三个“三”说尽输尿管解剖
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三个“三”说尽输尿管解剖
?来源：“孙峰医生”公众号　　输尿管为细长的肌性管道，左右各一，男性的输尿管长约26.5cm，女性的输尿管长约25.9cm，长度比我们中国人用的筷子稍长一点（注：中国的筷子大约长22-24cm）。输尿管起自于肾盂下端，终止于膀胱。输尿管有较厚的平滑肌层，像一只柔软的白色蠕虫可作有规律的蠕动，在这种蠕动的作用力下，就使得尿液源源不断地流入了膀胱。　　用一句话来概括：输尿管就是用来运送尿液的肌性的管道。　　在今天这节《孙锋医生解剖课》中，我们借用数字“3”来聊一聊输尿管，为什么要用这个数字呢？这是因为输尿管与数字“3”有着难舍难离的不解之缘！接下来，就让我们先来看看第一个“3”吧：一、输尿管的三个“部”：　　　　1、输尿管腹部：输尿管腹部大约在第二腰椎上缘起自肾盂下端，经腰大肌前面下行，直至到达小骨盆上口处，这一段输尿管临床上称为“输尿管腹部”，见图（1）红点标记部。图（1）：腹腔、盆腔的前面观　　2、输尿管盆部：由于输尿管的腹部终止于小骨盆上口处，所以输尿管的盆部就起始于小骨盆上口处，然后向前、向下、向内走行，最终在膀胱底部与输尿管壁内部相接续。见图（1）蓝点标记部。　　3、壁内部：输尿管的盆部在到达膀胱底外上角之后，向内、向下斜穿膀胱壁全层，开口于膀胱三角的输尿管口部位。这一段位于膀胱壁内部的输尿管长约1.5cm，临床上称之为“壁内部”。见图（1）黑点标记部。　　亲，能不能总结一下输尿管的三个部？　　总结：比筷子稍长一点的输尿管，被小骨盆口和膀胱底外上角两个标志点，不均匀地划分为了三个“部”：即腹部、盆部、和壁内部。二、输尿管的三个“狭窄”：　　　　其实，讲完了输尿管的三个“部”，再来聊输尿管的三个“狭窄”就相对容易了，输尿管有三个生理性狭窄，是结石容易嵌顿的部位，从上向下我们依次来学习一下：　　1、上狭窄：位于肾盂输尿管移行处，也就是我们刚刚讲过的输尿管腹部的起始部，所以学会了“输尿管腹部”的解剖概念，也就不容易忘记作为输尿管起始部的上狭窄了。　　2、中狭窄：位于骨盆上口，当输尿管跨过髂血管处。还记得我们讲过的“输尿管盆部”起始于哪个位置吗？对了：起始于小骨盆上口处。所以，和输尿管的上狭窄一样，中狭窄也是其对应的分部------“输尿管盆部”的起始部！　　3、下狭窄：在输尿管壁内部。按照我们总结的上两个狭窄的规律：凡是输尿管的狭窄，都位于各部的起始位置！这个规律在下狭窄中适用吗？答案是肯定的。　　亲，能不能总结一下输尿管的三个狭窄？　　总结：输尿管的任意一个狭窄，都位于其对应分部的起始的解剖部位！　　1、上狭窄位于腹部的起始部：即位于肾盂输尿管移行处；　　2、中狭窄位于盆部的起始部：即位于真性骨盆的上口；　　3、下狭窄位于盆部的起始部：即位于输尿管的壁内部。三、输尿管的三个“交叉”：　　　　比较上面两个主题来说，输尿管的三个交叉似乎难了一点点。但是，大家不要着急，我将采取看图说的方式和形象记忆法，力争使大家在最短的时间内记住这三个交叉！　　先来看下图（2）中输尿管的第一次交叉：图（2）：泌尿系统的前面观　　1、第一次交叉：输尿管经腰大肌前面下行至其中点位置附近，睾丸血管（男）或卵巢血管（女）交叉、跨越其前方，这一次交叉实现了输尿管由外侧向内侧的位置变化，见上图（2）。　　2、第二次交叉：左输尿管越过左髂总动脉末端前方；右输尿管越过右髂外动脉起始部的前方，这一次交叉实现了输尿管由腹腔（上方）向盆腔（下方）的位置变化，见上图（2）。　　3、第三次交叉：经盆腔侧壁和髂内血管、腰骶干和骶髂关节前方下行，跨过闭孔神经血管束，达坐骨棘水平。接下来，输尿管的走行在男性和女性是有差异的：　　男性　　男性输尿管经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间下行，在输精管后外方与输精管交叉，然后输尿管经输精管壶腹与精囊之间到达膀胱底。这一次交叉实现了输尿管由背侧向腹侧的位置变化，见下图（3）。图（3）男性膀胱的后面观　　女性　　女性输尿管盆部位于卵巢的后下方，在经子宫阔韧带基底部至子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从前上方跨过。这一次交叉同样实现了输尿管由背侧向腹侧的位置变化　　亲，能不能总结一下输尿管的三个交叉？　　总结：输尿管的三次交叉，完成了输尿管解剖位置的潜移默化：由外侧、上方、背侧------&位移到了内侧、下方、腹侧。　　1、第一次与生殖血管的交叉：实现了输尿管由外侧向内侧的位置变化；　　2、第二次与髂血管的交叉：实现了输尿管由腹腔（上方）向盆腔（下方）的位置变化；　　3、第三次与输精管（女性：子宫动脉）的交叉：实现了输尿管由背侧向腹侧的位置变化。　　[记忆法 1]：一个小孩回家的路　　1、先经过马路中间（即腰大肌中点）向内侧跑；　　2、再跨过一个高坡（即髂血管）；　　3、再钻一个函洞（即实现在输精管或子宫动脉下方的穿越）；　　4、最后到家（即到达输尿管壁内部）。　　[记忆法 2]：扁担的形状　　扁担的形状是两面低，中间高。　　1、输尿管的第一次和第三次的交叉也是两面低：低于生殖血管，低于输精管（女性：子宫动脉）；　　2、输尿管的中间一次的交叉也是中间高：高于髂血管。（原标题：漫话输尿管）　　想和超过15万的同行分享您的行医故事、临床经验和经典病例吗？还等什么，速来投稿吧！投稿邮箱yh@或，文章发表即有稿酬哦！　　想和同行交流学习？影像频道实名微信群期待您的加入！加小编微信号：yh2009606，备注医院姓名科室，小编会邀您入群。非实名勿扰!
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TA的最新馆藏→ 输尿管狭窄处,最窄的地方,要多大可以通过
输尿管狭窄处,最窄的地方,要多大可以通过
健康咨询描述：
有输尿管结石，听说输尿管有三个狭窄处，结石的时候，最容易在三个狭窄处的地方，想请问输尿管哪段最窄？是上段、中段、还是下段？如果粉碎结石的话，最窄的地方，要多大可以通过啊？
想得到的帮助：
输尿管狭窄处,最窄的地方,要多大可以通过
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副主任医师
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擅长: 长期从事胆道外科临床诊疗与科研，对肝胆系疾病有较为丰富的临床...
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&&&&&&输尿管腔大小不一，其直径约为2~5毫米，有三个生理性狭窄部位分。生理性狭：在肾盂输尿管连接处，其直径约为2毫米;经过髂总动脉分支处约为3毫米;进入膀胱壁处约为1~2毫米因此下段最窄0.6是可以通过的。
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输尿管狭窄手术三个月后，为什么还...
输尿管狭窄手术三个月后，为什么还会尿道感染
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：外科
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指导意见：你好，女性本身就容易罹患尿路感染，和尿道短、周围环境不容易保持清洁及饮水少都有一定关系的，与输尿管狭窄手术可能关系并不太大的，注意多喝水，积极抗感染治疗就可以的
手术后&开刀&三个月了可以跳远吗
回复：可以的，平常一定要多喝水，泌尿系问题一般多喝水，利于尿液的冲刷作用，可以起到很好的辅助治疗效果
问先天性肾盂输尿管狭窄做成形手术
职称：医师
专长：内科，尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：2415
病情分析：你好，根据你的描述，输尿管是弹性组织，会根据肾脏的排尿功能来调节，可能是因为有轻度的积水，才会使输尿管会扩张，比如气球里面压力大就会增大.当积水吸收，输尿管可恢复正常.指导意见：你说的性生活是有可能导致尿路感染的，特别是本身就有先天性肾盂输尿管狭窄的疾病.所以你们夫妻2人在性生活时一定要注意个人卫生，女性在房事前后都要清洗.再平时不要久站，久坐，多喝水，不要憋尿等等.祝早日康复!~
问先天性肾盂输尿管狭窄做成形手术内置管一个...
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184770
病情分析：你好，根据你的描述，输尿管是弹性组织，会根据肾脏的排尿功能来调节，可能是因为有轻度的积水，才会使输尿管会扩张，比如气球里面压力大就会增大.当积水吸收，输尿管可恢复正常.指导意见：你说的性生活是有可能导致尿路感染的，特别是本身就有先天性肾盂输尿管狭窄的疾病.所以你们夫妻2人在性生活时一定要注意个人卫生，女性在房事前后都要清洗.再平时不要久站，久坐，多喝水，不要憋尿等等.祝早日康复!~
问先天性肾盂输尿管狭窄做成形手术内置管一个月现复查后...
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿腹泻、小儿胃炎等疾病
&&已帮助用户：2754
问题分析：你好根据你的描述输尿管是弹性组织会根据肾脏的排尿功能来调节可能是因为有轻度的积水才会使输尿管会扩张比如气球里面压力大就会增大.当积水吸收输尿管可恢复正常.意见建议：你说的性生活是有可能导致尿路感染的特别是本身就有先天性肾盂输尿管狭窄的疾病.所以你们夫妻2人在性生活时一定要注意个人卫生女性在房事前后都要清洗.再平时不要久站久坐多喝水不要憋尿等等.祝早日康复!~
问我是一年前做的输尿管狭窄手术 ，为什么还有疼痛。
职称：主治医师
专长：外科，肿瘤疾病
&&已帮助用户：2950
到底是什么部位疼，建议去医院检查一下，是否存在感染等问题。
问为什么我总是尿路感染
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
你的现象考虑是妇科病上行感染引起.建议到医院急时抗感染治疗.平时忌辛辣、干热及刺激性食物.祝你早日康复.
问肾积水输尿管狭窄手术后为什么还腰疼，放了...
职称：医师
专长：擅长治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑中风、胃炎、胃溃疡及其它内儿科疑难杂病。
&&已帮助用户：112431
病情分析：你好，肾积水病多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。另外，水液积聚的部位不同会有不同的临床表现，但肾积水产生的原因是阳气不足不能温化水液所致，水液停聚使阳虚气损，而阳虚气损则不能温化水饮。指导意见：治疗肾积水主要应用的方剂有半夏、路路通、甘草、牛膝、滑石、大黄、车前子、佩兰、益母草、藿香、丹参。肾功能不全的患者如果伴有结石可以加用鸡内金、金钱草、海金沙；如果舌暗有瘀斑者应给予20毫升的脉络宁注射液或复方丹参注射液，加入250毫升的5%的葡萄糖液中，1次/天静脉滴注.
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输尿管的三个狭窄处
第1个狭窄:在肾盂与输尿管移行处。 第2个狭窄:在跨过髂血管处。 第3个狭窄:在穿过膀胱壁处。第三个在穿膀胱壁处。此三个狭窄常是结石滞留的部位。 男性尿道有3个狭窄处,分别位于尿道内口,尿道膜部和尿道外口,以尿道外口最为狭窄。 男性尿道有两个弯曲:耻骨...左侧输尿管跨过左髂总动脉末端的前方。入盆腔后,输尿管的行程,男女各异,男性沿骨盆... 第1个狭窄:在肾盂与输尿管移行处 第2个狭窄:在跨过髂血管处 第3个狭窄:在穿过膀胱...根据您的病情可初步诊断为输尿管结石 输尿管腔大小不一其直径约为2~5毫米有三个生理性狭窄部位分生理性狭:在肾盂输尿管连接处其直径约为2毫米;经过髂总动脉分支处约...建议:因为输尿管腔大小不一,所以会有三个生理性狭窄部位分。最窄的地方有1~2毫米 所以你的情况建议及早做粉碎手术吧。 奶奶意思.医起啊....木.木 麻烦采纳谢谢!男性尿道的三个狭窄位于何处? 三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口。临床上向尿道插入器械或导尿管时,以通过尿道膜部狭窄处最困难。操作时应注意防止损伤尿道。...尿道狭窄是一种病,你问的是不是输尿管狭窄? 查看更多答案&&因为输尿管腔大小不一,所以会有三个生理性狭窄部位分。最窄的地方有1~2毫米 所以你的情况建议及早做粉碎手术吧。你好,男性尿道管径全长粗细不一,有3个狭窄处,分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口,阴茎弛软下垂时,尿道全长有二个弯曲:①耻骨下弯:位于耻骨联合下方,凹向前方,此弯曲因...
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& 输尿管三个生理性狭窄...
"网友求助"输尿管三个生理性狭窄...已回复
这几天时常感觉到腹部有点疼痛过一会就自然好了也不用吃药啥的可是发现近来越来越严重了发病的次数一天比一天多起来输尿管狭窄人发些危害
共2位网友提供帮助
会员9228240 12:21:39
输尿管畸形临床表现上常见的症状是血尿、排尿异尝腹痛、腹部包块多伴有同侧的肾也不发育膀胱三角区发育不全或缺如并发症与并存症以尿路感染为主　　　建议马上进行治疗以免造成以后生育上的问题别给今后的婚姻生活带来隐患
会员9227245 12:21:43
肾积水加疼痛一般都是输尿管结石引起部分中段输尿管结石超声较难发现除非经验多技术好的超声医生有可能查出
建议换一家大医院做超声检查很有可能就发现结石了建议您注意保暖避免受凉等多饮温开水可以口服氟哌酸呋喃妥因片治疗平时注意个人卫生保持外因的清洁干燥；
问输尿管狭窄有什么危害
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指导意见：您好，综合分析考虑是肠痉挛,需要进一步的检查，明确病因及早治疗.不要盲目用药,以免加重病情,多喝水.不应作剧烈运动，忌吃辛辣食物，并保持睡眠充足，舒缓压力.
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问题分析：右上腹部为肝胆，下为肠部，右下腹部为女性附件及阑尾，根据您的叙述不能判断什么原因引起的疼痛，建议您去医院做个相关检查，明确治疗。意见建议：建议您明确治疗，注意饮食卫生，不要饮食辛辣等食物，不要喝酒，积极配合治疗。
问主要是腹部发酸
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&&已帮助用户：158176
您好:便秘是需要慢慢调理的.1.要养成大便的卫生习惯.每天晨起或早饭后或睡前按时解大便,到时不管有无便意都要按时去厕所.只要长期坚持,便会养成按时大便的习惯.
　　2.平时要多吃含纤维素的蔬菜(韭菜,芹菜,菠菜等)和新鲜水果.要鼓励适量喝水或饮用蜂蜜水,大枣,芝麻和胡桃等,这也有润肺通便的作用.
　　3.坚持体育锻炼能改善胃肠的蠕动,提高腹部和会阴部肌肉的肌力,从而有利于保持大便通畅
　　4.便秘严重者,可适量服用缓泻剂如蜂蜜,大黄或使用开塞露,甘油灌肠等.
希望我的建议对您有所帮助,祝早日康复!!
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