全国哪家耐药性肺结核治疗好

中国超过5亿人感染结核杆菌 未来将有百万人发病
结核病的致病菌结核杆菌通过空气传播,会发生变异,窗口期患者的痰液、飞沫等均可传播。图/CFP结核病,你肯定听过,不少名人都“砸”它手里了,比如林黛玉、鲁迅、林徽因……但你真正了解吗?如果你认为出生时接种了卡介苗就从此可以高枕无忧,那你就错了,同样有几率会感染结核病。你也许不知道,结核病是全世界最主要的致命传染病之一,每年报告新增病例约900万例,结核病遍布世界各个角落,并且从未在任何国家消除。更令人震惊的数字是,中国有超过5亿人感染结核杆菌,未来将有百万人发病。不规范治疗将导致耐多药结核病结核病的致病菌结核杆菌通过空气传播,还会发生变异,有些变异体让异烟肼和利福平这两种目前最强有力的抗结核药也束手无策,成为公共卫生专家最担忧的耐多药结核病。世界卫生组织数据显示,2013年,全世界约有48万人患有耐多药结核病,中国是世界上耐多药结核病发病率最高的国家。“耐多药结核病是一种尤其危险的耐药结核,其主要病因是治疗不当。”比尔及梅琳达盖茨基金会(以下简称“盖茨基金会”)中国区结核病项目负责人钱秉中指出,抗菌药物的不适当或不正确使用,使用无效药品配方(例如使用单一药物,劣质药品或者不良储存条件的药品),以及过早中断治疗(经济原因),都可以引起耐药性,并可进而造成传播。防控耐多药结核病是核心“被耐多药结核病患者传染的人,直接感染的就是原发耐多药结核病,这比普通结核病更恐怖。”全军结核病防治队队长丹子军称,耐药结核病成为了目前治疗中的重点。盖茨基金会中国区结核病项目高级官员桓世彤指出,耐药结核病之麻烦,是因为抗生素已经进入后开发时代,再要开发出新药变得非常困难,更何况结核病的治疗需要至少三种药。所以,防控结核病的核心并不在于期待新药的研发,而在于对耐多药结核病的防控。■ 不可不知结核杆菌有多厉害?结核杆菌被称为“全球不败”,是全世界最主要的致命传染病之一,每年报告新增病例约900万例,目前没有一个国家消除过结核病。而中国是结核病大国,尽管过去20年已实现显著降低结核病患病率和死亡率,但每年依旧约有100万新发结核病患者,人数之多仅次于印度。■ 我国情况困境 结核病人发现难、追踪难、管理难在中国,每年新发耐多药结核病病例超过10万例,2011年的数据显示,仅有3%的耐多药结核病新病例被诊断和报告、2%得到了规范治疗。耐多药结核病防控面临发现难、追踪难、管理难的局面。钱秉中指出,传统的耐多药诊断方法需要两个多月的时间,而结核病患者往往住院一个月左右就出院了,由于家庭经济原因,80%的患者没有等到诊断结果出来就流失了,医生根本追踪不到人,更不用说有效管理。经济原因成为患者中断治疗的主要原因。丹子军接诊的患者中,除了北京本地患者的结核病治疗全部纳入医保范围,其他外地患者进行异地诊疗报销时,有的只能报销20%,即便是能报销到50%的比例。这些来自农村的患者,家里真正能拿出来的经费平均不到5000元,很多人无法负担。“我们现在缺乏一个有效的新药出现,就必须强调规范化治疗,去减少耐药的发生。”但丹子军不无遗憾地表示,在中国,除了结核病专科医院以外,综合医院的医务人员基本没有抗结核病的概念,还有很多医生甚至以为结核病是病毒感染,对于结核病的治疗并不清楚。而许多结核病患者往往都是在公立综合医院接受治疗,通常得到的是非标准药物治疗,导致治疗效果差、耐药性放大。长期在中国开展结核病防控项目的盖茨基金会认为,在中国,扩大耐多药结核病医疗服务的障碍在于,确诊患者人数少、治疗质量差、治疗支出高且扩大医疗服务的资金投入不足,除非能通过综合性措施消除这些障碍。措施 实施全程治疗管理患者模式目前,中国已经开始探索综合性措施,以加快降低结核病发病率。2009年,中国国家卫生和计划生育委员会与盖茨基金会合作开展了一个为期5年、总资金3300万美元的捐赠项目,构建和实施一个新型耐多药结核病防控模式。该项目第一期试点于2009年4月启动,并于2011年在我国四城市进行现场实施,首次在全国系统研究了以患者为中心,发挥定点医疗机构、疾控机构、基层卫生机构密切合作,全程治疗管理患者的模式。为了缓解患者的经济负担,该模式首次探索了与医疗保险相结合、提高报销比例、采用单病种打包服务支付方式(约3万元的整体治疗费用)。在患者24个月的疗程中,全疗程治疗服务费用为3万元,医疗保险和中国卫计委——盖茨基金会结核病防治项目为患者承担90%,患者自付10%(3000元)。与中国现有的模式相比,患者自付住院医疗费占家庭年收入比例由17.6%下降到了3.5%,灾难性支出由58%下降到6%。
在诊断技术上,项目还首次把耐多药结核病快速诊断技术应用到患者的发现工作当中,将诊断延误由原来的57天缩短到了7天,发现的耐多药结核病人比现有模式多9倍,治疗延误由原来的139天减少到14天,避免和减少了患者在等待诊断期间失去联系和死亡。在试点地区,经诊断确诊为耐多药结核病病人,将在市级医院按照世界卫生组织指定的治疗方案进行规范治疗,杜绝了使用不合理治疗方案。同时加强了社区随访和全程督导治疗管理,70%患者6个月的治疗效果有了明显改善。世界卫生组织对中国探索的综合模式给予了高度评价。据中国疾控中心结核病中心耐药防治部主任李仁忠透露,目前该综合模式已经进入第二阶段试点,结果将直接用于中国国家结核病控制规划()中。本版采写/新京报记者 王卡拉
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本文来源:新京报
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[转贴]中国人耐药性肺结核为全球水平2倍
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22:31:36 发布在
乱吃药 中国耐药性肺结核为全球水平2倍 有调查显示,中国患有肺结核病病人的人数约有500万,仅次于印度,居全球第二,耐药性肺结核病例是全球平均水平的近两倍。这是为什么?据自由亚洲电台报导,中国是全球22个结核病高负担国家之一。有调查甚至认为中国三分之一的人口带有结核病菌。针对结核病问题在中国为什么如此严重,以及耐药性肺结核病例为什么远远高于全球平均水平这两个问题,美国健康研究院医学专家胡宗义博士表示:“肺结核要强调一个长期用药、联合用药。不是一般的抗生素用几天就好了。它是长期的,要几种药,最短的疗程也要6个月,一般是要用一年左右。第二就是不能单一用药,单一用药容易产生抗药性。因为长期联合用药很多人做不到。尤其是在农村,肺结核的症状来了,发烧、咳嗽、咳血,去拍片,发现是肺结核,然后治疗。治疗以后,很快症状就会控制。一旦症状控制之后,还需要继续用药一年甚至更长时间。对一些没有有效监控的病人来讲,很难做到这一点。他认为症状好了,可能就不用药了,有时可能不用那么多药了,多种药减成了一种药。这也是抗药性很大的一个因素。”中国80%的结核病人生活在广阔的农村。在众多的结核病例中,近10%的病患对最有效的一线药物都产生耐药性反应。那么,针对中医称之为“肺痨”的结核病,其耐药性是如何产生这个问题,中国宜昌市第三人民医院肺病科主治医师何健表示:“一般是和治疗有关系。”记者:“有没有好的办法降低中国抗药性肺结核病的病例呢?”何健:“中国已经采取了DOTS治疗法。这种方法是治疗的最好方法,第二个就是病理检查,药物结合,也可以治疗。”何健认为,肺结核耐药性主要是由治疗不彻底引起。何医生所说的DOTS治疗法,是目前世界卫生组织推荐的全程督导化疗方法,即采用在医务人员监督下的短程化学疗法,一般采用一线药物。不过,胡宗义认为,治疗手段再好还要有全社会范围内的防治体系支撑才能奏效,像以前遍布社会各个阶层和地区的的结核病防治所。除此之外,胡宗义还认为,在广大农村地区,政府应该注重经济问题所导致结核病防治不力的局面产生:“因为长期用药需要钱,而且治疗一年多的费用是不低的。而且还有一点,肺结核病人需要很好的营养。有的人认为吃这么多药不如买点好东西来吃,加起来费用就很大了。关键是一个人生病以后劳动力也下降。这种东西是需要政府来处理的。对这种病人作为一种社会福利来控制,才能加强。过去还有农村赤脚医生,还有一定的监控,现在基本上是没有了。这么多年了,也没有发现采取有效措施。应该是两方面,第一个是福利,第二个是加强宣传,让病人知道这个危害。这两方面都要加强才行。”虽然中国国务院早在《全国结核病防治规划()年》中要求“对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”,但肺结核病仍然是中国农村地区许多农民因病治贫和因病返贫的主因之一。
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22:40:00 &&
恩我深感:所谓的(禽流感)就是肺结核的新变种.
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22:47:41 &&
cctv焦点访谈说中国有5.5亿人带结核杆菌,天哪!!!!!!!!!!!!!!!!!!1亿乙肝,5.5亿结核杆菌携带,中国人难道真的早已摘掉“东亚病夫”的帽子了吗??????????
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0:43:48 &&
有调查甚至认为中国三分之一的人口带有结核病菌。
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1:02:45 &&
自毁ing。。。
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1:12:52 &&
真不知比毛时代好在哪?!
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1:49:32 &&
集体绝种!
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1:52:47 &&
实在不甘心这样死
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3:33:58 &&
楼主胡说八道,明明好5倍吗。
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5:20:47 &&
酋长们可都是红光满面
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6:21:26 &&
应当是五倍才对吗。
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11:01:40 &&
有调查显示,中国患有肺结核病病人的人数约有500万,仅次于印度,居全球第二,耐药性肺结核病例是全球平均水平的近两倍。这是为什么?
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结核病是严重危害人民健康的传染性疾病,这几年国内结核病患者越来越多,疫情越发严重。而政府,卫生部却视而不见。做为一名身患结核病十几年的资深结核病患者,我觉得我国结核医院专科门诊对结核病的防治工作做的远不到位。
1、 对于结核病的确诊,结核专科医院极不专业,易漏诊误诊。出现结核医生不懂结核病的恶现象。
很多病人都有结核病确诊难的经历。结核病的早期治疗,对治愈结核病有重要意义。从开始得结核病到确诊。我国的结核病人很少得到及时确诊,多数结核病人要被耽误治疗。几个月甚至一年。得了肺结核查痰阴性不一定没有肺结核,因为痰中结核菌需要达到一定数量才能出现阳性。拍片存在“同影异病,同病异影的现象。也就是说,确诊肺结核必须由医生结核病人症状综合分析判断。我在去临沂市结核医院拿药经常发现医生对有长期咳嗽,午后低热,普通抗炎无效等典型症状的结核病人,以不能查不到菌为由,一推了之,因为把病号推走,推给别人他落个清净。没啥事,照拿工资。如果给病人确诊,他还要给你开药治疗,开的药医院也很少挣钱。万一诊断错了还有责任。医生总是对结核病人情推不揽。对病人典型的临床症状无动于衷。致使结核病人错过很好的早期治疗时机。任由结核菌在体内繁殖生长。一位结核科转到儿科工作的老医生告诉我,因为治疗结核病难度大,经济效益差,现在临沂市结核医院已把主要精力用在其他科室建设上,夸张的说,结核医院现在已经不治结核了。
初治结核过分夸大一线结核药的肝毒性。导致病人对药物副作用产生 过分恐惧,过早停药,造成耐药。
如果有幸查痰出现阳性。又会得到怎样的治疗呢? 有的医生连结核病的基本知识都不懂。有的医生只忙于拿药品回扣。而忘记了身上担负救国救民的沉重责任。初治对一线药物全敏感病人住院一个月有的医院要让病人花一万多元。一周给病人查一次肝功。把一过性的肝功指标升高当成肝损停药治疗。治疗不到一个月停药保肝,这种做法对医院来说增加了收入。对病人来说就等于被推上了可怕的耐药之路。吃吃停停引起结核菌耐药的话。终生难以治愈。这时医生又在哪里?有谁为这严重后果承担责任?保肝药的花费超过结核药的十几倍。科学研究表明,人体肝脏具有强大自我修复能力。按适当剂量口服一年结核药,根本不会对肝脏造成不可逆损害。这在耐药复治病人身上就能看出来,有些耐药病人,连续服药3年以上。甚至终生服药。最后不是死于肝病,而是死于结核。举国见过几个因服用结核药一个疗程,导致肝衰竭死亡的?在日本,治疗结核病初治复治是不用保肝药的。日本的肺结核照样治愈率很高。毕竟是药三分毒。保肝药对肾也会造成损害。其实应该重视的是肾的检查。查肾功指标,查肌酐清除率。因为肾脏损害比较隐蔽。并且一旦损害难以修复。
3、结核医生对病人规律全程服药的重要意义宣讲不够。服药监督不到位。病人和医生治疗期间没有联系。
现代科技的发展,电话,QQ、微信,都可以成为医患双方的沟通平台。现有的医学科技是可以治愈不耐药结核病的。结核病不同于别的病。全程治疗才能保证不复发。做为结核病医生光给病人把药开回家吃,是不够的,给病人讲清完成全程治疗的重要性,监督病人完成全程服药也是医生的重要职责。因为往往临床症状一消失病人会认为自己痊愈了。身体能自我恢复。过早停药。这时候也是决定结核病人的命运的关键时刻。这时医生的随访,打个电话给病人嘱咐一下,举手之劳,就能挽救病人的一生,改变病人的命运。多么有意义,有功德。可有几个医生这么做了呢。我们见到的结核医生都是给病人开完药就了事。很少见医生给病人留下联系方式的。如果医生都尽职尽责。我们的国家为什么还会有这么多耐药难治结核呢?一开始得病对结核专科医生都是很崇拜,很信任的。可是医生你想想你对得起这种信任吗?结核病是传染病,结核菌就在我们身边。哪些不负责的医生,你知道吗,一个结核病人治不好,会终生痛苦,会传染给许多人,许多人再传染给许许多多人,最后后果不勘设想。你想想如果结核病人越来越多,你的家人,孩子包括你自己就有可能也被耐药结核感染。,得耐药结核病,如果是这样,对待自己的家人,你会不会也像对待其他病人那样不闻不问呢?
如果初治治不好,病人过早停药,后复发转为耐药结核的话,意味结核病由急性期转为慢性期,病人会成为结核药篓子,会长期传染。终生在痛苦煎熬中度过。这里面有医生和病人两方面的责任。其中医生的责任大。这时候结核病防治所的医生会告诉你你吃了很长时间药了,要停药了,不要再吃了。把你推出门外。原来,病人崇拜的结核病医生就这么大的本事。他会机械无情的查不到菌症状再典型也不给你确诊。耽误你的结核病的治疗,他会吓唬你随便停药,他会忽悠你买昂贵的无任何价值的保肝药,对重要的规律全程服药的事项很少给你说。你最后耐药了,残废了,他不会负一点责任,照拿他的工资和回扣。
这就是在中国结核病治疗的现状。一个耐药性结核病人一年会传染给几十个人,据世界卫生组织估计,目前中国结核病年发病人数约为98万,占全球发病人数的11%,位居全球第二位。近年来,中国每年报告的肺结核发病人数始终位居全国甲乙类传染病的前列。由于治疗不当和人际传播,部分结核杆菌对两种强力药物(异烟肼和利福平)产生耐药性,变得更加难以治愈,被称为“耐多药结核病”。中国是世界上耐多药结核病发病率最高的国家。
结核病传染,要比非典严重,要比雾霾更可怕。.强烈建议政府要抓紧建立结核病防治法律,以法律的形式来重视对人们结核病的治疗。对于不作为,不尽职,不合格的医生要按犯罪处理。因为人命关天,因为医生的原因而导致病人小病成大病,一定要追纠医生的法律责任。要选择结核知识丰富,有高尚医德的医生进入结核病防治队伍。现在有的医生只会公式化的一线初治强化两个月,两联四个月。病人病情随确诊时间长短轻重不同。确诊耽误时间长的病人组织破坏要多一些,疗程都要长些才能保证不复发。要贯彻世界卫生组织直接督导下短程药物治疗(DOTS)方案。保证患者能够完成疗程。要发挥电视新闻报道的优势,像以前报告禽流感一样每天报告结核病的发病人数,死亡人数。让全国人民了解结核病的防治措施。对于耐药结核病人,要终生关禁闭,因为不这样,一旦传染给别人,会让别人直接耐药,形成新的传染源。这样会形成恶性循环。经常见到耐药结核病人无奈的在人群中生活,周围人一点不知危险。得结核病的多数是风华正茂的年轻人。防治结核,刻不容缓。今天是世界结核病防治日,在此呼吁政府重视这个问题。采取果断措施,狠抓医生队伍建设,这比抓老虎苍蝇要迫切。如果这样则国家幸甚,人民幸甚。
说得很好,有些医生的确给病人宣传指导不到位,有些病人以为吃一个月的药就好了不用治了。应该普及结核知识。楼主怎么会治疗十几年呢?
不过保肝还是很重要的,我一个亲戚就是因结核药肝损去世了,他最后停药保肝都没救过来。
耐药了,不死也不好的带病活了快20年了
我亲身经历验证结核药的肝毒性很小,你说的你的亲戚死因或许有你不了解的一面。
顶,让全国都能看到
说得真好!祝安好
说得不错,顶顶
楼楼是中医治疗吗?
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> 全国著名结核病专家评价回生灵
宋守忠 教授 &&
& & & &中国防痨协会常务理事兼副秘书长、科普工作委员会主任委员、原北京胸科医院院长
的研究创造了5个全国第一:首先全国关于中药抗结核病的科研项目能象回生灵抗结核科研协作单位多达40余家参加研究在全国是第一家;一个抗痨中药品种在全国使用达到如此广泛程度在全国是第一家;一个单位一种药品从九三年开始持续不断地进行研究,并且坚持每年召开学术会议的在全国也是第一家;目前使用回生灵治疗的结核病患者在全国各种疗法和药物中的人数之多在全国是第一家;能够通过全国结核病科研协作组列题进行研究的中药在全国也是第一家。这些都说明,回生灵的临床效果是肯定的。
李拯民主任医师
& & & &原卫生部结核病控制中心常务副主任 著名结核病专家
& & & &对部分结核病患者、尤其是复治菌阳患者在化疗过程中出现的耐药、过敏、毒副作用问题,目前的确还是个难以解决的治疗难题。运城安国中医结核病医院的回生灵疗法对上述难题从祖国传统医学找到了解决办法,不失为一条新思路,且经临床验证效果颇佳,值得拿出来在全国范围内进行极为广泛深入的临床研究。
& & & &北京结核病、胸部肿瘤研究所主任医师
& & & &今天,在强有力化疗方案有效管理下产生的难治性肺结核解决起来难度很大,现有的抗结核药物都用过,甚至反复应用不能奏效。就是在这种情况下重新被提出。山西省运城安国中医结核病医院用中药回生灵治疗难治性肺结核取得了可喜的成果,为治疗难治性肺结核开辟了一条新路。
王忠仁教授
& & & &中国防痨协会常务理事兼流行病委员会主任委员、《中华结核和呼吸》杂志副总编、北京市结核病胸部肿瘤研究所
& & & &回生灵治好了很多结核病人,在社会上也很有影响。我非常赞赏运城安国中医结核病医院用回生灵治疗难治性肺结核。这个问题的解决,确实是对我国乃至世界都是一大贡献。另外,回生灵对症状改善较好,而西药对某些症状没办法,这对结核病的治疗也是一个大的贡献。
& & & &著名结核病专家、原天津市肺科医院院长、主任医师
& & & &回生灵药物从补虚、杀虫及活血化瘀,以外敷和内服配合应用,虽补而又不腻、涩而又不滞,伐而又不害,达到治病的目的。经好些单位临床试用有很好的疗效。我院自从1993年到1994年用回生灵治疗多重耐药性肺结核患者临床效果显著。由30例应用回生灵临床疗效所示,回生灵对抗结核药物已具有有很好的疗效。虽这些病人皆仍并用抗结核药物,但这些抗结核药物皆至少已应用有一年以上,而痰菌仍未阴转。经回生灵治疗后痰菌阴转率达73.33%,尤其对这些慢性结核病长期难以控制的症状(虽经多种西药对症治疗无效)有明显改善作用。此外,回生灵无任何毒副反应,使用安全。对抗结核药物有毒副反应不能用药者,回生灵实属一首选良药。
& & & &《国外抗痨》杂志编委 主任医师
& & & &中药回生灵系列药治疗复治肺结核,疗效显著。这是因为中药回生灵是通过免疫机制,提高机体免疫力,增强细胞免疫,增强机体防御机制来达到临床症状的改善,菌的阴转,病灶的吸收。
《中华结核和呼吸》杂志编委、中国防痨协会福建分会常务理事、 福建省福州肺科医院院长
耐药率在我们国家相当高,这在结核病的防治中是一个很严重的也是非常难解决的问题,到目前为止,我们还没有找到一个很好的办法。从西药方面的研究,是不尽人意的,还没有什么突破性的进展,而回生灵用我国中医学来解决,目前已有明显效果,这是一件可喜的事。
原武汉结核病医院业务院长、主任医师
我曾经介绍过几个病人使用回生灵治疗取得了很好的疗效,目前我院已开始使用回生灵治疗难治性结核病人。回生灵之所以受欢迎,是因为他疗效确切见效快,可迅速改善患者的临床症状,配合化疗药物中西结合可提高疗效,缩短疗程,提高痰菌阴转率,在难治性结核病的治疗上有着不可替代的作用。
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耐药性肺结核去哪家医院冶疗比较好
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):耐药性肺结核去哪家医院冶疗比较好曾经治疗情况和效果:八年前冶疗过.在防疫站吃了十个月药.又去长沙附二医院吃了四个月药想得到怎样的帮助:耐药性肺结核去哪里冶比较好.像我这种还能冶愈吗
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指导意见:你好
这个建议你最好到专业的传染病医院或防疫站住院治疗,平时注意饮食避免辛辣刺激性生冷的食物,避免受风寒着凉
问肺结核耐药性
职称:医师
专长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:你好,不一定的,治疗结合的药物有利福平`异烟肼`比嗪酰胺`盐酸乙胺酊醇`链霉素这些很常用。祝你健康
问耐药性肺结核是什么症状?
职称:医师
专长:变异型心绞痛,白大衣高血压,盐敏感性高血压,太阳穴痛
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病情分析:肺结核的治疗是个漫长的过程,要早期,足量,联合,足疗程用药,联合用雷米封,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇,至少要用药9个月,抗结核药物都会造成肝损伤,同时要用保肝药物,并注意查肝功能意见建议:。坚持早期 ,足量, 联合,足疗程用药,增强营养,提高自身抵抗力,1个月复查一次肝功能。
问耐药性肺结核
职称:医生会员
专长:脑发育不全,高血压,糖尿病,心血管
&&已帮助用户:53167
问题分析:肺结核一般治愈的话传染性不大的,基本上不会传染,如果出现传染的话,大部分是没有治愈。意见建议:建议积极的抗结核化疗,如果没有结核的话,尽量避免接触结核病患者
问如果是耐药性肺结核吃洋参愈痨丸还有效吗,这个药什么...
职称:医师
专长:妇科综合
&&已帮助用户:27842
指导意见:你好,肺结核是因为结核杆菌感染所致的疾病, 这是一种慢性病,需要坚持正规治疗才可治愈的,临床上通常是联合使用几种抗结核药进行治疗,疗程至少半年以上才可能治愈的。用药要去医院检查明确病情,对症治疗。
问对异烟肼有耐药性
职称:医师
专长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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这个是可以的,因为现在对异烟肼耐药如果还是继续服用异烟肼的话,可能会导致治疗效果不佳
问耐药性肺结核还有空洞
职称:主治医师
专长:肝病,骨结核,腹腔结核,结核病,皮肤结核,肺结核
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问题分析:肺结核是一种通过空气传播的传染病,比较难预防。但是经过系统的治疗是可以治好的。意见建议:最好做一个痰培养和药敏。看你的结核菌对哪样药物比较敏感。然后根据结果来决定治疗。
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