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筑起乙肝病毒“防火墙”
文章发布者： 来源：求医问药杂志
筑起乙肝病毒“防火墙”
◆&浙江　张迪
血液传播、性传播及垂直传播是乙肝病毒传播的主要方式。只是目前，大多数感染者无法具体确定乙肝病毒是什么时候、通过什么途径被感染的。但能肯定的是，这些感染者的亲人、朋友或同事中，有乙肝病毒携带者。他们很可能是在不经意中把乙肝病毒传染给了自己身边的人。我国是乙肝病的高发区，每十人中就有一个乙肝病毒携带者，故提高防治意识，筑起乙肝病毒的“防火墙”显得尤为重要。因此，下面的几个问题应引起人们的重视。&&& 1．注意个人卫生&&& 由于乙肝医源性传播和母婴间传播的途径在城市中已经得到了很好的控制，那么与乙肝病人密切接触就成了乙肝病毒传播的主要途径。由此可见，注意个人卫生对预防传染乙肝尤为重要。乙肝病毒主要通过体液和血液传播，因此，乙肝患者要特别小心，对可能发生“体液或血液交换”的行为应保持高度的警惕，如不要与亲人、朋友、同事共用牙刷、剃须刀、指甲刀等。女性乙肝患者在月经期不要乱丢卫生巾，有条件的应该将其烧毁，或放入塑料盆中用消毒液浸泡，内裤要单独洗，洗隐私部位要有专用毛巾。此外，吃饭应实行分餐制。&&& 2．“时髦”也要提防感染乙肝　　这里说的“时髦”，是针对某些存在乙肝病毒传播隐患的“时髦”项目来说的，如穿耳洞、穿鼻洞、针灸减肥、文身等。一旦从事这些时髦项目的场所没有严格的卫生条件作保障，就无法保证那些刺在你身上的针头上面没有乙肝病毒。曾有一位“时尚人士”被确诊为乙肝患者，而医生在对他进行诊治时了解到，在其家族和接触的人群中并没有乙肝病人，同时也排除了医源性感染的可能。在无法断定其是如何被感染的时候，医生发现这位“时尚人士”全身上下共有４个耳孔和５处文身，并且这些“小儿科”手术都是在一家私人店里做的。可想而知，他感染乙肝病毒很可能就是追赶时髦的代价。&&& 3．注射乙肝疫苗&&& 中国疾病预防控制中心的专家提醒公众，目前医学领域尚未攻克乙肝“大小三阳转阴”的难题，尚无根治乙肝病的良药。因此，注射乙肝疫苗是控制乙肝病毒传播的最有效方法。乙肝疫苗的主要接种对象包括所有新生儿、未接受免疫的学龄前和学龄儿童及青少年。另外，那些接种过乙肝疫苗并产生乙肝表面抗体的人群应定期到医院查乙肝表面抗体最好每年一次，当乙肝表面抗体转阴或滴度明显下降时，应及时补种乙肝疫苗。■
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有哪些预防感染的途径？相信很多的人都想知道这样的答案，毕竟在中国这样的乙肝大国，面对着乙肝人人自危，预防乙肝成了一项重要的工作，那么怎么做才能远离乙肝呢？下面我们就来说说乙肝有哪些预防感染的途径。 1、注射疫苗 　　 预防乙肝最有效的就是注射疫苗，保护易感人群，乙肝疫苗高效安全，可按0、1、6月程序，三角肌肌注。血源疫苗每次10～30靏，重组疫苗5～10靏。产生的抗-HBs效价与保护作用呈正相关关系，一般认为>10U/L才具有保护作用。 　　 对于血液透析病人和其他免疫损害者应加大接种剂量或次数。乙型免疫球蛋白(HBIg)主要用于HBeAg阳性母亲的新生儿，可与乙肝疫苗联合使用，国内生产的HBIg多数为U/ml，用量应为0.075～0.2ml/kg。 　　 2、阻断乙肝垂直传播 　　 垂直传播包括母婴传播(宫内感染、围产期传播和后传播)和父婴传播。在我国，因垂直传播而感染乙肝病毒的人数占所有感染乙肝病毒者的70% 以上。所以乙肝的基础免疫以及阻断母婴的传播，是我国防止乙肝传播的重点。 　　 3、阻断乙肝血液传播 　　 在日常生活中还应避免与他人共用牙刷、剃须刀、指甲刀等。 　　 4、阻断乙肝体液传 　　 乙肝病人或乙肝病毒携带者的唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中均可含有乙肝病毒。性行为是乙肝病毒传播的一个主要途径，世界卫生组织已把乙肝定为性传播。 因此，人们应该谨守性道德，尤其是易感人群(乙肝表面抗体为阴性者)在过性生活时应主动采取安全措施，如使用避孕套等。 　　 5、加强个人卫生意识 　　 加强卫生教育和管理工作，防止医源性传播，确保一人一针一管一消毒，提倡一次性注射器，对带血污染物品彻底消毒处理。加强血液制品管理。 乙肝有哪些预防感染的途径？通过上面的介绍，相信大家都有了一定的了解，大家可以参考上面的方法来进行乙肝的预防事宜。
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display: 'inlay-fix'乙肝大三阳和病毒携带者到底什么关系？
【IreneLiu的回答(15票)】:
首先解释几个概念：
1、乙型肝炎病毒（HBV）携带者：指HBV表面抗原（HBsAg）阳性，但肝功能正常的患者。
2、大三阳,小三阳是根据患者HBV血清学标志物（五项）的不同来划分：
大三阳指HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+。
小三阳指HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+。
可以看出，两者的区别就是HBeAg还是其抗体阳性。一般HBeAg+代表病毒复制活跃，HBV DNA载量较高，因此患者的体液中HBV DNA检测往往也是阳性，传播给别人的风险较高。
3、乙型肝炎（乙肝）是根据患者有无炎症等临床症状来划分：
一般以丙氨酸氨基转移酶（ALT）作为肝脏炎性指标，ALT升高就是肝炎。
临床上其实并不以“大三阳”“小三阳”或有无肝炎来区分患者，而是结合两者划分为如下几种状态：
ALT正常、HBeAg+ （immune tolerant）
ALT升高、HBeAg+ （Immuneactive）
ALT正常、HBeAg— （Immune control）
ALT升高、HBeAg— （Immuneescape）
而之所以这么划分是因为涉及是否开始抗病毒治疗，如何治疗的问题。具体可以参见WHO 2015年3月最新发表的指南：
参考资料：参考资料：
World health organization. Guidelines forthe prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis Binfection [EB/OL]. , 5-4-22.
【夜月寒痕的回答(6票)】:
与其关注大三阳与携带者的区别，不如先去查一查自己是否有抗体，如果没有抗体，赶紧注射疫苗，这样有了抗体以后，不管别人是大三阳还是携带者，对你都没有任何影响。
曾在微信发过一个状态：存在的目的是为了让人免于对于疾病的恐惧，而非相反。在这方面，我们还需要更多的努力。
当然，有些本来就不应该恐惧的事情，有的人偏要恐惧，这就不是医生的错。比如，已经研发出乙肝疫苗了，还有那么多人对乙肝恐慌，有必要吗。（补充：注射疫苗产生的抗体不是终生的。）
还有此次自杀的女孩，应该是有抑郁症倾向，也是自杀的一部分原因，对乙肝的恐惧是一个导火索。
阳光型抑郁症：从表面上看，他们是非常快乐和充满激情的，所到之处有如阳光，让周围的人灿烂快乐。但当他们一个人的时候，却有着突然收敛的笑容和心中刹那的隐痛。（搜狗百科）
【不透彻了的回答(232票)】:
检查乙肝一般用查“两对半”，也叫乙肝五项， 包括 乙肝表面抗原（用HBSAg表示）、乙肝表面抗体（用抗-HBS表示）、e抗原（用HBeAg表示）、e抗体（用抗-HBe表示）、核心抗体（用抗-HBc表示） 。如果第1、3、5项呈阳性(或+)者称为乙肝大三阳；第1、4、5项呈阳性(或+)者称为乙肝小三阳；如果五项均为阴性表明没有感染乙肝也没有抗体产生，如果第2项阳性其他阴性表明体内有乙肝抗体，一般不用担心感染乙肝，这也是一般打完乙肝疫苗的两对半结果。 如果是大三阳或小三阳，再检查肝功能，如果肝功能正常（各项指标均在正常范围内，主要是谷丙转氨酶正常），称为，如果肝功能不正常，则称为乙肝患者，一般来说乙肝病毒携带者不需要治疗，定期复查注意规律饮食作息等即可，大部分广告说可乙肝转阴都是骗人的。乙肝患者必须要治疗，另外乙肝病毒携带者是不影响求学就业（特殊行业除外，如食品行业，幼教行业等）的，一般就业体检是不允许检查两对半的，但会检查肝功能，所以乙肝患者是过不了就业体检的。学校貌似是可以检查两对半的，但一般不会公开，保护学生隐私。
以个人情况为例，我是在初中得知我有乙肝的，后来我母亲这边亲戚这边小孩都查了下，是母婴传播，我妈，我大姨，我舅都是大三阳乙肝携带者，我和我弟，加我姨的两个儿子都是乙肝携带者，除了我弟是小三阳之外都是大三阳，但我舅的两儿子不是乙肝携带者，因为母婴传播在我舅那里阻断了，父亲不会传染给孩子，另外在生孩子时通过母婴阻断母亲也不会传播给孩子的，以前是没那个意识所以我们都通过母婴传播传染了乙肝，除了我弟肝功能有段时间不正常吃过一段时间药之外，其余的肝功能都正常，没吃过药。目前我已6经毕业马上工作，上大学时候学校体检查出大三阳，随后学校通知我们单独去拿体检单，并告知我定期复查肝功能，一直不治疗心里还是有点不放心，去了市肝病中心，大三阳肝功能病毒复制量达10的8次方，但正常医生仍然不建议抗病毒治疗，后来查阅了很多资料也说没必要治疗，因为此时乙肝病毒和乙肝免疫细胞仍处于相安无事状态，如果治疗两者打起架来非常伤肝，因为抗病毒治疗越治越差的案例在网上看到很多。 乙肝病毒携带者一定要注意休息和早睡，这点我做的不好，每次熬夜或者不休息注意都会感觉肝区不舒服，平时没啥事，运动，饮食啥的不受影响。
关于乙肝携带者这事我告诉过前女友和现女友，不影响感情，只要她打了疫苗，体内有抗体和是不会感染的，另外告诉过室友，因为不想喝酒，后来他们也就没怎么劝我酒了。就业体检目前国家是禁止检查乙肝五项的，前段时间去医院做入职体检，医生的墙上还贴着这个规定，所以不用担心就职会被卡（特殊行业除外）。
乙肝不是洪水猛兽，即便没打疫苗也没那么容易传染，有时候通过自身的免疫力还会产生抗体，当然最保险的是去注射乙肝疫苗，这也是逐步消灭乙肝最有效的途径。
对于身边的乙肝携带者或患者正常对待就好，乙肝携带者自己也要积极点，都不是啥大事，别太在意遵循医嘱就行。
上班手机码字，好累，求赞哇(⊙o⊙)。
————————————————
看了楼下@银闪的回答，气得不行，不知道为什么一直评论不上，因此添加在这里。
你在前面关于乙肝的科普非常好，让我长知识了，但看到后面说乙肝病毒携带者有一定的传染性，因此仍然需要在入学入职检查乙肝五项，而且为了防止健康的人被传染应该对携带者进行隔离（希望我没有曲解你的意思），作为乙肝病毒携带者对你的冷漠感到震惊， 明知日常生活传染别人的几率很小，还要检查隔离，口口声声反对，却“有理有据地”把千万人推向被歧视的境地，到那个地步人人将自危，乙肝病毒携带者害怕甚至是恐惧被发现，正常人更加怕被感染因而更加疏远和歧视携带者，看来一两个被歧视自杀是不够的，小学初中高中大学社会上所有受不了歧视折磨的人都自杀才能合了你的意。去了解下纳粹屠杀犹太人的历史吧，你会找到很多共同点的！
略激动，我想说消除乙肝的途径不在于检查出并隔离乙肝携带者，因为目前还没有有效的方法转阴，应该普及接种乙肝疫苗，让我们这一代的健康人和我们的下一代不会被感染，逐步消灭乙肝病毒，有人说凭什么让我没病去打针接种疫苗，为了自己的健康去打疫苗难道不是理所当然的事吗，小时候不经常接种脑膜炎等疫苗吗？
【超级辉的回答(13票)】:
泻药。先说声对不住，我不是来回答二者之间的关系的，因为我不是医学专业人员，我只是一名普通的乙肝病毒携带者，也是曾经的乙肝患者。其他答主说的很详细了，跟我的认知一样，也就不多说了。
但我还是想答非所问的说点东西。今天中午看了这则新闻，当时心疼的不得了，甚至掉了两滴眼泪，我分分钟都能体会到那个女生生前的痛苦。可是女孩失误在没有保守自身的秘密，将其携带HBV的事实告诉了周围同学。我不是在提倡对人隐瞒事实，而是，，，这个世界中大部分人的人性是经不住考验的，你明明知道HBV不会轻易传染，就算是乙肝患者也一样，你明明知道周遭知道后会排斥，为什么要把自己逼到了绝境。可是，，，这能怪这个可怜的女孩么？！中国存在歧视的地方太多了，我们很难不被暴露在众目睽睽之下，为什么我们本来的生活就已经很艰辛了，还会有那么多的人往我们的伤口上撒盐？？？
女孩就这样走了，我知道没有多少人可以经受的了此种压力。我也知道再过一段时间这件事就会完全过去，没有那么多人会真的在意，我只希望每当有不幸发生的时候，这个不幸可以或多或少的起到那么一些作用，教育人们逐渐了解乙肝真实面目，慢慢消除对乙族的歧视。当真不希望女孩就这样白白死去。。。
最后，我已不想去言辞激烈的批判那些冷漠的“老师”，相信他们会做反省，吸取教训。
女孩一路走好，父母节哀。
【烨世鲲尘的回答(5票)】:
感谢知友@张之诗的邀请
的提醒（《2014年中国慢性乙型肝炎防治指南》第六页:乙型肝炎病毒不经呼吸道和消化道传播，因此，共同学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一个宿舍、同一餐厅、同桌用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染。至今未证实乙型肝炎病毒可经吸血昆虫（蚊、臭虫）等传播。 ）
首先为逝者默哀。今天去黑龙江大学看到校园里棠梨花（应是）花开甚美，人世间的美景还有很多，但是这位年龄与答者相仿的少女却再也没机会看到了，不亦悲乎。在此希望更多的人能继续坚强地生活着，毕竟活下去才有机会一次次与美好的事情相遇。
接下来回答问题（会有一部分内容与之前匿名的知友重复，大多内容是笔者认同的多方资料摘录，勿怪）。
先说一些大家都了解的东西：
1，乙肝病毒进入人体后通过“自我复制”的方法进行繁殖。
2，关于乙肝检测有个乙肝五项，包括乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗体（抗-HBS）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc），它是我们确诊和发现乙肝病情的一个重要依据。
3，乙肝五项指标检查单上若HBsAg一项显示为“+”，则代表阳性，可以确诊为感染乙肝病毒。
至于各项指标含义则请参考下图（摘自维基百科）：
以此为跳板切入正题：
乙肝携带者：乙肝病毒携带者（AsC）是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。同时乙肝病毒携带者是具有传染性的，因为乙肝病毒携带者体内有乙肝病毒，属于传染源，乙肝病毒携带者传染方式主要有6种，乙肝病毒携带者胎源性传播（如乙肝病毒携带者母亲在生育小孩时传染给小孩的这种途径我们称为胎源性传播，但是乙肝病毒携带者胎源性传播也是可以有效避免的，在乙肝病毒携带者母亲怀孕期间及时注射乙肝免疫球蛋白，及婴儿出生后注射免疫球蛋白和乙肝疫苗能够有效阻止），乙肝病毒携带者医源性传播（如一些医院、美容院在乙肝病毒携带者用过的器具不消毒或者消毒不彻底导致乙肝病毒感染器具，在下一个正常人使用时很容易感染上乙肝病毒，这已经医源性传染。因此日常生活中选择医院或者美容院时，一定要选择大型正规的），乙肝病毒携带者生活密切接触传播（与乙肝病毒携带者生活密切的人感染乙肝病毒的机率比较高，如共用刮胡刀，碗筷等，乙肝病毒携带者把这些器具感染了，正常人使用很容易感染。但是并不需要太过惊恐，正常人在病毒抗体足够多的时候一般是不会感染的），乙肝病毒携带者血液传播（血液传播是乙肝病毒携带者最主要的传染方式，如输人全血、血浆、血清或其他血制品，通过血源性注射传播），乙肝病毒携带者性接触传播（与乙肝病毒携带者发生性关系时容易感染乙肝病毒，因此为了他人和自己的健康，在性生活中一定要采用避孕套）。
乙肝患者：乙肝患者确切的说法是乙肝病毒携带者并且正在发病，表现出肝脏在受损状态，仅仅是乙肝病毒携带者不能称为乙肝患者。绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒不复制的情况下可以结婚、生育，对方应该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体，女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播。对于症状严重、肝功能明显异常的慢性患者，暂不宜结婚，应积极治疗，待病情稳定后再结婚。乙肝患者也具传染性，传染方式与上同。
乙肝大三阳：所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。由于E抗原的存在，说明病毒复制率高，相对于乙肝小三阳来说，传染性要强一些。乙肝大三阳主要还是通过母婴，性生活和血液传播。在口腔没有出血情况，接吻也是不会有传染的。在过性生活时，最好带安全套。
乙肝小三阳：在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳”的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎，前者病毒阴性（即HBV DNA低于检测下限），血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性或阴性，1年内连续随访3次以上，ALT（谷丙转氨酶）均在正常范围。后者血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，抗HBe阳性或阴性，但HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。对于后种情况，患者与医务人员仍需多注意（要重视病毒阳性的“小三阳” 某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病专科医务人员，都普遍存在一种认识，那就是认为“上三阳”好而“大三阳”不好，这完全是一种错误的想法。无论是“大三阳”还是“小三阳”，都存在慢性乙肝携带者和慢乙肝患者，如果是携带者，意味着病情相对稳定，基本没有明显的肝功损害，可以承受正常的工作、学习任务；如果是慢性活动性或肝硬化患者，就必须进行治疗。所谓大、小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原阳性还是e抗原阴性，阳性者为大三阳，阴性者为小三阳，它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。病情轻重要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标，传染性大小要看血中病毒载量。因此，大三阳患者中有许多携带者暂时不需要治疗，但应定期复查，而小三阳患者也应具体情况具体分析，首先明确病毒是否阳性（即HBV-DNA是否阳性），肝功是否正常，肝脏影像检查是否有肝纤维化甚至肝硬化征像。如果肝功异常，DNA阳性的“小三阳”是需要积极治疗的，千万不能用自己是“小三阳”而耽误治疗）。多数情况下小三阳型患者传染性不大，但也具传染性。至于传染方式与大三阳区别不大。
综上所述，大三阳小三阳，乙肝患者，乙肝携带者都有可能传染，其传染性有大小之分，但即便是认识传染性较强的（好比大三阳）只要多注意那正常人在日常生活中大可不必过于担心。
最后谈些与题相关的题外话，主要有两个内容，乙肝的治疗状况与对于因乙肝而产生之社会问题个人的一些看法。容我吃完饭回来再更。。。。。THX
回来更新了--------------
之前我有看关于这件事情的新闻报道（人民网),看到那张很阳光的逝者照片，看到逝者那篇当时返校时交递的父母说明书，看到逝者那份留下来的遗嘱，不得不说这是个遗憾，有值得我们反思的地方。从新闻报道来看这份遗憾缘于两方面，一者群众对患者的疏远使患者的心情更加压抑，二者患者对疾病认识不深，心理未能适当调节。但无论哪个因素我们都能找到体谅的理由。我们能体谅大家对生命的爱惜，也能理解突得噩耗的无助。有时自己在想如果有一天乙肝难题真的为人类所攻破，乙肝患者真的能够痊愈，那么是不是就不会再有相同的事情发生？答者无法说服自己，这设想是有些太美好，离我们现实又有些远了。一方面能够完全治愈乙肝的方法我们还没找到，另外一方面即使有了这种方法，如果这方法不够方便可行，生活中存在的问题仍不能很好解决。就像生活中的腮腺炎，你知道它难以威胁到生命，但是因为它传染我们还是会犹恐避之不及。就像生活中的牛皮癣之属，你知道它不致命，但在不清楚它会不会传染，怎么传染时也慎重以待。更多时候由于不愿交流了解，自己不主动，也将别人的期盼拒之门外。_(:з」∠)_可能也就大家常见的感冒令人戒备心不高了。所以如果可以，答者觉得对乙肝相关知识的普及力度更深入更大些是好事。目前我们凭借疫苗预防乙肝，通过种种药物帮助维持病人生活常态，但我们的这些努力更多在生理上有所益，对于病人的心理健康与否这不单单是借助医生借助药物就能控制住的。以前听马基老师讲课，说人是社会性动物。当一个人不被周围大多数人接纳，甚至自己也无法做到坦然面对自己，他会如何选择？发展至极端情况有人满腔怨恨报复社会，有人生无可恋以死解脱，毫无疑问的是两者哪一种都将引领他走向自我毁灭的道路，两者哪一种都预示这这人的悲哀，不可控与危险性。大家对乙肝病人的防备可能大多数并非出于恶意，但当一个只是渴望正常交流的患者一次次被拒绝被冷漠以待时又怎么可能不受伤？人，毕竟不是生来就享受孤独的。身为未来医生的一份子，答者也期盼着有一天大家愿意为消除偏见而努力，真正尊重与体谅病人。这大概也是对自己的一种保护，一池善意，一次进步。
【许晓风的回答(44票)】:
关于乙肝，诊治权威是 “慢性乙型肝炎防治指南”，我所言和此指南如有出入，全部以指南为准。
乙肝病毒携带者是有传染性的，通过母婴、血液、性传染。
日常接触“一般”不传染，以前说的通过蚊虫传染现在也是“无证据表明”。
日常接触传染的可能一般例如公用剃须刀，指甲刀之类的。
一起吃饭到底传不传染现在是两方观点pk。说“可能”传染的一方的说辞是携带者恰好口腔流血而接触者恰好口腔有破损就有了血液传染的可能；反方则说这种事情概率很低，何况就算上述情况发生，接触者接触的病毒量也是极低的。所以权威的“慢性乙型肝炎防治指南”用的词是“一般”不传染。
就我个人来说不太愿意纠结于到底传不传染。实际上预防乙肝最好的办法是打乙肝疫苗，而不是过滤身边每一个人。
所谓乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性（涵括了大三阳和小三阳两种情况）但肝功能正常的人。一旦肝功能异常就是肝炎患者了。
学校和单位要求乙肝病毒携带者单间住，单独进食的，可以视为歧视。当事人可以直接拒绝，或者寻求相关公益组织帮助（有需要的可以评论我……上次答案里提了，就被举报广告了）。
携带乙肝病毒不是错，歧视乙肝才是大错。
肝炎患者则请到正规医院治疗。百度和电视上所有号称能治愈乙肝的医院和医生都请直接拉黑。
需要注意的是并不是说肝炎患者就比携带者传染性高。
不论是乙肝病毒携带者还是乙肝患者，不必太过在意。乙肝携带者可以正常生活、工作、结婚、生子，很多人会终身携带而不发病。虽然乙肝病毒治愈率（携带者要变成非携带者）极低， 但乙肝治愈率（乙肝转乙肝病毒携带者）极高。
谁身上还不带点儿病毒？希望你能记住这句话，时时宽慰自己。
也希望每个人都能正确对待乙肝病毒携带者和乙肝患者。最害怕乙肝病毒的是孩子，所以国家才把乙肝疫苗作为新生儿的第一针。成人感染乙肝病毒要么直接产生抗体，要么直接急性发作，治疗也有成熟方案，转为慢性的很少。而杀人的乙肝通常是慢性的（急性发作很快发展为重症肝炎，慢性发展为肝癌）……成人如果真的害怕你身边的乙肝病毒携带者，去你所在地防疫站打乙肝疫苗才是最稳妥的办法。
每个病人都有极度脆弱的时刻，你的排斥对他来说可能就是压垮骆驼的最后一根稻草；你的温暖以对对他来说则可能就是救命稻草了。
愿逝者安息。
【李坤平的回答(3票)】:
首先，她自杀的原因是抑郁症还是因乙肝受到不公正对待？我更倾向于前者。
第二，大三阳小三阳携带者简而言之是传染性不同。大三阳传染性理论上较强。
第三，如果新闻是真实的：学校做法不对！无知！应该普及乙肝常识，并呼吁师生定期查乙肝抗体滴度，定期补打疫苗。如果新闻不真实——也太可能了…
最后，无知既是恶，蠢既是恶。我医学院毕业的，同学们基本都对乙肝患者没有恐惧，不忌讳一起用餐和玩耍。
【細鱼黛西的回答(2票)】:
谢邀，其他的不想多说，只想总结以下，一，如果你害怕，去查下有没有抗体，没有就去打疫苗。二，如果你是自己携带病毒，整理好心情，谁没有这样那样的病毒呢。三，携带者和大小三阳有区别，也有联系，不可单独割裂说哪个严重，有病就要注意，没有50步笑百步之说，总大小三阳不一定比携带者严重，但是也要比较注意自己的身体了。四，肝功能异常转换为正常的例子太普遍了，积极治疗吧，我在治疗当中，病友们很多已经正常了，大家心态都特别好，家庭也很幸福，没有什么大不了，只要你内心阳光，你周围都是充满温暖 四，实践证明，不是每一个人都够冷静和强大，可以选择不告诉别人，因为你没有伤害他们，但是他们的不科学的认识可能伤害到你，亲密的人说也可以，找一个合适的时间吧，你觉得说了他也不会离开的时间，加油。
【汪云龙的回答(4票)】:
本人08年至11年活跃于肝胆相照乙肝论坛，做过一些乙肝科普维权类活动。看了很多人的回复，不能不说民众对乙肝的了解太少。
大三阳小三阳是两对半的检查指标，区别在于e抗原是否阳性。e抗原阳性则说明病毒在大量复制，一般大三阳携带者DNA含量也会很高。小三阳也要检查DNA含量和肝功能，从某种方面来说，小三阳得肝硬化的可能性更高。
传染病的控制有三部分，传染源，传播途径和易感人群。
乙肝病毒的传染能力主要取决于DNA含量，一般来说，DNA含量越高，传染能力越强。
但是传染能力强并不说明危险，因为乙肝的传染途径非常简单，主要都是通过血液、母婴父婴、医院性传播、性接触等途径传染，汗液、唾液不含乙肝病毒（皮肤破损、口腔溃疡除外）。日常工作生活中，乙肝病毒携带者传染几率极小，基本等同于健康人，所以只要平时注意些，一般是不会被乙肝病毒携带者传染的。
关于一起吃饭是否会传染的问题。双方都有口腔溃疡的话，有感染乙肝病毒可能，但打过疫苗没事。组织过一次活动，专家说这种情况感染的几率微乎及微，因为双方的筷子都是往嘴里送的，唾液交换的量可说没有。当然更推荐分餐制。
再说易感人群。成年人的免疫系统已经成熟，少量乙肝病毒的入侵会很快被清除，除非生重病或者体质非常虚弱，感染后有爆发肝炎或转为慢性乙肝可能。婴幼儿的免疫系统尚未发育成熟，好在现在全国乙肝疫苗普及率很高。
最有效避免被感染的办法是注射乙肝疫苗。
有少部分成年人即使多次注射乙肝疫苗也不会产生抗体。
即使注射过疫苗，产生了抗体，这抗体也不是终生的，隔三五年需要补强一针。
听说过有情侣性交导致乙方产生抗体的情况，专家说少量病毒注入相当于打疫苗，但不推荐这种方式。情侣还是要坦诚告知，没有抗体抓紧时间打疫苗。
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再说说携带者和患者的区别。
携带者多数是因为幼年感染或母婴感染，免疫系统不成熟，无法识别乙肝病毒，发生了乙肝免疫耐受，此时人体是和乙肝病毒和平相处的，病毒不会对携带者造成明显伤害。但因为病毒复制会占用营养物质，并且主要聚集地在肝脏，所以有慢性肝损害，需要定期检查肝功能、DNA定量检测，只要肝功能正常，一般来说没有治疗必要，也没有有效治疗手段。
成年人由于某种突发状况（过度劳累或免疫系统突然增强），开始识别乙肝病毒，会开始攻击病毒。由于病毒聚集于肝细胞内部，杀毒过程会损害肝细胞，造成肝脏损伤，临床指标就是肝功能不正常，一般肝功能到正常值的两倍（80以上），就需要进行抗病毒治疗了。
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抗病毒治疗目前有两种方式，干扰素和核苷（酸）类似物。
干扰素分为常规干扰素和长效干扰素，前者基本上天天都要注射，后者多为一周注射一次。干扰素采用肌肉或皮下注射，疗程至少需要六个月。干扰素、核苷类似物等肝病抗病毒西药以抑制DNA的复制为主，缺点是不能随便停药，长期服用乙肝病毒轻易发生变异耐药。不过长期用药的话会出现像流感样、厌食、恶心、腹泻、抑郁、心绞痛等副作用。
另一类是核苷(酸)类似物的口服药，像拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替维卡等。这些药物也是通过抗病毒，进步免疫力来治疗乙肝的。都是治疗乙肝中常用的很不错的抗病毒药物。拉米夫定能抑制乙肝病毒复制，但缺乏免疫调节功能，但是完全应答率不理想。还有就是阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等，都有不可避开的耐药性，而且药价较高。
目前来说，可以在抗病毒治疗的同时工作、就学，只要注意休息，不会造成太大影响。
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目前母婴阻断技术发展很好，基本上切断了母婴传播这一途径，携带者母亲完全可以生出健康的孩子。
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上世纪8八、九十年代，乙肝是非常可怕的存在，似乎一夜之间，大江南北全是乙肝患者，当年的认识有限，以为呼吸触碰都可以传染乙肝，人人谈之色变，避之唯恐不及。这种恐怖一直延续到现在，80后90后的携带者都是在这种阴影下长大的，即使知道自己对他人毫无威胁，也丝毫不敢对外人提起，见过不少瞒着对方结婚后，因暴露乙肝而离婚的案例，很多人是在生完孩子以后被抛弃。
也见过很多在婚前和对方坦白乙肝的姐妹，被接纳的为多数，说明8090后对乙肝的认识要清楚得多。
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最后说说我在工作中遇到类似问题的处理办法。
前公司员工体检要求检查乙肝五项，我拿着我的五项和DNA化验单找到负责人，对其讲解乙肝知识，解释社会上误解产生的原因。他接受了我的说法，并没有针对我出过什么事情。同事间偶尔有人谈起乙肝，我会面对面给他科普，表面上，没看出来他有什么意见。^_^
别人对待你的态度取决于你如何看待自己。如果自己不能为自己争取，那么失去一切也没什么可惋惜的。
【黄宇的回答(1票)】:
我高中住校，睡我下铺的哥们就是个小三阳，我体检查出有抗体，就继续和他愉快地玩耍了。那哥们自己性格有点内向，但我们一宿舍其他9个人从来没因为这个事情孤立或者歧视过他。不是我们多懂事，而是那个时候我们校长专门找了医生过来给我们做科普，消除了我们的恐惧心理。
不过现在这种科普情形下，大学生害怕乙肝患者我觉得挺正常的。别以为大学生就应该怎么怎么样，想想不久前是谁在哪个学校舌灿莲花把一个科学家辩得面红耳赤，下面给他叫好的都是些什么人吧。
【银闪的回答(121票)】:
关于乙型病毒性肝炎，网络上各种百科讲的十分详细，现在出了这么个悲剧，又唤起了大家的关注，鉴于关注这个问题有很多非医学人员，所以，回答起来还是要尽量通俗易懂的好。
乙型病毒性肝炎顾名思义是乙型病毒感染引起的，乙型病毒的结构很简单，它属于DNA病毒（别的病毒还包括RNA病毒），结构就是，一个蛋白质组成的外壳，包裹着乙肝病毒的DNA物质（像个包子一样.......） 如图
下面这个是简化图下面这个是简化图
通过图片，我们可以看出，乙肝病毒不具有新陈代谢的能力，也没有运动的能力，它唯一的本领和使命，就是找到一个合适的环境，进行DNA复制来繁衍子孙，它最外面的那层蛋白质外壳上，有一种特殊的蛋白质，这种蛋白质与人类肝脏细胞表面上的一种蛋白质具有很强的匹配性，二者一拍即合，一旦接触，乙肝病毒就会钻进肝细胞内，把自己的蛋白质外壳打破（脱壳），将中间包裹着的遗传物质释放到肝细胞内，然后这些遗传物质开始利用肝细胞内的原料复制DNA，合成蛋白质外壳和相关酶，最后再组装起来，这样就形成了新的乙肝病毒，新的乙肝病毒形成后，会从细胞内释放出来，一部分感染临近的肝细胞，另一部分释放入血液，分布在人的 通过图片，我们可以看出，乙肝病毒不具有新陈代谢的能力，也没有运动的能力，它唯一的本领和使命，就是找到一个合适的环境，进行DNA复制来繁衍子孙，它最外面的那层蛋白质外壳上，有一种特殊的蛋白质，这种蛋白质与人类肝脏细胞表面上的一种蛋白质具有很强的匹配性，二者一拍即合，一旦接触，乙肝病毒就会钻进肝细胞内，把自己的蛋白质外壳打破（脱壳），将中间包裹着的遗传物质释放到肝细胞内，然后这些遗传物质开始利用肝细胞内的原料复制DNA，合成蛋白质外壳和相关酶，最后再组装起来，这样就形成了新的乙肝病毒，新的乙肝病毒形成后，会从细胞内释放出来，一部分感染临近的肝细胞，另一部分释放入血液，分布在人的全身体液中，伺机感染更多个体。我们人体对抗乙肝病毒采用两种办法，当病毒在肝细胞外时，我们人体的免疫系统会识别出乙肝病毒身上的某些蛋白质或特殊物质（这两者叫抗原），并产生相应的蛋白质（这种蛋白质叫抗体）去破坏它。包括针对乙肝病毒蛋白质外壳（乙肝表面抗原HBsAg）的乙肝表面抗体（抗-HBs），针对乙肝病毒遗传物质（乙肝核心抗原HBcAg）的乙肝核心抗体，以及针对核壳蛋白（包着DNA的一层蛋白HBeAg）的e抗体。我们临床上常用的检验方法“乙肝两对半”就是指的这三对抗原-抗体。由于正常情况下乙肝病毒只有在进入肝细胞内的时候才会打破蛋白质外壳暴露出核心抗原，所以在血液中很少发现HBcAg，故而由“三对”变为“两对半”。当病毒进入肝细胞后，我们人体针对病毒的抗体就没办法进入肝细胞破坏病毒了，就好像孙悟空跑进铁扇公主的肚子里，铁扇公主的芭蕉扇再厉害也没用了。但我们人类也不会坐以待毙，任由乙肝病毒利用肝细胞里的原料复制，因为随着被感染细胞正常生理行为被搅乱，细胞表面的情况会发生变化，而我们人类可以识别出这种不正常的肝细胞，并把它们破坏，然后把病毒暴露出来，再由那些血液中的抗体把它们干掉。这是一种杀敌一千，自损八百的办法。也就是说，我们的肝细胞是被我们自己为了消灭病毒破坏的，肝细胞被破坏后，里面的肝转氨酶会释放到血液中，临床上，通过检测一种叫谷丙转氨酶（ALT）的血清浓度来判断是否有肝细胞破坏的发生，当ALT的浓度升高时，说明肝细胞破坏增加，这时，我们诊断肝炎。而当我们确认患者体内存在乙肝病毒的DNA时，我们诊断乙肝病毒携带者，两者共存时诊断乙型肝炎。
了解了上面内容，我接下来说说“大三阳”，“小三阳”和乙肝病毒携带者的关系。首先，什么叫“大三阳”，“小三阳”？这种叫法是民间叫法，患者可以这么叫，但是医生和医学生交流时也这么叫就显得丢人了。在临床上，“大三阳”叫e抗原阳性的乙肝病毒携带者。“小三阳”叫e抗原阴性的乙肝病毒携带者。不难看出，二者都属于乙肝病毒携带者。区别在于一个e抗原阳性，一个e抗原阴性。从“两对半”上讲，前者属于HBsAg，HBeAg和抗-HBc阳性。后者属于HBsAg，抗-HBe和抗-HBc阳性。我们上一段说了，HBsAg阳性说明体内有病毒的外壳，抗-HBc阳性说明体内有病毒的DNA，这两个都有，说明一定有乙肝病毒感染了。那么，关键的e抗原说明什么呢？e抗原的出现，说明病毒在组装蛋白质外壳和DNA，也就是说，病毒在复制。所以说，e抗原阳性的乙肝病毒携带者（大三阳）=体内乙肝病毒正在大量复制的携带者，这类病人的体液中很可能存在大量病毒DNA，具有较强的传染性。而e抗原阴性的乙肝病毒携带者=病毒复制极少或刚停止复制的携带者，传染性较低。随着病毒复制的减弱，e抗体会渐渐消失，表面抗原和表面抗体也会随着病毒血清DNA数量的减少而减少，但是很难消失，除非，肝细胞内的病毒也被完全消灭，否则，它就会永远存在，并且伺机复发再变为大三阳。这里要特别说明一下的是，在乙肝病毒大量复制的时候，不一定会引起肝炎，因为乙肝病毒是一种很温和的病毒，他们虽然寄生在肝细胞内，却不会直接破坏肝细胞（肝炎发生时，都是我们人类自己的免疫系统残害肝细胞），而且尽量做到偷偷的干坏事，不让身体发觉（不改变肝细胞生理特性和结构，发生肝炎的属于宿主太敏感，或者病毒数量，毒株引起了宿主反应）。所以即使是“大三阳”的患者，也不一定出现肝炎表现，这种病毒携带者正是造成乙肝传染的主力。
讲到这里，大家应该知道，“大三阳”的携带者具有可能性较大的乙肝传染能力，所以对这种患者进行相应的隔离，避免日常密切接触是十分必要的（具体传播途径我懒得说了，好多人都说过）。值得高兴地是，以目前医疗技术水平，只要接受正规的治疗，“大三阳”是可以转变为“小三阳”或者其他低传染性的状态的。甚至可以阻断母婴传播这条途径（通过给孕妇注入乙肝免疫球蛋白）。所以，我们不用恐惧这种疾病，更不应该歧视。
但是！不歧视不恐惧不代表可以置之不理。我国目前规定现在在入职、入学时不得进行乙肝感染相关检查体检，这是一件很不对的事情，因为乙肝毕竟是一种光通过症状很难发现的传染病，而且我国患病人数又多（携带病毒人数约9300万），作为要有集体生活的单位（工厂，学校），这种做法既是对健康人群的不负责，也是对患者本人的不负责（长期感染乙肝病毒易导致肝癌）。本次事件中的死者发生悲剧固然是有学校心理疏导不到位的责任，但也是一种无奈，死者是在献血时发现的乙肝，经过治疗后病毒DNA下降，从疾病角度讲，她的传染性已经降低，但是为什么学校要她出示医生开据的“乙肝病毒携带者不影响正常上学”的证明，为什么主治医师用国家政策做掩护拒绝了开据这项证明？因为学校和医生都不能保证死者不造成传染。她虽然经过治疗后病毒数量下降，但是尚未根治（我上面说过了，根治很难），所以谁也不敢保证她的病情不会再发展成感染状态。如果学校让她正常上学，造成学生传染就是学校负责，如果医生开据证明，造成学生传染就是医生负责。不论是学校还是医生都是承担不起这种责任的，国家虽然有政策不许对乙肝携带者有歧视，但是也有传染病防治法规定乙型肝炎为二类传染病。要是由于防控不当造成集体发病，这个责任还是由学校承担。试问各位，换成你们是学校的校长，老师，你们能承担的起这个责任么？真到那时，法院不会因为有不歧视政策而赦免你无罪，而是会严格依照传染病防治法给你量刑。如果真的想消除歧视，国家就应该规定，禁止单位差别对待乙肝病毒携带者，但是由于不差别对待而造成的乙肝扩散单位无任何责任。这样保证能消除歧视，但是你也要知道，虽然概率很小，但是你的同学，工友都是有可能传染给你乙肝的，而且万一你被感染了，你只能认命。真要这么执行，我国的乙肝患病率一定会有一个新高。
最后，我想说，疾病是有它自己的自然规律的，患者因患病而造成的社会地位改变是疾病带来的必然结果，我们应该努力的方向是尽快消除这种疾病的传播，而不应该打着反歧视，维护公正公平的幌子，披着人道主义的外衣，站在道德高地上去以增加健康人的患病风险为代价来体现我们的爱心和善良。这种表现就和歧视恐惧乙肝病人本身一样，都是无知的表现，后者是过分夸大了乙肝的危害，而前者是过分的忽略了乙肝的危害。
【叶大白的回答(1票)】:
有人指责这女孩太脆弱，应该如此这般面对，就不会悲剧。
我想说，一个原本开朗活泼的孩子逝去，我更关心她遭受了什么，让她走向绝路，而不是她面对歧视应该怎么妥协，歧视本就不应该存在的啊！
总有人认为孩子自身脆弱，不懂面对问题，面对歧视，有人忍气吞声，有人奋起反抗，有人默默走向末路，通过改变受歧视者的心态或许能拯救一两个生命，但只要歧视存在，问题永远不能解决！
无法理解这种觉得只要受歧视者忍气吞声，调整心态就不会有问题的逻辑！
有人说这不是歧视，我想问，单独宿舍隔离是否必要？如果不必要为什么单独？连学校都默认传染性，给单独了，同学会怎么想她？这不是歧视什么是？
把隐私公开，有考虑过对她的保护吗？
利益相关，前乙肝携带者，目前已自愈。
【Vivian小水的回答(5票)】:
1. 得乙肝是不是你自己的错我先不说，但首先，你得乙肝，不是你同学的错，不是你老师的错。
你不幸，不等于你就可以把自己的利益建立在对别人的危害上。这世界不是围着你转的。
2. 中国得乙肝的人不要太多，大多数人都正正常常地活着。基数大了，总有几个精神不正常的自杀的，和隔离不隔离的无关。就算今天不隔离她，明天她也可能为了豆花是咸的还是甜的自杀。
3. 我不会因为你是携带者而看不起你，但我会因为你的欺骗隐瞒弄虚作假的行为而看轻你。社会对你有歧视，不等于给了你资格去伤害别人。就跟gay骗婚是一个性质。
【仙人球的回答(2票)】:
中国是乙肝大国，保守估计有一亿多，呆临床习惯了，没有那么好在意的。
四十岁以后注意体检肝功能和B超，乐天知命，忌酒！
至于歧视问题，还是认知不到位。人生而平等自由，与人无害就好，堂食自己注意准备餐具，大方真诚就好。
【八宝的回答(7票)】:
我就知道还是我大知乎三观正！在微博上看那些评论简直会气死！都是骂学校骂老师骂师范学院！最大的问题还是她自己啊！我已经和脑残们舌战了一中午，再也不想看微博了
【杨治刚的回答(4票)】:
物必自腐，然后虫生。
为毛传染性、致病性、爆发或者自愈性看起来是不确定的？
因为人的状态是不确定。
现代医学理论有点垃圾。为什么这么说？因为它认为生病的原因不是人病了，而是病钻进了人体。
得病了，怎么就不明不白地自愈了呢？
它会回答：病毒自己回家过年去了。
既然健康状况很大部分和自身有关，为什么还觉得别人是传染源呢？
好比一个宿舍的都感冒了，一群人指责第一个感冒的人，简直迁怒。
【仲夏的回答(2票)】:
经过姚贝娜事件，你们觉得，新闻从业者能信么，呵呵，本校学生，真相是什么只有当事人知道。匿了。
【lambort的回答(2票)】:
时时能在人群中感受到这种被孤立的感觉。
【仲夏的回答(2票)】:
同为携带者忍不住来发言。
我家里知道有乙肝是姥姥肝癌查出来的时候，记得当时姥姥做手术切除了脾和肝的一部分，然后继续化疗进行治疗。现在癌症算是得到了控制，姥姥生活基本无大碍。
我也是母婴遗传，90年代我们那个小城镇也落后，没人给孕妇检查这个。发现了乙肝病毒携带者之后，我们全家都去做了检查，到现在我每半年坚持检查一次。确保携带的乙肝病毒为正常值范围内。
其实乙肝病毒和很多病毒的道理一样。如果有抗体就不会受到感染，这就是很多人打疫苗的原因。有的人是先天不具有抗体就一定需要疫苗，有的人比如我爸，他就是抗体水平一直很高，没有被感染。还有像我这种母婴传播的通过疫苗也不会产生抗体，问了几个医生都说打疫苗反而对我们的身体有害。
我姥姥是rh阴性血，也就是熊猫血，当时做手术找血源就找了好久。也提醒大家都去查一下血型，自己心里有数。
一开始和别人发生关系的时候我没有意识到乙肝病毒的传播性，幸好对方是打过疫苗的人。现在的我觉得要再和别人发生关系，一定确保对方有抗体。戴套也可能有意外，我不想做个传播者。一夜情之类的对我也是不可能。不喝酒。我的身体情况是这样的事实，我要对自己负责。
以后有孩子了肯定会在按照要求给打针，现在据说怀孕期间注射阻断母婴传播的概率高达90%以上。
据说亚洲乙肝病毒携带者很多，西方国家的人来亚洲基本都会注射乙肝病毒的疫苗。咱们国家其实很大原因是医疗技术以及保护和预防措施不到位造成的，以后携带者会越来越少。
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