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验证码输入错误，请重新输入2016广东鼻咽癌治疗最新方案 将令生存率升至43%
【导语】：2016年8月广东治疗鼻咽癌的新办法发布，一起来看看新的治疗方案有什么优势，和旧的治疗方案有什么不同吧！据悉新的治疗方案可以提升患者的生存质量，三年生存率将升至43%！　　转移性鼻咽癌有了新疗法　　可令患者三年生存率升至43% 《柳叶刀》在线发布中大肿瘤防治中心团队牵头研究的最新成果　　文/广州日报记者任珊珊 通讯员黄金娟、陈鋆　　作为唯一一个以高发地区命名的癌症，鼻咽癌素有“广东癌”之称。　　8月24日，全球顶级医学杂志《柳叶刀》在线发表新的晚期鼻咽癌全球一线治疗方案。该研究由中山大学肿瘤防治中心内科张力教授团队牵头，中国22个临床研究中心共同参与，是全球第一项关于复发转移鼻咽癌的临床研究成果。　　该研究显示，吉西他滨联合顺铂可令患者三年生存率则由20%提升至43%。这一新方案有望作为复发或转移性鼻咽癌的标准一线化疗方案，写入国际指南。记者获悉，这是我国临床肿瘤学界在《柳叶刀》主刊上发表的具有独立知识产权的首个大型多中心临床研究。　　据悉，张力在今年美国临床肿瘤年会(ASCO2016)上就该项研究进行了口头报告，研究被选入“年会最佳研究”，此次《柳叶刀》主刊通过“快审通道”审稿并予以发表。研究获中山大学临床医学研究5010计划项目、国家863计划鼻咽癌的分子分型和个体化诊疗项目资助。　　晚期鼻咽癌治疗　　多数凭医生经验　　鼻咽癌是东南亚及中国南方地区，尤其是广东非常常见的肿瘤，佛山、肇庆、广州等地区尤其高发。　　对于早期和局部晚期的鼻咽癌患者，标准的治疗方案是同期放疗和化疗。然而，临床上，70%~80%的病人在确诊鼻咽癌时已经是局部中晚期，从癌变到中晚期，时间仅需3~6个月。张力教授介绍，鼻咽癌治疗失败的原因绝大多数是因为出现远处转移，而当转移至肝脏、肺部以及骨骼等，预期疗效非常差。　　以前，由于缺乏高质量的临床研究，致使复发或转移性鼻咽癌的化疗至今没有标准治疗方案，多数情况下，只能凭肿瘤内科医生的经验来确定方案，比如最常用的氟尿嘧啶(5-FU)联合顺铂方案。然而，这一方案存在明显的弊端。病人需要长期住院接受持续静脉灌注，十分不方便，还容易导致静脉感染，面临血栓形成的风险。张力教授的这一研究成果会改变这一现状。　　新方案：　　中位生存期延长8个月　　广州日报记者获悉，这项研究是全球首次评价复发或转移性鼻咽癌一线化疗方案的最大临床研究。从2012年2月到2015年10月，全国有22家肿瘤中心参与这项研究，共纳入362例初诊转移或者根治性放化疗复发的鼻咽癌患者，按1:1随机分为两组分别接受新旧治疗方案的治疗。　　4年的试验和随访发现，用新疗法的患者肿瘤进展的风险下降了45%，中位生存期显著延长至29.1个月，死亡风险更是下降了38%。而在肿瘤缩小的概率上，新疗法概率明显提高，肿瘤缩小程度也非常明显。　　治疗方式上，注射吉西他滨不需另外置管，滴注时间只需30分钟左右，住院时间至少缩短2天。　　不良反应方面，新疗法的不良反应主要是白细胞下降和血小板下降，目前这些反应有药物可以控制;与旧方案相比，新方案的用药费并无增加，并且所用药物在医保目录内。　　新旧方案PK　　生存率：　　1年生存率新方案和旧方案对比是83%：75%;2年生存率是55%：43%;3年生存率是43%：20%，差距扩大了一倍。　　疾病进展风险：　　使用新方案的患者肿瘤进展或者死亡的机会，比使用旧方案下降了45%。　　客观有效率：　　新方案的客观有效率显著优于旧方案，64.1%：42.0%;　　肿瘤靶病灶缩小程度：肿瘤完全缩小的百分比远远高于旧方案;　　中位总体生存期：中位总体生存期显著延长，从20.9个月延长至29.1个月;　　住院时间：　　从5天缩短到只需3天;
　　用药：　　全在医保目录内，费用持平。&
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验证码输入错误，请重新输入突破！治鼻咽癌后能活多久有了新“算命工具”
来源:　作者：丰西西　
　　羊城派记者 丰西西 通讯员 欧晓芳 余广彪
　　得了鼻咽癌，总是会担心还能活多久？即使治愈了也怕复发和转移。如今，一个新的工具可以有效预测这一切。
　　26日，记者从中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌研究团队了解到，该团队在国际上首次建立了基于血浆EBV
DNA（血浆中来源于鼻咽癌细胞的EB病毒DNA片段）、TNM分期（临床分期）及其它风险因素的预后模型(nomogram)。
　　据介绍，该模型可以对鼻咽癌患者的三年无病生存率和五年无病生存率进行预测，还能预测该患者鼻咽癌复发和转移的风险。
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　　这也意味着，一个鼻咽癌患者在做好相关检查后，可以通过该模型做预后风险预测，而这个新工具的预测能力较传统的临床分期提高达10%。
　　目前用临床分期预测鼻咽癌预后
　　鼻咽癌，又称“广东瘤”，主要高发于我国的华南地区。每年我国鼻咽癌的新发病例占到了全世界的40%。
　　同期放化疗是鼻咽癌的标准治疗手段，虽然目前鼻咽癌患者的治愈可高达70-80%，但是仍有20%-30%患者治疗后出现局部复发和远处转移。
　　临床分期是目前预测鼻咽癌预后的最重要的工具，但是由于临床分期只反映了肿瘤侵犯的局部和区域的范围，并不能完全体现肿瘤的异质性。
　　已对6000多例患者进行分析和验证
　　列线图(Nomogram)是一种统计数学模型,它的特点是能够整合多个预测指标，并能个体化并且精准地预测某结果事件的发生概率。
　　日前，中大肿瘤医院曾木圣教授、麦海强教授及曾益新院士鼻咽癌研究团队就用列线图的统计方法。（更多新闻资讯，请关注羊城派
　　通过对2007年-2009年中山大学肿瘤防治中心的6000多例鼻咽癌患者多项指标进行统计分析，建立了基于血浆EBV
DNA、T分期、N分期、年龄、性别、体重指数、治疗前血清C-反应蛋白水平、乳酸脱氢酶水平和血红蛋白水平等9个因素的预测模型，并验证了这一模型的稳定性和准确性。
　　研究结果显示该预测模型的预测能力较传统的临床分期提高达10%，模型预测的鼻咽癌患者3年的无病生存率与患者实际的3年无病生存率是高度吻合的。
　　这也充分说明，这一新的预测模型十分有效。
　　为基层医院设计了“低配版”预测模型
　　值得一提的是，这9个相关因素中，其中的血浆EBV
DNA并不是所有医院都可以做相关检查，于是，研究团队还建立了不包括这一因素的另一个模型，经验证，该模型也育有良好的预测能力，而且明显优于传统的临床分期预测。
　　“这对于不能开展EBV
DNA检测的国家和地区而言也是一大利好，他们可以根据其他8个因素，用这一’低配版’的预测模型对患者预后情况进行预测。”研究团队成员之一、中山大学肿瘤防治中心肿瘤科唐林泉博士告诉记者。
　　“事实上，新的预测模型最大的作用在于对鼻咽癌的预后进行个体化预测，临床医生可以根据预测的结果，及时调整治疗方案，比如预测病人的复发风险很高，可以采取激进的治疗措施，如果复发风险低一些，那可以采取保守的治疗措施。”中山大学肿瘤防治中心副院长曾木圣告诉记者。
　　记者了解到，不久后该模型可以通过互联网作为预测鼻咽癌患者个体化远期生存情况的测试工具。
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　　据了解，目前该研究结果已发表在J Natl Cancer
Inst（美国国家癌症研究所官方期刊；IF:11.37）上。
　　曾木圣教授、麦海强教授及曾益新院士为共同通讯作者，唐林泉博士、李超峰博士、李婧博士及陈文慧博士为共同第一作者。该研究成果被评为“2015中国临床肿瘤学年度十大进展”。
　　来源｜羊城派
　　责编｜卢永城
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