高血压用药分类 【范文十篇】
高血压用药分类
范文一：一、西药抗高血压药物
　　1．利尿降压药如氢氯噻嗪等。 　　2．交感神经抑制药 　　（1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。 　　（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。 　　（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平、胍乙啶等。 　　（4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。 　　3．肾素-血管紧张素系统抑制药 　　（1）血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如卡托普利等。 　　（2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦等。 　　（3）肾素抑制药：如雷米克林等。 　　4．钙拮抗药 如硝苯地平等。 　　5．血管扩张药 如肼屈嗪和硝普钠等。
二、中药抗高血压药物
　　1.常用中草药，如：山楂、罗布麻、决明子、长白山灵芝、杜仲、地龙、野菊花等。 　　2.常见中成药，如：牛黄降压丸、珍菊降压片、山楂降压胶囊等。
编辑本段联合用药常见问题
　　抗高血压药联合应用中会出现下列问题： 　　( l ）α受体阻滞药、钙拮抗剂、ACEI 之间合用，多数可使降压作用加强，但同时毒副作用也增加，应注意合理使用和调整药物剂量。 　　( 2 ）非洛地平与美洛托尔合用，可能使后者血药浓度增加35 % ，疗效和毒性均有所增加。 　　( 3 ）普萘洛尔与硝苯地平合用，降压效果加强，但要警惕血压过低和心力衰竭。 　　( 4 ）钙拮抗剂（如硝苯地平、地尔硫草）与β受体阻滞药（如美托洛尔、阿替洛尔）联用，可发生累加的协同的治疗和毒性作用。 　　( 5 ）美托洛尔、阿替洛尔与维拉帕米合用，可致心衰及传导异常。 　　( 6 ）维托帕米与其他降压药合用有协同作用，但要调整前者剂量。 　　( 7 ）卡托普利与维拉帕米、阿替洛尔合用，前者可降低后者的药理作用。 　　( 8 ）中枢性降压药（甲基多巴、可乐定）与其他降压药合用有协同作用。 　　( 9 ）利尿药作为基础降血压药与各类降压药配合使用，将起到降低降压药的剂量和增强降压效果，减少不良反应。 　　( 10 ）α受体阻滞药与唾嗓类合用时，可使血浆中低密度脂蛋白、甘油三醋、胆固醇升高。 　　( 11 ）高血压合并痛风者，不宜使用利尿剂。 　　( 12 ）高血压合并肾功能损害者，不宜选用唾嗓类、腮乙淀。 　　( 13 ）唾嗓类与银杏制剂合用时，可使血压升高，但机制不明。 　　( 14 ）保钾利尿药（螺内醋、氨苯蝶淀）、ACEI 合用时，多导致钾浓度升高，引发高血钾症，引起起严重的心律不齐，甚至停搏。 　　( 15 ）利尿降压药因哒帕胺、氢氯唾嗓与ACEI 联用，较单独使用更易导致肾损害。
编辑本段中药降压药引
　　（1）罗布麻：味淡涩性凉，平肝降压、清热利尿。 　　
（2）稀莶草：味苦性寒，祛风通络、清热降压。 　　（3）夏枯草：味辛苦性寒，清肝、散结、化痰、降压。 　　（4）钩藤：味甘性微寒，清热平肝、息风止痉。 　　（5）杜仲：性味甘温，补肝肾、强筋骨、安胎降压。 　　（6）决明子：性味甘寒，清肝明目，润肠通便，降低血脂及血压功，防止血管硬化。 　　（7）石决明：味咸性寒，清肝明目、平肝潜阳功效。 　　（8）茺蔚子：味甘性微寒，活血调经、凉肝明目、降压。 　　（9）青木香：味辛苦性微寒。 　　（10）地龙：即蚯蚓，性咸味寒，降压。 　　（11）葛根：味甘辛性凉，改善头晕头痛、肢麻、耳鸣。 　　（12）生槐花：味苦性微寒，降压及改善毛细血管脆性。 　　（13）黄苓：味苦寒，使血压降低，改善头痛、胸闷、烦躁等症状。 　　（14）山楂：味酸甘性微温，消食化积，活血降压。 　　（15）淫羊霍：味辛甘，性温，补肾壮阳，祛风湿，降压。 　　（16）吴茱萸：味辛苦、性热，疏肝下气，散寒止痛。 　　（17）臭梧桐：味辛苦性凉，祛风湿、降压。 　　（18）长白山灵芝：性平，味苦，养肝降血压。
编辑本段常用抗高血压药物
　　1 利尿药 　　氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。 　　2 钙拮抗药 　　硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。 　　其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平 　　3 β受体阻断药 　　普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。 　　其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛 　　4 血管紧张素转化酶抑制药 　　卡托普利：抑制血管紧张素I转化酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成及醛固酮分泌，缓激肽的降解减少，降低血压。适用于各种类型高血压，合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血压患者。不良反应有干咳
、血管神经性水肿等。 　　其他药物：依那普利， 　　5 AT1受体阻断药 　　氯沙坦：与AT1受体选择性结合，对抗血管紧张素Ⅱ的绝大多数药理作用，从而降低血压。可用于各型高血压。 　　6 降压中成药 　　牛黄降压丸：传统医学认为，高血压主要由肝脏经络的气血失调、阴阳失衡所致；现代生物科学研究证实，高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病。在不升高血压的前提下增加心脏血液输出量，增加冠状血流量，扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血能力。 　　山楂降压胶囊：采用阶梯降压靶向疗法，有效的治疗平肝降火，利湿化瘀。适用于高血压病合并高血脂症之肝火亢盛证，症见头痛眩晕，耳鸣目胀，面赤，脉弦等。 　　其他药物：罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片等。
编辑本段其他经典抗高血压药物
　　1 中枢性降压药 　　可乐定：过去认为其降压是通过兴奋延髓背侧孤束核突触后膜的α2受体，抑制交感神经中枢的传出冲动，使外周血管扩张，血压下降。后来研究表明其也作用于延髓腹外侧区的咪唑啉受体，使交感神经张力下降，从而降压。用于中度高血压，兼有溃疡病的高血压患者。不良反应有口干、便秘、嗜睡、抑郁等 　　其他药物：莫索尼定 　　2 血管平滑肌扩张药 　　硝普钠：在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮，直接松弛小动脉和小静脉平滑肌。用于高血压急症的治疗，高血压合并心力衰竭或嗜铬细胞瘤发作引起的血压升高。 　　3 神经节阻断药 　　本类药物有：樟磺咪芬、美卡拉明、六甲溴铵 　　其对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用，对效应器的具体效应则视两类神经对该器官的支配以何者占优势而定。 　　4 α1受体阻断药 　　本类药物有：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪 　　其主要通过阻断α1受体降低动脉血管阻力，增加静脉容量，增加肾素活性，不易引起反射性心率增加。主要用于中度及重度高血压，常与利尿药和(或)β受体阻断药合用。不良反应主要有首剂现象。 　　5 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 　　本类药物有：利血平、胍乙啶、倍他尼定、胍那决尔 　　其主要通过影响儿茶酚胺的贮存及释放产生降压作用。 　　6 钾通道开放药 　　本类药物有：米诺地尔、吡那地尔、尼可地尔 　　钾通道开放，钾外流增多，细胞膜超极化，膜兴奋性降低，Ca2+内流减少，血管平滑肌舒张，血压下降。 　　7 其他 　　其他降压药有前列环素合成促进药沙克太宁、肾素抑制药雷米克林、5-HT受体阻断药酮色林、内皮素受体阻断药波生坦等。 　　8 中药 　　本类药物有：脑力清、山楂
降压胶囊、牛黄降压丸、松龄血脉康胶囊、参麦注射液、复方罗布麻片等 　　其中药通过其多途径、多环节、多靶点发挥降压疗效。绝大多数具有降压效果的中药能补益肝肾、益气活血。通过平稳降压的方法来治疗高血压。
编辑本段药物治疗的新概念
　　1．有效治疗与终生治疗 　　对于高血压患者来说，降压药是从不离手的，但到冬天，血压计和降压护腕也应不离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。当然医疗器械对高血压患者的自我保健是尤为重要的，其中降压护腕的降压作用是非常明显的，需要高血压患者积极运用。它在平时对任何发病阶段的高血压患者都是适用的，对防治高血压有特别明显的作用，任何高血压患者都可以使用。据北京地区调查，长期使用降压护腕的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱，这明显低于同年龄组的普通老人。 　　降压护腕的降压功效在生活中可谓是家喻户晓，那么究竟为什么它会具有这么好的降压效果呢？原因在于： 　　1、人体手腕部有丰富的血管（脉搏）和神经，有内关和外关两个重要穴位。手三阴经，手三阳经和足三阴经，足三阳经共十二条经脉，分别从手腕部和脚腕部通过。因为手腕和脚腕部的这些经脉穴位、血管、神经都最为表浅，接近体表，磁场能量能够发挥有效作用，临床治疗效果良好。 　　2、磁场疗法和针灸治疗一样属穴位疗法，一般不仅针对一个穴位，而是靠多个穴位同时施治。和中药的配伍一样，协同发挥作用，才能达到整体调节，促进机体平衡目的，这些就是它的优势和独到之处。 　　3、它是戴在手腕上治疗高血压的，其特点是利用磁能的作用，持续刺激手腕（脚腕）部，调节中枢神经和植物神经，从而使外周毛细血管扩张，末梢血管阻力降低，毛细血管痉挛解除，使高血压得到有效控制。 　　4、祖国医学认为，高血压属于“眩晕”范畴，多由精神刺激，饮食不节，内伤虚损引起，以致肝肾阴虚，肝阳上亢，人体阴阳平衡失调，最终导致血压升高。磁场作用于腕部，可调节手厥阴心包经和手少阳三焦经，沟通阴维脉和阳维脉，达到促进血液循环，调节气血，平衡阴阳，使血压高症状得到恢复和改善。 　　2．保护靶器官 　　3．平稳降压 　　4．联合用药
编辑本段抗高血压的用药原则
　　1. 单一用药原则 　　1) 噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）降低收缩压的作用优
于舒张压，适用于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，高尿酸血症或痛风应避免使用此类药物。 　　2) β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，哮喘或周围血管病甚用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。 　　3) ACEI 类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时， ACEI、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。 　　4) 长效CCB（如“拜新同”）有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。 　　5) α受体阻滞剂适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。 　　2.当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药（对于老年患者尤其要缓慢降压），如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。 　　3.对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重（如ACEI引起的咳嗽），患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。目前联合用药已是控制血压的主流观念和方法了，所以您不必过于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。 　　4.孕妇不宜使用的降压药 　　一般孕妇不宜使用的降压药一是ACEI类和ARB类降压药（如卡托普利和缬沙坦等），因其可能引起胎儿生长迟缓、羊水过少、新生儿肾衰、胎儿畸形等情况；二是利尿剂，因其可进一步减少血容量，使胎儿缺氧加重。
编辑本段常见复方降压制剂
　　1) 海捷亚：每片含氯沙坦50mg或10mg/氢氯噻嗪12.5mg或25mg，这两种药物可互相作为补充，后者降低血钾，升高尿酸水平，而前者则防止血钾丢失，降低尿酸水平，起到了防止代谢异常的作用； 　　2) 安博诺：通用名称:厄贝沙坦氢氯噻嗪片。每片含厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg； 　　3) 复方卡托普利片：每片含卡托普利10mg/氢氯噻嗪6mg； 　　4) 百普乐：通用名称:培哚普利引哒帕胺片。每片含培哚普利2mg或4mg /引哒帕胺0.625mg或1.25mg； 　　5) 诺释：通用名称：比索洛尔氢氯噻嗪片。每片含比索洛尔2.5mg/氢氯噻嗪6.25 mg； 　　6) 复代文、复欣：通 用 名称： 缬沙坦氢氯噻嗪
片。每片含缬沙坦80 mg/氢氯噻嗪12. 5 mg； 　　7) 北京降压0号：每片含氢氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、硫酸双肼屈嗪12.5mg，以及利血平0.1mg； 　　8) 复方降压片：每片含利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.lmg，维生素B6l.0mg，泛酸钙1.0mg，三硅酸镁30mg，氯化钾30mg，维生素B61.0mg，双肼屈嗪4.2mg，异丙嗪2.lmg； 　　9) 复方盐酸阿米洛利片：每片含盐酸阿米洛利2.5mg/氢氯噻嗪25mg； 　　10) 珍菊降压片：每片含可乐定0.03mg、氢氯噻嗪5mg、芦丁20mg； 　　11）倍博特：通 用 名称：缬沙坦氨氯地平片。每片含缬沙坦80mg, 氨氯地平5mg；
编辑本段常见的降压药有四类
　　目前临床使用的降压药主要有四大类： 　　一、钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、络活喜等； 　　二、利尿剂，如双氢克尿噻、吲哒帕胺等； 　　三、ACEI类，即血管紧张素转化酶抑制剂，常见的药品为洛汀新、蒙诺等； 　　四、β受体阻滞剂，如倍他乐克、卡维地洛等。
编辑本段常见副作用
　　可乐定：其副作用主要是，钠水排出不畅，嗜睡，头痛，便秘，也可能有心悸、出汗、血压突然升高等现象，通常呈一过性，停药即会消失。 　　利血平(蛇根碱)：引起胃酸分泌增加而致溃疡加重或出血、穿孔。长期服用可出现疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神错乱绝经期妇女服药后可增加乳腺癌的发病率，男性患者服用可引起阳痿。 　　哌唑嗪：第一次服药是容易导致体位性低血压。主要不良反应是眩晕、疲乏和感觉虚弱。与利尿剂合用疗效更好。 　　心痛定(硝苯吡啶)：主要副作用表现为头晕、面色潮红、恶心、呕吐等“醉酒样反应”；有人可有心悸、舌根麻木、口干、发汗、食欲不振等不良反应。 　　开搏通（卡托普利）：副作用表现为引起皮疹、发热现象，还可能导致患者咳嗽。 　　倍他乐克(美多心安)：服药期间可出现胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦、心动过缓、心功能不全、房室传导阻滞等不良反应。 　　心得安：是降血压的常用药物。长期服用心得安后骤然停药时，可诱发心绞痛，故长期服药必须逐渐减量后缓慢停药。 　　双氢氯噻嗪(双克)：长期服用该药可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低，并能增加心肌梗死的病死率。因此，伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕妇应慎用。
范文二：常用高血药物和压种类、常用 血高压药和物类种特点和、作副
用来源【搜狐健康】： 来：搜源健康狐来源 主持 ：人今天主的是高题压血分，两个为方，面个方一是高血压面何如择选药物首， 主先人 持吴主请任绍一介下见常高的血治疗药物压有哪各些自的势优以及点特和常见副作用的有 些？ 吴海哪英目：根据前国我高血压指的，我南们用常高血压药物种类有五大的类 尿利 大类剂利，尿 剂吴英 大类 海利剂，尿 单简就是通说利尿过少血容减达量降到压的的。目 第二类 β是 受体阻滞 受剂体阻滞剂第，类血管紧三血 紧管 张转素化抑酶剂，制CEA 张I素转酶抑化制剂，CAEI。还一种有压药血降管张紧受体抗拮剂AR
血B紧张管体受抗拮 A剂BR。还有一类是钙拮抗大钙 拮抗 CC，这B大五都可以作为降类压的及用药和维时持用药。 剂CC
面下简说一单第一下类利尿剂。大利剂一般尿适于有用心衰竭的力病，人高压引血起 的心力竭衰还有，种一是以用于可老高年血单压纯缩收高性血，收压缩高压，舒压张不，高老 姓百高说高低压不压 高我临床上就们单纯收叫缩高血性压 高。压高压低高， 利尿剂不这大一类用使要注意，需 高压高低不高压如 果痛风有病人要的注。还有意尿剂里利面有醛固酮抗药对，功能肾竭的衰病要注人意钾血 问题的高，钾的病血人不是用的。 还有能一类是β 受 阻滞剂，体快心率速常的失人，病心梗有心衰后病的可以用。人如病 人果传导阻滞有那么是不能的用。有还是性慢塞阻肺性心病。 有钙还抗拮，剂主用于老年高血要，周围血压管病变单纯收的性缩血高，有压心痛的 绞病人冠或状动脉挛痉者 。还有一类血是紧张素管转化酶抑剂制 ，这一药类用心于后心力衰竭的梗人病是可以也的。这 病人用类时候也的注要意有没高有钾血的问题，高钾要注血。意血紧张素管转化酶抑剂制 （ACE）I还有血紧管素受体张抗拮剂（AB）R，一用般于糖病尿专( 访题谈 咨询肾病)有蛋，白尿的， 有还左肥厚。室CAEI 导的致咳—嗽吃—了一类药这后之部分一人病可能会嗽咳如 ，果咳嗽就换要血管紧张成体受抗剂拮如。果双是肾侧脉动狭的窄病人不是能用。的α
受体滞阻目前剂可以是用的老，年有前腺增列(生专题访
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题问充补： 题问充：请补具说体一下明种每药的点,特比如,性,状成,分不反良等应 提者问：-试 用期 一
答：者otmre n-秀才 二
3级-221 :11 18利尿降压剂：氢氯噻 、嗪环戊甲嗪、
噻氯噻、酮速尿等。
中神经和交枢感经神抑制剂利血平、：压灵、降盐可酸定乐。
3上腺肾能受素组滞剂：体 阻β剂如心滞得、氨安心安酰、美多心和安等；α阻滞剂如苯 苄、胺αβ+阻滞 剂 柳如氨心安。苄 4 抑制酶剂血如紧管张转换酶素抑剂制卡托如利普、那依利普。 5等 离钙拮抗剂如子硝苯地、平氨氯平地。 6 血管扩等张如剂肼哒苯嗪、压定、长唑哌、呱嗪啶等。 7氰 神节经和后交节神经抑制感剂如乙啶、酒呱酸五甲呱石啶。等8
5羟-胺色体受抗拮如剂酮色林等 9。 复制方如剂复方压降片、方罗复麻布片、安血平达片。等 降压药物选用的原则：①是用降压应药物治疗原发性血高需长压服期。药因，宜选此降用压用温和作缓、 慢、久持副、用作少、人易病掌于而握使用便的口服降方药（如压氯氢噻嗪利血平、、复方压片等降作）为 础降压基，再药按同病期选用其不他压药降物。②用压药降般从小剂量一开，逐渐增加始剂，达量降 压目到的，可改用后维量以持固巩效，尽疗能可用最小的持维量减少副以作用③。使可用引起显直立位明 低压的降血药压时物宜向，人病说明从坐，为立或起从平卧起立时位，作应尽动量慢，特缓别是夜间床小起 时更要便意，以免血压注然降突低起引厥而昏发生意。外缓进④型第一病人期，状不明症，一显般治（包 括镇疗剂）静即能效，奏不可必应用降压药，物必时要少用作量温用的降压药如利和尿剂、芙萝类或复木方降压片 可。即第期病人多二需用采两或种种两以上的压降药疗，治利血平、如屈肼嗪利和药尿合用再或 加酶选制剂抑节、后交感神经抑制、神经节阻剂滞剂或肾腺素受上阻滞体等。剂三期病人第多用需降作压用强的 物如药后节感神交抑经制剂、经节神滞剂阻，盐如酸乐可定长压、等治疗。定临⑤上床常联合应用 几种压降物治药疗，优其是：点药的协同物用可提高疗效；几作种药共同发物挥作用，减少可药各单剂的量 ；减少每种药的物作用副，或一使副些作用相抵消互使血；压降较为下稳平最。常的联用是合利尿剂和其他 压降合用药利，剂尿可既强增种降多压疗效药又可减轻，起引浮肿的副作；用血平利和肼嗪，β 屈受阻 滞体剂米和地尔诺用合时，自减慢各增和心快率副作的互用抵相。消急⑥型进高压血的治疗病措施缓和型 第三期进相。仿如血压持不续降可考用虑冬疗眠；如法现肾功能出衰，竭则降药压物选用甲基多以巴肼、屈嗪、米诺 尔地可、乐定为妥血压下降，不宜太著显以免肾，流量减血加少肾重能功衰。⑦竭对血显著压增高 多已的病年，人不使宜血下降过快压、多，过病
人往往因不能应较适低正或常平的血水压感不适而， 有导致脑、心且、血肾液供不应
题：问问 题舒：压高张么治疗 --怎-----------------------------------------------------------------------佳最案答 你好问 洪昭光教:授我今，年 4 8，岁压 130血/00，1无其疾病他用什么药，最物好
京安贞北医院内科心洪昭光教授说您的:舒张还压是较比的高，舒张压于 90高 应就属该于高 血压。如了果没有其他疾的病话目前可，考虑以用北使京压 0降号 ，降舒张的压 效京北降压 果比好较，降副压作用较比小
压高低,高正常压,因?什原药可么?用中日友好医院心内科 柯元南教说授低:高、 压压高常一般是轻度正的高血都压这样是，原 因 是高血压的就原因高血，是各压各样种原因引的的。家庭、起传遗因素的，啦盐吃 多、过神精紧、张劳疲等原等，到底是哪因个原一为主，现因在血压的原高因还没有清 搞楚。种各降压都可以药选，用根你据自己的况选情用降药。
卡压托利，依那普普， 卡利托利，普依普那利，非洛平地 倍他乐克替洛阿
范文三：抗高血压药的分类
（一）利尿降压药：
1．噻嗪类及其类似物 该类药物主要有：氢氯噻嗪（ hydrochlorothiazide）、吲哒帕胺
（indapamide）等。
2．髓绊利尿剂
该类药物主要有：呋塞米（Furosemide）。
3．保钾利尿剂
该类药物主要有：螺旋内酯固醇（Spironolactone）（安体舒通，Spiron
olaction）。
（二）β肾上腺素受体阻滞剂
该类药物主要有：卡维地洛（Carvedilol）、普萘洛尔（propranolol）、美托洛尔（ metoprolol）、阿替洛尔（Atenolol）、艾司洛尔（Esmolol）
（三）血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
该类药物主要有：卡托普利（captopril）、依那普利（enalapril）、贝那普利（benazepril）、福辛普利( fosinopril)、赖诺普利
（Lisinopril）等。
（四）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）该类药物主要有：氯沙坦（losartan）、缬沙坦（valsartan）、替米沙坦（Telmisartan）、厄贝沙坦（Irbesartan）、坎地沙坦酯（Can
desartan Cilexetil）等。
（五）钙通道阻滞剂
该类药物主要有：如硝苯地平（Nifedipine）、尼群地平（nitrendipine）、非洛地平（Felodipine）、尼莫地平（Nimodipine）、氨氯地平（Amlodipine）、
左氨氯地平（Lev amlodipine）、缓释维拉帕米（Verapamil）等
（六）选择性α1受体阻滞剂：代表药物：哌唑嗪（Prazosin）、特拉唑嗪（Terazosin）、
多沙唑嗪（Doxazosin）、曲马唑嗪（Trimazosin）等。
（七）中枢降压药
该类药物主要有：可乐定(Clonidine)
（八）血管扩张剂
该类药物主要有：硝普纳（Sodium Nitroprusside）、肼苯哒嗪（Hydralazine）、地巴唑（Bendazol）、硫酸镁（Magnesium sulfate）、二氮嗪（ Diazoxide）
（九）中药降压药
该类药物主要有：牛黄降压丸、松岭血脉康、脑立清、杜仲胶囊、杜
仲平压片、复方罗布麻等。
（十）酶类降压药
如胰激肽原酶（Kallidinegenase）
(十一)其他
如;利血平（Reserpine）、复方降压片(Reserpine
CO)、北京降压0号等。
高血压是一种需要终生治疗的、严重危害人类健康的常见病、多发病，也是引起脑卒中、心衰和肾功损害的危险因素。因此，抗高血压药物一直是国内外开发研究的重点领域。近年来，抗高血压药物的研究和应用较以前都有很大进展。目前，临床常用的抗高血压药物主要有以下8 大类，现将其应用和评价简要介绍如下，供参考。
( l ）利尿药：包括氢氯唆嗓、氯唾酮、叫达帕胺、峡塞米、布美他尼，保钾利尿药螺内醋、氨苯蝶吮和阿米洛利等。应用较多的是氢氯唆嗦、叫达帕胺和螺内醋。利尿药降压作用确切，常与其他降压药联用治疗中、重度高血压和高血压伴心衰患者。但氢氯唾嗦长期或大剂量（每日超过50mg ）应用，可引起电解质紊乱、糖代谢和脂代谢异常，并有增加碎死的危险。叫达帕胺有利尿和钙拮抗双重作用，其对血管平滑肌有较高选择性，可使外周血管扩张，阻力下降，对血管平滑肌的作用大于利尿作用，即大剂量应用时才有
利尿作用，其单独应用对轻、中度高血压疗效显著，不必加用利尿药，用药方便（半衰期14 一18 小时，每日顿服2 . 5 一snlg ) ，不良反应少而小，是临床评价较好的抗高血压药物。螺内醋是临床应用多年的老药，近年来国外大规模对照治疗研究发现，本品可阻止心衰的恶化，在其他综合治疗的基础上加用螺内醋可使心衰患者的死亡率降低30 % （见本章第In 问）。故高血压伴严重心衰的患者，加用螺内醋是非常有益的。
( 2 ）汁受体阻断剂
1 ）非选择性任受体阻断剂：有普蔡洛尔、纳多洛尔、索他洛尔及阿普洛尔，对俘1 、汤受体均有阻断作用，因而不良反应和禁忌证多，使其应用受限。
2 ）选择性月，一受体阻断剂：有阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、唆吗洛尔。阿替洛尔除具有降压作用外，还有抗心律失常和抗心绞痛作用，尤其适用于伴有心绞痛、心肌梗死及心动过速的高血压患者，本品半衰期（6 一7 小时）虽短，但药理作用持续时间长（24 小时），每日用药1 次（12 . 5 一10Omg ，根据耐受性情况逐渐递增）即可。美托洛尔和比索洛尔更优，除对治疗高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死有显著疗效外，对血脂及血糖代谢也无不良影响，因而耐受性更好、安全性更高。
3 ）兼有。、日受体阻断作用者：有拉贝洛尔、阿罗洛尔和卡维地洛。拉贝洛尔为选择性al 一受体和非选择性卜受体阻断剂，阻断a 和月受体作用之比为1 ' 3 （口服）和1 ' 7 （静注），由于具有a - －受体（选择性）和压受体联合阻断作用，故其降压作用优于单用al 一受体或仔受体阻断剂，对轻、中、重度高血压均有效，对单用al 一受体阻断剂或任受体阻断剂无效的顽固性高血压也有效。对长期应用本品治疗，血压控制不满意者，可与利尿剂联用，其与利尿剂联用治疗高血压的效果，相当于利尿剂、其他任受体阻断剂加al 一受体阻断剂（呱哇嗦）或血管扩张药（阱屈嗦）联合用药的效果，拉贝洛尔还可用于高血压危象（静注100 一Zoorng ）和可乐定停药危象（静注25 ? 50mg ）的治疗。阿罗洛尔阻断a 和日受体作用之比为1 ' 8 ，治疗高血压和心绞痛的作用优于一种受体单独阻断，且不影响血脂和血糖代谢，对心、脑、肾有保护作用，不良反应少而小，是目前治疗高血压评价较好的品种。因肠受体阻断剂对心肌收缩有抑制作用，故长期以来国内外一直将心力衰竭列为仔受体阻断剂的禁忌证。但近年来国外的大规模、多中心对照研究资料表明，美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛可阻止心衰的恶化，故更适用高血压伴心衰的患者。
( 3 ）钙拮抗剂：包括维拉帕米、地尔硫草和二氢毗吮类中的硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平、尼莫地平、非洛地平和氨氯地平等。维拉帕米和地尔硫罩虽有降压作用，但因不良反应和禁忌证较多，故临床主要用于治疗各型心绞痛、肥厚型心肌病、心房扑动和颤动及室上性心动过速等。硝苯地平是第一个用于治疗高血压的二氢毗吮类药物，但其降压作用不稳定，长期用药骤停，可引起血压反跳性升高和心绞痛，自1 995 年3 月美国心脏学会( AHA ）举办的第35 届心血管病流行病学和预防研讨会上，对其潜在的不良反应展开争论以来，至今尚未有定论。有报道称，长期应用中等或大剂量硝苯地平可引起心肌梗死、心衰、出血或缺血性脑卒中，导致总死亡率升高。尼卡地平对脑动脉、冠状动脉及肾血管有选择性扩张作用，是目前治疗冠心病、高血压及缺血性脑血管病的较好药物之一，其注射液可用于高血压急症及手术时血压异常升高的急救处理，具有起效快、疗效确切、能维持稳定的血压状态和耐受性好等特点。尼群地平对动、静脉均有扩张作用，其降压作用较硝苯地平起效快，作用时间长（可维持24 小时），且不良反应少而小，对重症慢性阻塞性肺病（COPD ）并发肺动脉高压也有较好治疗作用，单次口服lorng 或20rng 后，可使静息时肺动脉平均压和肺血管阻力降低，心搏指数增加，心率及肺楔压无显著改变。尼索地平可显著扩张冠状动脉和外周血管，能预防和降低因急性心肌梗死引起的致命性室颤的危险性，还可显著拮抗血管紧张素n 、去甲肾上腺素对交感神经的作用，对抗由Q2 一受体诱发的舒张压升高，这是其他所有钙拮抗剂所不能比拟的，是防治高血压和急性心肌缺血的高效低毒药物。尼莫地平易透过血脑屏障，能选择性扩张脑血管，在增加脑血流的同时，几乎不影响脑代谢，并能
拮抗去甲肾上腺素、5 一经色胺、组胺、花生四烯酸、血栓素入、前列腺素等所致脑血管痉挛，还有抑制血小板聚集和抗血栓作用，对缺血性脑血管痉挛及高血压伴脑血管疾病的作用更明显，是目前治疗缺血性脑血管疾病和预防高血压脑卒中的较好药物。非洛地平和氨氯地平是第三代长效（半衰期25 一30 小时）双氢毗吮类钙拮抗剂，降压作用缓和而持久，对血脂、血糖代谢及心功能均无不良影响，可预防高血压所致靶器官损伤。近年来研究发现，靶器官损伤与24 小时平均动态血压及24 小时血压波动程度相关，持续24 小时稳定降压对减少靶器官损害具有重要意义。此外，还可逆转左心室肥厚和高血压引起的血管结构改变，对肾脏有保护作用，故二者更适合有肾损害的高血压患者，是目前国内外评价最好的双氢毗吮类降压药，但口服吸收和起效慢是其不足。
( 4 ）血管紧张素转换酶（ACE ）抑制剂：包括卡托普利及长效的依那普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利、群多普利和雷米普利等。ACE 抑制剂与汗受体阻断剂和钙拮抗剂一样，都是治疗心血管疾病的重要药物，且较牙受体阻断剂和钙拮抗剂又有许多独特而广泛的应用作用，具有广阔的应用前景。随着对肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS ）对调节体内神经、内分泌及血压作用影响认识的深人，ACE 抑制剂的应用指征也逐渐扩大，除对治疗高血压、心力衰蝎有确切疗效外，近年来发现还可减慢动脉硬化的发展，并可逆转由高血压等所诱致的左心室肥大及改善对肾脏血流动力学的影响，从而又引人肾脏病领域的治疗。卡托普利是第一个应用于临床的ACE 抑制剂，由于其有咳嗽等多种常见不良反应，耐受性差，使其应用受到限制。其他ACE 抑制剂，由于不含琉基，故很少有（或轻微）咳嗽等常见不良反应，耐受性好，半衰期长（每日用药1 次），降压作用强，对心、肾功能都有改善作用。贝那普利、福辛普利和雷米普利可经肝肾双通道排泄，更适用于心、肝、肾功能不良者。赖诺普利不经肝脏代谢，而以原形由肾脏排泄，更适用于高血压伴肝功能不良者。ACE 抑制剂是目前国内外治疗高血压和心力衰竭评价最好的一类药物之一（见本章第90 问）。
( 5 ）血管紧张素n ( Angn ）受体拮抗剂：包括氯沙坦、撷沙坦、依贝沙坦、替米沙坦、依普沙坦和坎地沙坦等，是近年来研制开发的一类新型抗高血压药物，也是目前国内外应用评价最高的一类抗高血压药物。Angn 受体拮抗剂较ACE 抑制剂能更特异地阻断肾素一血管紧张素一醛固酮系统，故安全性和耐受性更好。此类药物的降压作用与ACE 抑制剂相当，但具有以下特点：① 降压谷／峰比值高，能24 小时平稳有效降压，能显著降低心脏和脑卒中危险性的发生率；② 对心、脑、肾等最易受高血压损害的靶器官有保护作用；③ 改善高血压患者胰岛素抵抗；④ 促进尿酸的排泄，减少高血压患者痛风的发生；⑤ 逆转心肌肥厚和心力衰竭的作用优于其他降压药。据16 个国家302 个研究中心的5010 例心力衰竭患者应用撷沙坦治疗的研究结果表明，本品具有持续正性治疗作用，对心力衰竭非常有益，纽约心脏病协会的结果显示，长期应用本品可改善心功能分级，延缓病情恶化，显著增加射血分数和改善心力衰竭患者的呼吸困难、虚弱和水肿等症状，且其作用不受患者的年龄、性别和并发症（糖尿病、冠心病）的影响，对照治疗结果还显示，撷沙坦较常规抗心力衰竭药物（ACE 抑制剂、汁受体阻断剂、利尿剂及强心昔等）可显著改善患者的预后，而且联用ACE 抑制剂和汗受体阻断剂的临床疗效较单用本品亦无差别。另据2001 年召开的美国高血压病学会第16 届年度科学大会公布，一项涉及29 个国家1500 余名患者的最新研究表明，氯沙坦能显著降低肾脏疾病恶化的危险，减少发生总末期肾病，还可降低糖尿病和中风的发生率（分别降低25 % ）。总之，Angn 受体拮抗剂的优越性，已被越来越多的临床和试验所证实（见本章第91 问）。
( 6 ) a 受体阻断剂
1 ）呱哇嗦、特拉哇嗓、多沙哇嗓等为选择性突触后膜。，受体阻断药。2 ）可乐定、甲基多巴等为中枢。受体阻断兼周围a 受体阻断药。3 ）乌拉地尔有周围Ql 一受体阻断及中枢
降压（可激活中枢5 一经色胺一IA 受体，降低延脑心血管调节中枢的交感反馈而解除交感神经对血管的张力）双重降压作用。
呱哇嚓、特拉哇嗓、多沙哇嗦对小动脉和静脉均有扩张作用，故既能降低血压，又可减轻心脏的前、后负荷和心肌耗氧量，还对血脂代谢有良好改善作用，但有“首剂综合征反应，' （首次用药后可引起眩晕、头痛、心悸、出汗、虚弱、乏力、视力模糊及体位性低血压），降压作用不稳定，个体差异大，耐受性差，使其应用受到限制。可乐定和甲基多巴虽有较好降压作用，但不稳定，治疗时突然停药或漏服药物，可引起“停药综合征”（血压反跳性升高、精神紧张、失眠、胸痛、头痛、恶心、呕吐及手指颤动等），不良反应和禁忌证多。故以上a - －受体阻断剂一般不推荐作一线降压药。乌拉地尔有外周和中枢双重降压作用，还有轻度俘1 一受体阻断作用，因而具有起效快、降压作用显著、对心率无明显影响、安全性高（低血压时也相对安全）、耐受性好、适合各类型高血压患者等特点，尤其适用重度高血压伴急性左心室衰竭的患者，对心功能111 ? W 级的充血性心力衰竭（CHF ）患者，在常规综合治疗的基础上加用本品（静注或静滴）3 一6 天，结果：总有效率为90 % ，其中高血压心脏病引起的CHF 的总有效率为100 % ，冠心病引起的CHF 为92 % ，扩张型心肌病引起的CHF 为80 % ，且所有CHF 患者左心室射血分数（LVEF ）均显著升高，国外已将本品（静注或静滴）作为治疗高血压急症（高血压危象、高血压脑病、高血压合并脑卒中、急性左心衰）和手术中维持血压的首选药物，但本品不能代替CHF 的综合治疗，仅作血管扩张药应用。
( 7 ）周围血管扩张药：包括麟屈嗓、双麟屈嗓、二氮嗦、米诺地尔和硝普钠等。此类药物虽有较好降压作用，但不良反应和禁忌证多，耐受性差，一般不推荐用于原发性高血压的常规治疗。二氮嗓和硝普钠偶用于高血压急症的治疗，但二氮嗦对嗜铬细胞瘤或单胺氧化酶抑制剂所引起的高血压急症无效。近年来，随着许多高效低毒降压药的问世，此类降压药的应用日趋减少。
( 8 ）咪哇琳受体激动剂：包括利孟尼定、莫索尼定和雷米尼定等。是近年来开发研制的一类新型抗高血压药物，它们的化学结构类似咪噢琳。此类药物主要作用于咪哇琳受体，该受体是一种对儿茶酚胺不敏感而对咪哇琳敏感的特殊受体，许多脑区均有含量不等的咪哇琳受体，尤其是在控制心血管功能的区域，肾脏和输尿管也有此种受体，故此类药物有轻度利钠和利尿作用，此类药物与咪哇琳受体结合引起血压下降的详细机制有待研究。此类药物的降压作用较传统的中枢性降压药强而副作用小、耐受性好、安全性高，长期服用对心脏、血流动力学、血糖及血脂代谢无不良影响。不少学者预言，此类药物将是未来抗高血压的主要品种。
抗高血压药物的分类
1、作用于RSA（肾素-血管紧张素）系统的药物
ACEI（血管紧张素酶抑制剂）：卡托普利（伴有糖尿病、左心功能障碍、急性心梗高血压首选）
AT1受体阻断剂：氯沙坦、 缬沙坦等
沙坦类药物
肾素抑制药：雷米克林
2、肾上腺素受体阻断药
非选择性的β1、β2受体阻断药：普萘洛尔（心绞痛、焦虑症、肾素水平高着疗效好）
选择性的β1受体阻断药：美托洛尔（对支气管影响较小）
α1受体阻断药：哌唑嗪
α、β受体阻断药：拉贝洛尔
3、钙拮抗药
二氢砒啶类：硝苯地平（短效）、氨氯地平（长效），剂量不宜过大，以免增加猝死率。
苯烷胺类：维拉帕米
地尔硫卓类：地尔硫卓
4、利尿药（糖尿病禁用）
噻嗪类：氢氯噻嗪
中枢降压药：可乐定、莫索尼定
血管扩张药：硝普钠（高血压危象首选） 肼屈嗪
钾通道开放药：米诺地尔、尼可地尔
NA神经末梢阻滞药：利血平、胍乙啶
前列环素合成促进药：沙克太宁
5-HT受体阻断药：酮色林
范文五：降压药及“心脑血管”常用药物种类 高血压降压药物五大类：
一． 利尿剂：
北京降压“0”、寿比山、复方降压片、利血平、复方罗布麻、双氢克尿噻、复方珍菊降压片、安体舒通（螺内酯）
通过肾脏排钠、钾离子大量丢失，电解质紊乱失去平衡，造成心肌无力，血管基底膜增厚，血流受阻，形成血栓、脑梗、心梗，同时尿栓增高，血糖增高。
心脏用药：
营养心肌：异山梨酯片、硝酸甘油、鲁南欣康、异舒吉，作用：扩冠状动脉，改善心肌缺血缺氧，为短效作用。
中药针剂：
金纳多、杏银达莫、舒血宁、复方丹参等营养心肌。 营养脑神经：维脑路通、胞二磷胆碱、细胞色素C等。
长效单硝酸异山梨酯包括：长效异乐定、依姆多、山苏、欣康。 早愽为动脉供血不足：心血康、稳心颗粒、参松养心丸。 房颤：传导系统病变引起。
治疗心脏病中药：参松养心胶囊
灯盏生脉胶囊
十味龙胆花颗粒
冠心丹参滴丸
冠心丹参胶囊
银丹心脑通软胶囊
二．B受体阻滞剂
阿替洛尔（氨酰心氨）
减缓心率，达到降压作用，阻滞窦房节冲动性，减轻血管压力，常作用造成心律失常，过去有早愽可以无，服药后可出现早愽，常用可造成乳腺癌、哮喘性心脏病禁用，心脏过缓禁用。
三．钙通道拮抗剂（扩溶药物）
非洛地平（缓释片）（波依定）
1次/日 硝苯地平（尼福达）（控）
硝苯地平（心痛定、拜心同）（ 普 ）
2-3次/日 苯磺酸氨氯地平（洛活喜）
1次/日 拉西地平（乐息平）
作用：脑梗塞伴高血压，改善脑动脉硬化。
作用：心脏冠状动脉硬化供血不足患者。
潘生丁、尼群地平、尼莫地平解除微循环动脉硬化引起的高血压，用
于耳鸣、耳鸣毛细血管硬化，适用于低血压
2-3次/日 盐酸贝尼地平（可力洛）4毫克/片
2-4毫克/片
1次/日 维拉帕米片（缓释片）
120-140毫克
钙通道拮抗剂的作用：
阻断钙离子进入血管平滑肌内，使血管不要过于紧张，然后血管扩张，降压
致心率过快，脚肿，面红耳赤，产生抗药。
适合于心绞痛，冠心病
四．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利（开愽通）
12.5—25毫克
依那普利（依苏）
10—20毫克
培哚普利（雅施达）
1次/日 西拉普利（一平苏）
2.5毫克/片
2.5—5毫克
贝拉普利（洛丁新） 5毫克/片 10毫克/片
10—20毫克
1次/日 雷米普利（瑞泰）
2.5—5毫克
1次/日 赖诺普利（捷赐瑞）
20—40毫克
福辛普利（蒙诺）
1次/日 咪达（依达）普利（达爽）
1次/日 作用机理：
酶是催化剂，肾脏可以分泌出血管紧张素Ⅰ，因为血管紧张素Ⅰ没有
活性，血管还不紧张，通过肺循环在酶的催化下，把它变成血管紧张素Ⅱ，形成血管紧张素Ⅱ后它就有了活性，它会使血管紧张，血管一紧张血液流不过去而造成血压高，这类降压药主要是血管紧张素Ⅰ在抑制酶的作用下，不要过多的产生紧张素Ⅱ，达到降压。 副作用：
咳嗽，因为血管紧张素Ⅰ要通过肺循环时才能形成血管紧张素Ⅱ，对肺有刺激而造成咳嗽。
五．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
缬沙坦（穗悦、代文）
80-160毫克
厄贝沙坦（安愽维）
替米沙坦(立文)
氯沙坦（科素亚）
50-100毫克
坎地沙坦（必洛斯）
海捷亚（氯沙坦钾、氢氯噻嗪）
作用机理：
有了血管紧张素Ⅱ，要作用血管壁，血管壁的受体血管紧张了，现在要吃此类药物，使受体产生拮抗，血管紧张素Ⅱ在血管壁上没有作用，达到降压目的。
范文六：A、六大类降压药及不良反应：
不良反应：长期服用可致低钠血症、低钾血症、低氯血症而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、
肌痉挛；此外尚上有皮疹、瘙痒、视力模糊及长期服用肝、肾等脏器损害等。
别名 ：双氢噻嗪 双克 双氢克尿塞
呋喃苯胺酸 呋安酸
复方盐酸阿米洛利
b β-受体阻断药
不良反应：四肢冰冷，疲劳，肠胃不适，心动过缓；情绪变化，心脏衰竭；头晕头痛及长期服用肝、
肾等脏器损害等
酒石酸美托洛尔
别名：倍他乐克
富马酸比索洛尔
盐酸阿罗洛尔
盐酸普萘洛尔
拮抗药（生理降压药）
不良反应：头晕、头痛、面色潮红、肠胃不适、浮肿、皮疹；偶见房室传导阻滞、严重心动过缓、
窦性停搏；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等。
苯磺酸氨氯地平
别名：洛活喜
硝吡乙甲酯
硝苯乙吡啶
三精司乐平
(心痛定)（拜新同）(爱地清)
(硝苯吡啶) (弥心平)
盐酸地尔硫卓
蒂尔了 合贝爽 盐酸硫氮卓酮
缓释异搏定
盐酸尼卡地平
α-受体阻断药（降压又降脂）
不良反应：头晕、头痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠及长期服用肝、肾等脏器损害等
盐酸特拉唑嗪
盐酸乌拉地尔
ACEI（血管紧张素转化酶抑制药）
不良反应：头晕、疲乏、症状性低血压、胃肠功能紊乱、皮疹、瘙痒、面红、尿频、咳嗽、呼吸道
症状、头痛及长期服用造成肝、肾等脏器损害等
盐酸贝那普利
硫甲丙脯酸
福辛普利纳
马来酸依那普利
ARBS（血管紧张素II受体拮抗药）
不良反应：腹泻、血管性水肿、背部疼痛、上呼吸道感染、头痛、头晕及长期服用造成肝、肾等脏
B、性能各异的其他药
复方降压片
复方利血平片
盐酸肼苯哒嗪
盐酸肼酞嗪
门冬氨酸钾镁
北京降压0号
复方降压片
盐酸可乐定
清脑降压片、牛黄降压、麝香脑脉康胶囊、心脑静片、镇脑宁、脑立清丸、愈风宁心片、复方羚角降压片
目前高血压病人常用的抗高血压药物，按照药理的作用，可以分为六大系列。
利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。
β－阻滞剂
β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这是一类“洛尔”系列，常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。β－阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。
α－阻滞剂
α－阻滞剂的特点是不影响血脂和血糖的代谢。这是一类“唑嗪”系列，常用的药物有短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。由于α－阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。α－阻滞剂主要的不良反应是会引起体位性低血压，所以，服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂是一类安全有效的降压药，它的种类最多，适应证最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。肾功能不好的病人也能应用，只是要从小剂量开始服用，严重的肾功能衰竭和患有双侧肾动脉狭窄的病人以及怀孕妇女则不能服用。令人遗憾的是，这么好的一类降压药却有咽痒干咳的不良反应，发生率在10％左右，影响了药物的广泛应用。这是一类“普利”系列。根据药物作用时间的长短，可分为短效、中效和长效，短效的有卡托普利（巯甲丙脯酸），中效的有依那普利（依那林），长效的种类很多，有苯那普利（洛汀新）、培多普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）、贝那普利（一平苏）、米达普利（达爽）等等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这是一类最新的降压药，是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发成功的。不会引起咽痒干咳的不良反应。被认为是不良反应最少的一类降压药，作为“沙坦”系列，最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有缬沙坦、依贝沙坦等。
钙拮抗剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。此类“地平”系列种类不少。短效的有硝苯地平（心痛定）、恬尔心，中效的有尼群地平，长效的有氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平。通过对制剂工艺的改进，制成缓释和控释片，使短效的药物具有长效的作用，如硝苯地平控释片（拜新同）、恬尔心缓释片、缓释异搏定（维拉帕米）。常见的不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水肿，短效药的不良反应更为显著些。
范文七：高血压药物的分类
1. 利尿剂：如氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离);
2. β受体阻滞剂：如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)，比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德);
3. 钙通道阻滞剂：硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(康宝得维)、拉贝洛尔(乐西平、司乐平)、尼群地平等)。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利(巯甲丙脯酸、开博通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、笨那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。
5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：洛沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、替米沙坦(美卡素)、厄贝沙坦(安博维)等。
各类降压药物适应症和禁忌症
各种降压药物都有它自身的特点，有它的适应证和禁忌症，对于我们来讲，首先更应该记住它的禁忌症，尤其是绝对禁忌症，也就是说，在某些情况下是绝对不允许使用的。
噻嗪类利尿剂(如HCT即双氢克尿噻);
适应证：充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期高血压;禁忌症：痛风病人绝对不能用，相对禁忌为妊娠。
2. β受体阻滞剂
适应证：心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠高血压;
禁忌症：因为该类药物可减慢心率，因此2~3度房室传导阻滞绝对不能用，该类药物也会引起支气管收缩，因此哮喘、慢性阻塞性肺病的病人也绝对不能用，此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者可谨慎使用该类药物。
3. 钙通道阻滞剂
二氢吡啶类(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等);
适应证：老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈中动脉粥样硬化;该类药物使用的比例非常大;
禁忌症：该类药物没有明显的绝对禁忌症，相对禁忌症为快速心律失常充血性心衰。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI，如依那普利等。)
适应证：充血性心力衰竭，心梗后，左室功能不全，非糖尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿;该类药物也是临床使用较广较多的一类;
禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB、如缬沙坦等)
适应证：2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致的咳嗽;该类药物也是临床使用较广较多的一类;
禁忌症：与ACEI类药物一样，妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症
6. α阻滞剂
适应证：前列腺增生，高血脂：
禁忌症：绝对禁忌为体位性低血压，相对禁忌为充血性心力衰竭;以上那么多药物，大家不可能全部记得住，药物说明书上列出的绝对禁忌症是需要大家重点注意的。当然，首选为专业医生的指导下使用。
基层高血压药物治疗规范
我国现有高血压患者2亿,80%分布在基层(城镇社区/乡村),基层是高血压防治的主战场,基层医生是高血压防治的主力军。
我国人群高血压控制率较低,其原因是多方面的,其中与基层医生高血压防治知识和技能欠缺有关。因此,积极宣讲《中国高血压防治指南》,普及高血压防治知识,推广高血压防治技术是必要的。本文仅就基层高血压药物治疗规范做一简介。
高血压治疗目标
●高血压治疗主要目标是血压达标,以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡危险。
●目标血压:普通高血压患者血压降至<140/90 mm Hg;老年(≥65岁)高血压患者的收缩压降至<150 mm Hg,年轻人或糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病患者降至<130/80 mm Hg。
如能耐受,以上全部患者的血压水平还可进一步降低,建议尽可能降至<120/80 mm Hg。血压低限值尚未确定,但冠心病或高龄患者舒张压一般不低于60 mm Hg。
●在治疗高血压的同时,干预患者的所有危险因素,并适当处理患者同时存在的各种临床疾患。
●高血压治疗血压达标的时间:一般情况下,1～2级高血压争取在4～12周内血压逐渐达标,并坚持长期达标;若患者治疗耐受性差或老年人达标时间可适当延长。
高血压药物治疗原则
采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小,逐渐增加剂量或联合用药,争取3个月内血压达标。
为了有效地防止靶器官损害,要求每天24小时内血压稳定于目标范围内,积极推荐使用1天给药1次而药效能持续24小时的长效药物。若使用中效或短效药,每天须用药2～3次。
为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压常需要降压药联合治疗。
个体化治疗。根据患者具体情况选用更适合该患者的降压药。
常用降压药的种类及选择
当前常用于降压的药物主要有以下5类,即钙拮抗剂、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂。
以上5类降压药及固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。此外还有α-受体阻滞剂和其他降压药。基层降压药的选择应考虑安全有效、价格合理和可持续利用的原则;考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药的种类更重要。
医生应对每一位患者进行个体化治疗,根据其具体情况选择初始治疗和维持治疗药物。首先要掌握药物治疗的禁忌证和适应证,根据病情和患者意愿选择适合该患者的药物;治疗中应定期随访病人,了解降压效果、不良反应。
钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂无绝对禁忌证,降压作用强,对糖脂代谢无不良影响;我国抗高血压临床试验的证据较多,均证实其可显著减少脑卒中事件;故推荐基层使用二氢吡啶类钙拮抗剂,适用于大多类型高血压,尤对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。
可单药或与其他4类药联合治疗。对伴有心力衰竭或心动过速者应慎用二氢吡啶类钙拮抗剂,对不稳定心绞痛者不用硝苯地平。少数病人可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等不良反应。
利尿剂降压作用明确,小剂量噻嗪类利尿剂适用于1级高血压,常规剂量噻嗪类利尿剂适用于1～2级高血压或脑卒中二级预防,也是难治性高血压或联合治疗的基础药物之一。利尿剂尤其对老年高血压、心力衰竭患者有益,但与β受体阻滞剂联合时注意对代谢的影响,慎用于有代谢综合征或糖尿病的易感人群。大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖代谢可能有一定影响,要注意检查血钾、血糖及尿酸。
醛固酮拮抗剂可用于醛固酮增多症及部分难治性高血压。治疗中注意男性乳房女性化。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)保护靶器官证据较多,对糖脂代谢无不良影响;适用于1～2级高血压,尤对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、糖尿病、肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征患者有益。可与小剂量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类钙拮抗剂合用。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用;注意咳嗽等不良反应,偶见血管神经性水肿。
血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)保护靶器官作用明确,对糖脂代谢无不良影响;适用于1～2级高血压,尤对高血压合并左室肥厚、糖尿病肾病、糖尿病微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益,也适用于ACEI引起的咳嗽。可与小剂量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类钙拮抗剂合用。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用;偶见血管神经性水肿等不良反应。
β-受体阻滞剂小剂量适用于伴心梗后、冠心病心绞痛或心率偏快的1~2级高血压。对哮喘、严重窦性心动过缓及房室传导阻滞患者禁用;注意支气管痉挛、心动过缓等不良反应;长期使用注意对糖脂代谢的影响。
α-受体阻滞剂适用高血压伴前列腺增生患者,但体位性低血压者禁用,心力衰竭者慎用。开始用药应在入睡前,以防体位性低血压发生。
固定复方制剂为常用的一类高血压治疗药物,其优点是使用方便,可改善治疗的依从性,应用时注意其相应组成成分的禁忌证或副作用。
降压药物选择的原则,可参考表1。
降压药的联合应用
降压药组合方案推荐以下前4种组合方案,必要时慎用后2种组合方案。①钙拮抗剂和ACEI或ARB;②小剂量利尿剂和ACEI或ARB;③钙拮抗剂(二氢吡啶类)和小剂量β受体阻滞剂;④钙拮抗剂和小剂量利尿剂;⑤小剂量利尿剂和小剂量β受体阻滞剂;⑥α受体阻滞剂和β受体阻滞剂(心功能不全者慎用α受体阻滞剂)。
近期临床试验证实较好的降压治疗组合是:FEVER试验的非洛地平和氢氯噻嗪联合,ASCOT试验的氨氯地平和培哚普利联合,ACCOMPLISH试验的氨氯地平和贝那普利组合,CHIEF试验的氨氯地平和替米沙坦联合,ADVANCE的培哚普利和吲哒帕胺组合。
根据ONTARGET试验结果,应慎重ACEI和ARB联合用于某些心血管病高危患者。联合用药方式①采取各药的按需剂量配比处方,其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量。②采用固定配比复方,其优点是使用方便,有利于提高病人治疗依从性。
初始小剂量单药或小剂量联合治疗的方案大多数患者需要≥2种降压药联合治疗血压才能达标。根据患者血压水平和危险程度,提出初始治疗用小剂量单药或小剂量2种药联合治疗的方案。建议血压水平<160/100 mm Hg, 或低危、部分中危患者初始用小剂量单药治疗;对血压水平≥160/100 mm Hg, 或高危患者初始用小剂量2种药联合治疗。
治疗中血压未达标的,可增加原用药的剂量或加用小剂量其他种类降压药。对部分轻中度高血压患者,视情初始可用固定复方制剂。小剂量是指常规量的1/4～1/2,如氢氯噻嗪的常规量是25 mg/日,小剂量是指6.25 mg,及12.5 mg。高血压初始小剂量单药或小剂量2种药联合治疗选择流程,见图1。
降压药物的一般用法、维持与调整
长效降压药一般每早服用1次,中效降压药或短效降压药一般用2~3次/日,1天多次服用的药物宜全天均衡时间服用。对夜间及凌晨血压增高的患者可调整用药时间或晚间谨慎加服药物;建议尽量选用长效降压药,服用方便,1次/日,有利于改善治疗依从性,有利于稳定控制血压。
血压控制稳定者,且无不良反应的,一般予以维持治疗,不要随意调换药物。
血压控制不良或不稳定,但无不良反应者,一般原药加至靶剂量,或加另一种药物。尽量使用长效降压药,以提高血压控制率。
出现轻度药物不良反应,可将药物适当减量;如有明显不良反应的,则应停用原药,换其他种类降压药。如治疗中出现痛风者,停用噻嗪类利尿剂;心率<50次/分者,停用β阻滞剂;不能耐受的干咳者,停用ACEI。
血压达标后,应长期坚持治疗,长期达标。如出现血压偏低者,可谨慎减少剂量,观察血压变化。但不可随意中断治疗。长期血压不稳定,可造成靶器官害。
特殊人群高血压处理
特殊人群高血压包括老年高血压,单纯性收缩期高血压,高血压合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病、糖尿病、周围血管病、妊娠高血压、难治性高血压、高血压急症等。应选用合适的降压药,控制血压,同时处理并存的相关情况,以预防心脑血管病的发生。
如对>65岁的单纯性收缩期高血压,应初始用小剂量利尿剂或钙拮抗剂,收缩压目标<150 mm Hg;糖尿病首选ACEI或ARB,目标血压<130/80 mm Hg,常需加钙拮抗剂或小剂量噻嗪类利尿剂,同时要积极控制血糖;
脑血管病常用利尿剂、钙拮抗剂;慢性肾脏病首选ACEI或ARB,必要时加袢利尿剂或长效钙拮抗剂;难治性高血压常用长效钙拮抗剂、利尿剂、ARB或ACEI等联合治疗;冠心病心绞痛常用β阻滞剂,或长效钙拮抗剂;周围血管病常用钙拮抗剂等。
我国高血压研究的证据
近年来,国内外进行了一系列大规模随机对照的高血压治疗试验,为高血压治疗提供了证据。治疗时须考虑循证医学的证据和结合实际情况,选用适合该病人的降压药物,优先选用高血压临床研究证实安全有效且价格合理的药物。
我国完成的老年收缩期高血压试验(Syst-China)、上海老年高血压研究(STONE)、降低高血压并发症研究(FEVER)、卒中后降压治疗研究(PATS)得到以下证据:尼群地平、硝苯地平、非洛地平(康宝德维)、吲达帕胺(寿比山)均可显著降低患者血压水平,明显降低脑卒中事件。
目前进行的高血压综合防治研究(CHIEF)阶段报告表明,初始用小剂量苯磺酸氨氯地平(安内真)与替米沙坦(安内强)或复方阿米洛利(安利亚)联合治疗,可明显降低高血压患者血压水平,提高血压控制率。老年高血压治疗研究(HYVET)包含中国2/5的病例,结果表明>80岁的高血压患者小剂量缓释吲达帕胺治疗,可减少脑卒中发生及死亡风险。
国内外研究均表明,降低高血压患者的血压水平是减少心脑血管事件的根本。降压治疗的效果是明确的,收缩压下降20 mm Hg 或舒张压下降10 mm Hg,脑卒中风险降低40%～50%,冠心病风险降低15%～30%。
范文八：抗高血压药物的分类
根据各种药物的作用和作用部位可将抗高血压药物分为下列几类：
一、西药抗高血压药物
1．利尿降压药如氢氯噻嗪等。
2．交感神经抑制药
（1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。
（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。
（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平,胍乙啶等。
（4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔、哌唑嗪等。
α1受体阻断药、β受体阻断药、α、β受体阻断药。
3．肾素-血管紧张素系统抑制药
（1）血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药：如卡托普利等。
（2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦等。
（3）肾素抑制药：如雷米克林等。
4．钙拮抗药 如硝苯地平、尼群地平等。
5．血管扩张药 如肼屈嗪和硝普钠等。
二、中药抗高血压药物
1.常用中草药，如：山楂、罗布麻、决明子、杜仲、地龙、野菊花等。
2.常见中成药，如：牛黄降压丸、珍菊降压片、山楂降压胶囊等。
三、常用抗高血压药物
氢氯噻嗪：早期是通过排钠利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钠离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
利尿药是治疗高血压的基础药物。噻嗪类利尿药可单独应用治疗轻度高血压，也可与其他抗高血压药合用治疗中、高度高血压。与扩血管药或交感神经抑制药合用具有协同作用，应用时，应限制钠盐的摄入。
2 钙拮抗药
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平
硝苯地平作用快而强，但对血压正常这影响不明显。降压时伴有心率加快，心输出量增加，合用β受体阻断药可避免这些反应并能增强降压效果。
尼群地平作用与硝苯地平作用相似，但血管松弛作用较强，降压作用温和而持久，适应于各型高血压，尤其适应于老年患者。
3 β受体阻断药
普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，长期用药不能突然停药。
其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、美托洛尔
美托洛尔为选择性β1受体阻断药，口服吸收完全，服药后1~2小时作用达高峰，控释剂一次给药后降压作用看可持续24小时，故一日给一次药即可。不良反应少。
4 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药
卡托普利：抑制血管紧张素I转化酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成及醛固酮分泌，缓激肽的降解减少，降低血压。适用于各种类型高血压，合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血压患者。不良反应有咳嗽、血管神经性水肿等。
其他药物：依那普利
本品口服后吸收迅速,吸收率在75%以上.口服后15分钟起效,1—1.5小时血药浓度达峰值.持续6—12小时.
常见不良反应 有皮疹,可能伴有瘙痒和发热心悸,心动过速,胸痛等 。
注意：胃中食物可使本品吸收减少30—40%,故宜在餐前1小时服药
5 血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）阻断药
氯沙坦：与AT1受体选择性结合，对抗血管紧张素Ⅱ的绝大多数药理作用，从而降低血压。可用于各型高血压。
其他药物：缬沙坦、厄贝沙坦
氯沙坦不良反应轻微且短暂 ，在治疗3至6周可达到最大降压效果。
厄贝沙坦片口服给药后，其绝对生物利用度大约为60-80%。不良反应有头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，但一般程度都是轻微的，多数患者继续服药都能耐受。
6 降压中成药
牛黄降压丸：传统医学认为，高血压主要由肝脏经络的气血失调、阴阳失衡所致；现代生物科学研究证实，高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病。在不升高血压的前提下增加心脏血液输出量，增加冠状血流量，扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血能力。
山楂降压胶囊：采用阶梯降压靶向疗法，有效的治疗平肝降火，利湿化瘀。适用于高血压病合并高血脂症之肝火亢盛证，症见头痛眩晕，耳鸣目胀，面赤，脉弦等。
其他药物：罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片等。
来源：本品为牛黄、羚羊角、珍珠、冰片、黄芪、郁金、白芍等药味
用于肝火旺盛，头晕目眩，烦躁不安，痰火壅盛，高血压症 。
牛黄降压丸对心脑肾有很好的保护作用，对肾性高血压有明显降压作用，其特点是具有双向调节作用,使血压下降但不会使之低于正常。
老年高血压患者，多伴有全身动脉硬化，肾功能不全，血压调节功能较差，并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等，应避免使用交感神经节阻滞剂，可选用利尿剂和钙拮抗剂，常用双氢克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，对大多数患者有效。
中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些，且合并症少，可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巯甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。
抗高血压药常见的副作用
可乐定：其副作用主要是，钠水排出不畅，嗜睡，头痛，便秘，也可能有心悸、出汗、血压突然升高等现象，通常呈一过性，停药即会消失。
利血平(蛇根碱)：引起胃酸分泌增加而致溃疡加重或出血、穿孔。长期服用可出现疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神错乱绝经期妇女服药后可增加乳腺癌的发病率，男性患者服用可引起阳痿。
哌唑嗪：第一次服药是容易导致体位性低血压。主要不良反应眩晕、疲乏和感觉虚弱。与利尿剂合用疗效更好。
心痛定(硝苯吡啶)：主要副作用表现为头晕、面色潮红、恶心、呕吐等“醉酒样反应”；有人可有心悸、舌根麻木、口干、发汗、食欲不振等不良反应。
心得安：是降血压的常用药物。长期服用心得安后骤然停药时，可诱发心绞痛，故
长期服药必须逐渐减量后缓慢停药。
双氢氯噻嗪(双克)：长期服用该药可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低，并能增加心肌梗死的病死率。因此，伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕妇应慎用.
四．高血压急症急救法
１、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心
２、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等
３、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气
４、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。
三、抗高血压的用药原则
1. 单一用药原则
2. 当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。
3.对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。
4.孕妇不宜使用的降压药
一般孕妇不宜使用的降压药，因其可能引起胎儿生长迟缓、羊水过少、新生儿肾衰、胎儿畸形等情况；二是利尿剂，因其可进一步减少血容量，使胎儿缺氧加重。
范文九：糖尿病和高血压是一对孪生兄弟，高血压病人由于久服西药容易引起糖尿病，糖尿病人由于常年血糖偏高也容易引起高血压；其实这两个病本来就有个名字叫做“糖脂代谢紊乱症”，或“综合代谢紊乱症”，是相互影响的一类病，只不过在表现先后上有所区别罢了。为此，有必要将西药降压药的类别与作用简述于下：
西医治疗高血压的指导思想很有意思，它采用的几种方法都是针对症状的对抗式疗法（没有治本的方法）。比如有利尿剂类，它是通过多尿来降低血液中的水分从而降压的；又比如血管扩张剂类，它是通过扩张血管的单位面积从而使作用在其上的压力相对减少来降压的；又比如神经阻断剂类，它是通过阻断神经通道与各种细胞受体间的联系来降压的；还有钙拮抗剂类，是通过阻断钙通道、使钙进入不了心肌细胞从而降低收缩力来降压的等等。说到这里我真的感觉西医治疗高血压就像小孩玩藏猫猫一样，不，应该像鸵鸟把头藏在沙土里躲避危险一样滑稽可笑。这种治疗纯粹是为了满足降压的指标，对疾病本身没有任何积极的作用，它带来的一大堆副作用必是显而易见的了！这些以后再分析吧，先看看这些药吧：
1、利尿剂类：
1）排钾利尿剂：（会引起低血钾、血尿酸升高的不了反应。）
a.噻嗪类利尿剂：常用的是氢氯噻嗪，是珍菊降压、复方降压0号，复方降压片、复方卡托普利的主要基础成分。常用剂量：10-20毫克/片，每次1-2片，每天3次。
b.襻利尿剂：常用的是速尿，只适于肾脏功能不好的病人；常用剂量：10-20毫克/片，每次1-2片，每天3次。
c.新型具有血管扩张作用的弱利尿剂：如吲达帕胺（寿比山）；常用剂量：2.5毫克/片，每天0.5-1片，每天1次，早餐后服用。
2）保钾利尿剂：（可以避免引起低血钾；可与排钾利尿剂组成复方降压药使用。）
常用的有三氨蝶啶，常用剂量：50毫克/片，每次1-2片，每天3次；阿米洛利，常用剂量：5毫克/片，每次1-2片，每天1次；安体舒通，常用剂量：20毫克/片，每次1-2片，每天3次。
2、血管紧张素转换酶抑制剂类：（1--20%的人有干咳现象，肝肾不好者慎用。） 短效：卡托普利片，25毫克/片，常用剂量：每次0.5-1片，每天3次。
中效：依那普利片，10毫克/片，常用剂量：每次0.5-1片，每天2次。
长效：1）洛丁新片（贝那普利），10毫克/片，常用剂量：每次1片，每天1次。
2）雅施达片（培哚普利），4毫克/片，常用剂量：每次1片，每天1次。
3）一平苏片（西拉普利），2.5毫克/片，常用剂量：每次1片，每天1次。
（福辛普利），5毫克/片，常用剂量：每次1片，每天1次。
（雷米普利），5毫克/片，常用剂量：每次0.5-1片，每天1次。
6）赖诺普利片，10 毫克/片，常用剂量：每次1-2片，每天1次。
3、血管紧张素Ⅱ（AT1）受体阻断药：
直接作用于血管壁及心脏等部位的细胞膜上的AT1受体位点，与受体结合以后使得血管扩张，血压下降。
这类药都是长效药，1天只需服用1次，一次1片，一般在清晨服用。常用药物有：
氯沙坦（科素压），50毫克/片；依贝沙坦（安博维），150毫克/片；替米沙坦（美卡素），80毫克/片；坎地沙坦（必洛斯）8毫克/片等。
4、交感神经抑制剂：
1）β受体阻断剂：主要作用于心脏及血管壁细胞膜上的β受体部位，阻断由于交感神经兴奋释放的一些物质对心脏及血管的作用，使心跳减缓心脏收缩力减弱，血管内血流的压力降低而降压。
短效：有效时间6-8小时，如心得安（普萘洛尔）；常用剂量：10毫克/片，每次1-2片，每天2-3次。
中效：有效时间10-12小时，如倍他乐克（美托洛尔）；常用剂量：25毫克/片，每次0.25-1片，每天1-2次。
长效：阿替洛尔（氨酰心安）；常用剂量：25毫克/片，每次0.5-1片，每天1次。
博苏（比索洛尔）；常用剂量：5毫克/片，每次0.5-1片，每天1次。
常见不良反应：
A.心跳过慢。由于黄种人对β受体阻断剂比白种人更敏感（注意！），而且黄种人存在个体差异，因此最初服用剂量不要过大。否则会使心率从100次/分，降到50次/分。心跳在55-60次/分时，应注意减量服药。
B.诱发哮喘。
C.四肢乏力。
D.血脂升高。
E.对血糖代谢有影响。一些大规模试验发现，长期服用较大计量的β受体阻断剂，会使一部分原来不是糖尿病的人变成新发糖尿病患者。（很重要！神经系统作用机理，有害酸肽理论的依据！）
2)ａ受体阻断剂：通过对血管壁上ａ受体部位的阻断，使原本收缩的血管舒张，从而使血压下降。由于前列腺和尿道都存在ａ受体，因此在降压的同时，可使患前列腺增生的高血压病病人排尿受阻的症状得到缓解。
短效：哌唑嗪；常用剂量：1毫克/片，每次1-2片，每天1次，首次0.5片，临睡前服。 长效：高特灵（特拉唑嗪、马沙尼）；常用剂量：2毫克/片，每次1-2片，每天1次；首次0.5片，临睡前服。
多沙唑嗪；常用剂量：2毫克/片，每次1-2片，每天1次；首次0.5片，睡前服。
常见不良反应：个别患者会出现直立性低血压，由平卧位到立位时，会出现心慌，甚至晕倒，还可能出现轻微鼻塞、乏力、头痛等反应。
3）ａ和β受体阻断剂：既有ａ受体阻断剂扩张血管的作用，又有β受体阻断剂抑制心肌收缩、减缓心跳的作用；其降压效果更理想。常用的种类包括：
短效：柳胺芐心定（拉贝洛尔）；常用剂量：50毫克/片，每次1-2片，每天2-3次。 中长效：金洛（卡维地洛）；常用剂量：10毫克/片，每次1-2片，每天2次。
阿尔马尔（盐酸阿罗洛尔）；常用剂量：10毫克/片，每次0.5-1片，每天1-2次。 常见不良反应：阿尔马尔服用后，有些人可能会出现心跳过慢的症状。
4）对脑（中枢）交感神经有抑制作用的药物
利血平：由于降压作用较弱，且常有不良反应，国内外已不单独使用，而只作为复方降压药中用。
可乐定：降压作用中等偏强，见效快，但作用时间短，适于溃疡病人。服后有头晕、嗜睡、口干、便秘等副作
用。也常用于复方降压药中，如珍菊降压片、降压0号、常药降压片等。
5、钙通道阻断药
钙通道阻断药，也称为钙桔抗剂，能够通过阻断细胞膜上的钙闸门，使细胞外的钙内流减少，由此使血管及心肌细胞内由于钙减少而出现细胞松弛，血管扩张，心脏收缩力减弱，打出心脏的血液减少，造成血管内压力下降。
范文十：抗高血压药的分类
发表者：陈清启 (访问人次：11780)
抗高血压药的分类
（一）利尿降压药：
1．噻嗪类及其类似物 该类药物主要有：氢氯噻嗪（ hydrochlorothiazide）、吲哒帕胺（indapamide）等。
2．髓绊利尿剂
该类药物主要有：呋塞米（Furosemide）。
3．保钾利尿剂
该类药物主要有：螺旋内酯固醇（Spironolactone）（安体舒通，Spironolaction）。
（二）β肾上腺素受体阻滞剂
该类药物主要有：卡维地洛（Carvedilol）、普萘洛尔（propranolol）、美托洛尔（ metoprolol）、阿替洛尔（Atenolol）、艾司洛尔（Esmolol）等。
（三）血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
该类药物主要有：卡托普利（captopril）、依那普利（enalapril）、贝那普利（benazepril）、福辛普利( fosinopril)、赖诺普利
（Lisinopril）等。
（四）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）该类药物主要有：氯沙坦（losartan）、缬沙坦（valsartan）、替米沙坦（Telmisartan）、厄贝沙坦（Irbesartan）、坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）等。
（五）钙通道阻滞剂
该类药物主要有：如硝苯地平（Nifedipine）、尼群地平（nitrendipine）、非洛地平（Felodipine）、尼莫地平（Nimodipine）、氨氯地平（Amlodipine）、左氨氯地平（Lev amlodipine）、缓释维拉帕米（Verapamil）等
（六）选择性α1受体阻滞剂：代表药物：哌唑嗪（Prazosin）、特拉唑嗪（Terazosin）、多沙唑嗪（Doxazosin）、曲马唑嗪（Trimazosin）等。
（七）中枢降压药
该类药物主要有：可乐定(Clonidine)
（八）血管扩张剂
该类药物主要有：硝普纳（Sodium Nitroprusside）、肼苯哒嗪
（Hydralazine）、地巴唑（Bendazol）、硫酸镁（Magnesium sulfate）、二氮嗪（ Diazoxide）等
（九）中药降压药
该类药物主要有：牛黄降压丸、松岭血脉康、脑立清、杜仲胶囊、杜仲平压片、复方罗布麻等。
（十）酶类降压药
如胰激肽原酶（Kallidinegenase）
(十一)其他
如;利血平（Reserpine）、复方降压片(Reserpine
CO)、北京降压0号等。}