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专家质疑近视激光手术安全性 杭州每年近万人接受手术 同样出现“返工潮”
日&&02:14:13&&&&
绘图 傅誉君
“都说LASIK手术安全，却让我吃了不少苦头。”一位从江苏来杭做“修补”的林先生三年前接受了LASIK手术，当时做完后视力虽然恢复了，但眼睛一直不舒服，出现悬光、夜间视力下降等情况，时间一长，连视力也回退了，还增加了不规则的散光。医生检查后认为，是由于手术造成的。
据了解，目前我国已有数百万人通过激
光手术实现了摘掉眼镜的梦想。然而，随着该手术的进一步走热，英国却传出“叫停准分子激光手术”的消息，称一些患者用准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视后，出现视力下降、角膜强度减弱等问题，失败率高达10%；同时，北京、上海等地的医院也出现因术后并发症、视力回退等原因，再次接受“返工”手术的“返工潮”。一系列不利消息给大热的近视激光手术泼了盆冷水，不少人开始质疑该手术的安全性。为此，近日记者对杭城的近视激光手术市场展开了调查。
杭城每年近万人接受激光手术
记者从一些开展近视激光手术的医疗机构了解到，由于杭州的激光手术设备相对比较先进，同时收费又较北京、上海等地便宜，所以受到很多外地患者的青睐，每年在杭接受激光手术的人接近一万人次。
从舟山赶来的林女士是第三次来杭州，回来复查她手术过的眼睛。“我做过比较，同样的手术，上海收9000多元，杭州只收6000多，便宜的只要4000多就够了，便宜一半，所以我宁可出点路费到杭州来手术。”
市场需求量的巨大同样在投资者的身上得到印证。据一位来自上海的眼科投资商介绍，由于近年杭州的近视激光手术市场增长飞快，为此已经有10家医疗机构开展了这项服务。目前，除了不少省级大医院的眼科中心开展激光手术外，像明视康眼科、爱尔眼科等民营医疗机构也经营得相当热闹，在他们这里做手术的患者丝毫不比大医院少，每年手术量保持在人次。明视康的赵霞副院长告诉记者，每逢周三、周六手术的日子，他们这里就挤满了患者，一般一个医生一上午就要给20人做手术，多的时候甚至超过30个。
“十分钟告别近视”是怎样“炼”成的
一上午给二三十个患者手术，看上去不可思议，但事实上一点都不难做到。省人民医院的洪主任告诉记者，一般纯手术时间10分钟就够了，快的只要5分钟。这种“十分钟告别近视”的神奇手术究竟是怎么“炼成”的？记者跟着接受手术的朱小姐，亲眼“观摩”了一回。
朱小姐和绝大多数患者一样，接受的是时下较为流行的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)。之前，医院已为她检查过角膜的厚度以及是否存在其他眼底病变，并将角膜的各项数据及矫正度数等输入电脑。
在完成消毒程序后，朱小姐躺在了治疗床上，护士为她的双眼滴上麻药，确保手术时不会疼痛。虽然是精巧的眼部手术，但在外人看来十分简单：医生先用开睑器撑开眼睛，然后在角膜上划一个圈，将角膜的上皮层和前弹力层先剥离；随后传来“哒哒哒”的声音，这是激光在切削角膜的基质层，利用角膜厚度变薄的物理原理，使得事物影像能重新落到视网膜上；不到三分钟，“哒哒”声就停止了，医生熟练地将刚刚剥离的角膜恢复原位，再滴上消炎、止痛药水，手术就算完成了。
杭州同样出现近视手术“返工潮”
虽然近视激光手术越来越热，但质疑的声音也越来越响。
最近，近视手术“返工潮”在北京、上海等地接踵而来。许多十几年前接受过近视眼放射状角膜切开术（RK）的患者，因出现严重的并发症以及视力回退，又回到医院接受手术治疗。
杭州同样存在这样的问题。据各大眼科医疗机构统计，平均每家来手术的患者中，有5‰是来修补RK术后问题的。一位眼科主任告诉记者，他们发现这项手术的稳定性很差，其中80%的患者会出现这样那样的并发症，比如怕光、形成疤痕、继发感染等，而且由于手术下刀深浅不一，很多患者的角膜不再光滑，出现非常不规则的散光，有的甚至切破了角膜。
这让现在接受激光手术的患者开始担忧，十多年后会不会像这些人一样出现各种各样的并发症。但不可回避的是，因为杭州目前各家开展激光技术的机构设备各不相同，手术效果不同，各种不同程度的并发症也同时发生。从事文案工作的孙小姐就自称是“受害者”：当时在一家小医院接受了PRK（准分子激光角膜切削术）手术，不要说手术时痛得要命，就算视力恢复后，眼睛也很容易疲劳，稍微看一会电脑眼睛就干得刺痛；几年后，又发现自己有了200度近视以及100度散光，想到医院去“返工”，医生告诉她，角膜已经不够“厚”了，不能修补。
据部分医院的眼科医生介绍，像这样的病例在日常临床中也时有碰到，一般情况下，患者在术后出现的不适都属正常，可以通过药物调节，一段时间适应后就可以了，也有少数患者需要动第二次刀。
专家质疑手术远期影响
就在激光手术开始被患者质疑的同时，有部分专家也对手术后的远期安全提出疑问：十多年后再看今天的技术，会不会像现在看RK手术一样；一些没有显现出来的后遗症到时发作，对于脆弱的眼睛来说，能不能承受这样的“打击”。首先一个很可能出现的问题，就是手术造成角膜变薄，会不会减低角膜的抗压性，变得容易脱落。一眼科专家告诉记者，角膜对人来说非常重要，不光用来看事物，也是保护眼球不受外力袭击的重要器官，一旦脱落，眼睛就会失明；而近视激光手术就是在这个“重要器官”上“动刀”，用激光使角膜组织汽化、变薄，肯定会减弱角膜的保护作用，虽然现在的LASIK手术较以前的手术更科学，尽量多地保留角膜组织，但具体会出现什么问题，要等时间的检验了。
而另一个摆在每个眼科医生面前的现实问题是：现在大部分接受手术的都是中青年，当他们进入老年，患上白内障后，手术同样要通过角膜进入，到时会不会对手术造成影响？一位眼科医生不无担心地表示，虽然白内障手术和近视激光手术在角膜上动的位置不同，但终究在同一块“田”上，原本“脆弱”的角膜会不会因为再动一次手术而出现问题，谁也保证不了。
LASIK专家称只要手术都有风险
明视康眼科院长郑历认为，LASIK手术在英国应用得并不广泛，说失败率达10%是夸大了，就是在应用得最多的美国，并发症发生率也只有3%，其中需要手术处理的严重并发症更是不到0.5%。
“不可否认，LASIK手术本身是激光技术发展到现在最为成熟的一项技术，但是手术就有风险，由于个体差异的关系，不同的角膜对激光的吸收程度不同，做出来的效果也不同。当然也有一些其他因素会左右手术结果，比如手术设备陈旧，缺乏先进的角膜跟踪检测设备，加上患者手术时配合得不好，导致激光无法完全准确、均匀地打在角膜的中心部位，出现散光等问题。”该院副院长赵霞说。
“对于普通LASIK手术来说，术后患者视觉质量下降也是一个难以回避的缺点。”复旦大学附属医院准分子激光中心博士于志强强调，“即便是一个看似成功的手术――患者恢复了1.0甚至1.5的视力，但他对于所看到事物的对比敏感度会有所下降，比如颜色没有原来鲜艳，此外，夜间视力也会下降，特别是开车时看到对面车辆的远光灯，会感觉一片白茫茫。”
说了LASIK可能存在的问题后，郑历认为大家不能因此失去信心，“我们不能否定科技的进步，因为LASIK技术是一个还在不断进步的系统工程，科学家不断研制出新的治疗仪器，使患者的手术更趋于精确。比如于博士提出的视觉质量问题，现在就已经有新的‘波前像差’LASIK可以解决，相信今后还有更好的设备来满足人们的需要。”
近视激光手术不能随意“兜售”
近视激光技术的出现对于拥有几十万近视眼患者的杭州来说，诱惑巨大。但部分专业人士则认为，作为医学技术来说，是否能像卖普通商品一样，向每一位市民“兜售”，这是要慎重的。
一家公立医院的眼科主任就表示，目前杭州乃至全国的激光手术市场发展迅速，不论是公立还是民营机构都将这项技术当成了“摇钱树”。先不论北京、上海，光一个小小的杭州就不下10台机器，国外可能整个国家都没有这么多台，而且这些机器优劣不等，有的甚至是国外的二手机器，这样做出来的手术质量必定无法保证。“更何况，这对患者来说是一种选择性手术，只是‘锦上添花’，且有一定风险，所以我们医生并不赞成将它普及开展。”
据了解，为了确保手术质量，上海已经提高了各近视激光诊疗所的“准入资格”，从6月1日起，所有诊所都必须配备波前像差LASIK才能开诊营业，从而迫使很多诊所淘汰了自己的旧机器。
来源：每日商报&&&&作者：记者金萍&&&&编辑：王凤英&&&&
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