为什么脑出血病人要做气管切开？_脑出血吧_百度贴吧
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为什么脑出血病人要做气管切开？收藏
近很多脑出血患者家属来问我，病人昏迷躺在ICU里，医生让做气管切开，还要签字气管切开同意书，有没有风险？要不要做气管切开？对于这个问题，我给出的答案是有风险，但是要做。具体原因有下。什么是气管切开？气管切开简称气切，是在人的喉咙部位行一个小手术，把气管打开与外界相通，其目的就是开放气道，并且有助于痰液咳出。医生会在喉咙部位准备做气切的地方打一个局麻以减轻病人痛苦。然后逐层切开皮肤，肌肉等，将气管暴露开。再在气管上做一个切口，再然后把气管套管插进切口里。搜狗截图17年10月25日1845_1.png医学领域任何操作都具有不确定性，都是有风险的。因此，一个小小的气切手术也要会告知其风险性。这也就是为什么医生会让签同意书的原因。气管切开的适应症1. 咽、喉梗阻2. 下呼吸道分泌物储留3. 特殊的气管异物4. 严重的鼾症病人也可以做气管切开术， 使其在夜间可以正常的呼吸因此，对于昏迷的脑出血患者，若估计昏迷时间较长，咽喉部梗阻；或者肺部感染严重，则会出现下呼吸道分泌物潴留，患者会处于缺氧状态，医生会建议气切。但注意，并不是所有的脑出血患者都要做气切。如果病人神志清楚，或者短期内会醒的话，是没有必要做气管切开的。毕竟气管切开有其不足之处：1.失声是患者最重要的心理上的精神创伤；发声时漏气，需堵住气管套管开口后才能发声说话。2.吸入之空气未经加温和湿化，使呼吸道粘膜干燥，纤毛活动发生障碍，痰液易积留于下呼吸道内。3.失去声门关闭作用，不能作屏气动作，声门活动停止，可引起咳嗽障碍。4.具有肺部感染的危险，可引起各种并发症，尤其在儿童患者手术伴有一定的死亡率。本文首发于我的博客：
白衣天使你加上我微信吧yxx1996zxx。我有事咨询你，谢谢
这玩意切不好是不是有可能一辈子都不能说话，
有时候不气切就没命了，医院也是先救命，病人家属也要做心里准备
学习了，写的不错！医生有告知权，家属有决定权，这才是和谐医患关系！
达到什么条件就封管啊，为什么每个医生说的都不一样。
气管切开是不是又离死亡近了一步才转出普通病房两天就感觉筋疲力尽，而且越来越不好，现在特别后悔为妈妈做了气切，特别痛苦，血氧饱和度忽高忽低，关键总是起痰，感觉好坑。。。走像死路了，现在咳嗽反应也不大了，真是难过，也不知该怎么办了，
气管切开是不是又离死亡近了一步才转出普通病房两天就感觉筋疲力尽，而且越来越不好，现在特别后悔为妈妈做了气切，特别痛苦，血氧饱和度忽高忽低，关键总是起痰，感觉好坑。。。走像死路了，现在咳嗽反应也不大了，真是难过，也不知该怎么办了，
请问车祸重型颅脑损伤，目前出血量可医生建议保守治疗，脑水肿和出血量都有吸收，脑干损伤也有逐渐恢复，现在昏迷第八天，我想问下全国哪个医院对治疗此类病情效果最好，促醒治疗比较好？还有她现在还带着呼吸机，大概要身体要什么情况下才能转院，谢谢！她是一个年轻的女孩子，善良爱笑，我是她的姐姐，谢谢您的帮忙！
今天白天就会给她做气管切开手术，刚好看到您的介绍，才向您多咨询一些问题，感恩！
在当地县医院康复科中，请问下楼主。苯磺酸氨氯地平当地医院说是进口高价药，进不到货，建议用苯磺酸左旋氨氯地平片代替，可以吗？我妈妈动脉瘤出血主要高血压引起，目前吃药情况是：早上苯磺酸氨氯地平一片，尼莫地平一片，阿司匹林一片。中午是尼莫地平一片，防抽风药一片。晚上是厄贝沙坦一片，尼莫地平一片。
氨氯地平可能品种不同所以不一样，不过我们这边很容易买到，医院常备药。现在用药主要是抗凝，降血压，防止血管痉挛，预防癫痫，遵医嘱服药即可
在吗，现在这样情况，我爸一直昏迷，心率140左右，家属想拿掉呼吸机，觉得他现在很痛苦，医生说如果拿掉可能还会自主呼吸活个几天，你觉得怎么看
脑出血气切鼻饲病人一般都会白蛋白低。我老公也是。吊了四十多瓶白蛋白，加上换了营养液，加量，现在终于白蛋白36了。。。请问这代表病人营养状况改善了是吗？对清醒有帮助吧
脑出血气切鼻饲病人一般都会白蛋白低。我老公也是。吊了四十多瓶白蛋白，加上换了营养液，加量，现在终于白蛋白36了。。。请问这代表病人营养状况改善了是吗？对清醒有帮助吧
大夫啊！我爸爸醒来之后和神经病啊是的，这是什么问题
超人，我还想问一下，我妈妈深度昏迷22天了没有自主呼吸，气切还有意义吗？
你好，我父亲严重车祸，做完开颅手术后，第10天时睁眼了，但是不认识人，我们说话也没回应，现在第22天了，还是不认识人，目前精神好多了，呼吸是自己呼吸，鼻饲，请问下什么时候能清醒
我妈气切了
现在植物人状态快11个月了
不吸氧氧气饱和度才90左右
吸上氧气能达到97左右
我想问一下 这种情况是不是要一直吸氧
登录百度帐号脑出血病人气管切开，咳嗽痰多，请问如何消痰止咳？
脑出血病人气管切开，咳嗽痰多，请问如何消...
脑出血病人气管切开，咳嗽痰多，请问如何消痰止咳？你好，
我父亲近期脑出血，目前已接近2个月，身体情况较为稳定，清醒时意识清楚，不能说话，嘴能微微张开，右半身能轻微活动，平时一般为昏睡状态。
做了气管切开，痰培养为克雷伯氏菌和铜绿菌感染，但肺部状况较好，目前主要是痰多咳嗽，想咨询一下，怎样才能有效止痰？是否气管切开会因为伤口导致反复感染？有没有比较有效的方法解决痰多咳嗽的问题？
家里人心情比较着急，还请各位专家多多指点，非常感谢。
重症肌无力, 中风, 帕金森, 脑萎缩, 头痛, 三叉神经痛, 截瘫, 神经内科, 脑外伤后遗症, 肌肉萎缩, 神经外科, 脑积水,
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：21777
病情分析：中医认为,痰的产生主要与肺,脾两脏有关.肺主呼吸,调节宗气(元气)的出入和升降.如肺失肃降,就可出现咳喘,卧不平等症.在风邪或寒邪侵肺时,使肺内的津液凝聚成意见建议：平常一定注意少讲话!注意防止感冒.建议你一定要禁烟 ,酒,辛辣食物.急性疼痛期间抗炎治疗,含化华素片.严重的输液抗炎治疗.关键是平常一定要多喝水.可以使用金银花泡水喝,；
谢谢老师的答复，不过我父亲是脑溢血，目前做了气管切开，不知这种情况下应该如何防治肺部感染和痰多咳嗽？
回复：你好，这种情况的话建议你去咨询你的医生
问气管切开后多久可以拔出管子？
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠肿瘤、胆结石、疝，大隐静脉曲张，泌尿生殖系统病变以及体表肿瘤、四肢骨折或脱位等等。
&&已帮助用户：140690
问题分析：您好！脑出血气管切开后，可以在病情稳定，呼吸道炎症完全控制，气管内没有痰液，呼吸自然等情况下将气管 套管拔除。意见建议：注意气管切开处卫生，按时消毒，定时吸痰，如果在住院治疗，可以积极配合医生进行治疗，医生会根据患者的病情发展和转归，选择适宜时间拔除气管导管。
问做了气管切开痰多，什么办法能封管呀
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
&&已帮助用户：43855
病情分析：气管切开只能治痰之标，暂时缓解病情。不解决生痰之源是永远都不行的。意见建议：必须治疗肺、脾、肾三脏。因为脾为生痰之源、肺为储痰之器、而肾脏气化功能失调，则不能推陈生新，是为生痰之根。医者不明此理，想治愈痰病难矣。
问脑出血气管切开痰多多数都是白色的是怎么回事?严重吗？
职称：医生会员
专长：心血管，泌尿
&&已帮助用户：47462
病情分析： 可能是咽炎，咽炎不好根治,吃药只能缓解症状,主要靠自己平时预防;平时口含西瓜霜或华素片.平日多喝温开水保证睡眠不熬夜,多吃清淡不吃油炸烧烤辛辣刺激性食物多吃一些新鲜的水果,意见建议：蔬菜,多吃一些富含维生素的水果,如：猕猴桃,无花果等,西瓜则清热,利咽,消渴是水果中的佳品.
问脑出血的病人喉管切开已经一个月了，痰多，无发烧，医...
职称：医师
专长：开放性脑外伤,头皮感染,脑出血,面神经瘤,基底节血肿,神经胶质瘤,颅脑损伤,闭合性颅脑损伤,先天性脑脊膜膨出,脑部神经受损
&&已帮助用户：4898
问题分析：患者因为脑出血已经进行气管切开，目前来说如果肺部炎症比较重，痰液也比较多，那么封管还是有一定风险的。意见建议：不知道患者现在神智是否清醒，是否能配合自主咳痰，目前来说如果患者情况允许，是可以考虑进行康复治疗。
问做了气管切开痰多，什么办法能封管呀
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
&&已帮助用户：43855
病情分析：气管切开只能治痰之标，暂时缓解病情。不解决生痰之源是永远都不行的。意见建议：必须治疗肺、脾、肾三脏。因为脾为生痰之源、肺为储痰之器、而肾脏气化功能失调，则不能推陈生新，是为生痰之根。医者不明此理，想治愈痰病难矣。
问气管切开后多久可以拔出管子？
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠肿瘤、胆结石、疝，大隐静脉曲张，泌尿生殖系统病变以及体表肿瘤、四肢骨折或脱位等等。
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问题分析：您好！脑出血气管切开后，可以在病情稳定，呼吸道炎症完全控制，气管内没有痰液，呼吸自然等情况下将气管 套管拔除。意见建议：注意气管切开处卫生，按时消毒，定时吸痰，如果在住院治疗，可以积极配合医生进行治疗，医生会根据患者的病情发展和转归，选择适宜时间拔除气管导管。
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社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
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左脑出血，气管切开，肺炎 脑出血手术后气管切开痰多肺炎，...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
什么时候有床位？不能和亲人待在一起是一种无言的痛苦。
所就诊医院科室：
鄞州人民医院 脑外科
用药情况：
药物名称：药品很多
服用说明：现还在重症监护室
既往病史：
【重大疾病】7年前左手骨折，装了永久钢板，宁波第一医院6年前盲肠癌手术，用了进口口服化疗药，一共6个疗程（填写）【手术/放化疗】7年前左手骨折，装了永久钢板，宁波第一医院6年前盲肠癌手术，用了进口口服化疗药，一共6个疗程（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
气管切开病人的床位，可以联系主刀医生，如果脱离呼吸机，不是多重耐药的，可以到普通病房，目前这种情况需要营养神经加康复同时进行，其他也没有更好的办法。
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
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张剑平大夫的信息
垂体瘤经鼻内镜微创手术，脑肿瘤小切口微创切除,内镜下面肌痉挛，三叉神经痛MVD手术。
张剑平，男，主任医师，从事神经外科25年，擅长神经内镜治疗垂体瘤，脑膜瘤，颅咽管瘤等颅底肿瘤，脑积水三...
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上海华山医院
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北京天坛医院
安徽省立医院脑溢血为什么要切气管
脑溢血为什么要切气管
我爷爷是突发脑溢血，被发现之后就送去医院治疗了，那会医生说只能要求切气管吸痰治疗，可是这个我们也不是很懂，所以我就咨询了下有关的医生。下面让我们一起来学习下脑溢血为什么要切气管。
脑溢血为什么要切气管
原因之一：气管切开是用来救命的，也是对于重症病人预防并发症的基本措施，当病人恢复之后，即可拔出，并不会有明显的影响。一般气管切开的切口是不需要缝合的。
原因之二：如果有痰多，那么病人又昏迷，必须气管切除，否则痰阻塞气管是有生命危险的，而且容易引起坠积性肺炎等并发症的。 如果达到昏迷的情况，那么一般出血量多较大，因此要做脑ct检查一下，如果量大应该根据出血的部位决定是否应该手术，否则是十分危险的。
原因之三：气管切开是用来救命的，也是对于重症病人预防并发症的基本措施，当病人恢复之后，即可拔出，并不会有明显的影响。气管切开是用来救命的，也是对于重症病人预防并发症的基本措施，当病人恢复之后，即可拔出，并不会有明显的影响。
脑溢血对患者的危害比较大，除了好好配合医生的治疗以外，家人要陪在病人身边，多聊聊天，注意好睡眠，多吃些有营养的食物，如：肉类，蛋类等，要定时测量血压。
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脑出血术后患者行气管切开的护理要点分析
　　摘要：目的 探究脑出血患者在术后行气管切开操作后需要注意的护理要点。方法 择取本院实行脑出血手术、并于术后进行气管切开操作的患者共42例，随机分组并实行不同护理模式，21例患者在对照组，接受常规护理；21例患者在研究组，接受综合护理。对比两组患者的预后结果。结果 研究组的综合预后结果优于对照组，P<0.05，统计学有差异。结论 术后行气管切开可避免窒息，但容易发生并发症，综合护理可以有效预防并发症，适合临床使用。 中国论文网 /1/view-7340214.htm　　关键词：脑出血；气管切开；护理要点 　　脑出血患者在术后可能因呼吸道梗阻出现窒息结果，行气管切开操作可以有效避免呼吸道梗阻。但是，气管切开后必须要进行适当的护理，否则可能诱发并发症，导致患者死亡。本文试总结相关护理要点。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 择取2013年1月～2015年1月在本院实行脑出血手术、并于术后进行气管切开操作的患者共42例，其中包括34例男性患者与8例女性患者，年龄21～85岁，平均年龄（68.54±10.87）岁。病因：高血压导致的脑出血有36例，颅脑外伤导致的脑出血有6例。GCS评分均3～8分，置管时间14～73d。随机分组并实行不同护理模式，21例患者在对照组，接受常规护理；21例患者在研究组，接受综合护理。两组患者无论发病原因、GCS评分、置管时间，还是年龄、性别均无统计学差异，P>0.05，可比。 　　1.2方法 为对照组患者实行常规护理，如：为患者保持病房的最佳温湿度，经常通风换气、杀菌消毒，经气管套管为患者低流量供氧，并为患者保持30°左右的床头坡度，以保持患者颈部正常伸展，经常为患者翻身、叩背，避免褥疮，并促进咳痰[1]。 　　为研究组患者实行综合护理，除了以上常规护理措施，还包括以下方面。 　　1.2.1套管护理 ①要牢牢固定住套管，并保持导管外套的洁净。每2d为患者更换一次外套管，套管中的痰液与分泌物也要彻底清洗。更换时，使用交叉固定法[2]。即：用长短不一的两根白色布带首先固定住外套管，然后将长布带挂于患者颈后，再与短布带打成结，固定后仅留一指的松紧度。②要为内管套进行消毒。气管切开使得患者气管直接与外界接触，痰液干燥的速度更快，更容易结痂，若不及时消毒清洁，将会导致细菌在管内大量繁殖，进而诱发严重感染。因此，需要使用二通二煮法[3]清洗内管。即：使用棉签反复在套管内推进，再加水煮沸5min，在痰痂软化后再次反复推进、再次煮沸，直至痰痂被彻底清除后，再放回管套中。 　　1.2.2切口护理 要为切口进行2次/d以上的护理，如：将套管处出现污渍的纱布更换下来，然后使用碘伏对套管和切口周边皮肤进行消毒，消毒时以切口为中心点，向外进行螺旋式消毒，消毒半径在80mm以上。消毒完毕后，将修剪出的"Y"形纱布放置于切口处，并使用无菌镊子轻轻移动纱布，使其在切口处形成封闭状态的特殊区域[4]。 　　1.2.3吸痰护理与气道护理 患者因呼吸系统功能减弱及脱水降压等操作，痰液粘度明显增加，大量坠积于呼吸道中难以排出。这就需要使用吸痰管进行负压吸痰。吸痰时需要注意吸痰时间，一次最多吸痰15s，吸痰的总时间不得多于3min，以免患者的血氧分压过低。气管与外界的直接接触使得上呼吸道的湿度与温度明显降低，甚至其防御功能也被明显削弱，这会导致呼吸道内分泌物更加粘稠，痰痂更容易形成，从而阻碍了正常通气。因此，需要持续湿化气道，来稀释分泌物的黏度，促进痰液的自行咳出。具体来说，可以借助注射泵来推注1.25%的碳酸氢钠溶液，3～5cm/h。 　　1.2.4拔管护理 拔管时间需要准确把握，不可过早也不可过晚，可等到患者呼吸平稳、分泌物减少、不再咳嗽时尝试堵管。堵管时刻，先堵塞1/3或1/2，患者因呼吸通道变窄而改用鼻咽部通气，这时拔管可以避免患者因失去依赖而难以正常呼吸。拔管是个缓慢的过程，可能需要耗费3～5d，因此拔管过程需要耐心进行。 　　1.2.5心理护理 患者因病痛折磨易出现不良情绪，护理人员应为清醒患者进行健康教育，并通过适当的沟通进行心理干预。患者因气管插管无法说话，护理人员需仔细观察患者的表情变化以及手势、眼神、口型等，最大限度地理解患者的诉求，并予以满足，以便提高患者的依从度与抵抗疾病的自信心。 　　1.3统计学方法 实验研究的气管切开患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS21.0加以检验。治疗中所得的计数资料采取[n（%）]表示，并行χ2值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P<0.05，则表明分组护理后的效果具有明显差异。 　　2 结果 　　研究组有20例好转（95.24%），1例（4.76%）肺部感染，无患者死亡或变成植物人。对照组有14例（66.67%）好转，4例（19.05%）肺部感染，2例（9.52%）植物人和1例（4.76%）死亡。研究组的综合预后结果优于对照组，χ2=5.56，P=0.02<0.05，统计学有差异。 　　3 讨论 　　作为发病率逐年升高的常见病，脑出血的每年死亡人数已经超过百万，平均每100例患者中，就有40例左右的患者在入院后的7d内死亡，即使经过治疗，也有许多患者在1个月内死亡。脑出血具有如此居高不下的死亡率，是因为脑出血患者发生急性喉头水肿与舌根后坠，或者在昏迷时呼吸道中堆积了各种分泌物与呕吐物，呼吸道被堵塞住，引发患者窒息，导致患者死亡[5]。气管切开可以有效预防呼吸道堵塞造成的窒息或死亡，但仍需进行综合护理，以避免可能诱发的并发症。 　　在综合护理中，护理人员应该以患者为中心，为患者提供全面、全程的精心护理。患者入院后首先进行病情评估，然后根据患者的个体差异性采取不同的护理措施。对于重症脑出血病患，要在常规护理的基础上配备抢救小组，并针对患者的机械通气进行重点护理。在条件允许的情况下甚至可以安排专人进行全天陪护。还要落实责任制，务必做到护理人员的分层管理，通过护士水平与患者病情情况的分级对应来实现对患者的最佳护理。事实上，综合护理虽然涉及了各个方面的护理，但同时也需要做到精专科护理，这就需要护理人员按照患者的实时状态采取最合适的一种或几种方法来进行处理。除此之外，还要为患者进行全面指导，如用药、检查、饮食、健康锻炼等，还要为患者提前做好出院指导，对于病情得到缓解而决定出院的患者，需叮嘱其家庭护理的相关注意事项，一旦出现问题要及时回院复诊。 　　本研究结果提示，综合护理可以有效改善预后结果，预防人工气道中发生的感染等并发症。 　　临床为气管切开患者进行综合护理，通过采取心理引导与常规护理措施，并对套管进行重点护理，可以有效促进患者康复，临床意义非常明显。 　　参考文献： 　　[1]丁晓娟.30例脑出血术后患者行气管切开的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，）：1239. 　　[2]孙金凤.神经外科脑出血患者气管切开术后的护理分析[J].中国医药指南，）：298. 　　[3]刘雪英，凌福莲，陈娟英，等.86例神经外科危重患者行气管切开术的术后护理[J].全科护理，）：620-621. 　　[4]韦莉萍.21例脑出血术后患者行气管切开的护理[J].全科护理，）：921-922. 　　[5]程坤，杨彦丽.18例脑出血患者气管切开术后护理体会[J]中外健康文摘，）：306-307.编辑/周芸霏
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