足底筋膜炎的常见症状
核心提示：足底筋膜炎产生在于足底的肌肉受到外力暴力的冲击或者长时间的走路引起局部肌肉劳损导致局部筋膜发炎，表现为局部疼痛，走路最重。
　　最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适，同时它也是引起脚跟疼痛最常见的原因。
　　一般而言，疼痛在早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态。因而当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起疼痛。但在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而症状会缓解。但若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数渐增，症状又会再现。
　　压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加剧，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。按摩能够有效缓解筋膜炎所带来的痛楚。
　　足部的X光片有时可以见到跟骨处产生骨刺，但骨刺的程度与足底筋膜炎无绝对关系，故其诊断是以临床症状为主，并可辅以超音波影像。一般而言，足底筋膜炎的较常见于女性、肥胖者、及老年人。足底筋膜炎最主要的症状：行走时足跟底疼痛；足底有明显压痛点。严重患者站立甚至休息时也会有疼痛感。
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足跟痛在老年人群中发生率较高，其原因很多，主要包括跖筋膜炎、跟垫痛、跟骨后滑囊炎、跟骨骨突炎、距骨下关节炎等，但以跖筋膜炎最常见，也就是足底筋膜炎。足底筋膜炎最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适。
一般而言，疼痛在早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态。因而当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起疼痛。但在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而症状会缓解。但若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数渐增，症状又会再现。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加剧，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。在足底近足跟处，您通常可以按压到明显痛点。有时压痛较剧烈，且持续存在。理学检查可发现，病患最疼痛处在跟骨的前内侧，被动地往上牵拉病人脚趾，或请病人用脚尖站立，会引发足跟疼痛。足部的X光片有时可以见到跟骨处产生骨刺，但骨刺的程度与足底筋膜炎无绝对关系，故其诊断是以临床症状为主，并可辅以超音波影像。一般而言，足底筋膜炎的较常见于女性、肥胖者、及老年人。足底筋膜炎最主要的症状：行走时足跟底疼痛；足底有明显压痛点，严重患者站立甚至休息时也会有疼痛感。
治疗方法减轻疼痛
　　休息并以物理治疗来改善足跟的疼痛，包括超短波、电疗等。 若是久站或运动后引起的足跟疼痛，则可在足跟部冰敷约10分钟～15分钟。如无明显改善，可考虑局部注射类固醇。
　　采用可用一些消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒的中药治疗。中医桂芩活络贴贴于足跟肌表刺激神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛之目的。安全、经济、快速解除筋膜炎引起的足跟病痛。中医内调外治之法，一方面能修复受损筋膜、清除淤血、解除肌肉痉挛，一方面滋补肾阴、调养机理、行气活血，攻补结合，故在治疗筋膜炎上有标本兼治的功效。　 　　筋膜炎中医治疗方法 　　中医认为本病以局部经络阻滞、气血运行不畅为主，但因病人体质不同及患病期间感受风寒湿之异，各有不同。桂附 膏治疗以活血化淤、消肿止痛、温经散寒为主。 　　[药物组成] 威灵仙40g 制川乌 虎杖各30g 乳香 没药 地鳖虫 片姜黄 青木香 骨碎补各20g 川蜈蚣大3条。 　　[功能主治] 行气活血通脉。治疗风湿性、类风湿性关节炎，肌炎，肌筋膜炎，骨质退行性变等。 　　[用法用量] 每次服20ml，每日三次饭后服。服一料为一疗程，一般服二三疗程。 　　[制备方法] 上药打碎装入瓶中，浸粮食白酒ml，密封，每日摇荡一次，十日后服用。
带有足弓支撑的鞋垫
　　带有足弓支撑的鞋垫可均匀分散患者足底压力，通过专用的3D扫描仪扫出足底三维图像，使用数字化雕刻机雕刻鞋垫，此种定制鞋垫可在下肢负重时有效降低足底筋膜所受的拉力，进而减少反复牵拉对足底筋膜的伤害。《卫生部疼痛学分册》也作出注释：足垫是治疗足底筋膜炎的有效方法。
　　a． 靠着墙壁把上臂向前张开到肩膀的高度，用手掌压着墙，当弯屈一侧膝盖往墙壁推时，保持另一膝盖伸直；而在弯屈膝盖慢慢地向前靠时，尝试保持后跟平贴在地上，在感觉到跟腱和脚弓有拉张时，保持这一姿势10秒，然后放松、直立。这个运动每侧后跟应重复20次。 　　b． 向前靠在一张桌子、椅子或柜台上，慢慢地蹲下，保持两后跟贴在地上。当你感觉跟腱和脚弓将要上升离开地面且肌肉充分拉张时，保持这一姿势10秒，然后直立。重复20次。 　　c． 在楼梯的最底阶用前脚平衡站着，慢慢降低后跟，直到你开始感到小腿肌肉拉张，保持这一姿势10秒，然后站起来，并且重复动作20次。 　　休息并以物理治疗来改善足跟的疼痛，包括超短波、电疗等。若是久站或运动后引起的足跟疼痛，则可在足跟部冰敷约10分钟～15分钟。如无明显改善，可考虑局部注射类固醇。 　　其他治疗选择 　　1、理疗； 　　2、口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗； 　　3、局部封闭治疗； 　　4、使用中医贴于足跟肌表可刺激神经末梢，减轻刺激，缓解疼痛； 　　5、常用热水泡脚，可以缓解病痛。
　　1.热汤外洗方子 　　桂枝30克，赤勺30克，桑枝20克，一日三次，一剂两天，三剂一疗程。
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因为总后背和腰部在干活或翻身时有时会很疼，就到医院检查身体，检查结果说是得了筋膜炎。因为当时没有时间...
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筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的...
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哪些人容易得项背筋膜炎？有以下几类人比较容易产生项背部筋膜劳损：（1）工作姿势不良或长期伏案工作，计算机工作者；（2）长时间保持一个姿势不动者，工作大于 45 分钟不变化；（3）办公室长时间用手操作的工人、公务员、工程师、生产线操作工、打字员、做十字绣、缝纫工、打麻将。8. 筋膜炎要做磁共振吗？筋膜炎的 MRI 表现为：T1WI 浅筋膜 (皮下脂肪层) 中的条、片状低信号，边界较清楚，T2WI 呈条、片状高信号，脂肪抑制像呈明显高信号影。由于 MRI 具有优良的软组织对比度，因此在显示软组织病变方面具有其他影像学检查无可比拟的优势。另外，磁共振检查的也可以排除其他问题，比如腰椎间盘突出等。9. 筋膜炎能用止痛药吗？主要是非甾体消炎药（这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等），具有良好的镇痛效果，对缓解症状有良好效果。不需要惧怕吃止痛药，它虽然有胃肠道的副作用，但选择性的 COX2 抑制剂（如塞来昔布和尼美舒利）胃肠反应很轻。另外，如果惧怕胃肠道反应，可以选用外用的比如扶他林软膏之类的，配合按摩，推拿更加有效。10. 缓解项背筋膜炎的运动方法有哪些？有学者提出用仰肩扩胸法进行锻炼对项背部筋膜炎有帮助。（1）选择空气新鲜、安静的地方，身体直立，两手两腿伸直，挺胸收腹，颈部肌肉用力，然后尽可能后仰，保持肌肉处于用力状态一分钟；（2）握拳屈肘两臂同方向做前后扩胸运动，扩胸时向后用力，手回到前方时放松不用力；（3）用力自由提肩，肩峰尽量顶住后头枕部，约 30 秒，随后肩部放松；（4）周而复始，按规律做下去，10～15 分钟可感觉到颈项部放松感。11. 什么是腰背筋膜炎？腰背肌筋膜炎是一种慢性无菌性炎症性病，通常指腰背部筋膜肌肉、肌腱、韧带等软组织慢性等而引起的病变。多因腰背部肌肉的急性扭挫伤未能及时治疗或由于长期保持单一姿势或者长期负重等使得腰部肌肉及筋膜反复长期受外力的牵拉而形成本病，以上多种原因均可使肌肉及筋膜产生无菌性炎症，渗出水肿，日久不愈而致粘连及纤维病变。主要表现为腰背部广泛性疼痛，阴雨气候症状加重等。12. 怎么区别腰背筋膜炎和腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出压迫神经常伴肢体放射性疼痛，症状反复，活动受限，弯腰，甚至咳嗽可症状加重，休息后疼痛缓解。查体方面：棘突间或棘旁有明显压痛，直腿抬高试验阳性，并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。CT 或 MRI 可协助区别。13. 怎么区别项背筋膜炎和颈椎间盘突出症？同样的，颈椎间盘突出压迫神经常伴上肢的放射性疼痛，有放电样感觉，或者有麻木感觉，压迫颈部或者牵拉手臂可使得症状加重。医生在检查的时候, 会发现患者的颈椎棘突间或棘旁有明显压痛，并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。CT 或 MRI 可协助区别。14. 什么是足底筋膜炎？主要表现为负重时足跟部疼痛。它的特点是在晨起下床或经过一段时间静止不动后足跟着地站立时，感到足跟部疼痛，最初迈步时疼痛加剧，行走数步后有所缓解，但随着步行距离或站立时间的增加，疼痛加剧。疼痛可以有多种形式，抽动痛、灼痛、刺痛、刀割样疼痛，严重者可持续几个月甚至几年，赤足步行、上楼、爬山、负重等都可加重症状。15. 哪些人容易得足底筋膜炎？约有 10% 百姓大众患足底筋膜炎，以下是易感因素：足弓先天异常、肥胖、过度运动、双下肢不等长以及足踝部筋膜弹性不足、腓肠肌挛缩等。长期跑步或者需要训练的患者，主要是训练方法不正确、训练量过大、在过硬的跑道上跑步以及穿不合适的鞋子等。16. 足底筋膜炎为什么会引起疼痛？正常人的足从侧面上看呈一个弓型，弓的底部，也就是我们弓弦的位置。可想而知，当我们过度运动或长时间站立时，由于脚趾背屈及足弓的拉伸作用，导致足底筋膜的张力增高，长时间的张力载荷即可导致足底筋膜的急性或慢性损伤。肥胖的患者，压力更大，足底筋膜要承受的力量更多，所以更容易损伤。17. 足底筋膜炎的治疗方法有哪些？足底筋膜炎主要以保守治疗为主，超过九成的患者可以收到良好的治疗效果，主要措施是缓解疼痛、改善功能及缩短疾病周期。但是尚无可完全根治足底筋膜炎的治疗方法。18. 足底筋膜炎的治疗的程序是什么？美国足踝外科协会足跟痛分会推荐进行分阶段以及个体化治疗相结合，以达到更佳的治愈率。治疗中需减少患肢负重、避免赤脚及穿平底鞋。第一阶梯：可采用拉伸训练、矫形鞋垫、非甾体抗炎药，疗效不佳者可进入第二阶梯治疗。第二阶梯：使用类固醇注射、夜间夹板、离子渗透疗法。第三阶梯：为保守治疗无效采用冲击波治疗或者手术治疗。19. 足底筋膜炎需要手术治疗吗？手术治疗仅适用于保守治疗失败的顽固性足底筋膜炎患者，保守治疗超过六个月仍不见好转，各种保守治疗方法皆使用过但效果不佳者。手术治疗是最后一步，需要慎重，目前手术方法主要有软组织松解、足底神经松解、跟骨截骨、跟骨骨刺切除及经皮跟骨钻孔减压等。20. 微创手术能彻底治好筋膜炎吗？虽然微创手术针对筋膜炎的病因，清理局部炎症，促进再生，但是筋膜炎是个慢性的劳损性疾病，所以尽管手术，还是需要注意保养，注意劳动姿势，防止复发，或者防止其他部位出现筋膜炎。21. 筋膜炎手术后需要注意什么？项背筋膜炎，腰背筋膜炎因为比较广泛，不能进行手术治疗。足底筋膜炎因为较局限，可以进行手术治疗。手术后注意消肿，抬高患肢，其次，注意功能锻炼，足底筋膜炎进行松解术后，需要加强功能锻炼，防止筋膜再次粘连挛缩。22. 足底筋膜炎平时需要注意什么？以下几点需要特别注意（1）穿鞋适宜：最好穿运动鞋，符合足弓，不宜穿平底鞋。（2）适当运动：运动不宜过多，尽量在草地或者塑胶跑到上跑步或运动。（3）控制体重：情况允许的话尽量减肥，对缓解症状有帮助。（4）日常康复：非负重状态下的足底筋膜拉伸训练以及站立位负重状态下的跟腱拉伸训练。足底筋膜炎患者足底筋膜在长时间休息后会处于收缩状态，拉伸训练的在于维持足底筋膜的长度及弹性，从而达到减轻疼痛的目的。（5）热水浴：可以热水泡脚，促进局部血液循环。23. 足底筋膜炎可以使用封闭治疗吗？封闭治疗也叫「局封」，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。将局麻药（比如利多卡因）和激素类药物（如地塞米松）的混合液注射于疼痛的部位，起到即时止痛的作用，但持续时间较短。 皮质类固醇激素（平常所说的激素）是最强的抗炎药物，临床上足底筋膜炎患者局部注射小剂量皮质类固醇激素，可以迅速抑制无菌性炎症从而快速缓解症状。医生们都肯定皮质类固醇的疗效，但是争议在于应用的时机和频率。我们推荐在急性疼痛期，也就是说疼痛难以忍受，或者止痛药效果不明显时应用，但是不宜过多，一年不超过三次为宜。多次应用（大于十次注射）会导致脂肪垫萎缩及足底筋膜破裂的风险。24. 足底筋膜炎穿矫形鞋有帮助吗？矫形鞋垫的作用是对足弓进行支持，研究显示矫形鞋垫可以在短期内有效，因为它可以明显减轻足底筋膜的张力及足底压力。但长期来看，与不用矫形鞋的效果无差别。25. 足底筋膜炎有微创治疗吗？某些医院有d报道开展镜下松解筋膜炎，内镜下足底筋膜松解可加速患者术后的恢复，并且在疗效方面不逊色于开放足底筋膜切开术。26. 体外超声波对筋膜炎的治疗效果如何？临床多数报道支持体外超声波的疗效，冲击波治疗跟痛症一般治疗后可以即时显效、疼痛明显减轻。此方法简单，疗效可靠，创伤小，并发症少，无副作用，患者自觉有效后乐于后续治疗。少数患者疼痛缓解不明显，但总体较治疗前明显减轻，可能需要辅助其他方法。27. 生物治疗对筋膜炎的效果如何？目前的生物治疗有富血小板凝胶和干细胞治疗，目前刚刚起步，还处在临床实验节段，未来有可能成为修复受损筋膜的措施。以此为宣传治疗的仍然很可能是噱头甚至骗局，如果是试验性治疗更需谨慎选择。28. 推拿治疗筋膜炎效果好吗？从目前的大多数研究来看，推拿对于肌筋膜炎具有较好的疗效，可以促进血液循环。推拿操作简单，也可配合扶他林乳胶剂可以起到消炎止痛的效果，迅速缓解症状。它无色无味，易于涂展 ，在治疗过程中能快速吸收，缓解局部症状。应当注意的是力量不宜过大，动作不宜过猛，凡此类推拿多容易加重损伤，甚至产生新的损伤，比如肌肉拉伤。29. 筋膜炎通常需要休息多久？休息多久主要取决于急性炎症是否消退。短则一周，长则一个月。如何判断筋膜炎的炎症是否控制主要看患者的主观感受，疼痛减轻，活动时无疼痛，局部没有压痛。30. 筋膜炎能痊愈吗？如前所述，筋膜炎是一种劳损性疾病，治疗的目的在于缓解其炎症，而不是彻底消除。如果生活方式不注意，劳动姿势不正确，或者遇到阴雨天气，很可能再发。所以这是个慢性病，只能是缓解症状，减少复发。31. 如何预防筋膜炎？预防筋膜炎的发作主要在于生活方式的注意，劳动姿势要正确，运动要适量。训练中采用肌肉牵伸性练习, 注意避免牵拉过度。运动前或者劳动前，要加强腰背部肌肉力量和伸展性的预热。注意自己损伤的方式，下次可以杜绝此诱因。这也就是我们说的建立一个损伤档案，比如在弯腰时容易腰背筋膜，下次尽量注意避免。32. 腰背筋膜炎一定要睡硬板床吗？不一定，只要不是太软的床就行，现在的质量好点的弹簧床人睡下去不会导致弯腰。以前说的睡硬板床的背景是我国大地流行很软的席梦思。其实，只要不是软趴趴就行。而且即使你睡硬板床，也可以用一床被子垫着。33. 日常的劳动姿势对预防筋膜炎很重要吗?维持一个固定的姿势一旦超过了 20 分钟肌肉就开始紧绷，超过 45 分钟就可能出现酸痛，这也是我们为什么 45 分钟需要下课休息的原因之一。无论是什么姿势维持太久都不好，尤其是错误的姿势。不要长期伏案工作，不要长期低头，适当往后伸展一下。长时间伏案阅读，书写和看电视、上网都是不利于颈肩部肌肉的。腰背疼痛患者：不要弯腰搬运物品，可以先蹲下，不要长时间驾车，不要长期弯腰干家务，家中工作台面的不要过低；足底疼痛者：不要剧烈运动，不要过多运动，尤其是爬山等。责任编辑: 黄丽佳该文章由「封志云」独家授权丁香园使用，未经许可不得转载。参考文献：<span style="color:#.Saxena A, Fournier M, Gerdesmeyer L, et al. (2013) Comparison between extracorporeal shockwave therapy, placebo ESWT and endoscopic plantar fasciotomy for the treatment of chronic plantar heel pain in the athlete. Muscles Ligaments & Tendons Journal 2: 312-316.<span style="color:#.Thomas JL, Christensen JC, Kravitz SR, et al. (2010) The diagnosis and treatment of heel pain: a clinical practice guideline-revision 2010. Journal of Foot & Ankle Surgery Official Publication of the American College of Foot & Ankle Surgeons 49: S1-19.<span style="color:#.Tu P and Bytomski JR. (2011) Diagnosis of heel pain. American Family Physician 84: 909-916.<span style="color:#.陈杰, 夏军, 王思群, 等. (2011) 坏死性筋膜炎研究现状. 国际骨科学杂志 第 2 期: 96-98.<span style="color:#.梁树勇,梁子茂. (2013) 推拿手法治疗肌筋膜炎临床进展. 按摩与康复医学 第 12 期图片来源：.cn正版图片库
在App内 免费咨询用药休息并以物理治疗来改善足跟的疼痛，包括超短波、电疗等。
若是久站或运动后引起的足跟疼痛，则可在足跟部冰敷约10分钟～15分钟。如无明显改善，可考虑局部注射类固醇。　
可用一些消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒的中药治疗。中医桂芩活络贴贴于足跟肌表刺激神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛之目的。安全、经济、快速解除筋膜炎引起的足跟病痛。中医乌 金 膏内调外治之法，一方面能修复受损筋膜、清除淤血、解除肌肉痉挛，一方面滋补肾阴、调养机理、行气活血，攻补结合，故在治疗筋膜炎上有标本兼治的功效。　
筋膜炎中医治疗方法
中医认为本病以局部经络阻滞、气血运行不畅为主，但因病人体质不同及患病期间感受风寒湿之异，各有不同。桂附 膏治疗以活血化淤、消肿止痛、温经散寒为主。
[药物组成] 威灵仙40g、制川乌、虎杖各30g、乳香?、没药?、地鳖虫、片姜黄、青木香、骨碎补各20g、川蜈蚣大3条。
[功能主治] 行气活血通脉。治疗风湿性、类风湿性关节炎，肌炎，肌筋膜炎，骨质退行性变等。
[用法用量] 每次服20ml，每日三次饭后服。服一料为一疗程，一般服二三疗程。
[制备方法] 上药打碎装入瓶中，浸粮食白酒ml，密封，每日摇荡一次，十日后服用。[1]
带有足弓支撑的鞋垫
带有足弓支撑的鞋垫可均匀分散患者足底压力，通过专用的3D扫描仪扫出足底三维图像，使用数字化雕刻机雕刻鞋垫，此种定制鞋垫可在下肢负重时有效降低足底筋膜所受的拉力，进而减少反复牵拉对足底筋膜的伤害。《卫生部疼痛学分册》也作出注释：足垫是治疗足底筋膜炎的有效方法。　
a． 靠着墙壁把上臂向前张开到肩膀的高度，用手掌压着墙，当弯屈一侧膝盖往墙壁推时，保持另一膝盖伸直；而在弯屈膝盖慢慢地向前靠时，尝试保持后跟平贴在地上，在感觉到跟腱和脚弓有拉张时，保持这一姿势10秒，然后放松、直立。这个运动每侧后跟应重复20次。 　
b． 向前靠在一张桌子、椅子或柜台上，慢慢地蹲下，保持两后跟贴在地上。当你感觉跟腱和脚弓将要上升离开地面且肌肉充分拉张时，保持这一姿势10秒，然后直立。重复20次。 　
c． 在楼梯的最底阶用前脚平衡站着，慢慢降低后跟，直到你开始感到小腿肌肉拉张，保持这一姿势10秒，然后站起来，并且重复动作20次。
休息并以物理治疗来改善足跟的疼痛，包括超短波、电疗等。若是久站或运动后引起的足跟疼痛，则可在足跟部冰敷约10分钟～15分钟。如无明显改善，可考虑局部注射类固醇。
其他治疗选择
2、口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗；
3、局部封闭治疗；
4、使用中医贴于足跟肌表可刺激神经末梢，减轻刺激，缓解疼痛；
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因为总后背和腰部在干活或翻身时有时会很疼，就到医院检查身体，检查结果说是得了筋膜炎。因为当时没有时间...
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筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的...
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