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丙肝不能摄入太多蛋白质？丙肝患者饮食注意
丙肝是肝炎中的一种，其是通过丙型肝炎病毒感染所引发的。丙肝的传播途径有输血、针刺、吸毒等。患病者若听之任之，则可能引发肝硬化肝癌。那么这种疾病怎么治，其治疗要注意哪些事项呢？专家提醒，丙肝最佳治疗时间是其初期，其治疗要遵循五大原则。
丙肝是肝炎中的一种，其是通过丙型肝炎病毒感染所引发的。丙肝的传播途径有输血、针刺、吸毒等。患病者若听之任之，则可能引发肝癌。那么这种疾病怎么治，其治疗要注意哪些事项呢？专家提醒，丙肝最佳治疗时间是其初期，其治疗要遵循五大原则。丙肝治疗的最佳时期就是急性丙肝期，也就是丙肝感染的初期，但是这个时期没有什么明显的症状，需要通过科学的检查才能发现丙毒，肝病专家说如果你是丙肝的易感人群，就必须养成定期检查身体的习惯，一旦感染丙肝争取早发现、早治疗。丙肝患者在用药物时首先要做全面的检查，清楚自己的病情，然后针对病情进行针对性的用药。丙肝治疗一定要对症治疗，任何一种药物都会对身体有一定的危害性。丙肝患者自身的肝脏受病毒的侵犯有一定的损伤，服用任何一种药物都要通过肝脏分解，药物会对肝脏造成进一步的损伤，所以用药一定要谨慎。丙肝患者在治疗时选择用药的话一般要根据自己的病情选择针对性的药物，千万不可私自用药，服用药物时一定要咨询医生，咨询过医生，经过了医生同意再用药，以防对病情不利。丙肝治疗的注意事项有哪些？无论丙肝患者的病情处于什么阶段，在进行治疗时，都一定要选择正规的肝病医院，在专业医生的指导下进行治疗，这样才能早日获得康复。肝病专家说丙肝患者吃饭要以清淡为主，多吃点易消化的食物，多吃点蔬菜、水果、豆类、鱼类等。蔬菜中以黄瓜、番茄、甘蓝菜等为优，也可饮用一些水果汁，如柠檬汁、芒果汁和西瓜汁等。丙肝患者应该把体重控制在正常范围以内，对黄油、奶酪及其他奶制品，食用油、肉类、坚果、甜点等含脂较高的食物，少吃为好。肝病专家说丙肝患者应该少吃糖，因为吃糖过多可能会形成脂肪肝，而且糖的一些代谢残渣会加重肝脏的负担，容易引起胃肠的胀气，所以丙肝患者要少吃点糖。丙肝患者不能饮酒、吸烟，不能吃油腻和刺激性的食物，不能吃加工食品，不能过多食用蛋白饮食，不能滥用激素和抗生素等。丙肝的治疗还要忌烟酒，烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟；酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。丙肝治疗忌乱投医，不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。丙肝治疗忌乱用补品，忌滥用激素和抗生素：膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康；“是药三分毒”，任何药物对肝肾都有损害，丙肝的治疗一定要在医生的正确指导下，合理用药。丙肝治疗忌过多食用蛋白饮食，对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。丙肝治疗忌生活不规律和劳累，“三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要；肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息，因此多休息是治疗关键。最后，忌情志不畅。大家都知道，郁怒伤肝。丙肝的治疗过程中，患者要保持一颗乐观的心。忌恼怒、悲观、等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而，不舒易成积癖。丙肝患者要如何饮食？丙肝患者还需严格注意饮食搭配，既要讲究营养均衡，也不能吃太饱，以免加重肝脏负荷。还需要彻底远离烟酒，食物多以清淡为主，少辛辣，忌盲目大量进食。1、炒菜宜清淡，少放油，少食油腻和油炸食品，少食生冷、刺激性食品，肝病患者每日摄盐不超5克。2、食量要恰当：肝病时消化功能减弱，食之过饱常导致消化不良，也加重肝脏负担。所以有人提出吃饭八成饱最好。暴饮暴食对肝脏、对胃肠功能都不利。3、盲目进食大量、多种补药，对肝脏不一定有益，需要咨询医生，了解是否需要滋补以及如何有效滋补。4、挑食对肝病是不利的。饮食均衡是肝病保健的一个重要方面。5、抽烟、喝酒易导致病情恶化。肝脏是人体最重要的解毒器官，肝病患者肝脏已经受损，饮用的酒精以及烟草中的数十种有害物质，都必须在肝脏内解毒、排泄，如果肝病患者喝酒或吸烟，就是毒上加毒，这将加重肝脏的负担和损伤。
（责任编辑：jbwq）
主任医师 副教授
擅长:胸外科
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擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
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阿片类药物结构阿片类药物主要用于中到重度疼痛治疗，例如癌痛。癌痛治疗的临床经验表明，对一种阿片药发生耐受时，换用另一种药物可能在较低剂量时即达到理想的止痛作用，而副作用较小。阿片类镇痛药主要包括可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、.美沙酮、吗啡、芬太尼、哌替啶(度冷丁)和曲马多等。反复使用阿片类物质将引起机体耐受成瘾，阿片类物质的成瘾的症状包括渴求、焦虑、心境恶劣、打哈欠、出汗、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、恶心或呕吐、腹泻、痛性痉挛、肌肉疼痛、发热和失眠等。使用吗啡类物质(如静脉使用)有许多躯体后果，包括乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染、败血症、心内膜炎、肺炎和肺脓肿、血栓性静脉炎及横纹肌溶解，同时心理和社会损害也很明显。
不良反应/阿片类止痛药
阿片类药物毒性阿片类止痛药的不良反应与多种因素有关，如个体差异、年龄因素、肝肾功能、药物剂量、药物相互作用等，而与阿片药物的种类和给药途径关系不大。其中，阿片类止痛药不良反应与剂量之间的关系随不良反应种类的不同而不同，剂量与中枢神经系统不良反应的相关性最明显；胃肠道不良反应的剂量-反应关系微弱，其中便秘的发生与剂量有轻度相关，并且不会随服药时间的延长而改善。为了减轻癌痛患者的痛苦，我们要充分发挥阿片类止痛药在癌症疼痛中的治疗作用，并采取积极的防范措施，最大限度地减少或者避免此类药物的不良反应。恶心和呕吐阿片类止痛药直接兴奋位于延髓的呕吐化学感受器而引起恶心和呕吐，这种作用可因前庭的兴奋而增强。由于阿片类止痛药可以提高前庭的敏感性，所以临床有效的μ受体激动剂都会引起一定程度的恶心和呕吐。如在开始使用吗啡时，有2/3的患者会出现恶心和呕吐，持续时间大约为7天。对策：所有用阿片类止痛药的患者都应接受止吐剂治疗，常用的治疗方案如下:夜间使用氟哌啶醇1.5～3.0毫克；或每隔8小时使用赛克力嗪50毫克；或每隔6小时使用甲氧氯普胺10～20毫克。尚无证据表明上述治疗方案何者为优。在阿片类止痛药用量趋于稳定后，由阿片类止痛药引起的恶心和呕吐几乎消失，此时如果患者仍然存在恶心症状，则应查找其他原因。便秘阿片受体激动剂对受体的亲和性和药理作用呈剂量-效应关系，即随着剂量的增加而疗效增加，但同时副反应也增加。其中阿片μ受体，作用于中枢神经系统主要产生镇痛作用，而在胃肠道激活则主要抑制胃肠道的蠕动，减少胆汁、胰腺的分泌。由于阿片类药物在胃肠道的分布比例较高，如芬太尼在中枢与胃肠道系统的药物分布比例是1∶1.1，吗啡是1∶3.4，其作用主要为导致胃肠道功能紊乱，所以长期口服阿片类止痛药可引起严重的便秘。在使用吗啡的患者中至少有90%会出现可以预知的这种副作用。但晚期癌症患者即使不服用阿片类止痛药便秘发生率也很高，并需要使用缓泻剂。对策：临床医师应仔细分辨便秘的真正原因，逐一解决。通便药物(主要是缓泻剂)是合格的阿片类制剂止痛处方中的必要组成部分。我们必须在考虑使用缓泻剂的同时选择使用引起便秘风险较小的药物。芬太尼透皮贴剂受体选择性高，其胃肠道与中枢神经系统的药物分布比例远远低于口服吗啡的比例，其便秘的发生率远远低于口服缓释吗啡、口服缓释羟考酮。因此，对发生便秘风险较高的癌症患者，可考虑选择芬太尼透皮贴剂治疗慢性癌痛。过度镇静少数患者在用阿片类止痛药的最初几天内可能出现嗜睡等过度镇静的不良反应，数日后症状多自行消失。对策：如果患者出现显着的过度镇静症状，则应减少阿片类止痛药的剂量，待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意镇痛。少数情况下，患者的过度镇静症状持续加重，此时应警惕出现药物过量中毒及呼吸抑制等严重不良反应。患者出现嗜睡等过度镇静症状时应注意排除引起嗜睡及意识障碍的其他原因，如使用其他中枢镇静药、高钙血症等。胆绞痛阿片类止痛药用于胆绞痛患者的镇痛，疼痛可能加重而不是缓解。对策：舌下给予硝酸甘油（0.6～1.2毫克）可降低升高的胆内压。尿潴留吗啡引起膀胱括约肌痉挛导致尿潴留的发生率<5% 。但在同时使用镇静药的患者中，尿潴留的发生率可能高达20%。对策：避免膀胱过度充盈，给患者良好的排尿时间和空间；避免同时使用镇静药；可以采取流水诱导法、热水冲会阴部法和(或)膀胱区按摩法诱导自行排尿。精神错乱和神经系统毒性阿片类止痛药引起精神错乱罕见，主要出现于老年患者及肾功能不全的患者。使用哌替啶的患者易出现中枢神经毒性反应。对策：合用辅助性药物，以减少阿片类药剂量。可给予氟哌啶醇0.5～2.0毫克口服，每4～6小时1次。腰椎管内给药时，可伍用氟哌利多或布比卡因等。应避免使用哌替啶治疗慢性癌痛。呼吸抑制阿片类止痛药过量和中毒时，可引起呼吸抑制。对策：应对症处理并使用拮抗药纳洛酮，必要时采用气管插管、机械通气控制呼吸。药物依赖癌性疼痛通常需要长时间高剂量的阿片类止痛药治疗，会导致耐受和依赖。对策：癌症患者的药物滥用并不常见。耐受和依赖的存在以及对于耐受和依赖可能发生的恐惧，都不应该干扰阿片类止痛药的正确应用，一旦患者不需要镇痛药而又未发生撤药症状，就可以停用阿片类止痛药。
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