本站已经通过实名认证，所有内容由柳咏大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
胆总管切开取石后无需带胆道引流管
全网发布： 20:19
患者杨秀锦，女，73岁。因上腹部疼痛不适一月，加重一天入院。患者一月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，呈阵发性、进行性加重，伴恶心、呕吐数次，门诊行腹部B超检查提示胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石，收住院治疗。患者于20年前曾行子宫全切术，否认，等慢史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹平软，上腹部压痛明显，无肌紧张和反跳痛。入院后行上腹部MRI+MRCP检查提示：胆总管下段结石，伴上方胆系扩张；胆囊多发结石、胆囊炎。择日在硬麻下行胆囊切除＋胆总管切开取石＋术中胆道造影+胆总管一期缝合术，手术顺利实施，术后7天拆除皮肤缝线，痊愈出院。
1单纯胆总管结石的治疗方法：1）消化内科医生经EST取石，这方面我院消化内科已做了大量工作，在苏北地区享有盛誉；2）经腹腔镜胆总管切开取石，T型管引流术，各家三甲医院都常规开展；3）腹部开放手术行胆总管切开取石、T型管引流，这是最传统经典的术式。2胆囊结石合并胆总管结石：一般采用腹腔镜手术和腹部开放手术。以上不同的方法都有其适应症，最终都要带胆道引流管，且放置时间2－4周。住院时间、费用、身心痛苦都随之上升，由于现代外科技术和手术器械的飞速发展，传统外科治疗理念和诊疗方式发生了巨大的变化。本例患者就是胆囊切除、胆总管切开取石后，行术中胆道造影确认无残留结石后，采用4“0”的滑线连续缝合胆总管壁，无需带胆道引流管。因此，将住院时间、费用、病人痛苦降到最低。这种方法对病例选择、手术缝合技术、缝线的要求都很高，我们已实施15例患者，均预期康复出院，健康生活工作。所有外科操作应该是在保证患者安全性的前提下，达到疗效的确切性、追求最小的手术创伤和手术操作的精美境界。不可以过度追求形式主义的完美。
网上免费问医生
看更多“胆囊结...”新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 07:45
柳咏大夫的信息
网上咨询柳咏大夫
在此简单描述病情，向柳咏大夫提问
柳咏的咨询范围：
胃癌、胆道肿瘤、胰腺癌、肠癌，
胆结石，甲状腺占位，腹股沟疝，乳腺包块及乳腺癌等等普外科病例。
柳咏主治疾病知识介绍
肝胆外科好评科室
肝胆外科分类问答百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入常用的材料有两种,一为橡胶,一为硅胶,前者刺激性比后者大,较易刺激人体形成窦道
3.病人的营养状况
这勿须多说
4.肝脏的功能
主要是总蛋白与白蛋白的含量以及胆红素的值
5.胆管内有无结石残留
如有结石残留则至少要保留6周,待形成坚固的窦道后用胆道镜取出残留的结石.
一般来说,如果是T管的话,目前多主张术后保留1个月,在术后10天左右行胆管造影证实无结石残留后夹闭T管并可出院,出院后二十天左右返院(不须住院)拔除T 管.
elfinlovers
您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
您好，无法全面了解病情，不能判断医生的治疗是否合理，取引流管不是以时间为标准，而是以引流量为标准，以24小时引出液体的多少进行判断。
指导意见：
没有最短的时间...
胆囊切除，健康依旧
第二军医大学第三附属医院教授 张柏和
今年上半年，小罗因为胆囊结石做了胆囊切除术，术后，她恢复得很不错。但她总是有些担心，胆囊虽小，...
在正常情况下,胆囊不会发生结石,只有在具备一定的成石条件后才能形成结石.
1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食的人，体内胆固醇增加，容易长结石。
2、不能按时...
胆结石腹腔镜手术后的调理
一、注意饮食调理
多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿、青椒、菠菜等，多吃水果，但生吃瓜果、...
胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗...
大家还关注百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入}