【图文】直肠ca根治术_百度文库
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直肠ca根治术
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你可能喜欢医学前言/直肠ca
癌症：cancer的简写
即恶性肿瘤，医院里经常用该词代替癌症。如，肝Ca，肺Ca，转移性胃Ca等
&原因/直肠ca
一，是临床医生参照西方模式，简写。
二，为了避讳，毕竟有些人还是很害怕“癌”这个字的。——虽然患者具有知情权，国内的医生还是尽量照顾患者及其家属，一般不书写癌症（在患者可以看到的资料上，如影响报告，床头卡，检验报告等）
症状/直肠ca
1、肠道变化是直肠癌的晚期症状中最为明显的。当疾病由各种原因蔓延至晚期的时候，则会对肠道造成一定的刺激，因为癌肿的逐渐滋长，占据了更大的范围，所以导致肠腔出现狭窄的状况，当肿瘤发展到一定的程度时，便会将肠道完全堵塞，从而出现一系列的肠道梗阻现象，如便秘、腹部不适等。
2、肛门及直肠下部出现肿块。当肿瘤进一步发展将会在肛门部和直肠下部触及肿块，并逐渐严重化，由于癌肿刺激直肠，所以导致患者排便习惯发生改变。
3、发生转移。当癌肿生长到一定的程度，便会继续向周边部位的组织进行蔓延扩散，当扩散严重时，则会引起排尿的困难，出现尿痛和尿频的症状。肿瘤扩散到骶前神经丛的时候，则会导致骶部尾端和腰部的疼痛，扩散到肝脏时，则会导致肝部肿大，伴随黄疸、腹水以及全身恶病质的现象。
4、肠道分泌物增加。当癌肿刺激肠粘膜的时候，便会出现大便表面附着粘液的情况。肿瘤继续增长，生长到一定程度对肠粘膜的刺激更加严重，这时患者会出现肠部的不适症状，并出现频繁的便意。
治疗/直肠ca
DC-CIK生物治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，恢复机体内环境的平衡。直肠癌生物免疫治疗可以精确杀死手术后残余癌细胞，提升放化疗治疗效果，提高患者机体免疫能力，更好的防转移，防复发。对放化疗起到减毒增效的作用，有利于放化疗的顺利进行。这治疗的整个过程可以说是用自己的细胞治疗自己的病，对患者的身体没有任何的伤害。
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> 直肠类癌临床病理特点和术式
　　直肠类癌又称嗜银细胞瘤，发生于肠黏膜腺体的嗜银细胞，约占消化道类癌的17%-25%。本病是一种少见的低度恶性肿瘤，多呈局部性浸润性生长而少有转移，并能分泌5-HT，从而引起“类癌综合征”，其典型症状为腹泻、潮红、气喘、紫绀和右心瓣膜病。 直肠类癌发病率较低，肿瘤一般较小（大多数直径& 1cm），临床上常无症状，直肠指检常可扪及直肠壁硬结，活动、无压痛，直肠镜下可见直肠黏膜下硬结，表面光滑，呈灰白色或褐黄色，与周围黏膜界限清楚。这种疾病病理检查将决定手术治疗的方法。
　　直肠类癌临床上难以诊断，只有活检才能确诊。由于肿瘤往往位于黏膜下，咬取活检不容易取到肿瘤组织，所以常需切除活检。单从组织病理检查无法判断其良恶性，所以病理科医生与外科医生共同配合才可能断定其恶性程度。直肠类癌良恶性的判断可根据肿瘤大小、是否浸润肌层、单发抑或多发、有无临床症状等4个方面决定。
　　由于直肠类癌表现“良性”，肿瘤微小，使人错以为简单摘除就可以治愈，然而，临床上亦有相当多直肠类癌患者因处理不当导致复发、扩散，最终死亡。
　　合理选择直肠类癌的手术方式应综合考虑类癌的具体部位、大小以及术前活检的病理结果，对于疑诊恶性的病例还应考虑肿瘤浸润肠壁的深度。
　　一般而言，当发现直肠壁结节，活检病理提示（或疑诊）直肠类癌，如肿瘤直径& 1cm又无临床症状，可以根据肿瘤的具体部位，结合术者的手术经验，选择合适的局部切除术完整切除肿瘤，术后即送病理检查证实切缘无残留；如肿瘤直径& 2cm，活检病理或术前EUS（或超声肠镜）提示有肌层侵犯，或有明显溃疡者，应根据肿瘤的具体部位选择各种根治性切除术（如Dixon术、Parks术或Miles术）；肿瘤直径1～2cm者则应行局部扩大切除术，术后即作病理检查，明确有无肌层浸润，若有肌层浸润原则上应重新行根治性切除术。
　　局部切除术或局部扩大切除术后肿瘤复发、有肌层侵犯或多发性直肠类癌者，应行根治性切除术。当然，在立足完整、完全切除的基础上，亦应防止扩大手术范围而过度治疗，因为直肠类癌多在中下段直肠，处理不当，难以保留肛门功能。当决定作Miles手术前，应有充分证据表明肿瘤为恶性、伴有肌层侵犯且肿瘤位置太低无法保留肛门者。
　　在各种局部切除术中，传统的经肛门切除术最常被外科医生采用来治疗直肠类癌。但由于该手术方式术野暴露欠佳，肿瘤又位于黏膜下，单凭肉眼和手感难以判断肿瘤安全切缘，以致容易发生类癌残留。Mason术和TEM为适合局部切除的直肠类癌患者提供了理想的术式选择：
　　◆Mason术
　　Mason术采用经骶部经肛门括约肌径路的切除法，术野显露良好，易于距肿瘤边缘1cm行直肠部分切除或节段性切除。
　　我们的临床实践证明，该手术在治疗中、下段直肠疾病（包括直肠类癌）时比采用经腹部途径的直肠切除术具有创伤小、手术径路直达、术野表浅宽敞等优点，可使某些经腹部操作十分困难的直肠手术变得简单易行且又十分安全。
　　同样，比经肛门途径和经骶部途径（Kraske术）的直肠手术具有更大的手术操作空间，从而使手术操作更***到位，避免肿瘤切缘残留或切除不足的事件发生。
　　TEM是一种治疗直肠肿瘤相对较新的、经内镜即能完成切除、止血、缝合等系列操作的微创外科技术。
　　TEM集内镜、腹腔镜和显微手术三种技术特点于一身，微创、显露良好、切除***，能切除较高部位的直肠肿瘤，并能获取高质量的肿瘤标本，与传统的局部切除术比较具有明显的优势。　　
　　更多好文章：【治疗为什么不急着手术&】
本文章系医生在线网编辑原创或采编整理，如需转载请注明来自医生在线网。　　今天去医院，做完肠镜了，然后病理切片检测去了，我不知道会是怎么样，心情有点乱，不知道该怎么面对，真的很害怕，真的。　　刚刚洗澡的时候又检查一下血便，确实是粘液便，我感觉都不用等病理出来了，基本符合直肠癌的症状，现在心情确实有点乱，但是还是不能放弃，因为值得留恋的东西太多太多了，我还年轻，我老婆从18岁一直跟我到现在，还有父亲，祖父祖母，我舍不得的东西太多太多了，我不知道以后的路怎么走，但是我想走下去，以前的时候欲望太多太多，太累，太累，现在想想，到了这一步，家才是最重要的，家才是真正活下去的动力，我还没有告诉我的老婆，我不敢，我真的不敢，我害怕失去她，我太害怕了...
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　　别瞎想，等报告吧
　　今天心情还是可以把～一晚上也是辗转难眠～想了很多多～谢谢这么多朋友的安慰～我一定会好好的～努力活下去～不管结果怎样～谢谢你们～
　　你还没手术吧？想不想手术？
　　你能不能说一下具体症状？
　　@呼风唤雨萧萧
14:21:00　　你还没手术吧？想不想手术？　　-----------------------------　　别想，先稳定一些情绪吧，愿你可以好运。
　　结果还没出来，楼主不要过分悲观　　
　　今天去了三甲医院拿了病理～报告是直肠（腺癌）～知道结果之后反而淡定了许多，没有像前几天那样心情不稳定～知道病了之后就治疗吧～踏实多了～不知道为什么～
　　好好治，安心。加油。
　　楼主，我爸爸是结肠癌，刚开始也是接受不了。你现在还不知道是什么期，别那么快就被打垮了，就算肠癌，生存率也是很高的。你还有没有做其他检查？知道是什么分期吗？下一步打算怎样治疗？　　
　　现在出来溜达溜达～担心过几天可能就不能溜达了～最折磨的不是知道了自己的病情～而是不知道自己病情的折磨～
　　是不是心里作用～感觉头晕～不知道结果的时候也没有这个感觉～总是想出去溜达溜达～在家总是感觉心慌气短的～出去走走就感觉很提神～
　　今天醒的非常早～以前从来没有过的～马上就要去做术前准备和检查了～
　　加油吧朋友！
　　到了医院办理了住院～应该就这几天手术了
　　我可是你的长辈哟！你的祖上应该也是积了德的，不然……
　　楼主都有哪些症状啊？
　　楼主住院怎样了？　　
　　报告出来了～t2n0m0-还是比较好的吧～中分化
　　加油，我们都会好起来的。　　
　　楼主你的分期确实是不幸中的大幸~！t2比较属于早期的了，治愈率挺高的~！放宽心~！积极生活，相信你会有后福的~！
　　肠癌其实是比较轻的癌，术后存活期都比较长，有的甚至能像健康人一样终老，楼主不必太当心！
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