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降压药科素亚的疗效
来源:大众医药网
　　科素亚是血管紧张素II受体的拮抗剂，药名罗沙坦，科素亚是它的商品名。由美国默沙东制药有限公司生产，于1995年经美国食品与药物管理局(FDA)批准上市，是这一类的第一种。此后这类药不断有新品种出现，国外已有10种以上。国内也已有颉沙坦(代文)、依贝沙坦、坎地沙坦等。可能今后还会有更多的新品种上市。因名称后面都有“沙坦”二字，所以人们称之为“沙坦”类。各药的疗效和都相仿。
　　这一类药是最新上市的，价格也较高。它究竟有什么优点呢？说明它的优点之前，先要说说与它相仿的一类药“血管紧张素转换酶抑制剂”。有人用它的英文名称的缩写，称为“ACEI”。例如卡托普利、依那普利、赖诺普利等，有7种左右，现在都已列入医疗保险的报销范围。因为它们的名称后面都有“普利”二字，所以有人称它们为“普利”类。这一类药最常见的不良反应是咳嗽。
　　据研究，中国人尤其是发生此不良反应最多。如果服用这一类药后有咳嗽，尤其是较重者，病人难受，则必须停用这一类药物，改用其他种类的降压药。停药后会自然痊愈，不必应用止咳药和消炎药。一般2～3周后，就能完全恢复。有些病人可能时间会长一些。如果不停用，服止咳药和消炎药都没有用。如果停用已很长时间，咳嗽仍旧不好，同以前一样，则不是该药的不良反应，可能是巧合，应该检查咳嗽的原因。有的病人必须用血管紧张素转换酶抑制剂，例如合并有慢性心力衰竭的病人。但应用后有咳嗽，这时就必须用血管紧张素II受体拮抗剂，即所谓“沙坦”类的药。因为这一类药的优点是没有咳嗽，这是应用“沙坦”类降压药的指征。而降压效果并不比“普利”类好。现在“沙坦”类药列入医疗保险报销范围的只有科素亚一种，其他几种尚未列入。
　　这类药虽然贵，但在某些病人，有指征应用时还是要用的。还有的是应用“普利”类药后只是血压仍未正常，没有咳嗽不良反应，医生就给改用科素亚。可能是因为他们认为科素亚的降压效果比“普利”类好吧，实际上并不是这样。国内外进行过对比研究，降压效果是相仿的。我个人应用的经验是在相当剂量的情况下，降压效果还不如“普利”类。
　　所以如果用“普利”类药后，血压未降至正常，要检查一下应用的剂量是否已经足够。如果剂量不够，就要加量。如果剂量已足够，则应加用第二种降压药。一般是首先考虑加用利尿降压药。“沙坦”类降压药的应用指征和禁忌证与“普利”类降压药相仿。先用“普利”类降压药，如果有咳嗽，且病情不能改用其他类降压药，则可用“沙坦”类降压药。因为降压药是必须长期服用的，经过多次门诊，确定用药品种后，是不宜经常变化的。首选降压药有5～6大类，根据病情选用。只能选用“沙坦”类，而不能应用其他类降压药的情况很少。该类药较贵，所以病人的经济负担也很重，应该严格掌握指征。
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互联网药品信息服务许可证编号：(粤)-经营性- 互联网医疗卫生信息服务许可证编号：粤卫网审字(2006)第2号医药与保健；浅谈医学上治疗高血压药物的选择；王岩；（哈药集团医药有限公司北方药品分公司，黑龙江哈尔；摘要:针对医学上治疗高血压药物的选择方法进行了评；关键词:高血压；药物；选择1常用高血压药物的适用；1.2β受体阻滞剂：主要用于轻中度高血压，；＞80次/分）的中青年患尤其在静息时心率较快（；者或合并心绞痛时；1.3钙拮抗剂：可用于各种程度的高血压，尤其在老；
医药与保健
浅谈医学上治疗高血压药物的选择
（哈药集团医药有限公司北方药品分公司，黑龙江哈尔滨150001）
摘要:针对医学上治疗高血压药物的选择方法进行了评述。
关键词:高血压；药物；选择1常用高血压药物的适用范围及药品名称1.1利尿剂：主要用于轻中度高血压、尤其老年人高血压或并发心力衰竭时。仍不失为目前公认较理想的一线降压药物，可以选择双氢克尿噻和吲哒帕胺。
1.2β受体阻滞剂：主要用于轻中度高血压，
＞80次/分）的中青年患尤其在静息时心率较快（
者或合并心绞痛时。β-受体阻滞剂不仅具有降压作用和抗快速心律失常作用，还能减少心肌耗O2治疗心绞痛，降眼压治疗青光眼等。可以选择:阿尔马尔;倍他乐克;卡维地洛;康忻等
1.3钙拮抗剂：可用于各种程度的高血压，尤其在老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。可以选
压氏达、安内真、亚邦贝迪、苯磺酸氨择:a.络活喜、
氯地平；b.波依定、康宝得维、立诺；c.司乐平；d.合贝爽\恬尔新；e.异博定。
1.4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要用于高血压合并糖尿病，或者并发心脏功能不全、肾
盐酸脏损害有蛋白尿的患者。可以选择:a.洛丁新、
b.悦宁定、依那普利、必利娜；c.帝益洛、捷贝那普利；
次瑞(赖诺普利)；d.一平苏；e.开博通；f.达爽；g.蒙诺；h.益恒；i.雅诗达。
1.5血管紧张素II受体（AT1）拮抗剂：主要适
更适用于ACEI治疗后干咳的应证与ACEI相同，
患者。可以选择:a.代文、佳菲、丽珠维可(缬沙坦)；b.安博维、苏适、安来、科苏(厄贝沙坦)；c.科素亚；d.维尔亚；e.美卡素。
1.6α-受体阻断剂:主要适用于伴有前列腺增生的高血压患者，可以选择可派（盐酸特拉唑、哌唑嗪。嗪）
2高血压药物的联合用药
药物的联合配伍应有其药理学基础。现今认为比较合理的配伍为：
2.1两种药物的配伍2.1.1ACEI（或血管紧张素，II受体拮抗剂）与利尿药；ACEI如:a.洛丁新、盐酸贝那普利；b.悦宁定、依那普利、必利娜；c.帝益洛、捷次瑞(赖诺普利)；d.一平苏；e.开博通；f.达爽；g.蒙诺；h.益恒；i.雅诗达任
佳一种药品或血管紧张素II受体拮抗剂如:a.代文、
丽珠维可(缬沙坦)；b.安博维、苏适、安来、科苏菲、
(厄贝沙坦)；c.科素亚；d.维尔亚；e.美卡素任一种药品与利尿药双氢克尿噻和吲哒帕胺任一种药品配
钙拮抗剂:a.络活伍。2.1.2钙拮抗剂与β阻滞剂；
压氏达、安内真、亚邦贝迪、苯磺酸氨氯地平；b.喜、波依定、康宝得维、立诺；c.司乐平任一种药品与β阻滞剂:阿尔马尔；倍他乐克；卡维地洛；康忻的任
ACEI:a.洛一种药品配伍。2.1.3ACEI与钙拮抗剂；
丁新、盐酸贝那普利；b.悦宁定、依那普利、必利娜；c.帝益洛、捷次瑞(赖诺普利)；d.一平苏；e.开博通；f.达爽；g.蒙诺；h.益恒；i.雅诗达任一种药品与钙拮抗剂:a.络活喜、压氏达、安内真、亚邦贝迪、苯磺酸氨氯地
康宝得维、立诺;c.司乐平;d.合贝爽、恬平;b.波依定、
尔新;e.异博定的任一种药品配伍。2.1.4利尿药与β阻滞剂；利尿药双氢克尿噻和吲哒帕胺任一种药品
与β阻滞剂:阿尔马尔;倍他乐克;卡维地洛;康忻任
2.1.5α阻滞剂与β阻滞剂。α阻一种药品配伍。
滞剂可以选择可派（盐酸特拉唑嗪）、哌唑嗪任一种药品与β阻滞剂;阿尔马尔;倍他乐克;卡维地洛;康忻任一种药品配伍。
2.2两种以上药物联合应用：经典“三联”，血管扩张剂+利尿剂+β阻滞剂
ACEI+CCB+利尿剂2.3不当配伍：ACEI与β阻滞剂；β阻滞剂与非二氢吡啶类；二氢吡啶类与利尿药
3不同病情的高血压患者的临床选药3.1年轻者，特别是心率快，脉压差大之高动力状态应首选β阻滞剂。如：阿尔马尔；倍他乐克；卡维地洛；康忻等。
3.2合并脑血管病：应选用平稳、无位置性低血压作用的降压药如尼莫地平。脑出血可减轻脑缺血性损伤。
3.3合并左室肥厚：左室肥厚是心律失常和猝
降压则能预防其发生或使死的一项主要独立因素。
3.3.1减重。3.3.2甲基多巴。3.3.3β阻滞剂如阿尔马尔;倍他乐克;卡维地洛;康忻任一种。3.3.4
a.洛丁新\盐酸贝那普利:b.悦宁定\依那普ACEI：
利\必利娜;c.帝益洛\捷次瑞(赖诺普利);d.一平苏;e.开博通;f.达爽;g.蒙诺;h.益恒;i.雅诗达任一种与钙拮抗剂;a.络活喜、压氏达、安内真、亚邦贝迪、苯磺酸氨氯地平;b.波依定、康宝得维、立诺;c.司乐平任一种药品配伍，特别是后者可使增厚的冠状血管壁变薄，这些都能使左室肥厚消退。3.3.5利尿剂也有此作用。3.3.6血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压啶不仅不会使左室肥厚消退，而且还会使左室质量增加，因此有左室肥厚者不宜单用此血管扩张剂。
3.4合并心力衰竭
3.4.1利尿剂如速尿以减少血容量外。3.4.2ACEI如:a.洛丁新\盐酸贝那普利;b.悦宁定\依那普利\必利娜;c.帝益洛\捷次瑞(赖诺普利);d.一平苏;e.开博通;f.达爽;g.蒙诺;h.益恒;i.雅诗达任一种药品。3.4.3哌唑嗪。3.4.4血管扩张剂以减轻心脏前后
改善心功能。3.4.5卡维地洛应用较多。负荷、
高血压患者心绞痛时宜选用：
β受体阻滞剂如:a.阿尔马尔;b.倍他乐克;c.卡维地洛;d.康忻任一种（变异型心绞痛除外）与钙离
压氏达、安内真、亚邦贝迪、苯子拮抗剂;a.络活喜、
磺酸氨氯地平;d.波依定、康宝得维、立诺;c.司乐平任一种合用。
3.6心肌梗塞
3.6.1β受体阻滞剂:a.阿尔马尔;b.倍他乐克;c.卡维地洛;d.康忻任一种等。3.6.2ACEI如:a.洛丁新、盐酸贝那普利；b.悦宁定、依那普利、必利娜；c.帝益洛、捷次瑞(赖诺普利)；d.一平苏；e.开博通;f.达爽；g.蒙诺；h.益恒；i.雅诗达任一种药品等。3.6.3AgII受体拮抗剂如:a.代文、佳菲、丽珠维可(缬沙坦);b.安博维、苏适、安来、科苏(厄贝沙坦);c.科素亚;d.维尔亚;e.
美卡素任一种药品等可预防心肌梗塞再发生或减
少因心律失常所致的猝死，延长存活时间。
ACEI是首选药物，如:a.洛丁新、盐酸贝那普b.悦宁定、依那普利、必利娜；c.帝益洛、捷次瑞利；
(赖诺普利)；d.一平苏；e.开博通；f.达爽；g.蒙诺；h.益i.雅诗达任一种药品，它不但能减慢肾病进展，恒；
在血压正常的糖尿病患者也是如此，这是近年来ACEI临床应用最大突破。
3.8高脂血症钙离子拮抗剂、ACEI对脂质代谢无影响，α受体阻滞剂可以选择可派（盐酸特拉唑嗪）、哌唑嗪对脂质代谢有利。伴有高脂血症者可采用上述药
若物，但要避免单独应用β受体阻滞剂和利尿剂，
要应用则用小量，并与其他药联用。
治疗的目的是要预防子痫的发生，降低母婴的死亡率。妊娠前有高血压的患者，妊娠期间要密
发生子痫时应卧床休息，低盐饮食，除切观察血压。
3.9.1甲基多巴。3.9.2钙拮抗剂。3.9.3β用镁剂外。
阻滞剂如阿尔马尔等都能有效降低血压。
3.10外周血管阻塞性疾病（例如雷诺氏病）因β受体阻滞剂收缩血管，故忌用。可用：3.10.1钙离子拮抗剂如：a.络活喜、压氏达、安内真、亚邦贝迪、苯磺酸氨氯地平：b.波依定、康宝得维、立诺;c.司乐平任一种药品。3.10.2ACEI如洛丁新等及血管紧张素II受体拮抗剂:a.代文、佳菲、丽珠维可(缬沙坦);b.安博维、苏适、安来、科苏(厄贝沙坦);c.科素亚;d.维尔亚;e.美卡素等任一种药品。3.10.3α受
、哌唑嗪等。体阻滞剂可派（盐酸特拉唑嗪）
3.11哮喘或慢性呼吸道阻塞性疾病
肺气肿和慢性喘息性支气管炎及哮喘，禁用β受体阻滞剂。3.11.1Ca++拮抗剂:a.络活喜、压氏达、安内真、亚邦贝迪、苯磺酸氨氯地平;b.波依定、康宝得维、立诺;c.司乐平任一种药品能扩张支气管，舒张管壁平滑肌，降低肺动脉压，适用于此症的高血压患者。3.11.2ACEI如洛丁新等及血管紧张素II受体拮抗剂:a.代文、佳菲、丽珠维可(缬沙坦);b.安博维、苏适、安来、科苏(厄贝沙坦);c.科素亚d.维尔亚;e.美卡素等任一种药品。3.11.3血管紧张素II受体拮抗剂:a.代文、佳菲、丽珠维可(缬沙坦);b.安博维、苏适、安来、科苏(厄贝沙坦);c.科素亚;d.维尔亚;e.美卡素等任一种也适应。
噻嗪类利尿剂可诱发痛风急性发作，有肾衰者更易发生，其他降压药可酌情选择。AII受体拮抗
佳菲、丽珠维可(缬沙坦);b.安博维、苏适、剂:a.代文、
安来、科苏(厄贝沙坦);c.科素亚;d.维尔亚;e.美卡素等任一种可使尿酸排泄增加。
3.13前列腺肥大。故用α1阻滞剂可减弱膀胱颈与尿道括约肌的张力，如派唑嗪等，起到既降压又明显改善排尿困难症状。
3.14老年人：选用利尿剂、钙拮抗剂要较β阻滞剂好。责任编辑：宋义
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络活喜和欣络平哪个好
络活喜和欣络平哪个好
编辑：huanglingyu
发布时间：
伴随着经济的快速发展，高血压人群也越来越多了，市场上降压药琳琅满目，患者都不知道怎么选择好？络活喜和欣络平都是治疗高血压的用药，那么络活喜和欣络平哪个好？
络活喜主要成份为苯磺酸氨氯地平，辉瑞制药的一个高知名度抗高血压用药产品，主要成份为苯磺酸氨氯地平，其适应症是高血压、慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛(变异型心绞痛)、经血管造影证实的冠心病。本品为钙离子阻滞剂（亦即慢通道阻滞剂或钙离子拮抗剂），阻滞钙离子跨膜进入心肌和血管平滑肌细胞。本品抗高血压作用的机制是直接松弛血管平滑肌。缓解心绞痛的确切机制还未完全肯定，但它可以扩张外周小动脉和冠状动脉，减少总外周血管阻力，解除冠状动脉痉挛，降低心脏的后负荷，减少心脏能量消耗和对氧的需求，从而缓解心绞痛。口服：每次5～10mg，每日１次，视病情可增至每日最大剂量10mg。
欣络平甲磺酸氨氯地平片主要成份为甲磺酸氨氯地平。是一种常见的降压药，它通过口服后可以快速分解，通过消化系统扩散，从而很快达到降压的效果。很多高血压患者常常会感觉到四肢无力，并且伴有眩晕的感觉，在很炎热的天气下或者情绪过于激动的情况下都容易出现危险，所以在高血压患者出现眩晕感觉的时候及时服用欣络平甲磺酸氨氯地平片就能及时控制血压，消除眩晕等不适的感觉。口服：初始剂量为一日5mg，一日一次，根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至10mg，一日一次。
至于络活喜和欣络平哪个好，见人见智吧。络活喜和欣络平的成分和作用都一样，专家建议可以选择适合自己的产品，最好在药师或者的医生的指导下服用。
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人群类分类常用一线5大类降压药
常用一线5大类降压药一览表
钙离子拮抗剂
二氢吡啶类（地平）
硝苯地平片10mg&100片/瓶，，
足踝水肿，，，，，慎用。
尼群地平片10mg&100片/瓶，~3，4.6元/瓶
缓释片（佩尔）40mg*30片，，，63.9元/盒
非洛地平缓释片(波依定)&5mg&10片/盒，，38元/盒
非洛地平缓释片5mg&20片/盒，27.9元/盒
苯磺酸氨氯地平片(络活喜)
5mg&7片/盒，，40.28元/盒
苯磺酸氨氯地平片(安内真)
5mg&28/盒，20.29元/盒
片（乐息平）4mg*7片/盒，，32.9元/盒
硝苯地平控释片(拜新同)&30mg&7片/盒，，36.52元/盒
盐酸贝尼地平片(可力洛)&8mg&7片/盒，8mg
盐酸尼卡地平氯化钠注射液(卡荣)&100ml:20mg/瓶
30mg&40片/盒，30mg&，9.38元/盒
缓释胶囊(合贝爽) 90mg&10粒/盒，&21.39元/盒
(合贝爽注射液)
10mg&10支/盒
维拉帕米（异搏定）40mg&30片/瓶 &40-80毫克&每日3次4.02元/盒，注射液5mg&5支/盒
维拉帕米缓释片
双氢克脲塞（双克、氢氯噻嗪）25&mg&100片/瓶，
忌注意血糖尿病慎
吲达帕胺片 2.5mg&30片/盒
吲达帕胺缓释片（钠催离）1.5mg&30片/盒，1.5毫克，每日一次&60.68元/盒
&受体阻滞剂（洛尔）
盐酸普萘洛尔片 10mg&100片/瓶
10毫克&，1.03元/瓶
阿替洛尔片 25mg&100片/瓶4.12元/盒
酒石酸美托洛尔片 25mg&20片/盒
，5.52元/盒
酒石酸美托洛尔片(倍他乐克) 50mg&20片/盒
琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)&47.5mg&7片/盒19.5元
酒石酸美托洛尔注射液
5ml:&5mg/支
盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔)
10mg&10片/盒&10毫克&每日2次，43.68元/盒
富马酸比索洛尔片(康忻) 5mg&10片/盒36.5元/盒
艾司洛尔注射液
0.2g&2ml/支
卡维地洛片(络德)
10mg&20片/盒，20.65元/盒
富马酸比索洛尔片(博苏)
5mg&10片/盒&5毫克&每日一次早上空腹，18.1元/盒
血管紧张素转化酶抑制剂（普利）
卡托普利片(开搏通) 12.5mg&100片/盒，155.7元/盒
卡托普利片
25mg&100片/瓶
，2.72元/瓶
马来酸依那普利片 10mg&16片/盒
，7.45元/盒
福辛普利钠片(蒙诺) 10mg&14片/盒，49.7元/盒
盐酸贝那普利片(洛汀新) 10mg&14片/盒，49.53元/盒
雷米普利片(瑞素坦)
5mg&14片/盒，50.07元/盒
培哚普利片(雅施达) 4mg&30片/盒，，117.8元/盒
咪哒普利片(达爽) 10mg&10片/袋，10毫克&每日一次，26.72元/袋
血管紧张素抑制剂（沙坦）
氯沙坦钾片(科素亚(50mg)) 50mg&7片/盒&47.9元/盒
氯沙坦钾片(科素亚(0.1g)) 0.1g&7片/盒
&59.38元/盒
缬沙坦胶囊(代文) 80mg&7粒/盒&46.92元/盒
缬沙坦胶囊(丽珠维可) 80mg&7粒/盒10.54元/盒
替米沙坦片(美卡素)
80mg&7片/盒&45.56元/盒
西酯（必洛斯）8mg*7片/盒&40.56元/盒
厄贝沙坦片(安博维)
0.15g&7片/盒&&38.91元/盒
厄贝沙坦片(科苏) 75mg&12片/盒&18.74元/盒
其他的有：复发制剂（如复方降压片、复方利血平片、北京0号、百普乐、海捷亚、复代文、安博诺、珍菊降压片等），α受体阻滞剂（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）、硝普钠、可乐定及透皮贴剂(平稳)、乌拉地尔、其他利尿剂等。
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