好像说话的时候特别想咳嗽
说太快就咳
问题：好像说话的时候特别想咳嗽
说太快就咳
病情描述：
好像说话的时候特别想咳嗽
说太快就咳有没有办法用食疗或者吃药啊
条件不允许啊这个
好多医药 记不得了
药水就琵琶什么的嗯，好，明天去买我有时候肩膀会僵硬酸痛是什么原因好吧
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科室：口腔科
医院：包头市扶贫医院
主治：口内、口外、修复正畸...
医生回复：
有输液治疗过吗
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
时间拖得太久，可以考虑输液治疗
患者追问：
有没有办法用食疗或者吃药啊
条件不允许啊
也可以的，你已经吃过什么药了？
患者追问：
好多医药 记不得了
药水就琵琶什么的
你有没有什么药物过敏的？
患者追问：
你有没有胃痛？
患者追问：
那你可以买点甘草咳嗽水，非那根咳嗽水，头孢拉定胶囊一起吃
患者追问：
嗯，好，明天去买
价格合理，效果也不错的
患者追问：
好的，还有什么问题吗
患者追问：
我有时候肩膀会僵硬酸痛是什么原因
这个要去外科检查一下才知道哦
患者追问：
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Copyright & j1.com All rights reserved 沪ICP备号 上海华源大药房连锁经营有限公司咳嗽为啥老不好？广州呼吸疾病研究所告诉你真相
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咳嗽为啥老不好？广州呼吸疾病研究所告诉你真相
寒冷、干燥的冬季一到，很多人都会出现咳嗽的症状，多数情况下这是因为感冒引起。然而有一类人，咳嗽时间超过3周以上，而胸部X线甚至CT检查均无异常。临床上通常将此类患者称为“不明原因慢性咳嗽”，简称慢性咳嗽。慢性咳嗽的误诊误治率其实相当高，许多患者会大量使用抗生素治疗。专家表示，除了少数与细菌感染有关引起的慢性咳嗽疾病外，单纯使用止咳药物或滥用抗生素不仅疗效不佳，甚至会进一步加重病情，并引起抗生素耐药。因此，只有明确诊断慢性咳嗽的病因，针对病因进行治疗才能取得肯定的疗效。近期，广州呼吸疾病研究所完成的一项“慢性咳嗽病因诊断”研究表明，前5位的咳嗽病因分别是：嗜酸细胞性支气管炎(22%)鼻后滴漏综合征[R/S](17%)咳嗽变异性哮喘(14%)变应性咳嗽(12%)胃食道反流(12%)以上疾病占慢性咳嗽病因的77%。慢性咳嗽的五大“元凶”元凶一：嗜酸细胞性支气管炎症状表现：常常表现为刺激性干咳，白天或夜间均可出现，偶尔有少许黏痰，多因吸入刺激物而导致，通常在吸烟者中更为多见。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。检查治疗：这类病人做X线或CT胸部检查、肺功能检查时均无异常，需要采用一种特殊的检查称为诱导痰细胞学检查才能够诊断。检测痰中的嗜酸细胞是否增高，如果数量多，但支气管激发试验检查呈阴性，则可能为嗜酸细胞性支气管炎，用吸入性激素可缓解症状。元凶二：鼻后滴流综合征症状表现：主要发生在白天，入睡后较少咳嗽。除了咳嗽、咳痰外，鼻后滴流综合征患者可能还会有咽喉部滴流感、口咽异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并可有频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。患者发病常因感冒诱导或加重。有时患者还有声音嘶哑的感觉，甚至讲话也会诱发咳嗽。检查治疗：鼻后滴流综合征在临床上容易漏诊和误诊，主要原因为医师缺乏对鼻后滴流综合征的认识，只注意扁桃体、咽和肺的表现，看到胸片纹理粗深即诊断间质性肺炎，而忽略了患者的病史和其他体征。专家建议，慢性咳嗽患者未能确定病因前都可给予鼻后滴流综合征的特异性经验治疗，并且根据疗效确诊疾病。元凶三：咳嗽变异性哮喘症状表现：一到换季时节，有些人就咳嗽起来，以夜间或凌晨最为明显，而且久治不愈，同时可能伴有一些“感冒”症状。如打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞等，还经常有鼻子、眼睛痒的情况，并常常因吸入冷空气、烟雾、油烟及大笑等诱发或加剧咳嗽，这时，大多数人会以为是感冒，但服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻。检查治疗：做支气管激发试验，排查咳嗽变异型哮喘。如结果为阳性，则考虑为咳嗽变异型哮喘。一般建议在哮喘发作期应予以快速缓解症状的抗炎及支气管扩张药物；哮喘缓解期除了延续常规抗过敏药物及止咳止喘的药物治疗外，应加入免疫调节剂---抗过敏益生菌，起到免疫调节作用。元凶四：变应性咳嗽症状表现：这类咳嗽主要的症状就是，干咳，没有痰，总是感觉喉咙发痒，没有发烧等症状；如果遇到异味、烟雾或者冷空气等的刺激，就会出现呛咳。检查治疗：需要进行鼻分泌物细胞学检查，如果以嗜酸性粒细胞为主则支持变应性咳嗽诊断。但还需行气道反应性测定，如果激发试验阳性，则为咳嗽变异性哮喘，应按哮喘病规则治疗。变应性咳嗽患者应用糖皮质激素、抗过敏药物、白三烯受体拮抗剂、β2受体激动剂和茶碱类药物则可缓解。元凶五：胃食管反流性咳嗽症状表现：胃食管反流性咳嗽常常伴有烧心、返酸、嗳气等症状，一些病人在进食或睡觉时突然发作，呈剧烈性呛咳、气急、气喘等。检查治疗：pH电极的24小时监测，排查胃食管反流。由于食道紧挨气管，反流的酸性物质在气道附近，通过神经反射，会影响气管引起咳嗽。如果有食道反流情况，监测时pH值就会小于4，若此时正好跟患者咳嗽的时间吻合，就可考虑诊断为胃食道反流性咳嗽。药物治疗主要是质子泵抑制剂抑制胃酸分泌和促胃动力。但抑酸治疗无效并无完全排除反流性咳嗽的存在，因为可能治疗力度不够，或者内科药物治疗无效，或者非酸反流等。对于高度怀疑反流性咳嗽的患者，治疗时间要长，有些患者甚至需要2--3个月咳嗽方能缓解。
发表评论：
TA的最新馆藏>> >>一直在咳嗽，吃过药后不见好反而咳嗽的更厉害。
一直在咳嗽，吃过药后不见好反而咳嗽的更厉害。
病情描述：
咳嗽一直持续，吃过药后不见好反而咳嗽的更厉害，并且有痰，请问怎么办？
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答66条
医生建议：根据您对病情的描述，应该是炎症还没有控制住，扁桃体炎吃药本身效果不好，所以最好是输液抗炎治疗，输液期间饮食以清淡为主，严禁生冷、辛辣食物，多喝水，注意保证充足的睡眠和良好的作息时间，保持愉悦的心情。
(不少于10个中文字符)
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　　我们在临床工作中，一定会碰到咳嗽久治不愈的患者，点滴都打了一个月了，为什么咳嗽还不好？今天我们想谈谈导致咳嗽久治不愈的原因。
　　作者：吉大一院 董乃夫
　　来源：医学界儿科频道
　　首先明确一下概念，只要患者咳嗽症状持续&4周就称为慢性咳嗽。之后我们就要想到下列原因。
　　1.咳嗽性哮喘
　　又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，大约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。
　　诊断依据：
　　1.咳嗽持续或反复发作超过1月，并且经常在夜间（或清晨）发作，痰少，运动后加重。临床无感染症象，或经较长期抗生素治疗无效；
　　2.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解；
　　3.有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试等可作为辅助诊断。
　　2.上呼吸道咳嗽综合征
　　由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流刺激或炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起，2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征（UACS）替代PNDS。UACS是引起慢性咳嗽的常见病因之一。除了鼻部疾病外，上气道咳嗽综合征UACS还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎等。
　　诊断依据：
　　1.以咳嗽为主要临床表现，伴或不伴有鼻后滴流感。
　　2鼻部、咽喉基础疾病史。
　　3.针对鼻部、咽喉疾病治疗后咳嗽缓解。
　　3.呼吸道感染后咳嗽
　　呼吸道感染后咳嗽为最常见原因，一般不容易误诊，它的症状也是我们最常见的，感染后咳嗽临床表现：患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周时间，甚至更长时间。X线胸片（正侧位或肺部CT）检查无异常。感冒后咳嗽常为自限性，通常能自行缓解。在中国咳嗽指南中，感染后咳嗽诊断未提具体标准。
　　诊断依据：
　　1.感冒症状消失后持续咳嗽。
　　2.胸部X线/CT检查无明显异常。
　　3.用力肺活量、一秒率正常。
　　4.无慢性呼吸系统疾患的既往史。
　　5.排除其它原因引起的慢性咳嗽。
　　4.其他少见原因；
　　（1）异物吸入：咳嗽是气道异物吸人后最常见的症状，异物吸入是儿童尤其是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现有70％的气道异物吸人患者表现为咳嗽，其他症状尚有呼吸音降低、喘息、窒息史等。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进入小支气管以下部位，可以无咳嗽，即所谓进入“沉默区”。
　　（2）药物诱发性咳嗽：儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂，有些肾性高血压的儿童在使用该类药物如卡托普利后会诱发咳嗽。其机制可能与缓激肽、前列腺素、P物质分泌等有关。其引起咳嗽通常表现为慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药3～7 d可使咳嗽明显减轻乃至消失。β肾上腺素受体阻断剂如心得安等可以引起支气管的高反应性，故也可能导致药物性咳嗽。
　　（3）耳源性咳嗽：2％-4％的人群具有迷走神经耳支（arnold神经）。这部分人群，当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。
　　参考文献
　　[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会。儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）[J].中华儿科杂志，）：104-107
　　[2]中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组。中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究[J].中华儿科杂志，）：83-92.DOI:10.3760/cma.j.issn.12.02.002.
　　[3]耿凌云，陈慧中，刘传合等。北京地区儿童慢性咳嗽病因构成比研究[J].中华实用儿科临床杂志，2015,（13）：.DOI:10.3760/cma.j.issn.15.13.017.
　　[4]中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组，董晓艳，陆权等。中国儿童慢性咳嗽的治疗现状[J].中华儿科杂志，）：163-171.
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