T管拔管指针 拔管后的观察及T管引流的护理要点?
小夏wan382
胆道术后置T管半个月后,如果一切正常、体温不高、T管引流液清澈、没有沉淀、漂浮物时,可以开始将T管抬高3-4天,期间病人没有疼痛、发烧及其它不适后,可以将T管夹闭3-4天,如果仍没有不适、腹部也不疼痛、不发烧、眼睛、皮肤没有黄疸时才可考虑拔管.如果年龄比较大管子放着还安全些,别那么急!最好是在医生的指导下进行.T管引流的护理主要注意不要使引流液倒流,防止引流管脱落、扭曲、打折、防止引流不畅通,注意引流口的无菌、分泌物,要注意引流物的量（24小时量）、性状、有否沉淀、漂浮物.祝早日恢复!
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pci手术的禁忌症有哪些呢？
健康咨询描述：
我爸爸最近总是胸闷闷的，感觉像气不够喘似，浑身一点劲都没有，稍微走几步心慌的就特别的厉害，去医院做了全面的检查，医生诊断是冠心病，建议做pic手术，并嘱咐了这方面的禁忌。
想得到怎样的帮助：pci手术的禁忌症有哪些呢？
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医生回复区
王医生爱心医生
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&&&&&&患者因急性心梗行支架术、需要注意的是引起冠心病的因素、加重病情的因素及影响预后的因素、而相关的饮食同样需要注意冠心病患者血压需达标、但不宜过低、建议120-130/70-80mmHg足以、建议低盐饮食、同时还能防止水钠潴留、以免加重心脏负担糖尿埠本病会引起广泛血管硬化、同时存在本病对其他代谢指标有影响、建议积极控制、避免本病发生高脂血症：支架术后是需要比较积极的调脂治疗、一般会使用他汀类药物、一方面需监测低密度脂蛋白（但也不能太低）、饮食忌荤腥油腻过度尿酸过高也是危险因素，建议定期复查心超、心电图、以及以上指标，建议中西医结合治疗。
擅长: 颈椎病,腰椎间盘突出,腰肌劳损,强直性脊柱炎等骨关
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况的话要及时的进行治疗的，要注意饮食及情绪方面的控制。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在的话主要是准备手术就可以了。现在的话要停用阿司匹林的服用，做好相关的辅助检查就可以了。
付医生爱心医生
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&&&&&&冠状动脉造影的适应证，冠状动脉造影术的主要作用是可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形;评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围;评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无;同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上，可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗;评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果;并可以进行长期随访和预后评价。患者在做PCI术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等都应根据医嘱坚持服用。冠心病患者在做PCI术后，只有坚持服药，使手术效果与这些药物的效果“强强联合”，才能达到理想的疗效。多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉；多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒&&&&&&以上是对“pci手术的禁忌症有哪些呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
唐医生爱心医生
&&&&&&经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后康复注意事项&&&&&&1、改善生活方式：pci术后要注意健康生活，首先要改善生活方式，要将体重控制在正常的范围内；其次要进行合理的饮食，控制总能量的摄入，注意饮食平衡和多样化，术后3个月开始一些运动，但是必须在医生的指导下完成。&&&&&&2、降脂药物要长期服用：血脂正常了就停用药物，这是一个误区。导致血脂异常的因素会在体内长期存在，虽然化验单显示血脂正常，但是身体内动脉粥样硬化斑块不会马上消失，一旦停药，血脂往往又恢复至治疗前水平，而二次治疗会带来更大的困难。当血脂降到期待水平，应该减少用药剂量，不应停药。
许医生爱心医生
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&&&&&&冠状动脉造影术后的常规处理&&&&&&⒈监测患者有无不适，注意心电图及生命体征等。&&&&&&⒉补足液体，防止迷走反射，心功能差者除外。&&&&&&⒊桡动脉穿刺径路在拔除鞘管后对穿刺点局部压迫4-6小时后可以拆除加压绷带。股动脉入路进行冠状动脉造影后，可即刻拔管，常规压迫穿刺点20分钟后，若穿刺点无活动性出血，可进行制动并加压包扎，18-24小时后可以拆除绷带开始轻度活动。如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6小时开始床上活动。
谢医生其他
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&&&&&&前冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案(介入、手术或内科治疗)，还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的"金标准"。冠心病手术后的注意事项：注意穿刺点有无渗血、红肿及杂音，穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。术后或次日查血、尿常规、电解质、肝肾功、心肌酶及心梗三项等。股动脉穿刺的患者第3天出院。
疾病百科| 冠心病
挂号科室：心血管内科
温馨提示：患者注意多饮水，少食多餐，食用低脂肪、低热量食物。
&&&&&&& 冠心病是冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)的简称，是一种最常...
好发人群：45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性
常见症状：心绞痛、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗
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> 常用的PCI术后的降脂药物有哪些？
常用的PCI术后的降脂药物有哪些？
摘要：常用的PCI术后的降脂药物主要的就是他汀类药物。他汀类药物有很多，比如常用的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀（可定）、新伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等等很多，这一类都叫他汀类药物。
　　目前患者服用的降脂药物，有主要降低胆固醇的，有主要降低甘油三酯的，还有一些可以升高所谓&高密度脂蛋白胆固醇&的&&因为高密度脂蛋白胆固醇高反而更好一些，还有其它一些药物。
　　总体来说，最主要的就是他汀类药物。他汀类药物有很多，比如常用的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀（可定）、新伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等等很多，这一类都叫他汀类药物。
　　第二类是贝特类药物，用的比较多是力平之。
　　第三类是烟氨酸的药物，比如乐脂平、维生素E、盐酸酯这类药物。
　　还有一类新药非常重要，如依折麦布，是属于抑制胆固醇吸收的一类药物，是一种胆固醇吸收抑制剂。还有很多其它一些药物，目前主要用的比较多的就是前面这些药物。
　　调脂药物的服用方法
　　调脂药物怎么吃，什么时间吃？
　　因为不同的降脂药最佳服药时间还是有一些不一样的。
　　有一部分药是建议晚餐时候或者睡觉之前吃的。比如他汀类，烟酸类的药物，我们建议患者在晚上睡觉之前或者晚餐的时候吃。洛伐他汀建议晚餐的时候一块儿吃下，这样有助于药物吸收。
　　有一部分药物早上晚上吃都可以，比如贝特类药物，比如依折麦布，这些药物对于早上晚上吃没有什么区别。而且对于依折麦布来说，餐前、餐后吃都没有影响。
　　还有一部分药物在餐前、餐后或者进餐中吃有一定的区别，比如烟酸类药物。如前面说过的乐脂平、维生素E烟酸酯这些药物，最好在进餐的时候一起吃下比较好。
　　另外，患者吃降脂药的时候要特别注意整片服下,不要弄碎了再吃。尤其有些药像烟酸类的药物会做成缓释剂型，外面有一层包衣，千万不要破坏了。还有贝特类的药物如力平之，做成微粒化的胶囊或者是薄衣片，这种情况也不要把它嚼碎了吃。所以一般来说降脂药建议整片服下。
　　最后，吃这种降脂药最好不要跟酒精或者热饮料一块儿服下，尤其是像烟酸类的药物，如果跟热饮料或者酒精一块儿服下容易发生扩张、头痛甚至瘙痒等一些副作用。
　　所以说服用降脂药也是有一定讲究的。
　　（实习编辑：谭超堂）
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高血压患者服药后立即喝牛奶易致心衰
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!PCI术后管理
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为大部分冠心病的首选治疗方案，联合药物治疗时，效果显著。但值得我们注意的是，PCI治疗并非一劳永逸，术后6个月内再狭窄率达20%-30%，支架术后大部分患者10年内再次入院治疗，约10%的人需要再次植入支架。因此，PCI术后的管理至关重要，能显著降低患者的心血管事件再发生率，提高患者的生活质量。
PCI的术后管理遵循ABCDE方案
A——抗血小板治疗，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
PCI术会造成血管内皮损伤，引发血小板的粘附和聚集，同时激活凝血系统，形成血栓，继而再次导致冠脉堵塞，因此抗血小板治疗是必须的。目前阿司匹林的长期推荐剂量为75-150
mg/d，高维持剂量氯吡格雷150 mg/d适用于高危患者，建议双联抗血小板治疗疗程是1年，但尚未达成一致。
ACC/AHA指南推荐，所有冠心病患者包括PCI术后患者均应接受ACEI或ARB治疗。其可预防或逆转心室肥厚，改善左室重构，预防心律失常，保护心功能及防治心衰。
B——β受体阻滞剂，控制血压
β受体阻滞剂在降低心血管事件死亡率，预防冠心病的复发方面证据充分，一项最新前瞻性多中心研究分析显示，直接PCI术后出院的患者服用β受体阻滞剂与未服该类药物相比，死亡率降低50%。术前术后服用β受体阻滞剂能显著降低PCI围手术期心律失常的发生率。对于稳定性心绞痛伴左室功能障碍患者行PCI治疗后予以β受体阻滞剂能成功逆转心室重构，改善长期预后。
血压控制对PCI治疗患者至关重要，血压控制标准如下：
（1）高血压患者血压严格控制在140/90 mm Hg以下；
（2）糖尿病和肾病患者血压应降低至130/80 mm Hg以下；
（3）老年人收缩压降至150 mm Hg以下，如能耐受的话，可进一步降低，但不可过低；
（4）24 h尿蛋白&1 g者，血压应控制在125/75 mm Hg以下。
C——降脂药物的使用，戒烟限酒
多项临床研究显示PCI术后心脏不良事件随他汀类药物治疗时间延长呈下降趋势，LVEF随治疗时间延长呈上升趋势，且长时间使用安全。因此经他汀类药物治疗血脂达到正常后，不可停药，而要长期维持，使血脂控制在较低的水平。血脂一般要求控制在：总胆固醇&4.68
mmol/L，LDL-C&2.6 mmol/L或LDL-C&1.8
据相关统计分析显示，吸烟者冠心病发生的相对危险度比不吸烟者高2倍。吸烟总量每增加1倍，AMI的发病增加4倍，因此PCI术后要彻底戒烟。接受PCI的患者不提倡饮酒，如果饮酒的话，要严格控制每天的饮酒量，不可过多。
D——控制糖尿病，合理饮食
冠心病合并糖尿病的患者本身发生严重心脏不良事件的风险较高，且PCI术后发生血管再狭窄的可能性较大，而且还影响其他药物的疗效，如DM能降低AMI患者血小板对氯吡格雷的反应性等，因此积极有效的控制血糖极其重要。血糖的目标：空腹血糖≤6.1
mmol/L，餐后2 h血糖≤8.0
mmol/L，或HbA1c≤6.5%。血糖的控制不仅依赖胰岛素和口服降糖药，还要控制饮食、适当的锻炼，以及纠正不良生活习惯。
合理饮食：
（1）限制钠盐摄入，少食咸菜或腌菜；
（2）减少脂肪摄入，适量补充优质蛋白；
（3）饮食应以素食为主，多吃蔬菜和水果，适当肉类即可。
E——健康教育，康复锻炼
告知患者并非手术之后便可高枕无忧，PCI术后的自我管理非常重要，要充分告知患者以下几点，才能更好地避免疾病复发：
（1）坚持药物治疗，不可自行停药；
（2）合理饮食，适当锻炼，养成良好的生活习惯；
（3）控制不良情绪，鼓励患者积极参加集体活动，减缓精神压力，保持心理平衡；
（4）定期随访，如有不适及时就医。
心脏康复训练是个连续的过程，从住院开始便可实施，包含多个时期，有Ⅰ期康复（住院期），Ⅱ期康复（院外恢复初期），Ⅲ期康复（院外恢复中期）及Ⅳ期康复（维持期），医生要严格把握好每个时期的适应证，运动量的大小，预防过度锻炼导致疾病复发。
以上是PCI术后的管理要点，医生应根据每位患者的疾病特点予以个体化的术后治疗，从而降低疾病的复发率，提高患者的生活质量。
本文来自医道，作者李方方，版权归原作者所有。
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擅长冠心病、高血压、心肌病、风心病、心力衰竭、及各种心律失常等诊断及治疗。常年从事心脏介入治疗、擅长冠状动脉造影术、冠状动脉内支架安置术、心脏起搏（单腔、双腔、三腔）植入术、心脏除颤器安置术、心脏电生理检查及射频消融术、主动脉内支架安置术、腔静脉滤器植入术、心包疾病介入治疗等。
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