吃甲亢药会发胖吗长胖了怎么办

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甲亢病人吃药后长胖了怎么办?
健康咨询描述:
之前我脖子发粗,开始以为胖,后来发现人有点消瘦,就去看了医生,结果医生说是甲亢,给开了一个疗程的药,现在吃了一段时间,发觉自己长胖了很多,称了一下,起码有十斤。
想得到怎样的帮助:甲亢病人吃药后长胖了怎么办?
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&&&&&&你好,甲亢本身是高代谢疾病,甲亢患者多有进食增加、消瘦的表现。一般药物中激素比较容易引起发胖,而服用抗甲状腺药物后可以改善高代谢引起的症状,但如果进食仍较多而代谢并没有消耗增加的话可以出现近期的发胖。可以饮食调理来改善。
疾病百科| 甲亢
挂号科室:内科-内分泌科
温馨提示:沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。...
好发人群:20-40岁
常见症状:突眼、怕热、多汗、皮肤潮湿、易饿多食、消
是否医保:--
治疗方法:一般治疗、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗、甲状腺介入栓塞治疗、中医治疗
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吃甲亢药,每个月多在长胖的症状治疗
基本信息:女&&
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:多汗,乏力,失眠,心悸等,今年的4月,诊断是甲亢维生素b1,灵芝口服液,还有抗甲亢的甲唑什么的
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您好,甲亢会使人消瘦体重下降,甲亢控制后体重会有一定恢复。药物治疗是各类甲亢的首选,正规西医治疗甲亢可分为初治期、减量期和维持期,整个病程大约1-2年,病程中需要定期化验,并根据化验结果调整用药。祝早日康复!
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?吃甲亢药会一直长胖长胖了是不是快好了
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你好,甲亢新陈代谢加速亢进,能量消耗很快,而通过你上述药物治疗后,甲亢病情得到控制,新陈代谢明显降低,能量消耗降低,因此你吃差不多的食物也能慢慢长胖!甲亢不到两个月用药长胖比例很大,你要及时去医院复查的,小心药物过量后导致甲减。因为看了你的情况可能你的身体对药物很敏感,吸收很好,要及时调整药量。看你这么年轻的女孩得了这个病,想想以前我得病也痛苦烦恼,推荐你个偏方,黄花地丁加桔子叶煮一小时后每天喝三次,一次一碗,喝前加蜂蜜!这样就用中医原理同时能治标也治本了,也就不会长这么胖了。祝你早日康复呐!
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甲亢患者由于新陈代谢旺盛,营养物质分解大于合成,所以会出现体重减轻。而服用抗甲亢药物后,甲亢的代谢异常得到纠正,所以体重会增加,是药物治疗有效及甲功好转的迹象。
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吃甲亢药长胖了怎么办
基本信息:男&&25岁
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:我得甲亢已经7个月了,刚得时由114斤瘦到98斤,在看后大夫给开的是丙硫氧嘧啶,吃到现在我115斤了,我该怎么办?愁死我了。吃甲亢药长胖了怎么办?
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你好,这个可能是吃药引起来的,考虑甲低的可能,建议你查一个T3T4,检查,调整药物。甲亢药并不会引起发胖的,但因为甲亢会导致消瘦,所以在甲亢控制后体重有可能会增加的。甲亢病人发胖有两种情况一种是药物治疗前就胖一种是治疗后发胖甲亢的特点之一就是机体的新陈代谢增高合成代谢比分解代谢相对减少因此得了甲亢以后消瘦是比较突出的表现但是也有极少数的甲亢病人在得了甲亢后体重不但不减轻甚至增加人们称这种情况为“胖甲亢”这在儿童和青年女性甲亢中可以遇到胖甲亢的形成可能是因为甲亢病情处在早期分解代谢还没有超过合成代谢或是处在两种代谢的动态平衡阶段体内分解过程和合成过程大致相同但当病情进一步发展消耗多于合成时体重就要逐渐减轻了甲亢病人经过常规治疗后甲亢病情逐渐好转体重会逐渐上升经过一段时间的治疗后很多病人的体重可以恢复到病前正常水平不少人可超出病前的体重水平变胖了通常人们有一种观念认为用了激素人会发胖所以经常可以听到甲亢病人问医生是不是给他吃激素了甚至有些病人因此而停药这种认识和做法是错误的会使人发胖的激素确切的来说指的是肾上腺皮质激素如强的松通常治疗甲亢的西药如硫脲类抗甲状腺药物非但不是甲状腺激素他的药理作用是抑制甲状腺激素的合成甲状腺素片虽然是激素但是他对脂肪的作用是即刺激其合成又促进分解也不会使人发胖病人发胖的原因是经过治疗后增高的新陈代谢恢复了正常这种长胖长到一定程度体重就不会再继续增加了
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甲亢经过药物治疗大部分是可以完全控制的,手术和服用放射性碘是也可以考虑 服药一般服药2是可以控制的甲亢病人发胖有两种情况一种是药物治疗前就胖一种是治疗后发胖在得了甲亢后体重不但不减轻甚至增加人们称这种情况为“胖甲亢”药物治疗是各类甲亢的首选正规西医治疗甲亢可分为初治期、减量期和维持期整个病程大约1-2年病程中需要定期化验单纯西医治疗容易复发结合中药治疗可以减少副作用提高治愈率推荐使用中西医结合疗法。
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疾病百科(别名:甲状腺功能亢进,瘿气)(别名:甲状腺功能亢进,瘿气)  甲亢医学术语上指“甲状腺毒症”:是过量的甲状腺激素导致的临床症状,而甲状腺功能亢进症则仅限于甲状腺。是本身激素合成和分泌过度而引起的甲状腺...  甲亢医学术语上指“甲状腺毒症”:是过量的甲状腺激素导致的临床症状,而甲状腺功能亢进症则仅限于甲状腺。是本身激素合成和分泌过度而引起的甲状腺毒症。甲亢是个器官免疫性的疾病,最常侵犯的是甲状腺、眼睛、少见的胫前粘液性浮肿等。甲亢的表现有,心慌、烦躁、多汗、手抖或者心率慢、乏力、怕冷、浮肿等症状。2013年中华医学会内分泌学分会的调查数据显示,中国甲亢的发病率为3.7%;平均每27人中,就有一名甲亢患者;20~40岁年龄段人群最多见,女性尤甚。就诊科室:内分泌科典型症状: 多发人群:所有人群,大多数年龄在20~40岁,一般女性比男性发病率高检查方法: 发病部位:甲状腺疾病自测:常用药品:
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吃甲亢药会发胖吗?有什么副作用?
09-03-11 &
甲亢药因为不是激素类,所以应该是不会长胖的,当然前提是你你饮食应该注意.治疗合并症的一种药物强的松是糖皮质激素类药物,长期使用可能会导致长胖. 甲亢有三种标准的治疗方法可供选择: 一、抗甲状腺药物 所有患者均可为抗甲状腺药物所控制。应作为甲亢的首选治疗方法。常用的为硫脲类中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶;咪唑类中的地巴唑与甲亢平等。硫脲类与咪唑类的抗甲状腺药物的药理作用在于阻抑甲状腺内的过氧化物酶系统,抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘,从而妨碍碘与酷氨酸的结合,阻抑甲状腺素的合成。丙基硫氧嘧啶还可抑制外周组织中的T4转化为T3。本类药物口服容易吸收。吸收后分布于全身组织中,并能通过胎盘,在乳汗中的浓度为血液浓度的3倍。药物主要在肮脏代谢,单剂口服半衰期为1~2小时。约60%药物在体内破坏,其余多以结合的形式自尿中排泄。肝、肾功能不良者,剂量应酌减。 (一)适应证 ①病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;②20岁以下青少年及儿童、老年患者;③妊娠妇女;④甲状腺次全切除,术后复发,又不适宜于放射性131碘治疗者;⑤手术治疗前准备;⑥辅助放射性131碘治疗;⑦伴突眼症。 (二)剂量及疗程 治疗的初始阶段,剂量应按病情的轻重决定,甲基或丙基硫氧嘧啶为150~450mg/d,他巴唑或甲亢平为10~45mg/d,分2~3 次口服,至症状缓解,BMR降至+20%以下,或T3、T4恢复正常是 可减量,每次甲基硫氧嘧喧减50~100mg,他巴唑或甲亢平减5~10mg,每日2~3次。症状完全消除,BMR正常时,即可转入最小的剂量继续治疗,甲基或丙基硫氧嘧啶为每日50~100mg,他巴唑或甲亢每日为5~10mg,至少维持1~3/2年,甚至可延长至2年或2年以上,而剂量还可更小。治疗中,可能出现症状缓解消失,而突眼反而加重的现象,这可能是由于血T3、T4下降,TSH升高的结果,此时可适当加服甲状腺激素的释放而储存于甲状腺腺泡内,从而延缓了抗甲状腺药物的显效。而且停药后复发率高。 (三)副作用 ①一般不良反应有头痛、关节痛、唾液腺肿大、淋巴结肿大及胃肠道症状。可对症处理或适当减少用量。过量应用可赞成甲状腺功能低下,引起畏寒、乏力、粘液性水肿,停药后大多可以自愈。②粒细胞减少和粒细胞缺乏,常见于初用药后1~3月内或再次用药后1~2周,应注意患者服药期间有无发热、咽痛、肌痛、虚弱和感染症状,一旦发现上述表现应立即停药,作白细胞检查,一般情况下,应定期检查白细胞,如白细胞低至3×109/L(3000/mm3)或粒细胞低于15×109/L(1500/mm3)时应停药治疗,回升后改用其他抗甲状腺药物。③药疹,多为轻型,极少出现严重的剥脱性皮炎。一般药疹可用抗组织胺药治疗,必要时停药或改用其他抗甲状腺药物。若发生剥脱性皮炎,应立即停药并作相应处理。 治疗1~2年后,如小剂量抗甲状腺药物能维持疗效,甲状腺缩小,血管音消失,突眼减轻,血清T3、T4正常,甲状腺吸131碘率能被甲状腺激素抑制,血循环中TSAb转为阴性或滴度明显下低,可试行停药,继续观察。治疗后复发的患者,平均多在停药后一年内发生,故停药后应定期复查,特别是血循环中甲状腺自身抗体的检查,必要时可作TRH试验。 抗甲状腺药物作用缓慢,不能迅速控制甲亢的多种症状,尤其是交感神经兴奋性增高的表现。因此,在治疗初期,可联合应用β-阻滞剂心得安,10~20mg,一日2~3次,以改善心悸、心动过速、多汗、震颤及精神紧张等症状。心得安还适用于甲亢危象和甲状腺手术或放射性碘治疗前的准备;对急收性甲亢性肌病也有一定效果。对患有支气管哮喘,房室传导阻滞、心动不良和妊娠患者禁用。 在减药期开始时,可适当加服小剂量甲状腺制剂,如甲状腺片20~40mg,一日一次,或甲状腺素50~100μg,每日一次,以稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系,避免甲状腺肿和突眼加重。 二、放射性131碘治疗 甲状腺有高度浓聚131碘能力,131碘衰变时放出β和γ射线(其中99%为β射线),β射线在组织内的射程仅为2mm,故电离作用仅限于甲状腺局部而不影响邻近组织。在甲亢病人131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3~4天左右,因而可使部分甲状腺上皮组织遭到破坏,从而降低甲状腺功能达到治疗的目的。 放射性131碘治疗虽然有效,但其困难是准确地计算服用的剂量,以使甲状腺功能恢复到恰到好处的程度。所给的放射剂量取决于若干的因素:①所给131碘的放射强度;②甲状腺摄取131碘的强度和剂量;③放射性131碘在腺体内停留时间的长短;④甲状腺大小的估计是否准确;⑤甲状腺对放射性碘的敏感度,因人而异,且无法测定。 (一)适应证 ①年龄在35岁以上;②甲状腺次全切除后又复发的甲亢患者;③对抗甲腺药物过敏者,或患者不能坚持长期服药者;④同时患有其它疾病,如肝、心、肾等疾病,不宜手术治疗者;⑤功能自主性甲状腺腺瘤。 (二)禁忌证 ①妊娠或哺乳妇女;②年龄在20岁以下者;③有重度肝、肾功能不全者;④周围血白细胞数<3.0×109/L(3000/mm3),或粒细胞数<1.5×109/L(1500mm3);⑤重度甲亢患者及甲亢危象;⑥重度浸润性突眼症;⑦除热结节外的结节性甲状腺肿伴甲亢, (三)剂量和用法 根据估计的甲状腺重量,可计算131碘的口服最大剂量,计算方法如下: 131剂碘量(MBq)=甲状腺重量(g)×每克甲状腺组织需要的131I量(MBq/g)/甲状腺最高摄131碘率(%)式中每克甲状腺组织需要的131碘量为2.6~3.7MBq(70~100μCi/g)。甲状腺中度肿大,病情中等,有效半衰期在4天以上者,一般给2.96MBq(80μCi/g。下列情况应增量:①甲状腺较大且硬;②病程长,长期用药物治疗效果不佳者;③有效半衰期短;④年龄大;⑤第一疗程效果不理想,第二疗程应酌情加量。反之,凡病程短、未经药物治疗、年龄小、甲状腺不大和手术后复发者剂量应酌减。按上式计算的辐射吸收剂量约为60~100Gy(rad)。 (四)治疗副反应 少数患者在服131碘后1~2周内有轻微反应,主要为乏力,头晕、食欲下降、胃部不适、恶心、皮肤搔痒、甲状腺局部有胀感和轻微疼痛等,一般数天后即可消失。服131碘后甲状腺血管通透性增加,大量甲状腺素可以进入到血循环中,以致在最初二周内甲亢症状可有加重。 (五)治疗效果 服药2~3周,甲亢症状逐渐减轻,甲状腺缩小,体重增加。131碘的治疗作用一般可持续3~6个月,所以第一疗程疗效不满意者,至少要间隔6个月才能进行第二次治疗。一次治疗的治愈率约为50~80%,总的有效率在90%以上,复发率1~4%部分患者在治疗后2~6个月可发生一过性甲状腺功能低下,多数症状较轻,6~9个月内可自行缓解,部分病人可发展为永久性甲减症。个别患者可诱发危象,因此,必须注意服131碘前的抗甲状腺药物的防治。浸润性突眼征于131碘治疗后可恶化,但亦有好转的。 三、手术治疗 甲状腺次全切除是治疗甲亢的有效方法之一,多数患者可得以根治,且可使自身免疫反应减弱,复发率较低。 (一)适应证 ①药物治疗效果不好,尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者;②甲状腺肿大明显,特别是有结节性的或有压迫症状的;③药物治疗后又复发的甲亢;④有药物毒性反应,不能坚持用药的患者。 (二)禁忌证 ①甲状腺肿大不明显,症状亦较轻者;②甲亢症状重而未控制,手术中或手术后有发生危象可能的患者;③甲状腺次全切除后复发者;④高度突眼,手术后有可能加重者;⑤年老体弱,合并有心、肝、肾等疾病,不能耐受手术者。 (三)术前准备 术前必须用抗甲状腺药物控制甲亢,使其心率<80次/分,血清T3、T4及BMR基本正常。手术前二周应加服复方碘溶液,每日三次,每次3~5滴,现多用复方碘溶液加心得安做术前准备,术中出血少,术后不易发生危象。心得安剂量为10~20mg,每8小时一次口服。 (四)手术并发症 术后并发症主要有伤口出血,感染、甲状腺危象,喉返神经损伤,手足搐搦症,甲状腺功能低下(约10~15%)与突眼恶化等。 四、合并症的治疗 (一)浸润性突眼 大多数Graves病患者的眼征无需特别治疗,当甲状腺功能逐步正常化后,眼征亦逐步好转。但少数得的眼征并不随甲状腺功能的恢复而好转,反有日趋加重者。因此在选择治疗方案时,应注意预防突眼恶化。突眼严重者一般不宜行手术治疗和放射性131碘治疗。比较安全的是用抗甲状腺药物控制甲亢辅以必要的其他的治疗措施 1.保护眼睛,戴黑眼镜防止强光与尘土刺激眼睛,睡眠时用抗菌素眼膏并戴眼罩,以免角膜暴露而发生角膜炎。单侧眼罩可减轻复宙。高枕、低盐饮食或辅以利尿剂可以减轻水肿。0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松对减轻刺激症状效果较好。严重病例如严重的角膜暴露时,可考虑眼睑缝合术。特别严重的病例,经各种治疗无效时,可用眶内减压术。 2.强的松10~40mg,每日3次,对早期病例有一定疗效,症状好转后可逐渐减量并改用维持量,每日5~20mg,也可隔日给最小剂量,最后停用。 3.其它免疫抑制剂,如环胞霉素A,环磷酰胺,苯丁酸氮芥(瘤可宁,CB1348),6-MP等均可试用。 4.甲状腺片,每日40~120mg,与抗甲状腺药合用,以调整垂体-甲状腺轴功能。 5.球后或垂体放射治疗 放射线对敏感的淋巴细胞起抑制作用,可减轻眶内球后浸润。在上述激素治疗无效后,方可考虑,本法疗效不肯定,尚有发生垂体功能减退之虞,故少采用。 (二)局部粘液性水肿 小范围或轻度的粘液性水肿无需治疗;广泛而重的,甚至影响行走或有不适感的粘液性水肿,可用倍他米松局部涂抹,然后用聚乙烯包裹,疗效较好,治疗需维持一年,停药后可能复发。对倍他米松有抵抗的,可改用抗炎松(氟羟脱氢皮质醇,氟羟泼尼松龙,氟羟强的松龙)。此外,红斑剂量的紫外线照射可能改善症状。 (三)甲状腺危象 本症应着重于预防,尤其是手术前的准备与发生感染后的预防措施,一般预防效果较好。若一旦发生,即应紧急处理: 1.降低血循环中甲状腺激素的浓度 ①抑制T3、T4合成和由T4转化为T3的药物,以丙基疏硫氧嘧啶为首先,首剂600mg口服或经胃管注入,如无此药可用相当量的甲基硫氧嘧啶600mg或他巴唑、甲亢平60mg,此后前二者200mg,或后二者20mg,一日三次。②在应用上述药物后,再加用复方碘溶液,首剂30~60滴,以后每6~8ihjf5~10滴,或用碘化钠0.5~1.0克加入液体中静滴12~24小时。碘制剂可阻抑T3、T4从甲状腺释放入血。 2.降低周围组织对甲状腺激素和儿茶素胺的反应 ①β肾上腺素能受体阻滞剂,心得安40~80mg,每6~8小时一次,或1mg静注,然后根据情况重复,或5mg溶于液体中缓慢静滴。有心、肺疾患者慎用或禁用。②儿茶酚胺耗竭剂,利血平1~2mg肌注,每6~8小时小时一次。③去甲肾上腺素释放阻止剂,胍乙啶25~50mg口服,每6~8小时一次,用药2~3天后,作用达高峰。 3.拮抗应激 可用氢化可的松100mg或地塞米松15~30mg加入液体中静滴,每4~6小时一次,病情好转后减量。 4.其他 如有高热,可给物理降温或药物降温,可试用异丙嗪.杜冷丁各50mg静滴。同时给氧,积极防治感染,注意心肾功能,周围循环功能的保护。
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甲亢药因为不是激素类,所以应该是不会长胖的,当然前提是你你饮食应该注意.治疗合并症的一种药物强的松是糖皮质激素类药物,长期使用可能会导致长胖. 甲亢有三种标准的治疗方法可供选择: 一、抗甲状腺药物 所有患者均可为抗甲状腺药物所控制。应作为甲亢的首选治疗方法。常用的为硫脲类中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶;咪唑类中的地巴唑与甲亢平等。硫脲类与咪唑类的抗甲状腺药物的药理作用在于阻抑甲状腺内的过氧化物酶系统,抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘,从而妨碍碘与酷氨酸的结合,阻抑甲状腺素的合成。丙基硫氧嘧啶还可抑制外周组织中的T4转化为T3。本类药物口服容易吸收。吸收后分布于全身组织中,并能通过胎盘,在乳汗中的浓度为血液浓度的3倍。药物主要在肮脏代谢,单剂口服半衰期为1~2小时。约60%药物在体内破坏,其余多以结合的形式自尿中排泄。肝、肾功能不良者,剂量应酌减。 (一)适应证 ①病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;②20岁以下青少年及儿童、老年患者;③妊娠妇女;④甲状腺次全切除,术后复发,又不适宜于放射性131碘治疗者;⑤手术治疗前准备;⑥辅助放射性131碘治疗;⑦伴突眼症。
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甲亢药因为不是激素类,所以应该是不会长胖的,当然前提是你你饮食应该注意.治疗合并症的一种药物强的松是糖皮质激素类药物,长期使用可能会导致长胖.
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会发胖的服用抗甲状腺药物所导致的副作用,象白细胞减少、药物性皮疹、关节疼痛、胃肠道疾病、血清谷丙转氨酶增高,以及药物性肝脏损害等,是难免的,所以甲亢患者在治疗上,可以。选用中药,从滋阴降火、平肝潜阳、益气宁心、化瘀活血、软坚散结等方面来进行有效的治疗,并通过调节植物神经功能和调整机体的免疫功能而发挥作用,从而达到治病的目的
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不会长胖的
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吃甲亢药会有副作用吗   我上个星期查处得了甲亢,今天去复查,医生让我吃药,但是说甲亢的药副作用很大,会引起肝功能的不适,不知道是不是真的,不知道大家吃的什么药,吃后有没有副作用,还有吃中药能好吗。  
  作者: 218.82.178.*   20:40   回复此发言     -------------------------------------------------------------------------------- 2 回复:吃甲亢药会有副作用吗   还好,没觉的有什么不舒服的反应,就是变胖了很多,中药还是比较好的,副作用也小,甲亢总是一下过兴奋,等等又很疲劳的,中药吃了有调理作用
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甲亢药:丙硫氧嘧啶片【药品名称】通 用 名:丙硫氧嘧啶片英 文 名:Propylthiouracil Tablets汉语拼音:Bingliu'yang miding Pian化学结构式:分子式:C7H10N2OS分子量:170.24【性 状】本品为白色片。【药理毒理】抗甲状腺药物。其作用机理是抑制甲状腺内过氧化物酶,从而阻止甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合,从而抑制甲状腺素的合成。同时,在外周组织中抑制T4转变为T3 ,使血清中活性较强的T3含量较快降低。【药代动力学】口服易吸收,分布于全身,服后20~30分钟达甲状腺。60%在肝内代谢。T1/2为2小时。本品可通过胎盘和乳汁排出。【适 应 症】用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:①病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;②青少年及儿童、老年患者;③甲状腺手术后复发,又不适于用放射性 131 I 治疗者;④手术前准备;⑤作为 131 I放疗的辅助治疗。【用法用量】用于治疗成人甲状腺功能亢进症,开始剂量一般每天300mg(一日6片),视病情轻重介于150~400mg(3~8片),分次口服,一日最大量600mg(一日12片)。病情控制后逐渐减量,维持量每天50~150mg(一日1~3片),视病情调整。
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不论是中成药还是西药,在治疗的同时都有其副作用,所有药物均可产生毒副作用,轻者仅有人体不适感,重者可危及生命。如利尿剂可致低血钾,激素类药物引起柯兴氏综合征,链霉素可致耳鸣和耳聋……据近年来国外资料报道,长期服用解热镇痛药可引起胃脏损害,其中有9.5%的患者发生肾盂癌或膀胱癌;长期服用乙烯雌酚会发生肾上腺癌;长期服氯霉素,早期可出现再生障碍性贫血,后期则可转为急性白血病,等等。包括上述的药源性营养不良症、以及药物成瘾等都属于毒副作用之列。 药物副作用是最常见的药物不良反应,它是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。可给病人带来不适或痛苦,一般都较轻微,大多是可以恢复的功能性变化,停药后即行消失。副作用产生的药理基础是药物作用选择性低,作用范围广。当药物某一效应被用为治疗目的时,其他效应就成了副作用,可见副作用是药物固有的作用。用某药治疗疾病,必须用治疗剂量,这样副作用也就会随之出现,是不可避免的。 但也不必“谈虎色变”,甚至讳疾忌医。因为副作用是可以预知的,并且是可以设法纠正或消失的。例如,抗高血压药利舍平有减慢心率这一副作用,胼苯达嗪有加快心率的副作用,二者合用则降压作用互相协同,而影响心率的副作用可以互相抵消。所以用药前要仔细阅读药品说明书,了解副作用,用药后出现副作用也不必惊慌。 说起副作用,我们不免要提一下药物的毒性作用,通常许多人把药物毒性作用与副作用等同起来,其实不然。药物毒性作用是指用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应。“是药三分毒”,毒性作用的性质各药不同,一般在过量使用或长期用药时出现,对身体造成严重的损害,是药物药理作用的延伸,是可以预知的。常见的毒性反应有:胃肠道反应(表现为恶心、呕吐、腹泻等),中枢神经系统反应(表现为头晕、耳鸣、听力下降),心血管系统反应(如心律失常)等。所以,用药时只要严格按治疗量服药,做到剂量个体化,长期用药注意药物毒性作用,这一不良反应是可以避免的。如:服用损害造血器官及肝、肾功能的药物时,应定时检验有关血液和尿液等的生化指标,如果发现异常,即应及时调整用药的剂量和间隔时间,必要时停药或改用其他药物,从而避免药物的毒性作用。
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甲状腺功能减退症(简称“甲减”)是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足,导致体内代谢活动下降的一种临床综合征。 一、临床表现: 1.畏寒、软弱无力、少汗、动作缓慢、精神萎靡、疲乏少言、嗜睡、智力减退、反应迟钝、偶有精神失常,如抑郁、痴呆、木僵等。 2.体重增加、面部及四肢浮肿。 3.食欲不振,腹胀,便秘。 4.皮肤逐渐变干、粗,毛发脱落。 5.心慌、气短,偶有心前压疼痛或压迫感。 6.耳鸣,听力减退,声音低哑。 7.四肢,肩背肌肉及关节疼痛,手部精细动作不如以前灵活。静息时手足麻木,活动后消失。 8.女性月经量增多或紊乱,部分患者可有溢乳;男性阳痿。两性性欲都减退。 二、病因病理: 中医学认为,本病的发生常与以下因素有关。 1.情志刺激:由于精神刺激,导致肝气郁结,肝郁致脾虚,则运化失常,内生湿痰;或脾虚气弱,正气亏虚,气虚无力帅血,致气虚血瘀,痰瘀互结,经络阻塞,血水不利,则见浮肿,闭经等症状。 2.饮食不当:由于饮食不当,损伤脾胃,中气不足,运化失常,饮食水谷不得运化,痰饮内生;痰湿壅盛,阻碍气机,损伤脾阳。脾为后天之本,脾阳虚弱,日久则肾火滋养,以致脾肾双亏,则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。 3.外邪侵袭:多见风热毒邪,从口鼻入侵,毒邪结聚于颈前,则见咽部及颈前肿、痛;若过用寒凉之物,内伤阳气,虽颈部热毒祛除,疼痛消失,但可见发音低沉、怕冷,甚至浮肿等症。 4.手术创作或药物中毒:由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药),损伤人体正气,致使脏腑失养,机能衰退,可表现一系虚损证侯。 本病的病程关键为阳气虚衰。肾为先天之本,且为真阳所居,人身五脏诸阳皆赖以肾中元刚生发。真阳虚微以致形寒神疲,可见命门火衰之象。但甲状腺激素之不足是其基本原因,激素是属于阴粘,故其病理还涉及肾精不足,阳虚之象是”无阴则阳无以生”的病理表现,是阴病涉及阳所致。部分病人有皮肤干燥、粗糙、大便秘结、舌红苔少等症,也是阴津不足之象。甚至出现肾阴阳两虚的证侯。此外,肾阳虚衰,不能温暖脾土,则脾阳也衰,肌肉失去濡养,则见肌肉无力,或肢体肌肉疼痛。脾主统血,脾虚则血失统藏,妇女可见月经紊乱、崩漏等症,常伴有贫血。肾阳不足,心阳亦鼓动无力,可见心阳虚衰的证侯,以脉沉迟或缓多见,至此全身温煦功能更差,以致肢冷、体温下降,甚至津血运化失常,聚而成湿、成饮、成痰而见肌肤浮肿。总之,甲减这种病,肾虚是其主要病理,其中肾精不足是其根本原因,肾阳不足则是关键,病变又常涉及心脾两个脏器,导致脾肾阳虚和心肾阳虚。 三、实验室检查: 1.血清总T4测定在临床甲减或粘液性水肿病人中常低于39mmol/L(3ug/l,)。血清T3测定,轻症患者可在正常范围,重症患者可以降低;临床无症状或症状不明显的亚临床甲减,部分患者血清T3、T4均正常。因此T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一。 2.血清促甲状腺素(TSH)测定:其正常值为0—4mmol/L (0—4gIU/m1),以10mlU/L (10UIU/m1)为高限。本病因甲状腺本身被破坏引起者,TSH显著增高,常人于20mlU/L (20UIU/ml)。 3.甲状腺吸131碘率明显低下正常,常为扁平曲线,而尿中13l碘排泄量增大。 四、治疗: 甲状腺机能减退症是内科一种难治之症,西医治疗主要是用甲状腺素替代生理分泌,辅以对症治疗。但不能根本改变甲状腺本身的病变,常需要终身替代治疗,而且治疗过程中,特别是老年患者可出现心动过速、心律失常、心绞痛、心衰等严重副作用,造成治疗上的矛盾。郑州华仁中西医结合医院甲状腺科多年来开展了对此病的实验研究,探索了中药治疗甲减的机理,利用US--HEX介入治疗,从根本上彻底治愈甲减这一医学顽疾,受到厂人甲减患者的一致好评和医学同仁的认同。 甲减属于中医的“虚劳,气虚,阳虚”证。 病机主要是阳虚气耗,或伴阴伤血亏,饮停血瘀,常虚实夹杂。肾为先天之本,主藏精,有温润五脏之功。甲减症起病缓慢,素体虚弱,久病伤肾,致肾精亏损,肾气虚衰;脾为后天之本,生化气血之源,思虑损伤脾胃之气,不能化生气血,致使气血亏虚,病邪内侵,脾虚不能运化水湿,致水湿内停,发为浮肿;脾虚日久,迁延及肾,由于精、气、血的相互影响,呈现脾肾阳虚,故见倦怠乏力,少言懒语,表情呆滞,反应迟钝,畏寒少汗,纳呆腹胀,腰脊酸痛,性欲减退。阳虚阴耗,气血不足,故见面色无华,皮肤苍白多屑,毛发枯稀脱落;脾虚则停饮,气虚则瘀血,故见头晕重听,胸闷心悸,面肢浮肿,腹水,女性闭经等表现。 中医诊断 辨 证: 脾肾阳虚: 证候:面色晄白,面部臃肿,神情淡漠,神疲嗜睡,畏寒肢冷,皮肤粗糙,纳呆腹胀,腰脊酸痛,男子阳萎,女子闭经。舌淡胖,苔白腻,脉沉细而缓。 证候分析:脾气虚弱,运化无力,生化乏源,气血不调,故神情淡漠,神疲乏力,纳呆腹胀;久病及肾,肾阳亏虚,则畏寒肢冷,面色晄白,面部臃肿,腰脊酸痛,阳事不举,舌淡胖,脉沉迟。 方药:济生肾气汤合四君子汤加减 气血两虚: 证候:面色萎黄,神疲乏力,少气懒言,反应迟钝,纳呆便溏,畏寒怕冷,四肢不温,月经量少或闭经。舌淡或胖,苔薄,脉细弱。 证候分析:素体气血不足,本元受亏,气虚不能充于形体,故神疲乏力,少气懒言,反应迟钝;脾胃纳运失常,则纳呆便溏;血虚津少,不能灌溉一身,故面色萎黄,畏寒肢冷,四肢不温,舌淡胖,脉细弱,均为气血不足之象。 方药:十全大补汤加减 肝肾阴虚: 证候:有脾肾阳虚见证外,尚有五心烦热,口舌干燥,视物模糊,失眠多梦,月经量少。舌质红少津,苔薄黄,脉细数。 证候分析:脾肾阳虚证候分析同上。肝肾阴虚,精血俱耗,致水不涵木,风阳内动,故五心烦热,口舌干燥,失眠多梦,舌红,脉细数。 方药:右归饮加味 中成药: 1)全鹿丸:2~3g,日服2~3次,用于补益虚损,温肾养血。 (2)右归丸:3~6g,日服1~2次,用于温肾阳,补精血。 (3)人参鹿茸丸:3~6g,日服1~2次,空腹温开水送服,用于补气血,助肾阳
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