肺部磨玻璃影全体验(久病成医第一季）_好大夫在线
肺部磨玻璃影全体验(久病成医第一季）
全网发布： 21:14:33
发表者：孙希文
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&&& 自从今年发现肺部有磨玻璃影以来，到处询医，天天关注患者的咨询医生的答问，一接触才知道这东西像魔鬼，变化多端，各种形态存在于良恶性症状之中，明确诊断何其之难，今发起话题，让长有磨玻璃影的患友们都能上来介绍一下从发现、诊疗、复查或者手术治疗的过程，以利于大家参考，少走弯路。&&& 磨玻璃影不手术没法明确诊断，它跟肺组织很像，手术医生都难找到，除非切掉一大块。查了不少资料，咨询了大大小小的许多医生，这磨玻璃影只有手术病理才能确诊，什么薄层、什么经验都无用，都只能是良恶性哪种可能性大小的问题。&&& 我是CT片子里查出有一磨玻璃影的，只是当时医院没读出来吧，一直不知道，直到2012年2月份时才发现，号CT检查与以前的相仿没什么变化，大小在7MM左右，另外还有同侧的二个很小的，另一侧有一微小的班片影。目前没消炎没什么治疗，想定期复查又想手术做掉，正在纠结中。&&& 积极一点胸腔镜手术，保守就是定期复查，这是大多数医生的意见。&&& 前后问过协和、北大、肺科医院、浙一医院胸外科主任，他们说要手术不一定能找得到，手术能找到就手术，问题是怕找不到，磨玻璃最难找的，找不到切掉一叶好像损害又大，都是建议我半年查一次，北大胸外手科的主任说，手术中找不到病灶，他说那个急是没法形容的，医生压力比病人还要大，找不到就把一大块全切了伤害又是挺大的,这我不理解，切下来像买来的肉一样放砧板上一点点切怎么会找不到，肯定在里面了呀。大家可以看看北京卫视有一期是北大医院专门介绍的节目，曾经有一个病人，查出有一个2MM的磨玻璃影，因病人受不了折磨，决定手术，结果切下来病理证实是恶性的，是很早很早期的癌，真是幸运。如果外科医生考虑的是因为怕找不到而不轻易手术,不是因为手术了病根不一定除了,那我宁可去切一刀,只是当地的一个小医生说,磨玻璃影没办法的,切了也不会好,什么意思他没说,所以得观察手术后五年的病友的情况是怎么样的。&&& 医生说&有变化了再处理&，呵呵，对此我至今不理解，有变化了还来得及吗?&可惜没有地比较。这个我跟你有同感,有变化了应该理解为已经有变化了,说不定原位变成浸润性了,前面你所说我现在知道了,有一次手术切下来找不到,说重新吹气再CT定位找到的,这样看来医生在电视上说的对，找不到结节，医生比病人更急。北京协和胸外科北京也还没定位针这样的手术,他们也怕找不到。&定位针浙江是在做，但做的时间好像没上海的短，浙江的穿针时间他们自己写着要半小时，手术要分钟；上海自己写是分钟手术分钟，有这么快吗真分钟结束手术那损伤就小多了。&&&&复查当然是可以，可是CT有辐射的呀，CT复查多了一样得病呢，如果这结节不是恶性怕被CT辐射变成恶性,并且协和的医生都说不好几年可以不查了，来年还会恶变也有，所以我也很难取舍的，如果像化验血液一样一个月一次都没事，问题CT每年二次查个10多年，怕一样得恶性。他们说薄层辐射更加厉害，卫生部最近不也下文叫停健康除高危人群外一般不建议CT了，怎么办？二种都有害，主要是心理压力太大，人也瘦了好多。&磨玻璃影良性的20%，恶性的20%，癌前病变60%，癌前病变跟癌性质差不多吧，只不过一个可以治，一个治了没用吧，你如果以为二年复查就没事就太大意了，患友会里有个不是说年年观察，前五年都没事，到第6年恶变了，CT肯定是辐射严重，不然，一个月前验了血常规，百分比里就有三项有高有低，查了资料说受X线辐射也会这样，但又不得不查呀。武汉协和这样的大医院教授级的医生，竞怀疑因为是移动光机长期幅射引起的曱状腺癌，可见光幅射有多严重，不是更严重吗，长期多次的检查胸部真不是好办法。可手术也不是好办法，真纠结。我一直曱状隙是好好的，去年个月查了次，今天去查了，左右各长了一个小结节，当时医生都没提醒过有幅射而且还这么严重的，总以为可以用肯定是安全的。有个病友已经6年结节了，医生还是要叫他半年查一次，真不知道查到什么时候，对这个病我总结都没一个明确的诊断标准，除了病理。其实ECT并不一定要查呀，磁共振或者骨片不是也可以了,无非是查一下有没有转移了。不过到了医院由不得我们说了,医生说要查病人是没办法的，CT其实可以节省的呀,都是几个月才查过的,还有插定位针的时候CT又看到的了。&&&&听了医生说这个东西有的一二年变,有的三四年变,有的五六年变,有的七八年变,变化很慢的,真可怕,8-9年一样会恶变,防不胜防了。我想要手术,可外科医生说过三个月复查,他说现在做跟三个月后做一样,是癌现在也是,三个月后也是,不影响效果,我不懂了,一般来说治疗恶性是跟时间赛跑的,越早越好,不典型性腺瘤样增生,大多会恶变,那不是没恶变前手术掉安全,可医生就是外科医生也不是建议手术,都是叫定期复查,原因是什么呢?难道手术治不了根?其他没什么可解释的呢。那天在诊室里刚好医生给一个熟人带去的病人看病,说的很详细,我听了就是这磨玻璃影并不是过三年四年就没事,他说有的人过了8--9年后恶变,很慢的,我想那有关系的病人说的这话肯定是真话了.&&& 磁共振（MRI)辐射是没有的，听他们这样说,它不靠放射线,是一种磁场的什么，ECT（骨扫描或同位素）和CT近几天做的那辐射真大了,还要加上CT定位,CT定位会不会辐射更大呢?几天内一下子吃进这么多放射线,影响肯定有的,其实CT片子,就几个病区的放大的几个就可以了,带给别的医生看也能看到了,片子二张找来找去看到病灶的只是小小的一格。拿着别的医院的片子去看医生根本没门，都会要求重做，因为看片子，都说看不出什么来，医院能给拷盘又好些，可有的医院不让拷。看病难呀！幸运的话，你可以托人拷盘,问题我们得自己有看DICOM专业图片的软件,下载的JPG图片的只能一张张点,不能放电影一样的连续看。&&&&&是原位癌就好多了，有了浸润就要化疗了，影像科跟胸外科能紧密的协作，影像科查了，手术做了来验证这样经验就丰富了。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&[作者寒风]&&
发表于： 21:14:33
孙希文大夫的信息
肺癌诊断（CT diagnosis of lung cancer)
影像科行政主任、同济大学医学院博导，优秀共产党员，兼任国家科技进步奖评审专家、国...
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左肺下叶磨玻璃影是怎么回事？
岁 10:11:55
病情描述：
左肺下叶磨玻璃影咋回事？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
您好，目前认为影像学中磨玻璃影样改变是早期肺癌可能性为50%,也可能多是肺部炎症的典型表现，需要进一步检查确定性质及具体感染情况。
指导意见：
您好，建议到三甲医院检查胸部的螺旋CT，应该是可以明确诊断的。根据CT检查的结果，必要时建议进一步验血，确定性质及具体感染情况是要通过验血来定性。
如果检查出问题，建议住院治疗，全面检查确定病因，或短期治疗后复查。
贺嫦洁主管护师
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术后一年增强ct示：左肺上叶磨玻璃影
女 | 0个月
健康咨询描述：
是放疗引起，还是肺转移？
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擅长: 高血压,计划免疫,儿童保健
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个情况要根据放疗的治疗时间还有前期的检查结果对比考虑的，目前不能武断的考虑&&&&&&指导意见：&&&&&&放疗在治疗后是可以造成的这个情况，转移灶和以前的检查片子对比是可以初步得到结果的，放疗造成的可以恢复，需要复查的可以明确&&&&&&
帮助网友：381395称赞：25
&&&&&&肺癌复发转移症状主要如下：&&&&&&1、手术区域的皮瓣下、腋窝和患侧锁骨上窝处为多见；&&&&&&2、肺及胸膜转移：开始可无任何症状，当转移较大或累积的范围较广式，可出现咳嗽及呼吸困难、咳血、胸痛等，少数可表现为癌性淋巴结炎，即使肿瘤细胞沿血管和支气管周围及胸膜和淋巴管道扩散到肺。此类型的肺转移主要症状为呼吸困难，常伴有严重的低氧血症和换气困难，预后较差。单侧性的可表现为咳嗽、疲乏、虚弱、呼吸困难，部分患有胸痛；3、骨转移：骨痛，腰背痛，下肢疼痛或肩痛；&&&&&&4、肝转移：肝大、肝区疼痛、食欲下降、腹胀等，晚期可出现黄疸、腹水等症状；&&&&&&5、脑转移：主要表现为脑膜及脑实质转移，头痛及精神状态改变时常有的症状，并可出现脑功能不全、视力障碍灯。如脊膜受到侵及可出现背痛、感觉障碍、膀胱功能障碍、排尿困难等。&&&&&&肺癌预后近年已有改善，但术后转移复发依然是医学界之一难题。越早发现手术成功率越高，现代化抗癌中药人参皂苷Rh2适合手术前后及放化疗同时服用，能在一定程度上抑制肺癌细胞转移，延长患者的生命周期。
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