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术后应用止疼泵行疼痛治疗现状分析.pdf4页
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现发红、发热，血液迅速大量涌向患肢，其血流较正常时增加4倍，导致回心血量迅速减
少，心排血量下降，即可引起血压下降、心悸、恶心等症状，如此时未能及时补充血容量，则
会产生止血带休克。如在放松止血带之前，患者已有血容量不足或两侧肢体同时手术又
同时放松止血带，则更易发生血压下降。因此术中应加强对呼吸循环功能的监测，同时在
止血带放松前后，加快补液速度以补充和维持有效的血容量。对贫血或失血量过多者，在
止血带放松之前，也可预防性应用小剂量麻黄碱以预防止血带休克的发生。 3．3 严格控制气压止血带的压力和时间 正确的气囊止血带充气压力，在某种程度
上取决于患者的年龄、血压和肢体的粗细程度。在临床应用过程中，上肢压力维持在20 一26．7kPa之间；下肢根据不同周径肢体选择适宜的充气压力，达到完全阻断血流即可，
过高，均可皮肤和深部组织如血管和肌肉受压后可导致止血带疼痛，且由于缺血再灌注损
伤造成缺血后水肿，可在止血带释放后加重疼痛。即使压力较低也不能长时间持续使用。
有资料报道长时间低压比短时间高压对患者神经结构的影响更大。如果需要反复使用气
压止血带，充气时间逐渐缩短，间隔时间相对延长，可视病人个体情况灵活掌握，其原则是
在充分保证患者远端血液循环恢复正常的前提下，尽力保证手术进行。术中及时提醒医
师，严格控制手术时间，防止止血带充气时间过长使肢体疼痛甚至发生缺血性坏死。 3．4防止肌肉、神经损伤骨骼肌是缺血耐受性最差的组织，长时间缺血后再灌注
极易造成骨骼肌损伤，甚至是全身器官的功能障碍。如果止血带绑扎位置不当、绑扎过紧
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