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甲癌全切术后我现在每次检查都测TG值来源互联网大家好，病友们都叫我东姐。昨天预报的雪花只是象征性的飘了飘，没在尘世留下多少印记，周末的天空非常晴朗。前几天下单的迷你电脑主机终于到货，由于室内外温差太大，需放置几小时才能安装，晚上就能用到新电脑了。有点小兴奋呢！昨天一个甲状腺癌全切的小女孩给我发来甲功三项的报告单，问我验的甲功里为什么没有TG。小姑娘的TSH是0.08，不错的数值。我告诉她TG是甲状腺全切后的肿瘤标记物，不属于甲功范畴，要和医生单独要求开单，而且很多医院也没有这个项目。TG，就是甲状腺球蛋白，是由甲状腺滤泡上皮分泌，主要储存在甲状腺滤泡腔，是甲状腺激素合成的场地。甲状腺球蛋白常被临床用来作为监测甲状腺分化癌（甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌）手术后肿瘤复发的指标。我做碘131治疗的时候，核医学的医生说，甲状腺乳头状癌和滤泡癌经甲状腺全切除后，血清甲状腺球蛋白应降到几乎测不到的水平，在术后随访中如果血清甲状腺球蛋白水平再次升高，则提示有转移灶的发生。我术后刚一年，所以必须要监测TG。国际上，欧美均认可Tg在分化型甲状腺癌鉴别诊断、复发情况的早期诊断、治疗监测和预后评估方面的作用。码字不易，欢迎文末赞赏！参考文章（点开阅读）《甲状腺癌术后抗甲状腺球蛋白抗体高怎么办？》《看图说话，甲癌术后病友甲减治疗参考》《说说甲状腺癌术后防止复发那些检查的事儿》
相关推荐热门搜索　　今天是甲状腺癌术后一周，右侧全切＋峡部。希望借其平台大家互相沟通。　　我，男性，47岁，江苏人，在美工作。3年前一场胃病，在江苏省中医院查出右侧一个甲状腺结节，大小为1.3厘米左右，TI-RADS 3级。之后每6个月复查（颈部超声，加血液）。2015年12月底复查甲状腺结节，所有血液指标正常，甲状腺淋巴正常，右侧甲状腺正常，肺部清晰，但由于结节表面的外形改变及硬度，建议活检。当时心里惴惴不安。　　1月15日活检被高度怀疑甲状腺乳头状癌（60-75%可能性），并建议甲状腺近全切除术或者腺叶切除术，有点闷。我拿出做科研的方法，迅速寻找各种信息，寻找手术方案。　　首先我与耳鼻喉科的外科大夫预约（2月4日），他建议甲状腺全切术，理由是对于甲状腺癌患者来说，之后还需RAI 治疗，以便彻底清除甲状腺癌细胞。2月10日预约内分泌科的大夫，她认为腺叶切除术足以。2015年12月美国发表最新甲状腺癌治疗指南，以前的指南有点激进，所以新的指南做了一些修改。并且统计学表明，甲状腺全切除术和腺叶切除术对于甲状腺癌微小癌的复发没有多大的区别，但是甲状腺全切除术对身体的影响要远远大于腺叶切除术。　　2月19日又预约一个耳鼻喉科的外科大夫，寻找其他的建议。他的建议和内分泌科大夫一样。于是2月23日确定手术方案： 腺叶切除术＋峡部。　　甲状腺癌做单侧腺叶切除需要以下条件：1 肿瘤小于1cm，2 单个癌结节， 3 未突破甲状腺被膜，也就是说癌灶局限于腺体内， 4 无淋巴结转移，5 低风险患者。也就是说，如果确诊是甲状腺癌，而又不满足以上条件者，都应该考虑全切的问题。对这类疾病如何手术的选择不单单是要靠医生来掌握，患者或家属自己心里更要明白清晰，因为最终的选择权还在于患者和家属。　　手术是安排在3月7日中午，手术大约2个小时，在医院呆了一个晚上，3月8日早晨出院。3月10日出病理报告： 乳头状癌（3个，分别为1.1×0.8×0.6厘米， 2.5毫米，小于1毫米），切缘无肿瘤，肿瘤没有延长到甲状腺之外，病理分期为 T1bNxMx。最大的肿瘤内部出现嗜酸细胞变化。　　做手术前，外科大夫警告我，如果已经转移或者是高风险癌，6个星期后再做一次手术，切除甲状腺左叶，之后再做RAI 治疗。3月11日，外科大夫打电话告诉我，不需要第二次手术了。心里的一块石头落地了。　　由于甲状腺乳头状癌具有高复发性，所以如何预防其复发、如何更健康的生活，将成为我下一步的目标。希望大家仁者见仁，智者见智。这包括饮食、运动、中医等。当然定期复查以及 服用左旋甲状腺素（以控制TSH）是必不可少的。
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　　@MQ2016 　　甲状腺患者能否吃西兰花、萝卜等十字花科蔬菜？ 　　研究表明，十字花科植物如花椰菜、卷心菜、萝卜、西兰花等植物中有一类抗氧化物质——硫苷，在某些条件下，硫苷会水解生成异硫氰酸盐。而硫氰酸盐是一种致甲状腺肿物，致甲状腺肿影响的作用方式是竞争性抑制碘-钠转运体(NIS)的活性，进而抑制甲状腺碘吸收，导致甲状腺素（T4）浓度降低。久而久之，就会造成人体内甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺肿大。　　这种作用只发生在血浆中硫氰酸盐浓度比较高的情况下（4.8-6.4mg/L)，而我们大多数地区的人群硫氰酸盐浓度都是远低于此值的。而一些缺碘地区的人群（碘摄取量低于每天100ug时），会导致硫氰酸盐/碘(SCN/I)排泄比较低，这样的低排泄比可导致促甲状腺激素(TSH)水平提高和甲状腺素(T4)浓度降低。　　一些类黄酮也会加强硫氰酸抑制甲状腺的作用，平时我们常吃的一些水果，如橘子、梨、苹果、葡萄中含有的类黄酮在肠道被细菌分解后，可加强硫氰酸盐抑制碘吸收，但只要不是在食用萝卜、西兰花等十字花科蔬菜后马上吃水果，此强化作用也不明显。　　还有一个升高体内硫氰酸盐浓度的因素就是吸烟。有研究表明，硫氰酸盐在吸烟者血清中明显高，不吸烟者血浆中硫氰酸盐浓度为0.1-0.4mg/L，而重度吸烟者的浓度一般为5-20mg/L。此外，抽烟女性母乳中平均含碘量要比不吸烟女性母乳中的含碘量减少52%，这也证实了硫氰酸盐能抑制乳腺分泌和输送碘。　　综上可知，引起体内硫氰酸含量过高进而导致甲状腺肿大的原因有四个：1）短时间内大量食用富含硫氰酸的十字花科食物（相当于每天要吃500g-1000g西兰花、萝卜、卷心菜等）；2）处于低碘地区，吃不到海鲜，吃不到碘盐；3）同时食用十字花科和富含类黄酮的水果；4）大量吸烟。一般起码要同时满足其中三个条件的人群才需要注意这个问题。
　　十字花科植物对于甲状腺的影响，那又有哪些患者不适合大量食用此类食物呢？　　1）抽烟人群：抽烟人群体内的硫氰酸含量明显高于不抽烟人群，所以患甲状腺肿大的概率也要远远超过正常人，这类人如果大量食用十字花科食物时应适当注意。当然，十字花科食物中，如西兰花、紫甘蓝等含有大量的抗氧化剂，也是非常适合吸烟人群的健康食物。最佳的处理方案就是：戒烟后适当多吃一些此类食物，提高身体的抗氧化能力。　　2）单纯性甲状腺肿大患者：此类人群主要位于缺碘地区，长期无法摄入含碘的食物，但随着全民加碘盐的普及，此类人群已经很少了。　　3）接受131碘治疗前的患者：包括甲亢和分化型甲状腺癌患者，因为硫氰酸盐的作用机理就是竞争性抑制甲状腺摄碘功能，所以在接受131碘治疗前需要忌口此类食物，不然会影响治疗效果。需要特别提醒的是，由于十字花科植物有强大的抗癌抗氧化作用，甲状腺癌和甲亢患者平时应该适当多吃一些，是有助于疾病早日康复的。　　4）部分甲状腺炎患者：甲状腺炎患者是由于各种原因导致的甲状腺细胞破坏而患病，而修复甲状腺细胞和功能的过程中，是需要大量碘的参与。同时，很多甲状腺炎的患者本身就是由于体内自由基生成过多，自身破坏了甲状腺细胞导致发病的，所以也需要大量的抗氧化营养素。因此，具体食用宜忌最好能咨询医生。　　除了以上这几类甲状腺疾病患者在特殊情况下需要适当忌口十字花科蔬菜外，平时的甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌的患者都应当适当增加此类食物的摄入。尤其是平时经常进食海产品已经沿海地区的人群，进食十字花科植物能有效降低高碘对于甲状腺的刺激作用，其中富含的大量抗氧化剂更是保护全身细胞免于各种有毒物质的侵袭。
　　十字花科植物是抗癌的好助手　　十字花科蔬菜中的葡萄糖异硫氰酸盐，它本身并无抗癌活性抗癌成分，但经过烹调、切割、咀嚼后，植物细胞被破坏，在某些酶类作用下，葡萄糖异硫氰酸盐得以形成异硫氰酸酯（Isothiocyanate），还有其他活性物质形成，如吲哚、萝卜硫素等。大量研究发现，异硫氰酸酯是一种非常强的抗氧化、抗癌的物质，对人体健康非常有益，能有效预防高血压、糖尿病、冠心病等细胞氧化性疾病。只要掌握适当的烹饪方式，比如蒸（20分钟）、微波（3分钟）、炒（5分钟）则有利于减少硫氰酸盐的摄入，而保留更多有益人体的异硫氰酸酯。　　流行病学研究表明，十字花科蔬菜能降低一些癌症发生风险，如肺癌、结肠癌、乳腺癌等。其中抗癌作用较突出的十字花科蔬菜有西兰花（绿菜花）、萝卜、甘蓝、卷心菜等。当然，像其他蔬菜一样，十字花科蔬菜的抗癌作用很可能也是多种因素（如维生素、叶绿素、胡萝卜素、黄酮类等）共同作用的结果，而不仅仅靠异硫氰酸酯。　　正因为十字花科植物巨大的抗癌作用，《中国居民膳食指南》在建议每天摄入的300~500g蔬菜时，特意推荐十字花科蔬菜（关于蔬菜的另一个推荐是，应该有一半是深色蔬菜）。对于时刻处于氧化威胁中的人们来说，适当量的十字花科食物是每天必不可少的一道健康美食。
　　病友啊，共同勉励一下。我做了双侧切除。
　　术后已经整2个星期，今天是术后第一天上班。上班比较轻松，只上了半天班，还行。术后的一个变化就是下午会觉得有点累，腿迈得好像没有以前轻松，有点重。　　上周四与手术大夫见了一次面，分析了一下病理报告。我的病理分期是 pT1bNxMx，没有淋巴节转移，癌细胞只在甲状腺内部，低风险癌（乳头状癌）。如果按照旧的指南，我还需到医院再做一次手术，进行全切手术，再做I-131治疗。不过按照最新的指南（2016年），我的手术治疗到此结束了。下面就是内分泌科的事情了。明天和内分泌科的大夫见面，看如何进行长期跟踪，如何防治复发。　　感谢上帝，通过这次手术，我慢慢地学会了如何面对疾病、面对自我。我是一个非常纠结的人。6年前得一次痔疮，辗转于各家医院、大夫，想彻底解决痔疮问题，2年呀，这叫一个折腾。痔疮还没有好，胃病又犯了，反流性食道炎把折腾得要死（反而把痔疮给忘了）。4年前一场肺炎、紧接着反流性食道炎，让我的体重下降了25斤。Barrett食管又把吓得要死（因为Barrett食管可导致食道癌）。又是中医、又是西医！中药吃了整整2年！　　查出甲状腺癌的时候，一开始闷了。在家人的帮助下，心中慢慢的舒缓了。如果没有痔疮的折腾，就没有肺炎；如果没有肺炎（因为吃了大剂量的抗生素，伤胃），就没有胃病；如果没有胃病，我就不可能查出甲状腺结节（美国颈部B超不在体检范围之内，3年前回国看中医时，顺带查出甲状腺结节）。这样就不可能在癌症初期的情况下发现甲状腺癌、并做手术彻底解决身体中这个致命的定时炸弹。因此心中充满感恩地做了这个手术。如果按照以前纠结的心里，我真不知道如何对待这甲状腺癌，如何术后康复，如何面对有可能的复发。　　很多很多事情，我不能改变；病已经发生，我不能改变。我能改变的就是我的态度。让我们相互帮助，过一个健康的、快乐的癌症患者！
　　术后已经3个星期了。上周二与内分泌科的专科大夫见了一次面，同时查了TSH、FT4、Tg和TgAb。TSH和FT4值分别为1.33，0.96， Tg和TgAb的值分别为 8.4 和 &1。这四个值的正常值范围为0.34~5.6、0.4~1.64、1.6~50、 &=4。等到伤口彻底恢复后，再进行颈部B超（安排在8月份），而血液安排每隔6个月复查一次。　　根据2009年美国甲状腺癌指南，患者术后应该进行TSH抑制。对于高风险和中风险的患者，建议TSH值抑制到低于0.1；而对于低危患者，TSH应抑制到低于正常值的下限（0.1-0.5）。　　鉴于对低风险的甲状腺癌患者，抑制TSH对癌症的复发率没有多大改变，而且可能会增加骨质疏松。2015年最新的指南建议，对低风险甲状腺癌患者及甲状腺叶切除的甲癌患者，TSH目标值是0.5-2，抑制TSH到一个较低的水平不再推荐。所以我的医生没有推荐我使用甲状腺激素。鉴于可能术后TSH水平未趋于稳定，医生叫我在3-4个星期后复查TSH，FT4。　　刚看到一篇文章，说5种补充有助于预防癌症复发。它们是 ω-3脂肪酸、益生菌、多酚、抗氧化剂、维生素D。这些补充剂好处是：提升免疫系统的功能、减少炎症、提高胰岛素的敏感性、支持消化和排毒、减轻压力所引起的激素失衡。作者是Lise Alschuler， 乳腺癌的患者，有著作《The Definitive Guide to Thriving After Cancer》。
　　中医认为芋头有益胃宽肠、通便解毒、补益肝肾、散结和调节中气化痰的功用。　　芋头，软糯细腻，香甜适口而享有盛名。芋头的维生素和矿物含量较高，具有清热化痰、消肿止痛、润肠通便等药用价值。此外，芋头还含有钙、磷、铁等矿物质及胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸、维生素C等多种维生素。这些物质对人体有—定的营养价值。　　芋头所含的矿物质中，氟的含量较高，具有洁齿防龋、保护牙齿的作用。芋头中有一种天然的多糖类高分子植物胶体，有很好的止泻作用，并能增强人体的免疫功能。对乳腺癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤患者及其伴有淋巴肿大、淋巴结转移者有辅助治疗功效。芋头可作为防治癌瘤的常用药膳主食，在癌症手术或术后放疗、化疗及其康复过程中，发挥其辅助治疗作用。　　对于癌肿病人，近代也有不少运用芋头防治的报道。如《食用抗癌药物手册》中就推荐甲状腺癌、肝癌、淋巴肉瘤等，每日食用芋头。《抗癌食物中药》也介绍患有乳腺癌、恶性淋巴瘤等各种肿瘤伴有淋巴结肿大及淋巴结转移者，多吃芋头，经观察百余例，对控制肿块和淋巴结肿大都有一定帮助。当代名医于尔辛在《上海中医药报》中的“生癌吃芋艿好”一文里指出：芋艿有补益的作用，能健脾和胃，患癌肿的病人，身体虚弱，吃些芋艿，有利于恢复。它还有一个对癌肿患者有利的作用，就是它能软坚。癌肿的质地常常坚硬如石，软坚就是能软化和消除癌肿的意思。软坚法，是中医治疗癌肿的大法之一，芋头软坚又没有副作用，是癌肿辅助治疗的有效食品。　　中医治疗癌肿有一个常用的食疗药膳，叫做“芋艿丸”，主药就是芋头。为了对癌肿食疗食养增强效果，芋头可以和海蜇、荸荠一起煮汤吃，以加强“软坚”之力。因为海蜇、芋头也都是化痰、软坚的食品。对于体虚比较明显的，可以用芋头和鲫鱼或者鲍鱼一起煨汤食用，加强补虚抗癌作用。因为鲫鱼可补气，鲍鱼也有“软坚”效果。或者用芋头同乌骨鸡一同煨食，这对癌肿已经手术切除而又身体虚弱的病人，也有较好的滋补抗癌作用。　　芋头只要不是生吃，无论怎么烧煮吃，都能起到养生作用，因为生食有毒，吃后会刺激咽喉发麻，肠胃也有不舒的反应。芋头烹调时一定要烹熟，否则其中的黏液会刺激咽喉。芋头的黏液中含有一种复杂的化合物，遇热能被分解，这种物质对机体有治疗作用。　　在剥洗芋头时，手部皮肤会发痒，在火上烤一烤就可缓解。所以剥洗芋艿时最好戴上手套。芋头含有较多的淀粉，一次吃得过多会导致腹胀。
　　今天和一老中医聊天，他认为中药扶正祛邪。若身体无不适症状，他推荐一养生方法，供大家参考：　　（1）早餐吃薏仁、糯米、荞麦混合的稀饭，加芋头。　　（2）每天用黄芪15克、夏枯草15克、甘草10克煎水喝。　　（3）每天吃2克西洋参。　　他认为黄芪是含硒最丰富的草药，硒是强力抗癌的元素，又是强力提高人体抗病能力的补气药。
　　甘菊茶可减少甲状腺结节风险　　希腊研究人员发现甘菊茶可减少甲状腺良性和恶性病变的产生。论文日在线发表于《欧洲公共卫生杂志》（European Journal of Public Health）。　　研究共纳入113名甲状腺癌的患者、286名良性甲状腺结节的患者和138位健康人作为对照组，进行问卷调查。研究发现，与不喝甘菊茶的人员对比，每周喝2-6次甘菊茶的人能减少70%患甲状腺癌的风险，能减少74%患良性甲状腺结节的风险。饮甘菊茶超过30年能减少80%患甲状腺结节和甲状腺癌风险。另外，鼠尾草茶和高山茶也有类似作用。结果显示，甘菊茶对甲状腺有很强的保护作用，可减少甲状腺良性和恶性病变的产生。　　洋甘菊适合与玫瑰花、满天星、薄荷、紫罗兰、菩提子、金盏花、迷迭香、桂花、马鞭草等搭配。　　洋甘菊使胃部舒适，减轻胃炎、腹泻、结肠炎、胃溃疡、呕吐、胀气、肠炎，及各种不舒服的肠疾。据说对肝的问题也有帮助，改善黄疸及生殖泌尿管道之异常。　　有轻度失眠患者，可服用洋甘菊茶进行控制。
　　感谢楼主分享　　
　　@MQ-15 09:12:00　　@MQ2016　　甲状腺患者能否吃西兰花、萝卜等十字花科蔬菜？　　研究表明，十字花科植物如花椰菜、卷心菜、萝卜、西兰花等植物中有一类抗氧化物质——硫苷，在某些条件下，硫苷会水解生成异硫氰酸盐。而硫氰酸盐是一种致甲状腺肿物，致甲状腺肿影响的作用方式是竞争性抑制碘-钠转运体(NIS)的活性，进而抑制甲状腺碘吸收，导致甲状腺素（T4）浓度降低。久而久之，就会造成人体内甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺肿大。　　......　　-----------------------------　　我是甲状腺乳头状癌的患者，手术一年了，右侧及峡部切除，不知道是应该增加典摄入量还是减少典摄入量呢？
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甲状腺乳头状癌手术切除范围的个人观点
全网发布： 17:10
&&& 在网上，经常会有患者咨询“我患了，在医院做了XX手术，不知这个手术范围是否足够？为什么不做双侧甲状腺全切术？”等问题。确实对于，在国内还没有统一的手术标准。因此，我只能对这个问题谈谈个人的看法。
&&& 在欧美和日本等国家，对没有颈静脉周围淋巴结转移的患者，都主张行双侧甲状腺的全切除术＋中央组淋巴结清扫术（中央组淋巴结包括双侧气管食管沟淋巴结和气管前淋巴结）。术后行同位素（碘131）治疗。这一术式的好处在于通过手术清除了乳头状癌容易转移的中央组淋巴结（文献报道，中央组淋巴结的转移率高达50％，同时中央组淋巴结由于靠近气管，因此术前的B超很难发现到底淋巴结有无转移），同时切除双侧甲状腺后可以通过同位素治疗消灭可能残留的癌细胞，提高手术的治疗效果，并在术后通过检测甲状腺球蛋白（Tg）水平和做同位素扫描来确定是否有复发或转移。此外，研究发现，这一术式的优点还在于能够提高长期（20甚至30年）的存活率。
&&& 在国内，由于对双侧甲状腺全切＋中央组淋巴结清扫术的认识和国外不同，因此，手术方式也是千差万别的。在此，我仅谈谈我对没有颈静脉周围淋巴结转移的手术范围的看法。
&&& 一、对于双侧甲状腺中只有一侧甲状腺有结节者：
&&&&& 1如果这个结节手术中证实为乳头状癌的患者，不管是不是微小癌，我认为最好行该侧甲状腺的全切＋该侧中央组淋巴结(气管食管沟淋巴结和气管前淋巴结)的清扫。特别是对年龄大于45岁的患者。这里特别强调的是乳头状微小癌，它也有比较高的淋巴结转移率，因此，建议最好要做淋巴结清扫。
&&&&& 2.如果淋巴结清扫的结果没有发现转移，那因为另一侧甲状腺没有结节，因此，可以不必切除另一侧甲状腺。术后服用甲状腺素片制剂以抑制疾病的发展。并每隔3～6个月复查B超，如果B超发现对侧甲状腺出现可疑结节，那到时再考虑做对侧的甲状腺切除术。
&&&&& 3.如果淋巴结清扫的结果发现有转移，那最好把对侧的甲状腺一起全切。术后做同位素治疗以巩固疗效。
& 二、对于双侧甲状腺均出现结节者：
&&& 如果术中证实一侧甲状腺是乳头状癌，由于一侧是癌的话，另一侧甲状腺有结节，那这些结节有20％～40％的可能性会发展成为恶性结节，因此，个人认为最好行双侧甲状腺的全切＋患癌侧中央组(气管食管沟淋巴结＋气管前淋巴结)的清扫术。如果淋巴结没有发现转移，术后可以不必行同位素治疗，服用甲状腺素制剂即可。如果有淋巴结转移，术后可以考虑行同位素治疗。
& 三、对于双侧甲状腺均出现结节，而且术中病理发现双侧为者：
&&&&& 个人认为最好行双侧甲状腺的全切＋双侧中央组(气管食管沟淋巴结＋气管前淋巴结)的清扫术。术后可以考虑行行同位素治疗。
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