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腰椎钢板螺钉断裂是否需要二次手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请医生帮忙看下片子，是否需要二次手术重新装内固定，或是有更好的建议，以及手术的风险，请医生告知，谢谢！
所就诊医院科室：
深圳龙岗龙城医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
深圳龙岗龙城医院
治疗过程：腰椎爆裂性骨折打内固定，神经部分断裂，现用骨肽及鼠神经
检查资料：
椎体内固定术后一年半左右，如无不适，骨愈合良好（通过CT平扫加重建可以判断），可以考虑取出内固定物。
状态：就诊前
但是现在愈合的不是很好，就是想咨询下医生不取会不会影响整个系统的松动，还是必须取出来重新固定，因为腰椎愈合的不是很好，可见明显的骨折
如果没有腰背部疼痛、乏力，或下肢放射性疼痛、麻木等，可以继续观察。不急于取出，重新固定。
状态：就诊前
大夫，现在断掉一颗螺丝，其他的没有断，可以不做手术吗，这个断掉的螺钉影响大不大，
现在可以不做手术，但要定期复查。
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疾病名称：腰椎间盘突出导致左小腿疼麻&&
希望得到的帮助：手术治疗开放式还是微创好
病情描述：走久以后左腿会疼麻。腰会酸疼保守疗效不好经过民间草医的治疗，腰已经直起来来，但睡觉起来走路左腿会酸疼。开车完下车左脚会麻有时候坐久了一会起来也会有麻木感。散步走个1，2公里晚上腰特别...
疾病名称：腰尖盘突出&&
希望得到的帮助：给予合理的冶疗
病情描述：腿发胀，发痛走路费力。早上起床腰内得很痛
疾病名称：腰间盘突出&&
希望得到的帮助：是不是严重了，压迫马尾神经了
病情描述：现在的情况就是脚坐着的时候有微麻，好像也不是麻，就是那种血液流动颤抖感，有时微麻有时不麻，还有大便细少。我害怕是压迫马尾了，站着不超3分钟腿刺痒感。走路多了有时候会感觉脚麻有时候不麻...
疾病名称：腰椎滑脱，椎弓崩解，左脚有时痛，腰背痛&&
希望得到的帮助：手术风险大吗
病情描述：你好，想到贵院手术，费用多少，谢谢 主任
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
晋大祥大夫的信息
颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱侧凸、骨质疏松症、椎体骨折、脊柱肿瘤等。
晋大祥，男，临床医学博士，主任医师，教授，脊柱骨科副主任，博士生导师。中国中西医结合学会骨伤科分会基...
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西安交通大学第一附属医院
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山东省立医院
广东省中医院钢板螺钉内固定术_钢板螺钉内固定术术后注意事项_危害_多少钱_骨科-寻医问药-
> 项目介绍
钢板螺钉内固定术
相关项目：
就诊科室：骨科
手术方式：开刀
手术部位：四肢
手术次数：2次
麻醉方式：全身麻醉/区域麻醉
手术时长：1-3小时/次
住院治疗：需要
恢复时间：1个月以内
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
1、四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其它原因不能行手法复位、外固定者。
2、全身多发性骨折或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，施行钢板螺钉内固定术。
3、骨折畸形愈合或不愈合需施行手术治疗时(如切骨矫形、骨移植等)，多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。
4、骨畸形切骨矫正术(如股骨转子下切骨术或股、肱骨髁上切骨术)后，可用预制的成角钢板或加压成角钢板(如髁钢板等)固定。
5、某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加压螺钉及平衡钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
6、干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植骨及碎骨片，以防压缩，用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保证植骨愈合。
暂无可参考资料。
1、钢板要求：钢板的横断面应呈弧形，与圆形骨面可密切贴合，钢板孔应有倾斜的凹陷部，使半沉头式的螺钉头可以相应嵌入，增加固定效果，并可减少螺钉头突出而引起疼痛。
2、钢板的选择：钢板种类甚多。应根据骨折部位、形态及骨的直径选用固定效果好的品种。钢板按其性能分为普通钢板和加压钢板两种，后者有圆孔(静力加压)和自身加压钢板(动力加压)及多种特制规格钢板。现举几种常用的钢板种类如下：
直形长钢板：多用于长骨干骨折。选择钢板的长度应是断骨直径的4～5倍。一般股骨用8孔，胫骨用6孔，肱骨用4孔钢板。
成角尖形钢板：多用于股骨髁上骨折或股骨转子间切骨术。
成角钢板：用于长骨切骨矫形术。
转子钢板：用于股骨颈骨折转子间切骨术后内固定。
三叉形钢板：用于髁部y或t形骨折。
加压钢板：较普通钢板宽厚，使用时配以加压皮质骨螺钉，利用加压器或利用特殊设计之钢板(自动加压钢板)，对骨折端产生加压作用及坚强固定作用。
3、螺钉选择：同螺钉内固定术。
4、加压器：由加压器孔、钩及加压螺丝组成，配以活动板手和钻头导向器(导钻)使用。
暂无可参考资料。
(一)普通钢板螺钉内固定
1、安置钢板：骨折复位后，根据钢板大小，剥离局部骨膜，用骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即可暂时被固定在一起，但应注意露出全部钢板孔以便钻孔。
2、钻孔、拧入螺钉：先在钢板两端各钻一个骨孔。钻头需在钢板孔的中心垂直进钻。钻透两侧皮质骨后，用骨孔测深器测量骨的直径，加上钢板的厚度，按此长度选择与之等长的螺钉(除钉尖外)，顺钻孔方向拧入。再按钢板各孔钻骨孔，拧入螺钉，并顺次拧紧。钻孔及安置螺钉方法同&螺钉内固定术&。
(二)加压器加压钢板螺钉内固定
在骨折复位，放好加压钢板并用持骨器固定后，在短骨折段距骨折线约1.0cm的钢板孔上，钻一个直径为3.2mm的孔洞，要钻透两侧皮质骨。用测深器测定孔洞的深度，以便选择长度合适的螺钉。用丝锥攻出骨孔的纹路，拧入第1枚皮质骨螺钉。再次复位和固定骨折端与钢板后，置放加压器的钻头导向器，并钻3.2mm的骨孔。调整加压器，使其钩钩住加压钢板的端孔，并使加压器的孔对准骨孔，拧入1枚普通螺钉，以固定加压器。维持解剖复位下，用套管扳手轻轻拧紧加压器，使两折端初步纵向加压。然后，用40mm长3.2mm直径的钻头经导向器钻孔，用丝锥攻出骨孔纹路，将第2.3枚皮质骨螺钉拧入加压钢板剩余的2个孔洞内。注意钻孔时一定要对准钢板孔的中心，攻纹时一定要用丝锥套保护，以免丝锥被卡或周围软组织卷入而损伤。用扳手进一步拧紧加压器，使骨折端紧密连接，压力可达40～50kg。加压后复查骨折端有无移位，如无移位，用相同方法，在有加压器侧的钢板上拧入第4、5枚皮质骨螺钉。最后，松开、取下加压器拧入第6枚短皮质骨螺钉固定一侧皮质骨，以减少应力启遮挡。对短斜面骨折，须辅以加压螺钉经过钢板孔斜穿骨折线，以加强固定效果。
(三)自动加压钢板螺钉内固定
应用自动加压钢板时，则勿需使用加压器。由于钢板孔是按两个半圆柱图案设计制造的。其原理是利用球形滑动原则，即当螺钉由倾斜圆柱端拧入后，其螺钉头沿钢板孔之倾斜承重平面向水平滑动平面移动，骨折端即产生向心性水平方向的移动，从而产生加压作用。
安置钢板后，于近折段的骨折端，在中立导钻引导下钻孔，旋攻螺纹道，拧入第一枚皮质骨螺钉，但不拧紧，准确复位骨折，并用钩子插入钢板孔向远端牵拉钢板，这样，使第一枚螺钉处于钢板孔的偏心位上。然后于远折段骨折端用偏心导钻(承重导钻)引导，钻偏心位孔，钻孔位置宜尽量靠近该钢板孔远端，同法拧入第二枚皮质骨螺钉并拧紧，接着再拧紧第一枚螺钉，即可使骨折端靠拢，产生加压作用。然后，于钢板孔的中心或略偏心位拧入其余螺钉。
伤后超过3周以上的骨折，特别在不易愈合的部位(如桡骨下段、尺骨上段、胫骨下段)，内固定术的同时应施行骨移植，促进愈合。
1、钢板弯曲、断裂　发生的原因多由于不用外固定或外固定时间过短，过分依赖钢板有限的固定力量去负重或活动，以致造成钢板弯曲或断裂。一旦发生应重新手术，取出钢板并另行内固定。
2、钢板取不出：有时取出钢板会遇到很大困难，主要原因是螺头凹槽损坏，旋凿不能发挥作用。应将一端螺钉周围的骨皮质凿除少许厚度，用钢丝钳下压钢板，露出少许螺钉，就可用钢丝钳夹住螺钉旋出，然后将钢板掀起，依次同法取出其它螺钉。
3、用加压钢板行坚强内固定后，由于钢板与骨的弹性系数相差悬殊，肢体负重应力大部分通过钢板而不通过其下的骨质，造成钢板固定部位的骨萎缩，在钢板末端正常骨质与萎缩骨质交界处容易折断或在去钢板后发生再骨折。故钢板出出后，仍需适当保护3～6个月，以免折断。再骨折多发生于钢板最远端钉孔部位，为预防其发生，钢板最远端螺钉可只穿过一侧皮质骨。这样，可避免肢体负重应力集中于钢板端而是由骨逐渐向钢板过渡，以缓冲钢板固定下的骨质与正常骨质间弹性系数的突然转变。
暂无可参考资料。
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐负重练习，x线显示骨愈合阴影时改用单拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出钢板，通常加压钢板于术后1½～2年取出。
1、软组织的分离和骨膜的剥离应尽量减少，显露以能供钢板的安置即可，以减少对骨折端血运的损害。
2、钢板宜放在骨干较平的一面，必须与骨面紧贴，才能保证骨折端的密切靠拢;如桡骨不应放在后面。尽量不将直钢板变形去适应骨的弯度，以免降低其强度。
加压钢板的安放，要根据张力带原则，即钢板置于骨折的张力侧，钢板即承受张力，经钢板施行加压后，使骨折张力侧的张力转变为压力。在负重条件下，张力侧在人体重心线的对侧，例如股骨干骨折，其张力侧在股骨颈对侧，即外侧略偏后;在不负重条件下，则根据肌群作用、骨折特点以判断其张力侧。如误将钢板置于张力侧的对侧，必将增加张力侧的张力，使骨折端分离，既容易造成钢板折断，也影响骨折愈合。
3、钢板要安置在有肌肉覆盖的骨面，不致使钢板与皮肤直接接触产生疼痛。
4、钻头必须在钢板孔中心垂直进钻，应用加压钢板时需用导钻，如有偏斜，螺钉头就不能紧密拧入钢板孔的凹陷部，固定效能必将减弱。
暂无可参考资料。
复旦大学附属华山医院
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上海第九人民医院
擅长：主攻关节外科、创伤骨科和老...
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　　适用于掌骨干骨折者。
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步骤/方法：
1首先我们是要根据实际情况还决定钢板是否还需要留在体内，钢板存留时间过长的话，由于骨质的修复，骨痂会包埋钢板，给今后取出带来难度。由于体内存在金属异物，有时会给某些疾病的检查诊断带来难度，比如说做mri时，若存在钢板的话则无法行此检查。所以我们主张除非是老年人或是体质状况不佳的朋友，可以考虑不取钢板，其他情况最好在骨折愈合后将其取出为宜！
2其次，如果是年龄比较大，可以不取出，但是要注意避免出现二次骨折的情况，临床上这也是存在的。年轻的朋友，一般情况下，还是建议及时取出为好，局部愈合就问题不大，所以要根据实际年龄来进行合理选择。
3再有就是要根据受伤部位来进行合理选择是否去除，如果是现在活动受到局限的话,在确保韧带不出问题的情况下，可以取出来。再有就是骨折之后韧带会受伤，,如果韧带有损伤,禁吃姜和牛肉,对以后治疗有影响,好了才能吃。
注意事项：
最后我们要注意钢板也是有使用寿命的，一般进口的是20年，所以如果治疗没有问题，还是建议大家取出来。要根据医生说的时间，来合理安排一下，骨折愈合了还是建议取出的，不然可能或断裂或引起感染可能的。
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