淋巴结坏死一定是癌吗我父亲55岁,大概半个月前感到喉咙有卡压的感（卡压,淋巴结坏死,恶性肿瘤,淋巴结,病理,活检,医生） - 肿瘤科 - 生物秀
标题: 淋巴结坏死一定是癌吗我父亲55岁,大概半个月前感到喉咙有卡压的感（卡压,淋巴结坏死,恶性肿瘤,淋巴结,病理,活检,医生）
摘要: 我父亲55岁,大概半个月前感到喉咙有卡压的感觉,后到医院拍片检查,发现颈部左锁骨上,左腋窝和肺部有淋巴结肿大,但肺部纹路清晰,没有明显积液,后对左锁骨上肿大的淋巴结穿刺检查,细胞学检查单上说有大量坏死组织,并见大量异形细胞,现在医生怀疑是鳞癌,病灶怀疑在肺部;前天刚做了活检,报告还没有出来,医生要我们去做一个什么CT检查,要9000元左右的那种,说是可以找到病灶,我们打算等活检报告出来再做;我父亲……
1. 左锁骨上淋巴结恶性肿瘤，病理已经出来了，明确是恶性肿瘤；
2. 因为颈部左锁骨上,左腋窝和肺部有淋巴结肿大，配合病理检查结果，应该为淋巴结转移癌，考虑应该是晚期了；
3. 很多肿瘤细胞周边都会伴有坏死组织，但看见异形细胞，就不是好兆头，因为病理只取自肿大淋巴结，是转移灶，并非原发灶，许多肿瘤都可以转移至淋巴结，而且病理并没有报出具体的病理类型，如腺癌、鳞癌、未分化癌等等，所以不能确定来源病灶。即不能确定是肺癌或者是其它肿瘤。
4. 但男性病人，肺癌淋巴结转移一般是最多见的，所以没有其它临床症状支持的前提下，一般会首先考虑是肺癌。
5. 要做的检查是PET/CT，是比较贵，可以和医生协商多做一些其它检查再进一步明确诊断，比如：重新取淋巴结病理，拍胸部CT，做痰检等等；
6. 免疫组化是为了进一步明确病理类型时要做的检查，一般仍由病理科进行；
7. 实话说，是癌症晚期，很严重，但不是没有经过治疗后存活多年的病例，所以只要经济和病人身体状况均允许，建议积极治疗，不要错过治疗机会。越晚治疗肿瘤，效果一定是越差的。
您好： 医生说的是PET—CT，可以发现全身异常之处，对诊断还是有很大帮助的。活检报告只是说明是恶性肿瘤，但是不能指明病灶。还需要进一步检查、确诊。
左锁骨上淋巴结恶性肿瘤转移，是恶性肿瘤的最晚期，有可能肿瘤来自胸腔或腹腔，所谓病理要求“建议免疫标记明确分类”是想明确肿瘤来自于何组织、何部位，基本没有手术治疗可能，可采用内科保守治疗。
所谓“神经内分泌癌”，我行医３０多年没听说过神经还具有什么内、外分泌功能，也许我老了，新东西不知道了，实在对不起。
《切脉针灸治癌症》这本书挺好，书上介绍癌症不是绝症，许多人通过治疗都健健康康地活着。你可以通过共享资料搜索这本书看看，至少可以帮助你打开另一个思路。祝你父亲早日康复！
活检是最准确的，还是等结果出来后再决定治疗方案。
我们都但愿他不是癌症，但目前这种病实在是太多，每一个得病的人，在确诊后第一反应都是没想到，唉！
既然活检结果出来，那就说你父亲得的是淋巴瘤，它是一种恶性肿瘤。由于淋巴瘤分类比较复杂，不同类型的治疗方法是不一样的，所以首先要用免疾标记将其分类。与其它恶性肿瘤相比，淋巴瘤的治疗效果还是比较好的。治疗效果和病的类型、病的程度、病人体质等都有关系。由于其治疗时间长，并较易复发一般花费都比较多。我曾上传过淋巴瘤方面的资料，你不妨找出看一下。
不会的，不用这么紧张。对医生来讲，讲得严重点，即使判断错了，也不过虚惊一场，对了更好。但不能讲清了。
脖子周围容易出现淋巴问题，但只有少数是癌。
做老师的朋友就是无意间查出有淋巴问题，不好定性，切除后一年复发。医生建议再手术并化疗，朋友心情极差。也没有手术。事隔一年，开始服用五海瘿瘤丸，两个疗程后，再次体检，全部消失。至目前没有复发，但她每年春节后会服用两个疗程五海瘿瘤丸。由于这种药比较贵，所以从我们这的批发公司购买的。
建议你试试。不要急着手术化疗等。
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电话：021-　　以前因为家人的病来过天涯这个版块查询，但一次次都化险为夷，每次看到这个版块都为这里的人感到悲痛，每次看完任何一个贴子都会泪流满面，想不到这次真的轮到了自己的最亲的亲人。老公上周五，就是3月4日晚上用手突然摸到自己的左颈下淋巴有结节，当天我正好在外地出差回来，我们两口子都是公务员，有一个儿子，平时过的日子虽然不是大富大贵，但觉得越来越幸福，但想不到老天突然跟我们开这样的玩笑。周一，就是3月7日，我们在我们当地一家医院化验了血，做了B超，结果告知右边甲状腺有一结节，有钙化的状，建议我们切除。这个结节在去年12月10日单位体检时已经发现，但我们都没当回事。这次因为淋巴结节我们才发慌。因为老公的妹妹在北京，于是周二，就是3月9日，我们迅速办好手续，乘晚上的飞机来到北京，周三就入住在北京肿瘤医院头颈科，又经过几天的检查，做了甲状腺B超，颈部CT，淋巴穿刺以及肺部X光，这之前在我们那里也做了系列检查，除了颈部多发淋巴结节外没有其他症状。说来也怪，自3月11日做完加强CT（打了造影剂）后，天天下午到晚上低烧到37度3，今天淋巴穿刺的结果出来了——《上面写着可见较多幼稚淋巴细胞,核大，异型性明显,不除外淋巴瘤，建议进一步检查》，主治医生说有80%的可能是淋巴癌，我一听当场差点晕倒。现在双方的父母全部都瞒着，老公我也没告诉他医生的说法，只说医生说等手术后病理化验才知道结果，这个穿刺结果医生说不准。今天医生告诉我按排在周三做手术，到时切两个口，一个是甲状腺，一个是淋巴，全部需要做病理化验。因为甲状腺结节是在右边，淋巴结节是在左边并且位置是在脖子下方，所以医生说是甲状腺转移的可能性较小，怀疑是原发性的淋巴癌或者是其他部位转移来的，总之一切都等周三的手术的病理结果。现在这个消息只有我和老公的妹妹妹夫知道，虽然都是亲人，但是我的心最疼，老公今年三十九岁，从小命苦，刚让他过上几年好日子老天为何这样捉弄人？！不过再怎么样我们也要面对，如果真的是恶性的，我们将会积极的治疗，更加高质量的生活，这个病更加接近了我们之间的感情，我们现在觉得谁也离不开谁，特别是老公更加依赖我，我一定要坚强！开这个贴子记录一下整个历程，让大家见证一下我们是如何对付这些可恶的癌症的！
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　　这里很多关于淋巴瘤的帖子，大家预后都挺不错的，楼主坚强。
　　你一定要康复，谢谢你第一个回我的贴子，你的名字也很好，给人带来希望，唯一的只能说一句谢谢！我到现在在网上查了好半天也没明白几个问题，一、到底是霍奇金淋巴瘤好治还是非霍奇金淋巴瘤的好治？二、淋巴留还有恶性和良性之分吗？三、最长可以活多久？哪位知道这些问题请回答我，万分感谢！
　　霍奇金比较好，算是可以治愈的癌症。但是只有20%人是霍奇金。非霍奇金又分30多种。B细胞相对T细胞好些，但是都是因人而异的。我也是家属。和你一样心痛过。
　　我刚才一下子在网上查到用美罗华治疗淋巴瘤的新闻，我忽然想起来我妈妈因为多年的血小板减少性紫癫就是打了二个疗程的美罗华治好了，当时共花了二十万，以前每年都要住好几次院，自从前年五月份打完后直到现在就完全好了。当时医生告诉我们这个药是治疗淋巴瘤的，不知道是否好用？
　　我妈妈是穿刺后被告知是淋巴瘤的话，之后活检就确诊了。淋巴瘤首选就是化疗，而且比较敏感，50岁以下五年存活率达到80%，希望我们的幸福能够一直延续。
　　美罗花华能在化疗基础上增加20%左右效果，对b细胞很不错啊。
　　定下明天上午第二个手术，今晚八点后不让吃饭，十点后不让喝水　　
　　祝福你，去年的今天我和你一样。慢慢能好的！
　　对，我们等一周后的病理结果出来，现在还有一丝的希望，奇迹可能会让我们赶上，今天我要求医生把标本给我们一个，我们送去协和查一下，多一个医院好对结果有个对比。祝老公一切顺利！
　　月兰，我坚信能好的！　　
　　9：45正式推进手术室。北京肿瘤医院手术室需要倒三次电梯，太不方便了，不知道院长怎么想的，为何不直接做一个通道？！
　　是阜成路的北京肿瘤医院吗？要是那个医院你们应该住淋巴瘤内科，活检的标本要白片，个人建议去友谊医院找周小鸽、北医三院周子芬、301的李绵阳，这三个人可以说是淋巴瘤病理鉴定的权威了。个人建议，我确诊的时候这三个人都看了，意见一致，我才开始治疗的。　　
　　谢谢大家，手术完毕，本说不作快速冰冻还是冷冻化验的，不知怎么又做了，告知淋巴只是增生，甲状腺可能有点问题，这个等四天后的病理了，奇迹真的在我们身上发生了！　　
　　谢谢乌苏江畔，今天就准备去友谊医院找周小鸽主任看看。
　　现在是甲状腺没问题，淋巴说是增生，但一直发烧，肯定是身体有问题，淋巴瘤的早期病理会不会没有表现出来呢？　　
　　如果不放心病理检测，那就去做个PET-CT，对淋巴瘤相当敏感，就是价格贵些，北京全身要12000元。
　　祝早日康复！积极生活，有时候心态比治病更重要！
　　LZ，你的困惑也是我最近一年一直纠结的问题。。　　　　淋巴瘤的病理非常难诊断，我老公在301做的手术，我送HE片去北肿，当时告诉我淋巴瘤不能除外，后来又送白片重新做免疫组化，定的是增生，随诊　　　　后来又看了周，高，都怀疑是霍奇金，但不能确诊，让再观察。。协和的刘院士的病理并不好，真的，1000的特需让助手写的报告，晕死　　　　说起来是一部血泪史。。有空站短联系　　　　另外，结核方面查了吗？结核感染会引起淋巴结肿大及增生的，下午也会有低烧　　　　祝你们好运
　　江畔，你的经验很丰富，说话总是那么点睛，我也觉得有必要做pet，可我老公不愿意做，他说没事。我就不好违背他的意思，省的给他造成心里压力。　　
　　山珏，我们的心情是一样的，现在我们已经回到了自己的城市，心情好多了，就是每天下午六点到晚上低烧，37度4、5左右，其他症状没有，结核我觉得症状不符合，不知道你老公发烧吗？
　　今天早上老公忽然发现两腮肿了，我们以为淋巴又起来了，于是到医院做了b超，结果是双腮有点肿大，颈浅表静脉血栓，左边淋巴刀口上方有一根血管明显突出，用手轻轻一碰就疼，我们这里的医生说发烧可能跟这个有关，医生给开了三天头苞，还有一份治疗血栓的药，打电话问我们原来的主治大夫，他不建议用血栓药，于是就打头苞，先试试三天吧，今天打完头苞刚才量体温居然38。5，真怪了这几天也没这么高啊！　　
　　记号，
　　你老公的年龄和我差不多，我发病的时候就是发烧，没有其他症状，持续了4个月左右，也是排除了结核、脊柱炎等等，我平时基本不感冒，就是病了也就挺挺就过去了，身体特好，因为亲属在医院，好多专家都特熟，所以大家都不往坏处想，等到淋巴结肿大，肝脾也肿大后才确诊，在301的时候，血液科的楼方定主任气的骂我们当地医大医院，所以还是先期确诊，千万别浪费时间。
　　江畔，你一般什么时候发烧呢？都是多少度？
　　没事的，淋巴瘤现在治疗效果很好。
　　江畔，有一个重要的问题我忘记说了，我老公的淋巴结一按压就特别的疼痛，这也是医生说好的一方面，淋巴瘤是不是怎么按都不痛的，你当时的按着痛吗？
　　还有，不知道北京哪个中医院看淋巴方面的中医较好呢，我们准备四月份去找个中医调理一下，我在网上查了宽街中医院没有这方面的专家。
　　广安门中医院，西苑中医院都不错　　　　站短你了
　　西苑中医院以前因为我妈妈的病找过周蔼详老院长看过,结果一点也不见效,所以对他们医院没有好印象,国医堂怎么样呢?山钰　　
　　周小鸽的病理也出来了，他也同意肿瘤医院的意见，认为是增生。好消息是我老公到今天为止已经是第四天不发烧了，就是打完头苞的第二天突然就不发烧了，我们坚持打了三天，又观察了几天，一直到现在还是好好的，所以我们挺高兴的，至少不发烧了，老公的思想包袱也放下了，但是我还是有点担心，所以中医还是必须要看的。
　　大部分淋巴瘤是没有疼痛的，你老公可能不是淋巴瘤。　　　　我在西苑中医院开方调理的，挂的麻柔的号，不太好挂，其实挂刘峰的也就不错了，我现在就挂刘峰的，星期二上午。　　　　那个周院长实在不敢恭维，就是个搂钱的耙子。　　　　301的吴整军听说也不错，挂过一回，开的药有点贵，同样的药效的药，他一定给你开最好的，可以开三七，那他一定开藏红花.......也许这样才能显出他的与众不同。　　　　广安门的林洪生听说不错，可是一号难求。　　　　个人拙见，仅供参考！
　　江畔，我们就是想找一个好的中医调理一下身体，不必要非是淋巴瘤方面的专家，我看了你说的这几个大夫，多是研究肿瘤的。我个人一直以为中医不应该分什么科，应该全方位都懂的，原来我爸爸的病就是宽街中医院关幼波老中医给治好的，所以对宽街中医院的感情很深！
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> 淋巴瘤一定需要做病理诊断吗
淋巴瘤的病理诊断的难点在哪里?
李小秋教授：恶性淋巴瘤确诊的主要手段是病理学诊断，并且必须进行相关的组织病理学诊断。恶性淋巴瘤和其他实体肿瘤是有不同的，它实际是一类疾病的总称，类型比较复杂，同时包括了六十多种不同类型或亚型的肿瘤，然而后者大致归纳为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。非霍奇金淋巴瘤有两类包括B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤，每一大类又可以分出若干的种亚型。根据不同类型，淋巴瘤的生物学行为、恶性良性程度不尽相同，治疗方案也是有区别的。另一方面，有时恶性淋巴瘤的形态和良性或者说反应性淋巴组织增生非常相似，容易导致误诊，从而造成不良后果。所以它对病理医生的要求很高，只有在接受专科训练、具备充分的专业知识和实践经验后，才能对这类疾病的诊断做出准确的判断。同时，病理诊断正确有助于临床医生制定最适合患者的治疗方案。
CT和PET-CT在淋巴瘤诊断中，可以起到什么样的作用?
李小秋教授：CT和PET-CT检查可以判断肿大淋巴结或结外病灶的多少、分布情况、病灶大小以及病灶的代谢活性情况，从进一步帮助医生初步判断疾病病变的良恶性性质。但是，恶性淋巴瘤未必都是多发淋巴结肿大、淋巴结体积巨大，相反，特别是早期病变的某些淋巴瘤，淋巴结肿大并不明显，因此，仅凭影像检查并不能准确鉴别良恶性淋巴增生性病变。
此外，PET-CT的SUV值高低，是淋巴组织增生性疾病的良恶性鉴别以及疗效评价的一种参照。一般而言，SUV值高的病变，恶性的可能性很大，或者说，恶性程度相对较高。但对于惰性淋巴瘤，SUV值较低，仅根据PET-CT检测很容易被漏诊。此外，某些炎性、良性病变的SUV值也会升高。因此，没有标准的组织病理学诊断，CT和PET-CT能评估病灶的大小、数量和病变的代谢活性等不足以精确区分淋巴瘤和反应性淋巴组织增生，更不能精确判断肿瘤的亚型。
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副主任医师
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化疗后发现淋巴结节
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请您帮忙分析一下：既然之前检查没有，是否因为白细胞过低，体内有炎症导致淋巴结节？还是有癌细胞转移的可能呢？当时手术后医生说：只是宫颈有浸润，子宫没发现，包括宫腔附件、淋巴都没发现有，我们现在非常着急，应该怎么办呢？有哪种可能呢？万分感谢您指点迷津！
所就诊医院科室：
天津市肿瘤医院 妇科
治疗情况：
医院科室：
天津市肿瘤医院
治疗过程：子宫全摘除+扫淋巴+摘附件
医院科室：
天津市肿瘤医院
治疗过程：手术后做了一个疗程化疗，下一次化疗定在一月十三日做。
用药情况：
药物名称：双环醇片，升血针，诺氟沙星胶囊。
服用说明：双环醇片每次两片，每天两次，现在一直吃。前几天因为肚子疼，每天大便次数五、六次，吃了两天诺氟沙星胶囊，好了就没再吃。化疗四天后做血常规，因各项指标低，医生开升血针每天一针，共三针，今天刚打完，医生让一月六日做血液化验。
内容：吃双环醇片因为转氨酶高。
检查资料：
&副主任医师
你说的有道理，但是确诊还是靠病理检查。鉴于有妇科恶性肿瘤病史，淋巴活检还是必要的。
状态：就诊前
王主任您好：上次咨询的问题已经解决了，现在我想问下，还是这个病人，现在下腹两侧髂窝处又出现囊性肿物，大的21*27MM，有医生说是手术并发症，说不用管，请问这样的肿物不用管吗？麻烦您了，代表病人感谢您！
&副主任医师
应该是淋巴潴留囊肿，可观察，暂时不要处理。
疾病名称：宫颈浸润性鳞状细胞癌术后要化疗？&&
希望得到的帮助：宫颈癌1B期术后要补充化疗吗
病情描述：女,36岁。宫颈浸润性鳞状细胞癌于11月15日行腹术广泛宫颈癌切除十盆腔淋巴结清扫十卵巢移位
疾病名称：宫颈鳞癌2a&&
希望得到的帮助：病情严重吗？什么时候放疗为最佳时间？
病情描述：宫颈高分化鳞癌2a，术前化疗两疗程，六月三十号行广泛根治术加盆腔淋巴清扫术，双卵巢切除，术后病理提示脉管癌栓，其它的都正常，无转移。浸润宫颈内三分之一。
疾病名称：宫颈癌&&
希望得到的帮助：化疗一个疗程，身体不适停止，如今复查SCC值偏高0.6，希望结合中药调理
病情描述：2015年宫颈癌早期，做过手术，化疗一个疗程不到。
疾病名称：宫颈癌放化疗结束已经10个月，又见红了&&
希望得到的帮助：复查5次了，结果正常，请问见红是月经，还是复发？
病情描述：任教授，你好！去年5月份查出宫颈癌，经过放化疗康复出院，没做手术。今年6月16号去复查一切正常，8月1号身上见红了，怎么回事
疾病名称：宫颈癌&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：拔尿管后尿检白细胞高3 ，双肺纹理稍增粗，现在我该怎么办？
疾病名称：宫颈癌&&
希望得到的帮助：想尽快住院治疗。我应该怎么能尽快挂到号
病情描述：男,36岁。出血。检查出是宫颈癌没有用药。医生建议我到上级医院进行治疗
宫颈癌知识介绍
妇科肿瘤专科好评科室
妇科肿瘤专科分类问答
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王新勇大夫的信息
子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等手术及综合治疗和葡萄胎、侵蚀性葡萄...
王新勇，男，妇二科副主任医师，副教授，大学本科。
曾受世界卫生组织和中华人民共和国的派遣，远赴非洲从...
妇科可通话专家
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
中医科学院眼科医院
郑大一附院
副主任医师
副主任医师
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务关注今日：27 | 主题：81420
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即送15丁当
【请教】求助我妈妈乳腺癌手术一个月,对侧又发现淋巴节肿大
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这个帖子发布于8年零126天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
:(我妈妈今年发现乳房胀痛,B超检查又侧肿块伴淋巴节肿大,左侧也发现小肿块并且当时未发现淋巴节问题,并于8月18号行右侧乳腺癌根治性手术手术,术后病检为侵润性导管癌伴淋巴节转移(3枚),激素受体阳性,Hre-2（＋－＋＋），现伤口恢复还算可以（这次检查发现我妈妈有糖尿病，伤口２１天拆线完），现在已开始化疗（化疗后第四天）．前天医生查房发现左腋下有肿块，建议行穿刺活检．我妈现在正开始化疗（方案ＣＭＦ）并加吃ＴＭＡ，希望各位大哥大姐帮忙看我妈妈现在的情况要怎么处理，要不要穿刺，穿刺后的伤口在化疗期容易好吗？还有，会不会双侧同时都是乳腺癌，现在的化疗方案好不好？谢谢了！！！！～～～
不知道邀请谁？试试他们
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建议要做穿刺，伤口一般无影响，会同时有双侧的。你妈的化疗方案是普通的标准，TAM一般在化疗全部疗程结束后吃。
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如果对侧证实是癌的话,那又要行根治性手术吗?要是这样我怕我妈连续做两次这种手术受不了,而且伤口恢复也会有问题啊,影响化疗时间我怕会对预后有很大影响?希望各位大哥大姐好心大夫给个建议-------恳求~~!!
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丁香园荣誉版主
haonan_1985 :(我妈妈今年发现乳房胀痛,B超检查又侧肿块伴淋巴节肿大,左侧也发现小肿块并且当时未发现淋巴节问题,并于8月18号行右侧乳腺癌根治性手术手术,术后病检为侵润性导管癌伴淋巴节转移(3枚),激素受体阳性,Hre-2（＋－＋＋），现伤口恢复还算可以（这次检查发现我妈妈有糖尿病，伤口２１天拆线完），现在已开始化疗（化疗后第四天）．前天医生查房发现左腋下有肿块，建议行穿刺活检．我妈现在正开始化疗（方案ＣＭＦ）并加吃ＴＭＡ，希望各位大哥大姐帮忙看我妈妈现在的情况要怎么处理，要不要穿刺，穿刺后的伤口在化疗期容易好吗？还有，会不会双侧同时都是乳腺癌，现在的化疗方案好不好？谢谢了！！！！～～～1.化疗和TAM一起用？是在地球上治的吗？2.对侧乳房MRI
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是啊,我也觉得不对,我查文献都是化疗完了在加吃TMA五年.谢谢提醒~~!!
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CMF?为啥不用FAC?加T更好.TAM肯定化疗后再吃.有年测乳癌的可能,应该粗针穿刺或活检.一旦确诊当然要改良根治术.有糖尿病一定要控制血糖水平在正常,否则伤口不易愈合.
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1、术后病理分期不详，请标明术后病理；2、免疫组化Hre-2（＋－＋＋），建议fish进一步检查确定Hre-2情况，已决定是否应用赫赛汀；3、化疗方案要取决于你母亲的术后病理情况再做决定；4、请告知我你母亲的月经情况决定内分泌治疗方案；5、化疗期间不用内分泌治疗，化疗结束开始；5、化疗结束后行放疗，加强局部控制，减少局部复发；6、对侧穿刺活检即可明确，影像学可行MRI检查，最好都做；7、糖尿病不是化疗禁忌症，可以化疗；8、请问是哪家医院订的方案？
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治疗问题不少。资料不全。淋巴结取了多少个 3个阳性。如果比例高的话应该还需要放疗（在化疗完成后）。腋窝淋巴结+的病人应该用含恩环类的化疗方案化疗除非有禁忌。还有循证医学证据证明内分泌治疗应该在化疗后进行而不是和化疗一起！！至于左腋下肿块建议行B超检查和左乳腺钼靶片检查。根据情况在觉得下一步治疗
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化疗改方案，AC到T放疗
淋巴结一到三个，如果Hre-2阳性，可以放疗，但无循证医学依据内分泌治疗
等放疗结束后根据月经和血液雌激素水平来定可以根据fish结果决定是否使用赫赛汀，但费用较贵
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谢谢各位！我妈妈今年49岁，已绝经三年多，当时右侧切下来的标本病检后并没有做免疫病理检查（说是做不了），于是我自己找他们病理科借了标本拿到其他医院做的免疫病理ER+,PR+.Hre2+-++,他们病理科留下来的标本中只有三枚淋巴结，所以另外的那家医院只做了三枚均为阳性。我妈刚入院时左侧B超是说发现有包快，而且也说有一枚淋巴结，但手术只做了右侧。现在我考虑给我妈左侧做包块切除活检，并且在这第一个疗程CMF方案完了之后给我妈换方案，不知道这样可不可以，再次感谢各位帮助~~！！
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1.需要明确右侧乳腺原发病灶大小,以便分期;2.需要明确左乳腺肿块性质是否为恶性,可作乳腺钼靶或是彩超,钼靶准确性更高,其次行乳腺肿块及腋窝淋巴结穿刺细胞学检查可明确良恶性;3.若是左乳腺肿块为恶性的,且左腋窝淋巴结转移,先做三四周期术前化疗,化疗方案选用含蒽环类或是含紫杉类药物;4.若左乳腺肿块为良性,则可继续化疗,因淋巴结转移,换 AC*4-T*4或是FEC*3-T*3或是TAC*6;5.腋窝淋巴结阳性且手术清扫情况不详,建议行术后辅助放疗;6.化疗后内分泌治疗五年,可选择三苯氧胺或是芳香化酶抑制剂,来曲唑等,芳香化酶抑制剂略好些,
但费用高了许多.
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谢谢各位好心的大哥大姐~~！！！
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1.可以做穿刺，也可以不做，反正有个肿块，是不是恶性的最好都是切除，可以局麻下切除送冰冻，如恶性，做改良，术后的病理非常重要。2.我建议最好做完2－4个周期化疗后再做手术3.三苯氧胺会影响紫杉类的效果，化疗后再行内分泌治疗，再一个因为患者已经绝经，雌激素的来源主要是肾上腺，最好使用芳香化酶抑制剂。4.希望能楼主能继续联系，希望知道结果。
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1，化疗方案不对，你妈右侵润性导管癌伴淋巴节转移(3枚)伴左腋下有肿块，不能用CMF方案，最好用TP方案；2，左腋下有肿块赶紧明确诊断，可做穿刺或切取活检以明确诊断；
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１．左腋下有肿块一定要明确诊断，可做穿刺或切取活检以明确诊断； ２．如是恶性最好做完2－4个周期化疗后再做手术，不要慌乱．３．化疗方案选用含蒽环类或是含紫杉类药物．　　　　　　　　　　　　４．因为患者已经绝经，化疗后再行内分泌治疗，最好使用芳香化酶抑　　　　制剂，来曲唑等。５．根据右侧乳腺原发病灶大小,分期;左腋下肿块性质，是否手术等再考虑　　放疗．
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今天刚做了B超，结果是右侧乳房未发现肿块，但右侧发现一肿大淋巴结0.9*0.8，现在准备穿刺看是什么性质的，然后今天是CMF化疗的第八天，在打化疗针，我准备在化疗间歇等结果并考虑下一步治疗，我已经和主治医生说了要换方案，从下个疗程开始换CAF方案。
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晕！不是已行右侧乳腺癌根治术了吗？左边的情况如何？１．化疗方安的选择，紫杉类和阿霉素在治疗乳腺癌的治疗中都是最强的药物，所以个人比较支持用ＣＥＦ－Ｄ方案．ＣＥＦ方案三周期，Ｄ三周期，病人耐受好些．２．激素受体阳性，ＨＲＥ－２（＋＋＋），建议具有两家或者两家以上可信度高的医院免疫组化结果３．如果确定ＨＲＥ－２（＋＋＋），需要使用赫赛汀治疗．可以提高病人的疗效．４．绝经后行内分泌治疗，提倡使用芳香化酶抑制剂，对于老年患者女性来说容易出现骨质疏松，所以可先使用ＴＡＭ，它能抑制ＴＡＦ２，同时可以激活ＴＡＦ１，ＴＡＦ１具有类似雌激素作用，可保护骨骼，避免产生骨骼疏松症．但长期使用可导致子宫内膜癌．此患者激素受体阳性，也可以先使用３年抗雌激素药物，再使用芳香化酶抑制剂３年．
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1 肿大淋巴结应该做穿刺或者切除做病理活检,以确定是否是转移,对侧乳腺作钼靶确定是否有对侧乳腺癌,如果没有转移和对策乳腺癌,应该更改化疗方案,行TAC或AC-T,化疗后在进行内分泌治疗,不应该一起进行.如国经济条件允许应该再进行分子靶向治疗.如果淋巴结有转移,对侧乳腺没有发现乳腺癌,应该将肿大淋巴结切除,并应该追加放疗.如果对侧发现乳腺癌和淋巴结有转移应该行对侧乳腺癌仿根术.术后根据病理结果和免疫组化结果选择方案.2就说这么多其他的再说
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我有一些看法进攻参考：1. 如果伴有糖尿病，我觉得先不要穿刺活检，希望做MRI检查，进一步分析和评估对侧乳房肿块的性质，如果高度怀疑是恶性的，那肯定要做手术的，即便可能不是恶性，我建议做手术，介于患者刚做完手术，体质虚弱，可以先做化疗，当然对于对侧乳房肿块来说是新辅助化疗。所以，制定化疗方案非常关键！我觉得CMF化疗方案很不适合，建议用行TAC或AC-T。2. 内分泌治疗上，如果患者ER、PR均为阳性，那么不管是绝境前绝经后均可以选择用 TAM，只是TAM的治疗时间一般待化疗结束后。如果已经绝经建议先用TAM 三年，然后再换用芳香化酶抑制剂三~五年。3. 生物学治疗上，我想问一下，你的组织免疫组化是哪里做的？可信度高不高？如果可信，ＨＲＥ－２（＋~＋＋）根本就没有必要做fish，因为一般免疫组化ＨＲＥ－２（＋＋＋）时，为了选用赫赛汀，进一步做fish，当然结果是阳性，就可以用赫赛汀。4. 除了这些以外，治疗上可以考虑用中医药辅助治疗。中医药治疗可以有效提高患者自身免疫力，减少化疗引起的一些副作用，更有利于患者提高身体状况。
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谢谢~！！先更正错误，是B超检查左侧乳房未发现肿块，腋淋巴结有一枚肿大0.9*0.8，右侧未发现包块（手术侧）。准备明后天穿刺，血糖现在控制得可以（糖尿病是这次发现的，以前没有相应症状。）CAF方案我是问了武汉同济甲乳外的教授给的意见，不知道是TAC或AC-T方案好还是CAF或CEF好，还有就是我家经济条件一般，父母均下岗，这两种方案不知道哪个更合适些，希望各位给个建议，非常感谢各位了~~！！
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今天做了穿刺，结果是左侧是副乳，这个结果可信不，还需要做别的检查吗？
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是不是没穿上啊，腋淋巴结肿大0.9*0.8，穿出来是副乳？
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连淋巴细胞都没有？
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我也不是很清楚,现在那个主治医生说等十月十号左右把这个包块切下来看是什么,我就觉得我妈刚做完一次化疗而且方案还不是很好,要是再做这个手术肯定要恢复一段时间,那对化疗时间是不是有影响啊,能不能再做几次化疗后做手术?
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还有，我现在没有让我妈吃内分泌治疗药，但不知道化疗后吃这种药是指每次化疗完了之后吃，还是总共六次化疗完了再吃，谢谢各位帮助~！！
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当然是化疗全程后在进行内分泌治疗了。至于淋巴结，很有可能没有穿到部位。
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