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验证码输入错误，请重新输入肺脓肿怎样才算好,好后还有还么征状 _肺脓肿_百姓问医生
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肺脓肿怎样才算好,好后还有还么征状
来自：广东省 汕头 浏览 12 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 54364 位专家为您在线解答
病情分析： 像你所说的这种情况来看，一般情况下问题不大，不用过于担心的，往往在出现此种疾病的时候需要较长的时间来恢复的。
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回答列表（2）
TA帮助了1151人
病情分析：
你好，患者的这个症状应该属于恢复期身体的一个反应。
回答时间：
TA帮助了1332人
病情分析：
高烧,咳嗽无力消瘦,肺脓肿的消耗症状。治疗后好转，血痰化验正常。说明你的病好了。
回答时间：
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急性肺脓肿
是指微生物引起肺实质坏死变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔，常出现气液平面。急性肺脓肿是指发病时间小于6周的肺脓肿。常为混合感染，包括需氧和厌氧的革兰阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、克雷白杆菌、梭形杆菌和螺旋体等。较重要的厌氧菌有胨链球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、螺旋体等。除上述厌氧菌外，还有需氧或兼性厌氧菌存在。近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎，约有25%形成。另外，真菌和寄生虫感染也可形成肺脓肿。
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急性肺脓肿病因
病原体经口、鼻、咽腔吸入，为急性发病的最主要原因。、、齿槽脓溢等脓性分泌物；口腔、鼻、咽部手术后的血块；齿垢或呕吐物等，在神志昏迷，等情况下，经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌即可繁殖致病。
皮肤创伤、、、亚急性细菌性等所致的和脓毒血症，病原菌（多数为金葡菌）、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成。
多继发于其他疾病，如金黄色葡萄球菌和克雷白杆菌性、空洞性、症和支气管癌等继发感染，可引起急性。肺部邻近器官化脓变或外伤感染、膈下、肾周围、脊柱旁、食管穿孔等，穿破至肺亦可形成。
4.阿米巴肺脓肿
多继发于阿米巴。由于好发于肝右叶的顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
急性肺脓肿临床表现
1.急性起病，寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。
2.咳嗽、胸痛，于发病第5～15天咯出大量脓痰，有异味或恶臭味。
3.形成张力性空洞，壁薄，可压迫周围肺组织或纵隔.
4.可并发、或脓等等。
急性肺脓肿检查
1.胸片及胸部CT片
吸入性者多发于上叶后段或尖后段、下叶背段和基底段，右侧多于左侧。早期呈大片浓密阴影，边缘不清，多有含液平面的空洞，内壁光整，周围有炎性浸润。血源性者早期见一侧或两侧肺周边部有多发性密度增高阴影，或圆形、椭圆形致密阴影，可形成空洞。有时并发或脓。
2.实验室检验
血白细胞计数和中性粒细胞均显著增加，病程长者可有红细胞总数和血红蛋白降低。
3.痰液检查
腐败菌或厌氧菌合并感染时痰有臭味，静置后可分三层。肺脓肿时应作痰液涂片革兰染色和细菌培养及药物敏感试验，有条件时作厌氧菌培养。必要时找耐酸杆菌、寄生虫卵和肿瘤细胞。血源性者可作肺外局部脓肿或炎灶的脓液涂片和培养。并发者可作胸腔穿刺抽液检查。
了解阻塞原因和部位；保护性毛刷进行刷检作细胞学和耐酸杆菌检查；抽取分泌物作细菌涂片和培养；取活组织作病理学检查；经纤支镜作肺组织活检（TBLB）。必要时经纤支镜行肺泡灌洗作病原学和免疫学检查。
急性肺脓肿诊断
依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入，急性发作，畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断。血、痰培养，包括厌氧菌培养，分离细菌，有助于作出病原诊断。胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。
急性肺脓肿鉴别诊断
早期肺脓肿与细菌性在症状及X线表现上很相似。细菌性中肺炎球菌肺炎最常见，常有口、铁锈色痰而无大量黄脓痰。胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎变，边缘模糊不清，但无脓腔形成。痰或血的细菌分离可作出鉴别。
空洞性发病缓慢，病程长，常伴有结核毒性症状，如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、反复等。胸部X线片示空洞壁较厚，其周围可见结核浸润病灶，或伴有斑点、结节状病变，空洞内一般无液平面，有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶。痰中可找到结核杆菌。继发感染时，亦可有多量黄脓痰，应结合过去史，在治疗继发感染的同时，反复查痰可确诊。
支气管，肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症，呈肺叶、段分布。癌灶坏死液化形成癌性空洞。发病较慢，常无或仅有低度毒性症状。胸部X线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平，一般无液平面，空洞周围无炎症反应。由于癌肿经常发生转移，故常见到肺门淋巴结大。通过X线体层摄片、胸部CT扫描、痰脱落细胞检查和纤维可确诊。
4.肺囊肿继发感染
肺囊肿继发感染肺囊肿呈圆形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周围无炎性反应。患者常无明显的毒性症状或咳嗽。若有感染前的X线片相比较，则更易鉴别。
急性肺脓肿治疗
1.抗感染治疗
原则上应根据细菌学和药敏试验结果选用抗生素。可先用青霉素、阿米卡星，待细菌学和药敏报告后再调整用药。合并者可加大青霉素G剂量或加用林可霉素，甲硝唑口服。严重者可静滴头孢西丁等。在全身用药基础上可行局部治疗，如经鼻导管或经纤支镜气管内滴药等，阿米巴肺脓肿应用甲硝唑等抗阿米巴治疗。
2.体位排痰和药物祛痰
根据脓肿部位和病情采取体位引流，给予祛痰药物口服，如必嗽平、沐舒痰等，必要时行超声雾化。
3.经纤支镜冲洗脓痰较多或有明显痰液阻塞征象者
可行纤支镜冲洗和吸引。加强支持治疗，必要时少量多次。
4.外科治疗
经内科常规治疗3个月以上仍咳脓痰、脓腔无明显改变者，或合并威胁生命的大或不能与等鉴别时可行手术治疗。
急性肺脓肿预防
预防本病的关键在于积极去除和治疗口腔、鼻、咽腔的慢性感染源，如、，，齿槽溢脓等，避免过量使用镇静、催眠、药及酗酒。对上呼吸道手术及昏迷、者应加强护理，预防肺部感染治疗应早期使用强有力的抗生素，痰液引流亦是提高疗效的重要措施。
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