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　　很多患者多有这样的疑问：腰椎间盘突出的好发部位为什么在腰4/5和腰5/骶1呢？下面，第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任就为大家讲解一下。
　　从生物力学的角度上看，腰4/5和腰5/骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1／2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4/5和腰5/骶1椎间盘突出最为常见。
　　腰4/5和腰5/骶1出现腰椎间盘突出有什么症状呢？大家跟着第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任来了解一下吧。
　　由于95%的腰椎间盘突出症发生于腰4/5和腰5/骶1的椎间隙，故下肢放射痛占80%，其中后型(椎管型)可占95%。下肢放射痛分刺痛和电击样剧痛两种，前者多见。疼痛多为一侧性，极少数（中央型、中央旁型）表现为双下肢痛，疼痛可因咳嗽、打喷嚏而加重。坐骨神经痛多为逐渐发生，且多起于臀部，逐渐下行放射。少数病例可出现由下向上放射痛。但放射部位则是根据腰椎间盘突出的部位而定：
　　1.腰5/骶1椎间盘突出，放射痛经大腿后N窝到小腿后侧方、踝部及小趾。
　　2.腰4/5椎间盘突出，放射痛经大腿外后侧，N窝到小腿外方，足背及坶趾。
　　3.腰3/4椎间盘突出，放射痛经大腿前方下行至小腿内前方及足背内前方。
　　上一节腰椎间盘突出可有下一节以下腰椎间盘突出的症状。这与突出的位置偏外或稍居中有关。一侧坐骨神经痛可以转换到对侧。腰、腿痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。疼痛的性质常为麻痛，针刺样痛，或烧灼样痛，重者似刀割样痛，严重者，病人常采取各种体位试图减轻痛苦。
　　看了第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任的介绍，大家一定找到了自己的答案，希望大家可以重视起来，保护自己的腰椎。
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国内著名神经外科专家，029-擅长神经系统...腰5骶1椎间盘突出严重吗？...
提问时间： 06:48:04|
病情描述：
患者年龄:每次逛街都不敢穿高跟鞋逛一天腰特别累今年5月份查出腰5骶1椎间盘突出一直没治疗现在在广东由于工作原因一直没治疗腰5骶1椎间盘突出如何康复锻炼？
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你好这个情况不能排除是穿高跟鞋诱发的一般不严重可以保守治疗缓解症状 可以牵引或者针灸按摩以及服用腰痛宁胶囊来治疗看看另外
需要注意运动或搬运重物可以诱发和加重 需要睡硬板床另外注意腰部、过度、受寒、受湿等
医师/住院医师
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帮助网友：57408收到了：
根据你说的情况主要是劳累过度导致腰椎间盘突出引起的腰腿疼痛表现治疗应该是要舒经活血通络止痛你可以针灸治疗内服中药调理注意要休息
医师/住院医师
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帮助网友：50263收到了：
问题分析：情况比较严重。椎间盘是由髓核和纤维环及软骨板三部分组成的，人们步入30岁以后，椎间盘各部分都有不同程度的退行性和改变，其弹性和韧性都随之下降，当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过大、过劳等受伤而引起椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿串通，即腰腿伴根性坐骨神经痛等症状。意见建议：平时要注意腰部的保暖，工作、生活中不要总是给腰部过大的作用力，防止压力过大加重不适。
医师/住院医师
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帮助网友：52120收到了：
腰椎间盘突出矫正地基很关键
（科技部主管《大众科技报》日 作者：吴华） 腰椎间盘突出是当代社会的常见病和多发病而且日趋年轻化严重影响患者的工作和生活姿势性问题是病因
腰椎间盘突出的原因多数是由于长期的不合理姿势所导致最初的表现只是姿势不正弯腰驼背局部的过度受力时间久了会造成软组织的慢性损伤形成腰肌劳损等慢性腰痛所以也称姿势性腰痛而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果
既然姿势性问题是病因那么无论是腰椎间盘突出的保守治疗还是手术治疗后的康复矫正姿势都是不可或缺的合理的姿势是康复运动的基础和前提否则病因的问题不解决只能是反复发作恶性循环越来越重
人的姿势是一个力学整体重心的作用至关重要大家可以自我感觉一下：以最挺拔的姿势站立重心一定是位于脚跟部位；而弯腰驼背时重心一定会前移从足部解剖结构而言粗大坚实的足跟是最适合承重的部位也是人类特有的进化的标志这都是科学界的共识那么如何让人体重心后移就是矫正姿势的核心和原则倒走效果好
腰椎间盘突出的保守治疗方法目前公认效果最好的是倒走其根本就是作为反向运动能有效强制人体重心后移从而矫正姿势同时也就容易解释为什么高跟鞋会导致和加重腰痛症状因为它的作用是强制人体重心前移
从人体力学角度讲鞋对于人就相当于建筑物的地基地基前倾重心必然前移脊柱的弯曲加大高跟鞋被称为腰椎杀手道理也就在于此所以大夫们都会告诫椎间盘突出患者不宜穿高跟鞋患者也都加以注意中跟鞋有害无益　
在这里需要特别提醒的是作为具有同样不利作用的中跟鞋却被忽略了中跟鞋的危害和高跟鞋仅仅是量的差异中跟鞋和高跟鞋之间是中高跟鞋二者是无法分隔的过渡关系任何高度的鞋跟其地基作用都会导致人体重心的前移对腰椎降有害无益某些中跟鞋有益降的说法有违最基本的逻辑并非来自于科学界相反早在2000年的中华医学会足踝外科学术年会上就有论文全面论述中跟鞋的不利认定中跟鞋有益降是伪科学得到了足外科专家陈宝兴教授的大力推荐和支持
说破无毒中跟鞋的问题并不可怕知道了可以避免可怕的是浑然不知把伤害当保护则更加可怕明辨是非趋利避害对于腰椎间盘突出的康复治疗尤为重要很多人把带跟的鞋换成平底鞋腰痛症状就感觉明显减轻地基的作用很重要　　
既然明白了地基的原理和作用那么做反向操作就可以达到化害为利的效果大家可以做个垫高前脚的试验赤足站立前脚踩一本20毫米厚度的书让脚掌高于脚跟这样人体的重心就被强制后移姿态立刻趋于挺拔方法简单但非常有效这就是地基的作用
在医学界该方法被用于姿势性腰痛的康复称为腰痛足疗法后来被更多的专家应用到腰椎间盘突出的保守治疗称为姿态调衡法取得很好的效果并获得省部级科技奖励在舞蹈界这也是最常用的矫正姿势方法重心后移和姿态的挺拔是严格对应的对地基的矫正是对人体力学状态的根本性矫正姿势矫正贵在坚持
腰椎间盘突出患者的姿势矫正除了可行的方法还需要一定时间的坚持为了便于坚持可以选用鞋底为前高后低的矫形鞋也叫负跟鞋 在日常生活中坚持使用就等于把强制重心后移的姿势矫正延伸到日常生活之中可作为倒走的替代更安全更有利于取得更好的效果类似的产品在发达的欧美国家比较常见被称为地球鞋在日本最为普及特别是腰痛患者对此好评如潮------------------------------------延伸阅读：矫正地基与比萨斜塔的拯救闻名遐迩的比萨斜塔在倾斜加剧濒于倒塌之际正是因矫正了地基而得以拯救的为了避免比萨斜塔继续向南倾斜专家们从北侧地基下抽土使南侧的地基相对抬升强制斜塔重心向反方向移动又重新回到安全范围之内在建筑界这种方法称为地基应力解除法在拯救濒危建筑方面广泛应用发挥着巨大作用
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目前共收到封感谢信提问标题：我是腰5-骶1椎间盘突出 已经是脱出了，一定要手术么？
wy*** 女 43岁 陕西
疾病：椎间盘突出
内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女性，37岁，以前身体状况良好，一月前突然腰疼，随后整个左大腿发麻，去医院检查后，大夫说没什么问题，症状也好转。2天前突然上述症状加重，拍CT ：腰4-骶1 椎间盘脱出。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
1.请问是否一定要手术？除了手术没有其他办法么？
2.请问如果做手术需要多长时间？
3.请问如果手术，有没有严重后遗症，比如偏瘫，行动不方便，或者其他的？
患者使用在线咨询，
如果脱出了保守治疗4-6周无效，就必需手术了。另外能否保守还要看核磁或者CT片子。年轻患者减压微创的手术，比如显微间盘切除或者椎间孔镜手术等。有关资料可见
已解答名患者的咨询
擅长：脊柱脊髓疾病的诊治，脊柱裂 执业经历...
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腰椎间盘突出 保守还是手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
麻烦大夫给分析一下磁共振片子
所就诊医院科室：
西安高新医院 骨科
薛氏骨科 颈椎 腰椎专科
检查资料：
您好，从片子上看是腰5-骶1椎间盘突出，有没有左下肢放射痛？或者左脚无力？
状态：就诊前
闫医生谢谢你的答复，我坐着，下蹲，都会出现放射疼痛，主要部位是左腰和左臀部，跟针扎一样。躺着的话症状减轻，只感觉到腰胀腰酸，左下肢外侧麻木。左脚稍感无力。 在家卧床10天，这两天开始输脱水消肿药，还有地塞米松，口服草木犀和甲钴铵。腰部贴的膏药。请问从片子上看我这个严重不，能否牵引，保守治疗大概多久不好转的话需要手术啊？
不能算特别严重，但也不能掉以轻心。要避免腰部受伤。建议你到我科室，当面进行查体，再做评估。
状态：就诊前
闫大夫，打扰您了，我这些天一直在做保守治疗，不见好转！脚麻的症状一直没有消失，脚外侧持续性麻木已经有两周了，躺着也麻，请问您这个麻木多久会对神经造成不可逆的伤害啊？ 谢谢您了
嗯，脚外侧麻木是椎间盘突出压迫神经导致的。
我建议最好还是过完年到唐都医院找我看一下
闫晓东大夫通知通知:敲起鼓，打起锣，除夕到来笑呵呵；福星照，春意好，欢歌笑语真热闹；事业火，钞票多，一路高唱平安歌；好运旺，身体棒，快乐安康永相伴；闫医生祝愿各位朋友过年好！！！[可爱]
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：L5-S1间盘脱出，退变伴椎管相对狭窄&&
希望得到的帮助：想知道怎样治疗比较好
病情描述：左腿麻疼不能长时间走路，站立，腰伴有疼痛
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
闫晓东大夫的信息
脊柱微创手术、开放手术治疗技术。主要包括：椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎病、颈肩痛、腰腿痛、脊柱骨折、脊...
闫晓东，医学博士，主治医师、讲师。英国伦敦大学附属Guy's and St Thomas'医院访问学者。陕西省医学会脊柱...
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