林与阴道出血增加有关,但与流产无关;有1~2次流产史的妇女自孕前服用低剂量阿司匹林与活产或流产无相关性。不推荐使用低剂量阿司匹林来预防流产。”如果有兴趣这篇文章你可以从“百度学术”引擎中搜到。当然看原文要注册并且付费下载,为了方便大家查阅我把这篇文章下载在我好大夫在线的个人主页中,建议:。里边有原文与我的注释。这篇文章虽然是讲使用阿司匹林不增加自然流产的保胎成功率的,但是另一个方面指出使用阿司匹林增加孕期出血的几率,但是却没有增加自然流产的几率。因此我的推论是孕期出血可以是自然流产的果而不是自然流产的因。我和师妹在探讨这件事情的时候,她说她观察,见老师用某个药物在给孕期出血的女性保胎中使用止血效果非常好。我们自诩给人保胎很“专业”。因为我们有着丰富的理论基础作为指导。瞧不上许多医生胡乱八糟的用药方案。我们针对反复流产的患者使用黄体酮保胎往往要用到孕12周左右,等待胎盘功能完全建立后再停药。如果不是现在还有许多孕18~24周来我这里进行羊水穿刺孕妇,我就成了“井底之蛙”。在追问这些中孕周的孕妇早孕期是否有出血史时,有相当一部分有过出血史,但是只有很少的一部分早期没有使用药物干预,只是采取了休息。在出血的孕妇中绝大多数使用了药物保胎干预,但这些药物的使用多不规范,或有些仅仅是2~3天的使用黄体酮注射液后边自己就停了,或者有些大夫给了点维生素E,或者给了点中成药吃了几天而已。在我看来这些药物应该不能起到决定性的作用。因此我的观点依然是这些患者绝大多数没有得到有效治疗或者没有治疗,宝宝依然发育很好。孕期出血不导致自然流产风险的增加。孕期出血是自然流产的果而不是自然流产的因。也许正因为此,才造就了一个个医生和药物在孕期出血后依然保胎成功的“神话”。但是我在这里提示一点,我所说的孕期出血特指早孕期出血,孕12周之前的出血。而之后的出血有些原因则是胎盘导致的出血,胎盘导致的出血虽然不一定导致自然流产,但是胎盘出血有时会表现为严重的大出血,对母体产生影响而最终不得不放弃胎儿。如果是胎盘出血,因为胎盘本身血流比较丰富,因此往往表现为大量出血。不论你早孕期出血是否用药我都不支持也不反对。因为有时我的一些“自以为的观点”可能给一些孕妇带来更大的心理压力,如果用药能让你有安全感就用吧。对于有过自然流产史的孕妇我给你们用药保胎,但并不会参考是否有阴道出血。还有那些做试管婴儿的孕妇,移植后该用的药用到了,不要在乎有没有出血,问题可能出在内膜上而已,尤其是人工周期移植冻胚的孕妇,你们自己没有黄体,靠外源性给予雌孕激素的补充内膜自然不如你自己产生的雌孕激素牢靠,如果孩子胎心都有就不要总担心了。希望我这篇文章能给那些早孕期出血的准妈妈带来些许的安慰。给一些年轻医生带来一点新的思维。孕期出血请记住,是孕妇在出血,而不是胚胎或者胎儿在出血,所以出血不会影响到孩子好不好。女人每个月都会有出血,所以孕期少量出血也不会对母体产生影响。妊娠期出血不能预测妊娠结局。本文系张宁医生授权好大夫在线()发布,未经授权请勿转载。
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