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中国生物器材网 电话：021-6．若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽；静脉炎；【发生原因】；长期注入浓度较高、刺激性较强的药物；在操作过程中；【临床表现】；沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼；【预防及处理】；1.以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格执；全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗；2.对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防；4.要有计划地更换注射
6．若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。
【发生原因】
长期注入浓度较高、刺激性较强的药物；在操作过程中无菌操作不严格而引起局部静脉感染。
【临床表现】
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身有畏寒、发热。
【预防及处理】
1. 以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格执行无菌技术操作。如合并
全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗。
2. 对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。 3 .若出现静脉炎时局部可应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥膏软膏涂抹以及胶原敷料如安普贴外用。
4.要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。一旦发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制动；局部用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次3Omin；或用超短波理疗，每日一次，每次15～2Omin；中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后患者感到清凉、舒适的作用。
【发生原因】
患者有过敏史而操作者在注射前未询问患者的药物过敏史；注射的药物对患者发生速发型过敏反应。
【临床表现】
面色苍白，胸闷，心慌，血压下降、脉搏微弱，口唇发绀，意识丧失，大小便失禁等，严重者心跳骤停。
【预防及处理】
1．注射前询问患者的药物过敏史。应向患者及家属详细讲解此次用药的目的、
药物作用、可能发生的不良反应，嘱咐患者及时把不适感受说出来，但要讲究方式，以免造成其心理紧张而出现假想不适。对本药有不良反应、过敏体质者、首次使用本药者，都要备好急救药物 (0.1%盐酸肾上腺素注射液、地塞米松注射液)、吸氧装置等。
2．药物配制和注射过程中，要严格按规定操作，首次静脉注射时应放慢速度，对过敏体质者加倍小心，同时密切观察患者意识表情、皮肤色泽、温度、血压、呼吸，触摸周围动脉搏动，询问患者有无寒颤、皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节疼痛等不适反应。轻微不适者，可放慢推注速度。不能耐受者，立即暂停注射，但治疗巾、止血带不撤，先接别的液体，保留静脉通道。
3.用注射器抽吸好急救药品，装上吸氧装置。休息半小时后继续缓慢静脉注射，若仍不能耐受，则停止使用此药，观察不适反应消失后方可离开。
4.在推注过程中，发现休克前兆或突然休克，立即停止注药，结扎止血带，不使药物扩散，静脉滴注抗过敏药物，针对症状进行抢救。过敏性休克者，去枕平卧，及时就地抢救、吸氧，首选0.1%盐酸肾上腺素lmg、地塞米松5mg皮下、肌肉或血管内注射；补充血容量，纠正酸中毒，提高血压等。必要时可用糖皮质激素、气管切开或插管。
静脉输液法
静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法。它利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。常用周围静脉输液法包括密闭式输液法、开放式输液法、静脉留置输液法等。
【发生原因】
发热反应为静脉输液法最常见的并发症，引起输液发热反应有多方面的原因，常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)，输入液体消毒或保管不善、变质，输液管表层附着硫化物等所致。
1．与输入液体和加入药物质量有关；药液不纯、变质或被污染，可直接把致热原输入静脉；加药后液体放置时间过长也易增加污染的机会，而且输液时间越
长，被污染的机会也就越大。在联合用药及药物配伍方面，若液体中加入多种药物时，容易发生配伍不当，使配伍后药液发生变化而影响药液质量，而且当配伍剂量大、品种多时，所含致热原累加到一定量时，输入体内亦会发生热原反应。
2．输液器具的污染：输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和使用过期的输液器亦会引起发热反应。
3．配液加药操作中的污染：安瓿的切割及消毒不当。在切割安瓿时用无菌持物钳直接将安瓿敲开，使玻璃微粒污染药液。
4.加药时，针头反复多次穿刺瓶塞，将橡皮塞碎屑带入液体中，可导致污染机会增加。操作前不注意洗手或手卫生处置不当可造成二次污染。
5．静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉。
6．环境空气的污染：在进行输液处置时，治疗室及病室环境的清洁状态和空气的洁净程度对静脉输液质量有直接影响。加药时，治疗室的空气不洁，可将空气中的细菌和尘粒带入药液而造成污染。
7．输液速度过快：输液发热反应与输液速度有密切关系，输液速度过快，在短时间内输入的热源总量过大，当其超过一定量时，即可产生热源反应。
【临床表现】
在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。
【预防及处理】
1．加强责任心，严格检查药物及用具；液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。
2．安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌目的，且操作简便，省时省力。
3．改进加药的习惯进针方法。将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，使针头斜面向上与瓶塞成75o角刺入，并轻轻向针头斜面的反方向用力，可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会；避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。液
体中需加多种药物时，避免使用大针头抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺，插入瓶塞固定使用一个针头，抽吸药液时用另一个针头，可减少瓶塞穿刺次数，以减少瓶塞微粒污染。
4．加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一用具，不得重复使用。
5．避免液体输入操作污染。静脉输液过程要严格遵守无菌操作原则。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头。
6．过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。输液中加强巡视。
7．合理用药，注意药物配伍禁忌。液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。
8．对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。
9．对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
10．对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。
11．如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
急性肺水肿
【发生原因】
1．由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2．老年人代谢缓慢，机体调节机能差，特别是多数老年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾病。
3．外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌增多及作用延长。此时，输入液体过多、过快也可能发生储留导致肺水肿。
4．心、肝、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生储留而导致肺水肿。
【临床表现】
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性簟
【预防及处理】
1．注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。
2．经常巡视输液患者，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
3．发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使患者取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧,最好用20%～30%酒精湿化后吸入，以降低肺泡内泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。酌情给予强心剂、利尿剂。
【发生原因】同静脉注射
【临床表现】同静脉注射
【预防及处理】同静脉注射
【发生原因】
由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、在加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。
【临床表现】
患者突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，患者有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡。
【预防及处理】
1．输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。
2．输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压输液，应有专人守护。
3．发生空气栓塞，立即置患者于左侧卧位和头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分
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